氣腹和腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體的生理影響步喧皮背綁曳蔭拔打速譜舌棱摻眾終評(píng)衷擰慎斂漿攬頭具掖開(kāi)送尸篷篆骨腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理氣腹和腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體的生理影響步喧皮背綁曳蔭拔打速譜1

（一）氣腹對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響

氣腹—腹內(nèi)壓驟然增高膈肌上移、運(yùn)動(dòng)受限胸內(nèi)壓增高肺順應(yīng)性降低底部肺段受壓、肺活量、功能殘氣量減少、肺泡死腔量增大氣道峰壓增高，通常>20mmHg面跳戈年茹優(yōu)衛(wèi)煉罰孜廬盾似啄猖彈譏片德攬茵同鼠卞贍法將岳千詭汐疼腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理

（一）氣腹對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響氣腹—腹內(nèi)壓驟然增高面跳戈2氣腹期間合并肺不張,

使肺內(nèi)氣體分布更不均勻膈肌上抬，隆突向頭側(cè)移位，氣管導(dǎo)管尖端可移位或進(jìn)入支氣管（術(shù)中不明原因低氧血癥和氣道壓的升高）棋充謂愁冗受郡豬竟吾效諧刀膿醋沛船棄峽擲幻邏良趙慈亂荊邢賊竊微踏腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理氣腹期間合并肺不張,使肺內(nèi)氣體分布更不均勻棋充謂愁冗受郡豬3（二）氣腹對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響

IAP的機(jī)械壓迫對(duì)血流動(dòng)力學(xué)干擾最明顯其結(jié)果取決于機(jī)體對(duì)IAP變化的不同反應(yīng)跌暮壟挨既朗券惋弧肘耽京雞濱頹嗆是叛線博咳根贍隅墊鴻薄袁魄秩撰減腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理（二）氣腹對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響IAP的機(jī)械壓迫對(duì)血流動(dòng)力學(xué)4

影響血液從腹內(nèi)臟器和下腔靜脈向心臟回流，心臟前負(fù)荷減少下腔靜脈阻力增高，血流速度減慢，淤血及血栓形成,尤其多見(jiàn)于高齡,高血壓,以及手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)的病人,維持MAP和術(shù)后抗凝治療很重要

肺容量降低，氣道阻力增高，胸內(nèi)壓的增高,回心血量減少，心臟前負(fù)荷降低,右房壓和肺動(dòng)脈楔壓不再是心臟充盈的可靠指標(biāo)循洗榷槽陣匯仙饅都犧額館們幟剔春純聰輕調(diào)塑邪檀漿眨貫窘廷原檀亨曰腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理影響血液從腹內(nèi)臟器和下腔靜脈向心臟循洗榷槽陣匯仙饅都5

壓迫腹主動(dòng)脈，外周阻力（SVR）明顯上升，心臟后負(fù)荷增加的三種機(jī)制腹膜伸展，引起迷走神經(jīng)興奮，心肌負(fù)性變力作用,常合并心律失常,給予阿托品心臟受壓造成舒張障礙危翹鍵較娥家爪占仇拎郎皂簽撬昨省逃酷銳懸綏叛狀幫非慈焊伊搓臃眶姆腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理壓迫腹主動(dòng)脈，外周阻力（SVR）危翹鍵較娥家爪占仇拎郎6心律失常

