脫位手法復(fù)位1脫位手法復(fù)位1

歷史沿革

唐?孫思邈《備急千金要方》記載了下頜關(guān)節(jié)脫位的口腔內(nèi)復(fù)位法。唐?藺道人《仙授理傷續(xù)斷秘方》記載了肩關(guān)節(jié)脫位椅背復(fù)位法。清?胡延光《傷科匯纂》記載了“上髎歌訣”。

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歷史沿革唐?孫思邈《備急千金要方》記載了下頜關(guān)節(jié)脫手法注意事項(xiàng)1、全面掌握病情，認(rèn)真檢查，明確診斷。

2、整復(fù)前要做好充分準(zhǔn)備。

3、做好患者思想工作。3手法注意事項(xiàng)1、全面掌握病情，認(rèn)真檢查，明確診斷。

2、整手法注意事項(xiàng)4、選擇有效的復(fù)位方法。

5、手法要熟悉、靈活，動(dòng)作要輕巧。

6、脫位伴有骨折者，先整復(fù)脫位，后整復(fù)骨折。4手法注意事項(xiàng)4、選擇有效的復(fù)位方法。

5、手法要熟悉、靈活

通過(guò)手法觸摸傷部，可進(jìn)一步辨明關(guān)節(jié)脫位的程度和方向

復(fù)位手法1、手摸心會(huì)5通過(guò)手法觸摸傷部，可進(jìn)一步辨明關(guān)節(jié)脫位的程度和方向復(fù)1、復(fù)位手法1、手摸心會(huì)

手摸心會(huì)可以辯明是否脫位，是半脫位還是全脫位，是前脫位還是后脫位，是新鮮脫位還是陳舊性脫位等，術(shù)者作到心中有數(shù)，施法時(shí)才能有的放矢。

6復(fù)1、手摸心會(huì)手摸心會(huì)可以辯明是否脫位，是半脫2、拔伸牽引

整復(fù)脫位的基本手法，起到“欲合先離，離而復(fù)合”的作用；可克服關(guān)節(jié)周?chē)∪庖蚪馄十惓Ｅc疼痛而引起的痙攣性收縮。復(fù)位手法72、拔伸牽引整復(fù)脫位的基本手法，起到“欲合先離，離而

關(guān)節(jié)脫位后，由于周?chē)∪獐d攣，脫位的骨端被彈性固定在關(guān)節(jié)外的某個(gè)位置上，如不施以牽引則脫位難以糾正。

2、拔伸牽引復(fù)位手法8關(guān)節(jié)脫位后，由于周?chē)∪獐d攣，脫位的骨端被彈性固定在牽引過(guò)程中，可同時(shí)施行屈曲、伸直、內(nèi)收、外展及旋轉(zhuǎn)等手法。2、拔伸牽引復(fù)位手法9在牽引過(guò)程中，可同時(shí)施行屈曲、伸直、內(nèi)收、外展及旋轉(zhuǎn)等手法。

一助手固定脫位關(guān)節(jié)的近端肢體，另一助手握住傷肢遠(yuǎn)段進(jìn)行對(duì)抗?fàn)恳瑺恳α亢头较蚋鶕?jù)病情而定，只有充分牽引才能克服肌肉痙攣，有利脫位的整復(fù)。2、拔伸牽引復(fù)位手法10一助手固定脫位關(guān)節(jié)2、拔伸牽引復(fù)10在整復(fù)時(shí)一般先順傷肢畸形方向牽引，然后逆?zhèn)Ψ较驙恳龔?fù)位。在牽引過(guò)程中，可同時(shí)施行屈曲、伸直、內(nèi)收、外展及旋轉(zhuǎn)等手法。2、拔伸牽引復(fù)位手法11在整復(fù)時(shí)一般先順傷肢畸形方向牽引，然后逆?zhèn)Ψ较驙恳龔?fù)位。在1212牽引回旋法操作要點(diǎn)

患者仰臥，助手用寬布帶繞過(guò)腋下向上牽引，術(shù)者握住肘部持續(xù)向下?tīng)恳?~2分鐘后將肩外展外旋，再逐漸內(nèi)收，使肘部緊貼胸壁并移向中線(xiàn)，再內(nèi)旋，將患肢手掌搭于對(duì)側(cè)肩部。當(dāng)有入臼聲響，復(fù)位即告成功。13牽引回旋法操作要點(diǎn)

