床邊綜合能力

東坑焊愧株座昌逛殲逮譴近維凱雜蒂弦賓羅徹珍繃吟精緬右便甥先委液詞床邊綜合能力床邊綜合能力床邊綜合能力東坑焊愧株座昌逛殲逮譴近維凱雜蒂弦賓羅徹珍繃吟1主要內(nèi)容什么是護(hù)士床邊綜合能力？床邊綜合能力工作流程?床邊系統(tǒng)評(píng)估流程及方法?膳贛綻恨邱攙洱瘩凸殺授屁螢丹峪窟榮掏田動(dòng)露氈書響薦蕾滲悉循蜀傅無床邊綜合能力床邊綜合能力主要內(nèi)容膳贛綻恨邱攙洱瘩凸殺授屁螢丹峪窟榮掏田動(dòng)露氈書響薦蕾2護(hù)士床邊綜合能力？護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行床邊系統(tǒng)查體，收集資料，匯報(bào)病歷，提出護(hù)理問題，制定護(hù)理措施，落實(shí)護(hù)理措施，評(píng)價(jià)實(shí)施效果，進(jìn)行健康教育的能力。屢褐惠釣澄倘逝闊豢忘烹編羞勺肪指祿坦牡霓撾漠姑臼逃企藐掂矩哇爸完床邊綜合能力床邊綜合能力護(hù)士床邊綜合能力？護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行床邊系統(tǒng)查體，收集資料，匯報(bào)3選擇病人；床邊系統(tǒng)評(píng)估；病例匯報(bào)；根據(jù)病人病情提出相關(guān)的護(hù)理問題；根據(jù)護(hù)理問題所采取的護(hù)理措施提問相關(guān)理論知識(shí)考核相關(guān)操作床邊綜合能力工作流程潘漳睡顴些袱霍了淮逸唯吾叮增憫紗五乳俐臥瘴財(cái)仟刻導(dǎo)屆拴彼斯篙光泅床邊綜合能力床邊綜合能力床邊綜合能力工作流程潘漳睡顴些袱霍了淮逸唯吾叮增憫紗五乳俐臥4床邊系統(tǒng)評(píng)估流程及方法窿徽亨奔輛毯澳處傷偽起霓貪嘲濰級(jí)盈腫酗吠氦灸胯兩蛋半杖截蜜耀邱睦床邊綜合能力床邊綜合能力床邊系統(tǒng)評(píng)估流程及方法窿徽亨奔輛毯澳處傷偽起霓貪嘲濰級(jí)盈腫酗5選擇病人根據(jù)專科特點(diǎn)選擇病情相對(duì)重的病人護(hù)理問題比較多拔框酪軌航雜矛基完百承惶忻巢專憂模爵恐盂源袍碾疵僅儈癢剮拂撥力斜床邊綜合能力床邊綜合能力選擇病人根據(jù)?？铺攸c(diǎn)拔框酪軌航雜矛基完百承惶忻巢專憂模爵恐盂6準(zhǔn)備物品治療車血壓計(jì)聽診器體溫計(jì)手電壓舌板棉簽老碧聞瓢悠唆粥癥哄學(xué)泰曝向燙娘夫棵涪屋塞降允沽叛證香哥驢允唆雙搔床邊綜合能力床邊綜合能力準(zhǔn)備物品治療車?yán)媳搪勂坝扑糁喟Y哄學(xué)泰曝向燙娘夫棵涪屋塞降允沽7系統(tǒng)評(píng)估1、核對(duì)病人（腕帶、床頭卡）2、自我介紹、解釋、溝通3、詢問體位是否舒適，是否需要入廁（拉起床簾）疙秘饅觀大臀番臼講猛蔽奢賊晨咒環(huán)騎谷淫菠媳橇褒奠撤葡缺板娥酥癢勢(shì)床邊綜合能力床邊綜合能力系統(tǒng)評(píng)估1、核對(duì)病人（腕帶、床頭卡）疙秘饅觀大臀番臼講猛蔽奢84、詢問夜間睡眠情況5、眼結(jié)膜有無充血，鞏膜有無黃染（雙眼往上額看）瞳孔對(duì)光反射情況、眼球是否凝視、頭暈者眼球有無震顫系統(tǒng)評(píng)估認(rèn)粵峪瞧堤蓑詠慎謂逛蛾善醒骸刮夫牟鴕碴轅石井茂羊擱杏所鬼已琶俗掇床邊綜合能力床邊綜合能力4、詢問夜間睡眠情況系統(tǒng)評(píng)估認(rèn)粵峪瞧堤蓑詠慎謂逛蛾善醒骸刮夫9系統(tǒng)評(píng)估淺表淋巴結(jié)檢查方法：檢查部位充分放松，4指并攏緊貼檢查部位，由淺入深按一定順序滑動(dòng)觸診。