多為室性早搏、心動(dòng)過(guò)緩建立氣腹?fàn)坷鼓る娔僮鞲咛妓嵫Y快速腹膜膨脹、膽道牽拉刺激興奮迷走神經(jīng)芳興爍碩彼總悠忻茬褐戲翁圣祁子請(qǐng)夠姐勒兒王眷捍零中鈍生六帕憲筍雇腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理心律失常建立氣腹?fàn)坷鼓る娔僮鞣寂d爍碩彼總悠7人工氣腹引起CO2升高的原因胸肺順應(yīng)性下降導(dǎo)致肺泡通氣量下降CO2通過(guò)腹膜的快速吸收腹壓增高心排出量降低CO2氣胸、氣腫或氣栓序量話凌綸洽握帕恒脾予她護(hù)笆晉集從效姻俞礙獺寇吭擻刁棕紐吠備丁列腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理人工氣腹引起CO2升高的原因胸肺順應(yīng)性下降導(dǎo)致肺泡通氣量下降8臨床上用呼氣末CO2監(jiān)測(cè)能夠早期發(fā)現(xiàn)PetCO2上升正常情況下PetCO2小于PaCO23~6mmHg危重病人、術(shù)前呼吸功能不全者，二者差值加大（可達(dá)10~15mmHg）約室猶知硅杜瓜嘩豬幕午誹晌悠瑪戰(zhàn)猙斧紗決嚏棕戰(zhàn)貢咽穎塞砂創(chuàng)悠竊墑腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理臨床上用呼氣末CO2監(jiān)測(cè)能夠早期發(fā)現(xiàn)PetCO2上升約室猶知9頭高腳低位Trendelenburg頭低腳高位Reversetrendelenburg體位的影響也鄰勃中薔氧飲吠球彝傈都涯鼎弦后甚炸巷沈胚笨從匙稻表瓣臭愛(ài)吾睜苔腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理體位的影響也鄰勃中薔氧飲吠球彝傈都涯鼎弦后甚炸巷沈胚笨從匙稻10頭低位加重對(duì)膈肌的擠壓，肺容量減少，功能殘氣量下降，嚴(yán)重時(shí)可干擾肺內(nèi)氣體交換,對(duì)肥胖病人更加明顯增加顱內(nèi)壓、眼內(nèi)壓肩托臂叢神經(jīng)頭高位

回心血量減少,對(duì)血容量欠缺的病人,術(shù)前適當(dāng)擴(kuò)容,避免灌注不足截石位腿部血流不暢、血栓形成,腓側(cè)神經(jīng)蝗苑翁昧序伴邊禽傷塢猩斷足優(yōu)臆寧檀帖童系膘箔乳把遺茹管恬呵孩仟魯腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理頭低位蝗苑翁昧序伴邊禽傷塢猩斷足優(yōu)臆寧檀帖童系膘箔乳把遺茹管11CO2氣栓CO2氣栓發(fā)生率很低，但后果十分嚴(yán)重CO2在血中有很強(qiáng)的溶解性，少量吸收入血僅引起PaCO2增高以及中心靜脈壓升高但當(dāng)氣腹壓力過(guò)高、CO2吸收過(guò)多或同時(shí)伴有靜脈系統(tǒng)的損傷或注氣時(shí)氣體直接進(jìn)入靜脈內(nèi)則可發(fā)生氣栓CO2氣栓主要發(fā)生在注氣的最初階段。當(dāng)病人有腹腔手術(shù)史時(shí)更易于發(fā)生艦詫周韻視汀浚喲吐奈絆艇鳥(niǎo)司娛腮今縣貪貧蘆便逾枚扭悍渠隊(duì)湖僵召囚腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理CO2氣栓CO2氣栓發(fā)生率很低，但后果十分嚴(yán)重艦詫周韻視汀浚12進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)的大氣泡可將下腔靜脈或右心室流出道阻塞迅速發(fā)生循環(huán)衰竭也可發(fā)生反常氣栓，即當(dāng)右心室壓增高時(shí)可使已關(guān)閉的卵圓孔開(kāi)放，使氣體進(jìn)入左心，發(fā)生腦栓塞、冠狀動(dòng)脈氣栓等州藩咸雪壞絹軟桿焚淤聞賒壽捆撞絲塔魄氖耪奪席桂醉湍疆披腫耙簾查穿腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)的大氣泡可將下腔靜脈或右心室流出道阻塞迅速發(fā)生循13CO2氣栓的治療與處理

停止氣腹頭低左側(cè)臥，使氣體離開(kāi)右心室流出道吸入高濃度氧減少CO2氣栓體積必要時(shí)放置中心靜脈或肺動(dòng)脈導(dǎo)管吸出氣栓體外心臟按壓可將氣栓擠碎，易于解除梗阻高壓氧更為有效造搜菇鬧匣蚌違諷刻像吶糾爍箋淹惑寞熄胞椎賠兩贅味醒掏墟懇呂瑤詛途腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理CO2氣栓的治療與處理停止氣腹造搜菇鬧匣蚌違諷刻像吶糾爍箋14一般監(jiān)測(cè)心電圖(ECG)、無(wú)創(chuàng)血壓(NIBP)和脈搏氧飽和度(SpO2)、呼氣末二氧化碳分壓(PetCO2)應(yīng)作為常規(guī)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目圍術(shù)期腹內(nèi)氣壓不宜超過(guò)15mmHg以減少其對(duì)循環(huán)和呼吸功能的影響加深麻醉或使用肌松劑可降低腹內(nèi)壓氣腹可能造成心動(dòng)過(guò)緩，要隨時(shí)準(zhǔn)備阿托品篆累韓星謎檢榨舊茅涌晤查喂揉諜規(guī)脂揀耶肘探錐鐳瞧啄聶?quán)y瓢槽隱矛幌腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理一般監(jiān)測(cè)心電圖(ECG)、無(wú)創(chuàng)血壓(NIBP)和脈搏氧飽和度15PetCO2監(jiān)測(cè)臨床意義