患者仰臥，助手用寬布帶繞過(guò)腋下向上牽引，在牽引過(guò)程中，可同時(shí)施行屈曲、伸直、內(nèi)收、外展及旋轉(zhuǎn)等手法。2、拔伸牽引復(fù)位手法14在牽引過(guò)程中，可同時(shí)施行屈曲、伸直、內(nèi)收、外展及旋轉(zhuǎn)等手法。復(fù)位手法3、屈伸回旋

關(guān)節(jié)脫位后骨端被撕裂的關(guān)節(jié)囊、韌帶或肌腱組織卡住或鎖住，如單純施以拔伸牽引，則越是牽引脫位越是不易糾正，應(yīng)采用此法。15復(fù)3、屈伸回旋關(guān)節(jié)脫位后骨端被撕裂的關(guān)節(jié)囊、韌復(fù)位手法3、屈伸回旋例：髖關(guān)節(jié)脫位操作時(shí)須在屈髖屈膝位牽引，同時(shí)內(nèi)收屈曲大腿，再外展、外旋伸直患肢。

內(nèi)收屈曲16復(fù)3、屈伸回旋例：髖關(guān)節(jié)脫位操作時(shí)須在屈髖屈膝位牽引，同時(shí)內(nèi)復(fù)位手法外展外旋伸直3、屈伸回旋17復(fù)外展外旋伸直3、屈伸回旋17復(fù)位手法3、屈伸回旋？18復(fù)3、屈伸回旋？18復(fù)位手法3、屈伸回旋采用本手法前要仔細(xì)分析受傷機(jī)制，手法逆創(chuàng)傷機(jī)制而施。對(duì)骨質(zhì)疏松者，施法時(shí)要小心，可能引起骨折。

19復(fù)3、屈伸回旋采用本手法前要仔細(xì)分析受傷機(jī)制，手法逆創(chuàng)傷機(jī)制復(fù)位手法3、屈伸回旋20復(fù)3、屈伸回旋20復(fù)位手法4、端提捺正

本手法主要用于糾正骨端的側(cè)方移位。本手法是聯(lián)合手法，可以綜合使用，也可以單獨(dú)使用。

21復(fù)4、端提捺正本手法主要用于糾正骨端的側(cè)方移位。本手法是聯(lián)肩關(guān)節(jié)脫位，用手端托肱骨頭使其復(fù)位。4、端提捺正

復(fù)位手法22肩關(guān)節(jié)脫位，用手端托肱骨頭使其復(fù)位。4、端提捺正復(fù)224、端提捺正

復(fù)位手法下頜關(guān)節(jié)脫位，兩手四指上提下頜關(guān)節(jié)。

234、端提捺正復(fù)下頜關(guān)節(jié)脫位，兩手四指上提下頜關(guān)節(jié)。23復(fù)位手法5．足蹬膝頂法

顧名思義，用足蹬，用膝頂，力量較大，主要用于肩、膝或肘等大關(guān)節(jié)脫位的整復(fù)。24復(fù)5．足蹬膝頂法顧名思義，用足蹬，用膝頂，力量較復(fù)位手法5．足蹬膝頂法

在充分對(duì)抗?fàn)恳幕A(chǔ)上進(jìn)行。否則非但不能整復(fù)脫位，反而容易引起其他損傷。要注意對(duì)主要受力部位軟組織的保護(hù)。25復(fù)5．足蹬膝頂法在充分對(duì)抗?fàn)恳龔?fù)位手法足蹬法：通常一人操作，以肩關(guān)節(jié)為例，患者仰臥于床上，術(shù)者立于患側(cè)，雙手握住傷肢腕部，將患肢伸直并外展；術(shù)者脫去鞋子，用足底蹬于患者腋下（左側(cè)脫位用左足，右側(cè)脫位用右足），足蹬手拉，緩慢用力拔伸牽引，然后在牽引的基礎(chǔ)上，使患肢外旋、內(nèi)收，同時(shí)足跟輕輕用力向外支撐肱骨頭，即可復(fù)位。5．足蹬膝頂法26復(fù)足蹬法：通常一人操作，以肩關(guān)節(jié)為例，患者仰臥于床上，術(shù)者立復(fù)位手法5．足蹬膝頂法27復(fù)5．足蹬膝頂法275．足蹬膝頂法復(fù)位手法285．足蹬膝頂法復(fù)28拔伸足蹬法操作要點(diǎn)