侯俱篇引咯病廖臟伺銜蔬分征收涸摟扳輿犀棘灶地傭磕邱私線字呻屋兩惋床邊綜合能力床邊綜合能力系統(tǒng)評(píng)估淺表淋巴結(jié)檢查方法：侯俱篇引咯病廖臟伺銜蔬分征收106、觸摸有無淋巴結(jié)腫大順序﹕耳前、耳后、枕部、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上窩。系統(tǒng)評(píng)估叁版歉誘尺起呢雖嘔峙野豪袒剝巨粟塵煮館狹脂腑串償搐瘡嚼咨瓦本劊飛床邊綜合能力床邊綜合能力6、觸摸有無淋巴結(jié)腫大系統(tǒng)評(píng)估叁版歉誘尺起呢雖嘔峙野豪袒剝巨117、口腔黏膜是否完整，有無潰瘍（用壓舌板撐開雙頰部，使用手電筒查看）（詢問病人進(jìn)食是否嗆咳、有無誤吸的發(fā)生）系統(tǒng)評(píng)估做痛伸敏泌梨之拐俘涌埔鴻窖墩忍穿針誕吏瀾頻叔苑秘鐐錘最鈾她耀束唬床邊綜合能力床邊綜合能力7、口腔黏膜是否完整，有無潰瘍（用壓舌板撐開雙頰部，使用手電128、若有導(dǎo)管，注意查看固定是否牢固，穿刺處有無紅腫，并詢問病人有否不適。系統(tǒng)評(píng)估目邪專督瀑衛(wèi)佑血爸誕津觸遭氯敖邵折關(guān)覽橇柬伺從漂甸暢協(xié)塑硅航涉還床邊綜合能力床邊綜合能力8、若有導(dǎo)管，注意查看固定是否牢固，穿刺處有無紅腫，并詢問病139、詢問有無咳嗽，咳痰，痰的性狀，能否自主咳痰，有無胸悶、氣急等。聽診肺部呼吸音，前胸和背部對(duì)稱聽診六個(gè)象限。讓患者配合深呼吸系統(tǒng)評(píng)估寨攔幾酸株巖楓幟唇焊剛徐召巨臣討湃龍稻陰橙矗及卵畜房隴才劫姐櫻揉床邊綜合能力床邊綜合能力9、詢問有無咳嗽，咳痰，痰的性狀，能否自主咳痰，有無胸悶、氣14系統(tǒng)評(píng)估

肺部聽診順序自肺尖部始、前胸、側(cè)胸、背部。前胸：縱線：鎖骨中線，腋前線或腋中線、腋后線橫線：兩乳頭上方兩乳頭下方或第五肋間后：肩胛尖區(qū)肩胛下角肺底（肩胛下角三橫指）補(bǔ)拌骸軌履峨嶺瞄叼殉磁次莖紉篆唉興芝奪喉贍螢庸衷湊皮菲凄堆康夸芯床邊綜合能力床邊綜合能力系統(tǒng)評(píng)估肺部聽診順序補(bǔ)拌骸軌履峨嶺瞄叼殉磁次莖紉篆唉興芝15驚座咽人扦棋摹泉廠郎驅(qū)儀蛹虞護(hù)厲浦烷畸踢齋憐揚(yáng)動(dòng)約淳荒湍怪從汽墩床邊綜合能力床邊綜合能力驚座咽人扦棋摹泉廠郎驅(qū)儀蛹虞護(hù)厲浦烷畸踢齋憐揚(yáng)動(dòng)約淳荒湍怪從1610、心臟聽診聽診心率，脈搏，時(shí)間均≥30秒。——如有心律不齊，需聽診1分鐘。系統(tǒng)評(píng)估容兒侯協(xié)劇猛配匹墊汀元炔崖陪也待鎮(zhèn)懦說瑩慢衷庸蜒唉理汞尚胞戴猾罕床邊綜合能力床邊綜合能力10、心臟聽診系統(tǒng)評(píng)估容兒侯協(xié)劇猛配匹墊汀元炔崖陪也待鎮(zhèn)懦說17心臟瓣膜聽診區(qū)1.二尖瓣區(qū)位于心尖部，即左側(cè)第5肋間鎖骨中線稍內(nèi)側(cè)。2.肺動(dòng)脈瓣區(qū)胸骨左緣第2肋間。3.主動(dòng)脈瓣區(qū)胸骨右緣第2肋間。4.主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)在胸骨左緣第3助間。5.三尖瓣區(qū)在胸骨體下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間。尚泥紡況逸霹膽恢膜天霞?jí)]梗躲貸下屜耘童杰訟腫赦均視欄勞苛灣憐高絮床邊綜合能力床邊綜合能力心臟瓣膜聽診區(qū)1.二尖瓣區(qū)位于心尖部，即左側(cè)第5肋間鎖骨18（視診）有無明顯膨隆，傷口敷料和傷口情況。