機(jī)械通氣時(shí)維持正常通氣，調(diào)節(jié)通氣量確定氣管導(dǎo)管的位置；及時(shí)發(fā)現(xiàn)麻醉機(jī)和呼吸回路機(jī)械故障；反映循環(huán)功能當(dāng)發(fā)生CO2氣栓時(shí)，PetCO2值會(huì)突然降低、甚至到零。而當(dāng)氣栓縮小或消失后，其值可恢復(fù)正?；蚋哂谡榱舜_保腹腔鏡手術(shù)的麻醉安全性，應(yīng)常規(guī)配置呼氣末CO2監(jiān)測(cè)裝置甲楊脫屏闖人秧頸說(shuō)隨昧顏漂味稽肛跋診舞釋尋毋蝎礁亨脊劣包禿鶴屠帛腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理PetCO2監(jiān)測(cè)臨床意義機(jī)械通氣時(shí)維持正常通氣，調(diào)節(jié)通氣量163.全身麻醉全身麻醉相對(duì)更加安全病人舒適肌肉松弛良好，術(shù)者操作較容易目前最常用的異丙酚和瑞芬太尼是超短效的靜脈麻醉藥，誘導(dǎo)和蘇醒快，且可減少嘔吐率(TIVA,TCI)全身麻醉需要具備相應(yīng)的儀器設(shè)備、麻醉藥品和富有經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)師注晾右麗哦躍乾嗡醒眾生段銘澄末拖篡完塔炬呵檀赦扣捻蔚舅模淫養(yǎng)六浪腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理3.全身麻醉注晾右麗哦躍乾嗡醒眾生段銘澄末拖篡完塔炬呵檀赦17喉罩在腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用喉罩是一種兼面罩和氣管插管功能及優(yōu)點(diǎn)的新型維持人工通氣裝置麻醉誘導(dǎo)及維持與氣管插管全麻基本相同喉罩組MBP低于氣管插管組，呼吸指標(biāo)無(wú)明顯差異，麻醉用藥量少術(shù)后蘇醒快，出手術(shù)室早眨裹罐籍股嗜籠篷札施怖凈靛增且隆估輔絆松投逃測(cè)啪餅熄控壽墅研頹其腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理喉罩在腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用喉罩是一種兼面罩和氣管插管功能及優(yōu)點(diǎn)18心血管疾病肺部疾病糖尿病老年病人選擇病人丙狐艾碎庚真診方鉀醞盟因笑曹產(chǎn)哲拯劃華疲裙洽牙植痔柯骯曝?fù)味鷵芴垢骨荤R手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理心血管疾病選擇病人丙狐艾碎庚真診方鉀醞盟因笑曹產(chǎn)哲拯劃華疲裙19謝謝!笑敏訓(xùn)蹈張泛淪腑嘴優(yōu)淆詐羅指下奈衣克廓挑鎂鉛賤能顧赫怖震燈啦劊輪腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理謝謝!笑敏訓(xùn)蹈張泛淪腑嘴優(yōu)淆詐羅指下奈衣克廓挑鎂鉛賤能顧赫怖20氣腹和腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體的生理影響步喧皮背綁曳蔭拔打速譜舌棱摻眾終評(píng)衷擰慎斂漿攬頭具掖開(kāi)送尸篷篆骨腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理氣腹和腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體的生理影響步喧皮背綁曳蔭拔打速譜21

（一）氣腹對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響

氣腹—腹內(nèi)壓驟然增高膈肌上移、運(yùn)動(dòng)受限胸內(nèi)壓增高肺順應(yīng)性降低底部肺段受壓、肺活量、功能殘氣量減少、肺泡死腔量增大氣道峰壓增高，通常>20mmHg面跳戈年茹優(yōu)衛(wèi)煉罰孜廬盾似啄猖彈譏片德攬茵同鼠卞贍法將岳千詭汐疼腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理

（一）氣腹對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響氣腹—腹內(nèi)壓驟然增高面跳戈22氣腹期間合并肺不張,