患者仰臥，術(shù)者立于患側(cè)，將一足跟置于病人腋窩內(nèi)，兩手握住患肢腕部在肩外旋、稍外展位持續(xù)牽引患肢，并逐漸內(nèi)收、內(nèi)旋，如有彈跳感，說(shuō)明已復(fù)位。29拔伸足蹬法操作要點(diǎn)

患者仰臥，術(shù)者立于患側(cè)，將一足跟置于病人膝頂法：也是一人操作，以肘關(guān)節(jié)脫位為例，患者坐位，術(shù)者立于患側(cè)，一手握患肢上臂，一手握腕部，膝關(guān)節(jié)屈曲，足蹬在患者坐的椅子上，將膝放在患肘前，頂壓肱骨下端，握腕之手順前臂方向用力牽引并屈曲，即可復(fù)位。5．足蹬膝頂法復(fù)位手法30膝頂法：也是一人操作，以肘關(guān)節(jié)脫位為例，患者坐位，術(shù)者立于患膝頂復(fù)位法操作要點(diǎn)

患者坐于蹬上，術(shù)者與患者同一方向立于患側(cè)，一足踏于凳上，膝部頂于腋窩，將患肢外展80~90度，以攔腰狀繞過(guò)術(shù)者身后，術(shù)者一手握其腕，另一手握住患者肩峰，膝頂腋窩部肱骨頭，一手推一手拉，同時(shí)徐徐轉(zhuǎn)身，即可復(fù)位。31膝頂復(fù)位法操作要點(diǎn)

患者坐于蹬上，術(shù)者與患者同一方向立于患側(cè)6．杠桿支撐法復(fù)位手法

本法利用杠桿為支撐點(diǎn)，力量較大，適用于難以整復(fù)的肩關(guān)節(jié)脫位或陳舊性脫位。326．杠桿支撐法復(fù)本法利用杠桿為支撐點(diǎn)，力量較復(fù)位手法6．杠桿支撐法

整復(fù)前一定要拍攝X光片，了解骨質(zhì)情況。對(duì)骨質(zhì)疏松或關(guān)節(jié)周?chē)鷩?yán)重粘連者，禁用本手法。使用本手法時(shí)要隨時(shí)注意病人反應(yīng)，有疑問(wèn)即刻停止，或改用他法。

33復(fù)6．杠桿支撐法整復(fù)前一定要拍攝X光片，了解6．杠桿支撐法復(fù)位手法操作方法：采用一長(zhǎng)1m，直徑為4~5cm圓木棒，中間部位以棉墊裹好，置于患者腋窩，兩助手上抬，術(shù)者雙手握住腕部，并外展40度向下?tīng)恳?，解除肌肉痙攣，使肱骨頭擺脫盂下的阻擋。346．杠桿支撐法復(fù)操作方法：采用一長(zhǎng)1m，直徑為4~5cm圓木綜合各種脫位復(fù)位手法的機(jī)理，一是解除軟組織的緊張痙攣，使脫位的骨端關(guān)節(jié)擺脫在異常位置的阻擋；二是利用杠桿原理，以醫(yī)者手足或器具為支點(diǎn)，通過(guò)屈伸回旋、端提捺正等法使脫位關(guān)節(jié)得以復(fù)位。35綜合各種脫位復(fù)位手法的機(jī)理，一是解除軟組織的緊張痙攣，使脫位脫位手法復(fù)位36脫位手法復(fù)位1

歷史沿革

唐?孫思邈《備急千金要方》記載了下頜關(guān)節(jié)脫位的口腔內(nèi)復(fù)位法。唐?藺道人《仙授理傷續(xù)斷秘方》記載了肩關(guān)節(jié)脫位椅背復(fù)位法。清?胡延光《傷科匯纂》記載了“上髎歌訣”。

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歷史沿革唐?孫思邈《備急千金要方》記載了下頜關(guān)節(jié)脫手法注意事項(xiàng)1、全面掌握病情，認(rèn)真檢查，明確診斷。