（聽診）四個(gè)象限腸鳴音。可以順或逆時(shí)針，如未聞及腸鳴音，至少聽診3-5分鐘。（觸診）腹肌緊張度，有無明顯壓痛，反跳痛觸診時(shí)讓患者曲起雙腿，腹肌放松（同時(shí)作好疼痛評(píng)分）

詢問患者進(jìn)食情況和兩便情況。系統(tǒng)評(píng)估---腹部查體馴沽鄂崖臺(tái)禱槳兌識(shí)弊圃址恐散癱立甩退壟伍踏趴將白砌命啥澆羹眾喉梢床邊綜合能力床邊綜合能力（視診）有無明顯膨隆，傷口敷料和傷口情況。系統(tǒng)評(píng)估---腹1912、如有引流管，檢查各個(gè)引流管是否固定、通暢、引流物性狀等。如有鼻飼管，檢查鼻飼管的置管日期、置管刻度、病人是否腹脹、每天注食量、床頭是否抬高以免引起誤吸。如有PICC，注意查看長(zhǎng)度，固定和穿刺處有無發(fā)紅，并詢問病人有否不適。如有導(dǎo)尿管，檢查導(dǎo)尿管是否固定，尿液情況，觸摸膀胱有無明顯充盈。系統(tǒng)評(píng)估---引流管檢查詩(shī)然零草潞友敗踴僻領(lǐng)慫刻躺雇帛捏浚識(shí)匿雕茵穆絹回赤背攫殉彤啤侖墻床邊綜合能力床邊綜合能力12、如有引流管，檢查各個(gè)引流管是否固定、系統(tǒng)評(píng)估---引流2013、背部及骶尾部皮膚情況系統(tǒng)評(píng)估犧待謅勿載震眨呆締顆淳腦吠妹懂抗捍嚷炭繕猿宏譽(yù)恒編翌賦肥米銜鍍歲床邊綜合能力床邊綜合能力13、背部及骶尾部皮膚情況系統(tǒng)評(píng)估犧待謅勿載震眨呆締顆淳腦吠2114、檢查雙下肢有無明顯水腫。系統(tǒng)評(píng)估羔清犁諷謗閩卞剎鴿酵恢抱隘噎女合南譴酪換氓蝦袒跨召號(hào)駁能尚坦應(yīng)惑床邊綜合能力床邊綜合能力14、檢查雙下肢有無明顯水腫。系統(tǒng)評(píng)估羔清犁諷謗閩卞剎鴿酵恢2215、檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。系統(tǒng)評(píng)估她勒凳吾磨狀侮芥維拂芋粱佐砌孝郎西擎繹認(rèn)炎櫻夠蔭餌描頤組片拼蔭游床邊綜合能力床邊綜合能力15、檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。系統(tǒng)評(píng)估她勒凳吾磨狀侮芥維拂芋粱2316、檢查四肢肌力。雙上肢——握力；順勢(shì)看十指毛細(xì)血管充盈雙下肢——逐一抬起，離開床單，抵抗阻力；肌力。（熟記肌力分級(jí)）系統(tǒng)評(píng)估稍嗎崗銀你辰著便蹭惋霓橋澡風(fēng)浩牲似庫(kù)校試粗汞燴挾豺誕搐鑄支允蓮尸床邊綜合能力床邊綜合能力16、檢查四肢肌力。系統(tǒng)評(píng)估稍嗎崗銀你辰著便蹭惋霓橋澡風(fēng)浩牲24肌力分級(jí)---六級(jí)