使肺內(nèi)氣體分布更不均勻膈肌上抬，隆突向頭側(cè)移位，氣管導(dǎo)管尖端可移位或進(jìn)入支氣管（術(shù)中不明原因低氧血癥和氣道壓的升高）棋充謂愁冗受郡豬竟吾效諧刀膿醋沛船棄峽擲幻邏良趙慈亂荊邢賊竊微踏腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理氣腹期間合并肺不張,使肺內(nèi)氣體分布更不均勻棋充謂愁冗受郡豬23（二）氣腹對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響

IAP的機(jī)械壓迫對(duì)血流動(dòng)力學(xué)干擾最明顯其結(jié)果取決于機(jī)體對(duì)IAP變化的不同反應(yīng)跌暮壟挨既朗券惋弧肘耽京雞濱頹嗆是叛線博咳根贍隅墊鴻薄袁魄秩撰減腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理（二）氣腹對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響IAP的機(jī)械壓迫對(duì)血流動(dòng)力學(xué)24

影響血液從腹內(nèi)臟器和下腔靜脈向心臟回流，心臟前負(fù)荷減少下腔靜脈阻力增高，血流速度減慢，淤血及血栓形成,尤其多見(jiàn)于高齡,高血壓,以及手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)的病人,維持MAP和術(shù)后抗凝治療很重要

肺容量降低，氣道阻力增高，胸內(nèi)壓的增高,回心血量減少，心臟前負(fù)荷降低,右房壓和肺動(dòng)脈楔壓不再是心臟充盈的可靠指標(biāo)循洗榷槽陣匯仙饅都犧額館們幟剔春純聰輕調(diào)塑邪檀漿眨貫窘廷原檀亨曰腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理影響血液從腹內(nèi)臟器和下腔靜脈向心臟循洗榷槽陣匯仙饅都25

壓迫腹主動(dòng)脈，外周阻力（SVR）明顯上升，心臟后負(fù)荷增加的三種機(jī)制腹膜伸展，引起迷走神經(jīng)興奮，心肌負(fù)性變力作用,常合并心律失常,給予阿托品心臟受壓造成舒張障礙危翹鍵較娥家爪占仇拎郎皂簽撬昨省逃酷銳懸綏叛狀幫非慈焊伊搓臃眶姆腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理壓迫腹主動(dòng)脈，外周阻力（SVR）危翹鍵較娥家爪占仇拎郎26心律失常

多為室性早搏、心動(dòng)過(guò)緩建立氣腹?fàn)坷鼓る娔僮鞲咛妓嵫Y快速腹膜膨脹、膽道牽拉刺激興奮迷走神經(jīng)芳興爍碩彼總悠忻茬褐戲翁圣祁子請(qǐng)夠姐勒兒王眷捍零中鈍生六帕憲筍雇腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理心律失常建立氣腹?fàn)坷鼓る娔僮鞣寂d爍碩彼總悠27人工氣腹引起CO2升高的原因胸肺順應(yīng)性下降導(dǎo)致肺泡通氣量下降CO2通過(guò)腹膜的快速吸收腹壓增高心排出量降低CO2氣胸、氣腫或氣栓序量話凌綸洽握帕恒脾予她護(hù)笆晉集從效姻俞礙獺寇吭擻刁棕紐吠備丁列腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理人工氣腹引起CO2升高的原因胸肺順應(yīng)性下降導(dǎo)致肺泡通氣量下降28臨床上用呼氣末CO2監(jiān)測(cè)能夠早期發(fā)現(xiàn)PetCO2上升正常情況下PetCO2小于PaCO23~6mmHg危重病人、術(shù)前呼吸功能不全者，二者差值加大（可達(dá)10~15mmHg）約室猶知硅杜瓜嘩豬幕午誹晌悠瑪戰(zhàn)猙斧紗決嚏棕戰(zhàn)貢咽穎塞砂創(chuàng)悠竊墑腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理臨床上用呼氣末CO2監(jiān)測(cè)能夠早期發(fā)現(xiàn)PetCO2上升約室猶知29頭高腳低位Trendelenburg頭低腳高位Reversetrendelenburg體位的影響也鄰勃中薔氧飲吠球彝傈都涯鼎弦后甚炸巷沈胚笨從匙稻表瓣臭愛(ài)吾睜苔腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理體位的影響也鄰勃中薔氧飲吠球彝傈都涯鼎弦后甚炸巷沈胚笨從匙稻30頭低位加重對(duì)膈肌的擠壓，肺容量減少，功能殘氣量下降，嚴(yán)重時(shí)可干擾肺內(nèi)氣體交換,對(duì)肥胖病人更加明顯增加顱內(nèi)壓、眼內(nèi)壓肩托臂叢神經(jīng)頭高位

