內(nèi)科實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃皋蘭縣民院分級訓(xùn)?？七M(jìn)教計(jì)劃內(nèi)科教計(jì)【進(jìn)修目的】通過內(nèi)科臨床進(jìn)修把所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識綜合運(yùn)用于臨床實(shí)踐加深對內(nèi)科常見病的認(rèn)識掌握內(nèi)科常見病的診治技能和預(yù)防措施養(yǎng)臨床思維能力和獨(dú)立工作能力樹立全心全意為人民服務(wù)的思想和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)今后從事臨床工作打下良好的基礎(chǔ)?！具M(jìn)修內(nèi)容與要求】（一）基礎(chǔ)理論和基本知識了解內(nèi)科常見病的病因、發(fā)病機(jī)理和預(yù)防原則。掌握各系統(tǒng)常見內(nèi)科疾病的診斷、鑒別診斷和治療方法。具體內(nèi)容和要求為：1、掌握各統(tǒng)常見病診治：（1呼吸系統(tǒng)疾病急性上呼吸道感染及急性支氣管炎慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫肺心病支氣管哮喘支氣管擴(kuò)張癥各類肺炎肺膿腫胸膜炎支氣管肺癌、肺結(jié)核病、氣胸和呼吸衰竭等。（2心血管系統(tǒng)疾?。杭薄⒙孕墓δ懿蝗?、心律失常、心臟瓣膜病、高血壓病、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌炎、心肌病、心包疾病、心血管神經(jīng)官能癥等。（3消化系統(tǒng)疾?。杭毙晕秆?、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、胃腸神經(jīng)官能癥、腸結(jié)核、炎癥性腸炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肝性昏迷、急性胰腺炎等。（4泌尿系統(tǒng)疾病：腎小球疾病、尿路感染、腎功能不全。（5造血系統(tǒng)疾病缺鐵性貧血再生障礙性貧血溶血性貧血白血病淋巴瘤、特發(fā)性血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、播散性血管內(nèi)凝血等。（6內(nèi)分泌和代謝性疾?。合俅贵w功能減退癥甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)甲狀腺機(jī)能減退癥、甲狀腺炎、糖尿病、低血糖癥、痛風(fēng)等。（7風(fēng)濕性疾?。侯愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。（8中毒：有機(jī)磷中毒、催眠藥和安定中毒、一氧化碳中毒等。2、初步掌下列危重急癥的處理：（1心臟暫停的復(fù)蘇搶救；（2心功能不全和常見心律紊亂的緊急處理；（3呼吸衰竭的緊急處理；（4各類休克的治療原則；/

內(nèi)科實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃（5急性腎功能衰竭治療原則；（6播散性血管內(nèi)凝血治療原則；（7上消化道大量出血的處理原則；（8急性中毒的處理原則。（二內(nèi)科常見的實(shí)驗(yàn)室檢查要求進(jìn)修生在上級醫(yī)師指導(dǎo)下能根據(jù)不同疾病的實(shí)際情況正確開出常用臨床檢驗(yàn)及特殊檢查的申請單解各項(xiàng)檢查的基本原理各項(xiàng)檢查的正常值和臨床意義。（三心電圖檢查要求掌握心電圖分析方法正常心電圖圖形常見心律失常典型圖形心室肥大和典型心肌梗塞、高血鉀和低血鉀的心電圖表現(xiàn)。（四X線檢查要求了解各系統(tǒng)內(nèi)科常見疾病X線檢查適應(yīng)癥，辨認(rèn)下列臟器正常X線表現(xiàn)和常見異常X線征：1、肺部X征：胸平片閱讀方法、步驟和正常表現(xiàn)、基本病變（滲出、增殖、纖維化、鈣化、空洞、腫塊等）的X線現(xiàn)。2、心臟和大血管X線片：正常心臟和大血管X表現(xiàn)心胸比例測定方法心臟各房室增大及主動(dòng)脈弓變化的X線象。3、胃、十二指腸潰瘍的X線征。（五其他檢查了解超聲波、超聲心動(dòng)圖、同位素、腦電圖與腦血流圖、纖維胃鏡及結(jié)腸鏡、纖維支氣管鏡、CT核磁共振等檢查項(xiàng)目的適應(yīng)癥和結(jié)果分析。（六基本技能方面1、熟悉接診患者、采集病史、系統(tǒng)全面進(jìn)行體檢、書寫完整的院病歷及病程記錄等醫(yī)療文件，開醫(yī)囑、填寫各種檢查申請單等。2、熟悉病房工作制度、各種內(nèi)科疾病的護(hù)理常規(guī)和飲食要求等3、掌握人工呼吸、胸外心臟按壓等急救技術(shù)。4、熟悉下列一般操作技術(shù)：測體溫、正確測量血壓、物理降溫各種注射和皮內(nèi)試驗(yàn)、靜脈抽血、輸液、輸血、吸氧、吸痰、導(dǎo)尿、插胃管洗胃、胃腸減壓、鼻飼、灌腸等。5、熟悉各種穿刺診療技術(shù)：胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺和髓穿刺等。6、了解三腔二囊管、胸腔閉式引流和人工通氣的應(yīng)用。7、逐步熟悉內(nèi)科疾病常用藥物及劑量，了解各種藥物的藥理作及副作用。8、熟悉病例討論程序和記錄方法，學(xué)會(huì)獨(dú)立準(zhǔn)確匯報(bào)病史，介病情的技能?！窘虒W(xué)方法】（一參加病房工作1、在上級醫(yī)師指導(dǎo)下管6～張病床的診治工作每天上午提前半小時(shí)上班，/

內(nèi)科實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃到病房了解病情，與帶教老師一起查房、檢查和處理患者。2、進(jìn)修生應(yīng)主動(dòng)接診新入院患者，進(jìn)行詢問病史、查體。書寫歷等工作。每到一個(gè)病區(qū)，至少完成23份完整病歷（病歷書寫格式和要求參照第五章以及當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的要求經(jīng)帶教老師批改認(rèn)為合格后方可書寫住院病歷。3、在做好所分管病房工作的情況下，經(jīng)上級醫(yī)師同意可全面了病房其他病種，但應(yīng)與其他進(jìn)修生搞好關(guān)系。4、嚴(yán)格履行進(jìn)修醫(yī)生職責(zé)。參加值班和危重病例的搶救。（二參加門診和急診工作1、在上級醫(yī)師指導(dǎo)下學(xué)習(xí)接診門診患者，學(xué)會(huì)簡要詢問病史、檢、提出初步診斷和處理意見。2、學(xué)會(huì)正確開處方、填寫各項(xiàng)臨床檢查申請單，掌握門診病歷錄要求。3、與上級醫(yī)師一起接診急診患者，初步掌握內(nèi)科常見病急救處原則和常用急救方法。（三）進(jìn)修與帶教方法1、進(jìn)修生兼有醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生兩種身份，但實(shí)際上是醫(yī)學(xué)生。無在病房、門診或急診從事診療工作，都應(yīng)在上級醫(yī)師或護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行。2、首次接診患者或首次進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，都應(yīng)由帶教老師示，進(jìn)修生應(yīng)匯報(bào)自己對該項(xiàng)操作技術(shù)掌握的程度。此后，可在老師指導(dǎo)下獨(dú)立進(jìn)行操作。3、進(jìn)修生書寫的一切醫(yī)療文件，上級醫(yī)師要認(rèn)真審改、簽名