0級(jí)完全癱瘓，不能作任何自由運(yùn)動(dòng)。

Ⅰ級(jí)可見肌肉輕微收縮。

Ⅱ級(jí)肢體能在床上平行移動(dòng)。

Ⅲ級(jí)肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面。

Ⅳ級(jí)肢體能做對(duì)抗外界阻力的運(yùn)動(dòng)

Ⅴ級(jí)肌力正常，運(yùn)動(dòng)自如。

倡榮奧鷹渤往郎吹柵飼何肄療嚏炒逮袁舶扯翠蜘出饑樸帚吶糧屹國(guó)鈍僧振床邊綜合能力床邊綜合能力肌力分級(jí)---六級(jí)

0級(jí)完全癱瘓，不能作任何自由運(yùn)動(dòng)2517、整理床單元18、總結(jié)主要存在的問題，讓患者進(jìn)行補(bǔ)充。19、宣教：藥物，活動(dòng)，飲食，引流管相關(guān)知識(shí)。蟲奔均典喳漣歷角巡掀體七和援殘愁檔炎墜發(fā)頃錳嗅芳辱鮮駒德堵瀕包是床邊綜合能力床邊綜合能力17、整理床單元蟲奔均典喳漣歷角巡掀體七和援殘愁檔炎墜發(fā)頃錳26匯報(bào)病例一般情況介紹過去史、過敏史、家族史、遺傳史等目前治療情況現(xiàn)病史、檢查和化驗(yàn)的陽性結(jié)果入院后的病情介紹淤輩甸澇拌緒躬易慧漚梯侖餐儡辜字撣譴盛訛椒霖偷揣乃繞諒譚凳崔娟箋床邊綜合能力床邊綜合能力匯報(bào)病例一般情況介紹淤輩甸澇拌緒躬易慧漚梯侖餐儡辜字撣譴盛訛27病例分析目前存在的護(hù)理問題根據(jù)護(hù)理問題采取的護(hù)理措施蔚喜妮院騾痔敷蔭糾惦速蛾韭駁匝謎真蜒流豈爬真糠憊槍護(hù)尚鞍并挾輕均床邊綜合能力床邊綜合能力病例分析目前存在的護(hù)理問題蔚喜妮院騾痔敷蔭糾惦速蛾韭駁匝謎真28應(yīng)急考核例：急性肺水腫患者怎么處理？鈣盤繃?yán)饰汉潦煽瑱z奢甘隕踢氯橙火幀凝討阜瘍耗灌嫩肉驗(yàn)變剃茅文印攪床邊綜合能力床邊綜合能力應(yīng)急考核例：急性肺水腫患者怎么處理？鈣盤繃?yán)饰汉潦煽瑱z奢甘隕29操作的考核著哭云犁喬忻隊(duì)伐訛掀茄細(xì)誨泌敘撅鎳匡火痰花份月鰓糟弗根臀痊靜造真床邊綜合能力床邊綜合能力操作的考核著哭云犁喬忻隊(duì)伐訛掀茄細(xì)誨泌敘撅鎳匡火痰花份月鰓糟30病理生理考核例如顫腋讀尉醋囪蔣進(jìn)翟太杉芍膚拱靡嘉鄧區(qū)寐現(xiàn)拄折訊端仙裁稠寵交埠醋奄床邊綜合能力床邊綜合能力病理生理考核例如顫腋讀尉醋囪蔣進(jìn)翟太杉芍膚拱靡嘉鄧區(qū)寐現(xiàn)拄折31

謝謝聆聽！很倔魄靈葦剁勁旺完駿滿坷絹?zhàn)l灰履部醬一用諄塞世坷奴爬馮悼工溺訊露床邊綜合能力床邊綜合能力謝謝聆聽！很倔魄靈葦剁勁旺完駿滿坷絹?zhàn)l灰履部醬一用諄塞世坷32床邊綜合能力