2、整復(fù)前要做好充分準(zhǔn)備。

3、做好患者思想工作。38手法注意事項(xiàng)1、全面掌握病情，認(rèn)真檢查，明確診斷。

2、整手法注意事項(xiàng)4、選擇有效的復(fù)位方法。

5、手法要熟悉、靈活，動(dòng)作要輕巧。

6、脫位伴有骨折者，先整復(fù)脫位，后整復(fù)骨折。39手法注意事項(xiàng)4、選擇有效的復(fù)位方法。

5、手法要熟悉、靈活

通過(guò)手法觸摸傷部，可進(jìn)一步辨明關(guān)節(jié)脫位的程度和方向

復(fù)位手法1、手摸心會(huì)40通過(guò)手法觸摸傷部，可進(jìn)一步辨明關(guān)節(jié)脫位的程度和方向復(fù)1、復(fù)位手法1、手摸心會(huì)

手摸心會(huì)可以辯明是否脫位，是半脫位還是全脫位，是前脫位還是后脫位，是新鮮脫位還是陳舊性脫位等，術(shù)者作到心中有數(shù)，施法時(shí)才能有的放矢。

41復(fù)1、手摸心會(huì)手摸心會(huì)可以辯明是否脫位，是半脫2、拔伸牽引

整復(fù)脫位的基本手法，起到“欲合先離，離而復(fù)合”的作用；可克服關(guān)節(jié)周?chē)∪庖蚪馄十惓Ｅc疼痛而引起的痙攣性收縮。復(fù)位手法422、拔伸牽引整復(fù)脫位的基本手法，起到“欲合先離，離而

關(guān)節(jié)脫位后，由于周?chē)∪獐d攣，脫位的骨端被彈性固定在關(guān)節(jié)外的某個(gè)位置上，如不施以牽引則脫位難以糾正。

2、拔伸牽引復(fù)位手法43關(guān)節(jié)脫位后，由于周?chē)∪獐d攣，脫位的骨端被彈性固定在牽引過(guò)程中，可同時(shí)施行屈曲、伸直、內(nèi)收、外展及旋轉(zhuǎn)等手法。2、拔伸牽引復(fù)位手法44在牽引過(guò)程中，可同時(shí)施行屈曲、伸直、內(nèi)收、外展及旋轉(zhuǎn)等手法。

一助手固定脫位關(guān)節(jié)的近端肢體，另一助手握住傷肢遠(yuǎn)段進(jìn)行對(duì)抗?fàn)恳?，牽引力量和方向根?jù)病情而定，只有充分牽引才能克服肌肉痙攣，有利脫位的整復(fù)。2、拔伸牽引復(fù)位手法45一助手固定脫位關(guān)節(jié)2、拔伸牽引復(fù)10在整復(fù)時(shí)一般先順傷肢畸形方向牽引，然后逆?zhèn)Ψ较驙恳龔?fù)位。在牽引過(guò)程中，可同時(shí)施行屈曲、伸直、內(nèi)收、外展及旋轉(zhuǎn)等手法。2、拔伸牽引復(fù)位手法46在整復(fù)時(shí)一般先順傷肢畸形方向牽引，然后逆?zhèn)Ψ较驙恳龔?fù)位。在4712牽引回旋法操作要點(diǎn)

患者仰臥，助手用寬布帶繞過(guò)腋下向上牽引，術(shù)者握住肘部持續(xù)向下?tīng)恳?~2分鐘后將肩外展外旋，再逐漸內(nèi)收，使肘部緊貼胸壁并移向中線(xiàn)，再內(nèi)旋，將患肢手掌搭于對(duì)側(cè)肩部。當(dāng)有入臼聲響，復(fù)位即告成功。48牽引回旋法操作要點(diǎn)

患者仰臥，助手用寬布帶繞過(guò)腋下向上牽引，在牽引過(guò)程中，可同時(shí)施行屈曲、伸直、內(nèi)收、外展及旋轉(zhuǎn)等手法。2、拔伸牽引復(fù)位手法49在牽引過(guò)程中，可同時(shí)施行屈曲、伸直、內(nèi)收、外展及旋轉(zhuǎn)等手法。復(fù)位手法3、屈伸回旋

關(guān)節(jié)脫位后骨端被撕裂的關(guān)節(jié)囊、韌帶或肌腱組織卡住或鎖住，如單純施以拔伸牽引，則越是牽引脫位越是不易糾正，應(yīng)采用此法。50復(fù)3、屈伸回旋關(guān)節(jié)脫位后骨端被撕裂的關(guān)節(jié)囊、韌復(fù)位手法3、屈伸回旋例：髖關(guān)節(jié)脫位操作時(shí)須在屈髖屈膝位牽引，同時(shí)內(nèi)收屈曲大腿，再外展、外旋伸直患肢。

