流腦及流腦防治武安九中2012-03-29病原概述流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎,簡稱流腦。早在16世紀(jì)即有流腦流行的報(bào)道。腦膜炎雙球菌屬奈瑟氏菌屬，革蘭氏染色陰性，腎形,能產(chǎn)生毒力較強(qiáng)的內(nèi)毒素。該菌營養(yǎng)要求較高，用血液瓊脂或巧克力培養(yǎng)基，在37℃、含5-10%CO2、pH7.4環(huán)境中易生長，為專性需氧菌。

病原概述感染流腦后初為低熱、咽痛等類似感冒癥狀，隨后體溫升高、畏寒，頭痛、嘔吐，皮膚黏膜出現(xiàn)大小不一、分布不均的皮疹等。病情嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁噴射狀嘔吐、怕光、狂躁、頸后疼痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀，如不及時(shí)搶救，可以在24小時(shí)內(nèi)死亡，嬰幼兒病情更為兇險(xiǎn)。流行特點(diǎn)周期性

流腦的發(fā)病具有明顯的周期性。每次流行過后，人群抗體水平上升，而后逐漸下降，幾年后由于新生兒的積累，易感人口的流動(dòng)，人群易感性上升，再度引起流行，如此循環(huán)不息。在我國推廣多糖疫苗接種前，基本上每8～10年出現(xiàn)一次大流行，每3～5年出現(xiàn)一次小流行，流行特點(diǎn)地區(qū)分布

世界各地均有流行。發(fā)病率為1/10萬—10/10萬，全世界每年約30-35萬流腦病例?？偹劳雎蕿?%--12%左右。一般在發(fā)達(dá)國家（歐洲、北美洲和大洋洲），發(fā)病率較低；在發(fā)展中國家（非洲、亞洲和南美洲）發(fā)病率相對較高。非洲撒哈拉以南的“腦膜炎地帶”的發(fā)病率最高，在流行年度可高達(dá)400-800例／10萬。中國為流腦高發(fā)地區(qū)。流行特點(diǎn)季節(jié)性：

流腦流行有明顯的季節(jié)性，以冬、春季節(jié)發(fā)病較多，全年均可見。每年11月、12月發(fā)病開始上升，次年3月、4月達(dá)高峰，5月、6月開始下降，7-10月降至最低水平。我國流腦發(fā)病也以冬春季為主，約70%以上病例發(fā)生在1---5月。流行特點(diǎn)年齡特點(diǎn)及易感人群：全年齡段人群均易感。發(fā)病以15歲以下兒童為主，主要為中小學(xué)生，占發(fā)病總?cè)藬?shù)的80％以上。群居生活的人群；居住在高發(fā)流行區(qū)內(nèi)的人；到流腦流行地區(qū)旅游或長期工作者。傳染源及傳播方式

傳染源：

受流腦菌感染后出現(xiàn)的無癥狀帶菌者和病人均為傳染源。可從帶菌者鼻咽部和患者的血液、腦脊液、皮膚瘀點(diǎn)中檢出菌體，在腦脊液中多見于中性粒細(xì)胞。傳播方式：

主要通過咳嗽、打噴嚏、說話等飛沫直接經(jīng)空氣傳播，進(jìn)入呼吸道而引起感染。

臨床表現(xiàn)腦膜炎球菌主要引起隱性感染，據(jù)統(tǒng)計(jì)，60％～70％為無癥狀帶菌者，約30％為上呼吸道感染型和出血型，僅約1％為典型流腦病人。潛伏期為1～10天，一般為2～3天。臨床可分為三型：（1）、普通型

（2）、暴發(fā)型

（3）、輕型

普通型占全部病例的90％以上。前驅(qū)期(上呼吸道感染期)：約為1～2天，可有低熱、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染癥狀。敗血癥期：突發(fā)或前驅(qū)期后突然寒戰(zhàn)高熱，伴頭痛、肌肉酸痛、食欲減退及精神萎靡等毒血癥癥狀。腦膜炎期：腦膜炎癥狀多與敗血癥期癥狀同時(shí)出現(xiàn)?；謴?fù)期：經(jīng)治療后體溫逐漸降至正常，皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑消失。

爆發(fā)型少數(shù)病人起病急驟、病情兇險(xiǎn)，如得不到及時(shí)治療可在24h內(nèi)死亡。兒童多見。敗血癥休克型除普通型敗血癥期表現(xiàn)外，短期內(nèi)出現(xiàn)廣泛皮膚黏膜瘀點(diǎn)或瘀斑，且迅速擴(kuò)大融合成大片，伴中央壞死。腦膜腦炎型主要以腦實(shí)質(zhì)嚴(yán)重?fù)p害為特征。除高熱、瘀斑外，病人意識(shí)障礙加深，并迅速進(jìn)入昏迷；驚厥頻繁，錐體束征陽性?；旌闲图嬗猩鲜鰞尚偷呐R床表現(xiàn)，同時(shí)或先后出現(xiàn)，病情極嚴(yán)重，病死率高。

頸強(qiáng)輕型多見于流腦流行后期，病變輕微，臨床表現(xiàn)為低熱、輕微頭痛及咽痛等上呼吸道癥狀，皮膚可有少數(shù)細(xì)小出血點(diǎn)和腦膜刺激征。腦脊液多無明顯變化，咽拭子培養(yǎng)可有病原菌流腦的防治策略

一般防護(hù)搞好室內(nèi)和環(huán)境衛(wèi)生。保持室內(nèi)空氣清新，參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。勤曬太陽。被褥、日用品和用具要用太陽曬。發(fā)現(xiàn)流腦患者要及時(shí)隔離治療，不要帶領(lǐng)孩子到病人家串門。流腦流行季節(jié)盡量少到劇院等人口密集地方。尤其是兒童。流腦的防治食療1、大蒜5～10克，去皮搗爛，加涼開水500亳升，泡水取汁，放適量白糖，分2～3次服用，連用5～7天，可防治流腦。

2、銀耳30克，紅棗10枚，加冰糖燉服，每日1劑

綠豆50克，紅棗10枚，加水