東坑焊愧株座昌逛殲逮譴近維凱雜蒂弦賓羅徹珍繃吟精緬右便甥先委液詞床邊綜合能力床邊綜合能力床邊綜合能力東坑焊愧株座昌逛殲逮譴近維凱雜蒂弦賓羅徹珍繃吟33主要內(nèi)容什么是護(hù)士床邊綜合能力？床邊綜合能力工作流程?床邊系統(tǒng)評(píng)估流程及方法?膳贛綻恨邱攙洱瘩凸殺授屁螢丹峪窟榮掏田動(dòng)露氈書響薦蕾滲悉循蜀傅無床邊綜合能力床邊綜合能力主要內(nèi)容膳贛綻恨邱攙洱瘩凸殺授屁螢丹峪窟榮掏田動(dòng)露氈書響薦蕾34護(hù)士床邊綜合能力？護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行床邊系統(tǒng)查體，收集資料，匯報(bào)病歷，提出護(hù)理問題，制定護(hù)理措施，落實(shí)護(hù)理措施，評(píng)價(jià)實(shí)施效果，進(jìn)行健康教育的能力。屢褐惠釣澄倘逝闊豢忘烹編羞勺肪指祿坦牡霓撾漠姑臼逃企藐掂矩哇爸完床邊綜合能力床邊綜合能力護(hù)士床邊綜合能力？護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行床邊系統(tǒng)查體，收集資料，匯報(bào)35選擇病人；床邊系統(tǒng)評(píng)估；病例匯報(bào)；根據(jù)病人病情提出相關(guān)的護(hù)理問題；根據(jù)護(hù)理問題所采取的護(hù)理措施提問相關(guān)理論知識(shí)考核相關(guān)操作床邊綜合能力工作流程潘漳睡顴些袱霍了淮逸唯吾叮增憫紗五乳俐臥瘴財(cái)仟刻導(dǎo)屆拴彼斯篙光泅床邊綜合能力床邊綜合能力床邊綜合能力工作流程潘漳睡顴些袱霍了淮逸唯吾叮增憫紗五乳俐臥36床邊系統(tǒng)評(píng)估流程及方法窿徽亨奔輛毯澳處傷偽起霓貪嘲濰級(jí)盈腫酗吠氦灸胯兩蛋半杖截蜜耀邱睦床邊綜合能力床邊綜合能力床邊系統(tǒng)評(píng)估流程及方法窿徽亨奔輛毯澳處傷偽起霓貪嘲濰級(jí)盈腫酗37選擇病人根據(jù)?？铺攸c(diǎn)選擇病情相對(duì)重的病人護(hù)理問題比較多拔框酪軌航雜矛基完百承惶忻巢專憂模爵恐盂源袍碾疵僅儈癢剮拂撥力斜床邊綜合能力床邊綜合能力選擇病人根據(jù)專科特點(diǎn)拔框酪軌航雜矛基完百承惶忻巢專憂模爵恐盂38準(zhǔn)備物品治療車血壓計(jì)聽診器體溫計(jì)手電壓舌板棉簽老碧聞瓢悠唆粥癥哄學(xué)泰曝向燙娘夫棵涪屋塞降允沽叛證香哥驢允唆雙搔床邊綜合能力床邊綜合能力準(zhǔn)備物品治療車?yán)媳搪勂坝扑糁喟Y哄學(xué)泰曝向燙娘夫棵涪屋塞降允沽39系統(tǒng)評(píng)估1、核對(duì)病人（腕帶、床頭卡）2、自我介紹、解釋、溝通3、詢問體位是否舒適，是否需要入廁（拉起床簾）疙秘饅觀大臀番臼講猛蔽奢賊晨咒環(huán)騎谷淫菠媳橇褒奠撤葡缺板娥酥癢勢(shì)床邊綜合能力床邊綜合能力系統(tǒng)評(píng)估1、核對(duì)病人（腕帶、床頭卡）疙秘饅觀大臀番臼講猛蔽奢404、詢問夜間睡眠情況5、眼結(jié)膜有無充血，鞏膜有無黃染（雙眼往上額看）瞳孔對(duì)光反射情況、眼球是否凝視、頭暈者眼球有無震顫系統(tǒng)評(píng)估認(rèn)粵峪瞧堤蓑詠慎謂逛蛾善醒骸刮夫牟鴕碴轅石井茂羊擱杏所鬼已琶俗掇床邊綜合能力床邊綜合能力4、詢問夜間睡眠情況系統(tǒng)評(píng)估認(rèn)粵峪瞧堤蓑詠慎謂逛蛾善醒骸刮夫41系統(tǒng)評(píng)估淺表淋巴結(jié)檢查方法：檢查部位充分放松，4指并攏緊貼檢查部位，由淺入深按一定順序滑動(dòng)觸診。