內(nèi)收屈曲51復(fù)3、屈伸回旋例：髖關(guān)節(jié)脫位操作時(shí)須在屈髖屈膝位牽引，同時(shí)內(nèi)復(fù)位手法外展外旋伸直3、屈伸回旋52復(fù)外展外旋伸直3、屈伸回旋17復(fù)位手法3、屈伸回旋？53復(fù)3、屈伸回旋？18復(fù)位手法3、屈伸回旋采用本手法前要仔細(xì)分析受傷機(jī)制，手法逆創(chuàng)傷機(jī)制而施。對(duì)骨質(zhì)疏松者，施法時(shí)要小心，可能引起骨折。

54復(fù)3、屈伸回旋采用本手法前要仔細(xì)分析受傷機(jī)制，手法逆創(chuàng)傷機(jī)制復(fù)位手法3、屈伸回旋55復(fù)3、屈伸回旋20復(fù)位手法4、端提捺正

本手法主要用于糾正骨端的側(cè)方移位。本手法是聯(lián)合手法，可以綜合使用，也可以單獨(dú)使用。

56復(fù)4、端提捺正本手法主要用于糾正骨端的側(cè)方移位。本手法是聯(lián)肩關(guān)節(jié)脫位，用手端托肱骨頭使其復(fù)位。4、端提捺正

復(fù)位手法57肩關(guān)節(jié)脫位，用手端托肱骨頭使其復(fù)位。4、端提捺正復(fù)224、端提捺正

復(fù)位手法下頜關(guān)節(jié)脫位，兩手四指上提下頜關(guān)節(jié)。

584、端提捺正復(fù)下頜關(guān)節(jié)脫位，兩手四指上提下頜關(guān)節(jié)。23復(fù)位手法5．足蹬膝頂法

顧名思義，用足蹬，用膝頂，力量較大，主要用于肩、膝或肘等大關(guān)節(jié)脫位的整復(fù)。59復(fù)5．足蹬膝頂法顧名思義，用足蹬，用膝頂，力量較復(fù)位手法5．足蹬膝頂法

在充分對(duì)抗?fàn)恳幕A(chǔ)上進(jìn)行。否則非但不能整復(fù)脫位，反而容易引起其他損傷。要注意對(duì)主要受力部位軟組織的保護(hù)。60復(fù)5．足蹬膝頂法在充分對(duì)抗?fàn)恳龔?fù)位手法足蹬法：通常一人操作，以肩關(guān)節(jié)為例，患者仰臥于床上，術(shù)者立于患側(cè)，雙手握住傷肢腕部，將患肢伸直并外展；術(shù)者脫去鞋子，用足底蹬于患者腋下（左側(cè)脫位用左足，右側(cè)脫位用右足），足蹬手拉，緩慢用力拔伸牽引，然后在牽引的基礎(chǔ)上，使患肢外旋、內(nèi)收，同時(shí)足跟輕輕用力向外支撐肱骨頭，即可復(fù)位。5．足蹬膝頂法61復(fù)足蹬法：通常一人操作，以肩關(guān)節(jié)為例，患者仰臥于床上，術(shù)者立復(fù)位手法5．足蹬膝頂法62復(fù)5．足蹬膝頂法275．足蹬膝頂法復(fù)位手法635．足蹬膝頂法復(fù)28拔伸足蹬法操作要點(diǎn)

患者仰臥，術(shù)者立于患側(cè)，將一足跟置于病人腋窩內(nèi)，兩手握住患肢腕部在肩外旋、稍外展位持續(xù)牽引患肢，并逐漸內(nèi)收、內(nèi)旋，如有彈跳感，說(shuō)明已復(fù)位。64拔伸足蹬法操作要點(diǎn)

患者仰臥，術(shù)者立于患側(cè)，將一足跟置于病人膝頂法：也是一人操作，以肘關(guān)節(jié)脫位為例，患者坐位，術(shù)者立于患側(cè)，一手握患肢上臂，一手握腕部，膝關(guān)節(jié)屈曲，足蹬在患者坐的椅子上，將膝放在患肘前，頂壓肱骨下端，握腕之手順前臂方向用力牽引并屈曲，即可復(fù)位。5．足蹬膝頂法復(fù)位手法65膝頂法：也是一人操作，以肘