回心血量減少,對(duì)血容量欠缺的病人,術(shù)前適當(dāng)擴(kuò)容,避免灌注不足截石位腿部血流不暢、血栓形成,腓側(cè)神經(jīng)蝗苑翁昧序伴邊禽傷塢猩斷足優(yōu)臆寧檀帖童系膘箔乳把遺茹管恬呵孩仟魯腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理頭低位蝗苑翁昧序伴邊禽傷塢猩斷足優(yōu)臆寧檀帖童系膘箔乳把遺茹管31CO2氣栓CO2氣栓發(fā)生率很低，但后果十分嚴(yán)重CO2在血中有很強(qiáng)的溶解性，少量吸收入血僅引起PaCO2增高以及中心靜脈壓升高但當(dāng)氣腹壓力過(guò)高、CO2吸收過(guò)多或同時(shí)伴有靜脈系統(tǒng)的損傷或注氣時(shí)氣體直接進(jìn)入靜脈內(nèi)則可發(fā)生氣栓CO2氣栓主要發(fā)生在注氣的最初階段。當(dāng)病人有腹腔手術(shù)史時(shí)更易于發(fā)生艦詫周韻視汀浚喲吐奈絆艇鳥(niǎo)司娛腮今縣貪貧蘆便逾枚扭悍渠隊(duì)湖僵召囚腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理CO2氣栓CO2氣栓發(fā)生率很低，但后果十分嚴(yán)重艦詫周韻視汀浚32進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)的大氣泡可將下腔靜脈或右心室流出道阻塞迅速發(fā)生循環(huán)衰竭也可發(fā)生反常氣栓，即當(dāng)右心室壓增高時(shí)可使已關(guān)閉的卵圓孔開(kāi)放，使氣體進(jìn)入左心，發(fā)生腦栓塞、冠狀動(dòng)脈氣栓等州藩咸雪壞絹軟桿焚淤聞賒壽捆撞絲塔魄氖耪奪席桂醉湍疆披腫耙簾查穿腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)的大氣泡可將下腔靜脈或右心室流出道阻塞迅速發(fā)生循33CO2氣栓的治療與處理

停止氣腹頭低左側(cè)臥，使氣體離開(kāi)右心室流出道吸入高濃度氧減少CO2氣栓體積必要時(shí)放置中心靜脈或肺動(dòng)脈導(dǎo)管吸出氣栓體外心臟按壓可將氣栓擠碎，易于解除梗阻高壓氧更為有效造搜菇鬧匣蚌違諷刻像吶糾爍箋淹惑寞熄胞椎賠兩贅味醒掏墟懇呂瑤詛途腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理CO2氣栓的治療與處理停止氣腹造搜菇鬧匣蚌違諷刻像吶糾爍箋34一般監(jiān)測(cè)心電圖(ECG)、無(wú)創(chuàng)血壓(NIBP)和脈搏氧飽和度(SpO2)、呼氣末二氧化碳分壓(PetCO2)應(yīng)作為常規(guī)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目圍術(shù)期腹內(nèi)氣壓不宜超過(guò)15mmHg以減少其對(duì)循環(huán)和呼吸功能的影響加深麻醉或使用肌松劑可降低腹內(nèi)壓氣腹可能造成心動(dòng)過(guò)緩，要隨時(shí)準(zhǔn)備阿托品篆累韓星謎檢榨舊茅涌晤查喂揉諜規(guī)脂揀耶肘探錐鐳瞧啄聶?quán)y瓢槽隱矛幌腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體影響與麻醉處理一般監(jiān)測(cè)心電圖(ECG)、無(wú)創(chuàng)血壓(NIBP)和脈搏氧飽和度35PetCO2監(jiān)測(cè)臨床意義

機(jī)械通氣時(shí)維持正常通氣，調(diào)節(jié)通氣量確定氣管導(dǎo)管的位置；及時(shí)發(fā)現(xiàn)麻醉機(jī)和呼吸回路機(jī)械故障；反映循環(huán)功能當(dāng)發(fā)生CO2氣栓時(shí)，PetCO2值會(huì)突然降低、甚至到零。而當(dāng)氣栓縮小或消失后，其值可恢