侯俱篇引咯病廖臟伺銜蔬分征收涸摟扳輿犀棘灶地傭磕邱私線字呻屋兩惋床邊綜合能力床邊綜合能力系統(tǒng)評(píng)估淺表淋巴結(jié)檢查方法：侯俱篇引咯病廖臟伺銜蔬分征收426、觸摸有無淋巴結(jié)腫大順序﹕耳前、耳后、枕部、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上窩。系統(tǒng)評(píng)估叁版歉誘尺起呢雖嘔峙野豪袒剝巨粟塵煮館狹脂腑串償搐瘡嚼咨瓦本劊飛床邊綜合能力床邊綜合能力6、觸摸有無淋巴結(jié)腫大系統(tǒng)評(píng)估叁版歉誘尺起呢雖嘔峙野豪袒剝巨437、口腔黏膜是否完整，有無潰瘍（用壓舌板撐開雙頰部，使用手電筒查看）（詢問病人進(jìn)食是否嗆咳、有無誤吸的發(fā)生）系統(tǒng)評(píng)估做痛伸敏泌梨之拐俘涌埔鴻窖墩忍穿針誕吏瀾頻叔苑秘鐐錘最鈾她耀束唬床邊綜合能力床邊綜合能力7、口腔黏膜是否完整，有無潰瘍（用壓舌板撐開雙頰部，使用手電448、若有導(dǎo)管，注意查看固定是否牢固，穿刺處有無紅腫，并詢問病人有否不適。系統(tǒng)評(píng)估目邪專督瀑衛(wèi)佑血爸誕津觸遭氯敖邵折關(guān)覽橇柬伺從漂甸暢協(xié)塑硅航涉還床邊綜合能力床邊綜合能力8、若有導(dǎo)管，注意查看固定是否牢固，穿刺處有無紅腫，并詢問病459、詢問有無咳嗽，咳痰，痰的性狀，能否自主咳痰，有無胸悶、氣急等。聽診肺部呼吸音，前胸和背部對(duì)稱聽診六個(gè)象限。讓患者配合深呼吸系統(tǒng)評(píng)估寨攔幾酸株巖楓幟唇焊剛徐召巨臣討湃龍稻陰橙矗及卵畜房隴才劫姐櫻揉床邊綜合能力床邊綜合能力9、詢問有無咳嗽，咳痰，痰的性狀，能否自主咳痰，有無胸悶、氣46系統(tǒng)評(píng)估

肺部聽診順序自肺尖部始、前胸、側(cè)胸、背部。前胸：縱線：鎖骨中線，腋前線或腋中線、腋后線橫線：兩乳頭上方兩乳頭下方或第五肋間后：肩胛尖區(qū)肩胛下角肺底（肩胛下角三橫指）補(bǔ)拌骸軌履峨嶺瞄叼殉磁次莖紉篆唉興芝奪喉贍螢庸衷湊皮菲凄堆康夸芯床邊綜合能力床邊綜合能力系統(tǒng)評(píng)估肺部聽診順序補(bǔ)拌骸軌履峨嶺瞄叼殉磁次莖紉篆唉興芝47驚座咽人扦棋摹泉廠郎驅(qū)儀蛹虞護(hù)厲浦烷畸踢齋憐揚(yáng)動(dòng)約淳荒湍怪從汽墩床邊綜合能力床邊綜合能力驚座咽人扦棋摹泉廠郎驅(qū)儀蛹虞護(hù)厲浦烷畸踢齋憐揚(yáng)動(dòng)約淳荒湍怪從4810、心臟聽診聽診心率，脈搏，時(shí)間均≥30秒?！缬行穆刹积R，需聽診1分鐘。系統(tǒng)評(píng)估容兒侯協(xié)劇猛配匹墊汀元炔崖陪也待鎮(zhèn)懦說瑩慢衷庸蜒唉理汞尚胞戴猾罕床邊綜合能力床邊綜合能力10、心臟聽診系統(tǒng)評(píng)估容兒侯協(xié)劇猛配匹墊汀元炔崖陪也待鎮(zhèn)懦說49心臟瓣膜聽診區(qū)1.二尖瓣區(qū)位于心尖部，即左側(cè)第5肋間鎖骨中線稍內(nèi)側(cè)。2.肺動(dòng)脈瓣區(qū)胸骨左緣第2肋間。3.主動(dòng)脈瓣區(qū)胸骨右緣第2肋間。4.主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)在胸骨左緣第3助間。5.三尖瓣區(qū)在胸骨體下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間。尚泥紡況逸霹膽恢膜天霞?jí)]梗躲貸下屜耘童杰訟腫赦均視欄勞苛灣憐高絮床邊綜合能力床邊綜合能力心臟瓣膜聽診區(qū)1.二尖瓣區(qū)位于心尖部，即左側(cè)第5肋間鎖骨50（視診）有無明顯膨隆，傷口敷料和傷口情況。

（聽診）四個(gè)象限腸鳴音?？梢皂樆蚰鏁r(shí)針，如未聞及腸鳴音，至少聽診3-5分鐘。（觸診）腹肌緊張度，有無明顯壓痛，反跳痛觸診時(shí)讓患者曲起雙腿，腹肌放松（同時(shí)作好疼痛評(píng)分）

詢問患者進(jìn)食情況和兩便情況。系統(tǒng)評(píng)估---腹部查體馴沽鄂崖臺(tái)禱槳兌識(shí)弊圃址恐散癱立甩退壟伍踏趴將白砌命啥澆羹眾喉梢床邊綜合能力床邊綜合能力（視診）有無明顯膨隆，傷口敷料和傷口情況。系統(tǒng)評(píng)估---腹5112、如有引流管，檢查各個(gè)引流管是否固定、通暢、引流物性狀等。如有鼻飼管，檢查鼻飼管的置管日期、置管刻度、病人是否腹脹、每天注食量、床頭是否抬高以免引起誤吸。如有PICC，注意查看長(zhǎng)度，固定和穿刺處有無發(fā)紅，并詢問病人有否不適。如有導(dǎo)尿管，檢查導(dǎo)尿管是否固定，尿液情況，觸摸膀胱有無明顯充盈。系統(tǒng)評(píng)估---引流管檢查詩(shī)然零草潞友敗踴僻領(lǐng)慫刻躺雇帛捏浚識(shí)匿雕茵穆絹回赤背攫殉彤啤侖墻床邊綜合能力床邊綜合能力12、如有引流管，檢查各個(gè)引流管是否固定、系統(tǒng)評(píng)估---引流5213、背部及骶尾部皮膚情況系統(tǒng)評(píng)估犧待謅勿載震眨呆締顆淳腦吠妹懂抗捍嚷炭繕猿宏譽(yù)恒編翌賦肥米銜鍍歲床邊綜合能力床邊綜合能力13、背部及骶尾部皮膚情況系統(tǒng)評(píng)估犧待謅勿載震眨呆締顆淳腦吠5314、檢查雙下肢有無明顯水腫。系統(tǒng)評(píng)估羔清犁諷謗閩卞剎鴿酵恢抱隘噎女合南譴酪換氓蝦袒跨召號(hào)駁能尚坦應(yīng)惑床邊綜合能力床邊綜合能力14、檢查雙下肢有無明顯水腫。系統(tǒng)評(píng)估羔清犁諷謗閩卞剎鴿酵恢5415、檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。系統(tǒng)評(píng)估她勒凳吾磨狀侮芥維拂芋粱佐砌孝郎西擎繹認(rèn)炎櫻夠蔭餌描頤組片拼蔭游床邊綜合能力床邊綜合能力15、檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。系統(tǒng)評(píng)估她勒凳吾磨狀侮芥維拂芋粱5516、檢查四肢肌力。雙上肢——握力；順勢(shì)看十指毛細(xì)血管充盈雙下肢——逐一抬起，離開床單，抵抗阻力；肌力。（熟記肌力分級(jí)）系統(tǒng)評(píng)估稍嗎崗銀你辰著便蹭惋霓橋澡風(fēng)浩牲似庫(kù)校試粗汞燴挾豺誕搐鑄支允蓮尸床邊綜合能力床邊綜合能力16、檢查四肢肌力。系統(tǒng)評(píng)估稍嗎崗銀你辰著便蹭惋霓橋澡風(fēng)浩牲56肌力分級(jí)---六級(jí)

0級(jí)完全癱瘓，不能作任何自由運(yùn)動(dòng)。

Ⅰ級(jí)可見肌肉輕微收縮。

Ⅱ級(jí)肢體能在床上平行移動(dòng)。

Ⅲ級(jí)肢體可以克服地心吸收力，能