護(hù)理不良事件相關(guān)知識護(hù)理不良事件相關(guān)知識護(hù)理不良事件相關(guān)知識xxx公司護(hù)理不良事件相關(guān)知識文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計，管理制度護(hù)理不良事件定義、護(hù)理不良事件分類、護(hù)理不良事件分級、護(hù)理不良事件上報、主動上報不良事件、不良事件防范措施1、護(hù)理不良事件：因護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、不執(zhí)行操作規(guī)程、不執(zhí)行核心制度，給病人未造成傷害、造成輕微傷害、造成嚴(yán)重傷害，引發(fā)或未引發(fā)投訴糾紛的事件。（非計劃、非正常、不希望發(fā)生的事件）2、引發(fā)護(hù)理不良事件的四大要素：護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、不執(zhí)行操作規(guī)程、不執(zhí)行核心制度、技術(shù)水平低3、不良事件包括：護(hù)理事故、護(hù)理差錯、護(hù)理缺陷4、護(hù)理事故-----定義：指在護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員的過失造成病人死亡、殘疾、器官組織損傷，導(dǎo)致功能障礙及明顯人身損害的其他后果。5、護(hù)理事故分類：分類：1、一級護(hù)理事故：造成患者死亡、重度殘疾的；2、二級護(hù)理事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；3、三級護(hù)理事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；4、四級護(hù)理事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的5、護(hù)理差錯----定義：指在護(hù)理工作中，因責(zé)任心不強(qiáng)，工作粗疏，不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度或違反技術(shù)操作規(guī)程等原因，給病人造成精神及肉體的痛苦，或影響了醫(yī)療護(hù)理工作的正常進(jìn)行，但未造成嚴(yán)重后果和構(gòu)成事故者。6、護(hù)理差錯分類：一般護(hù)理差錯和嚴(yán)重護(hù)理差錯1、一般護(hù)理差錯：指在護(hù)理工作中，由于責(zé)任或技術(shù)原因發(fā)生的錯誤，未對病人造成影響，或?qū)Σ∪擞休p度影響，但未造成不良后果者。2、嚴(yán)重護(hù)理差錯：指在護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員的失職行為或技術(shù)過失，給病人造成一定的痛苦，延長了治療時間，但未造成嚴(yán)重后果和構(gòu)成事故者7、護(hù)理缺點(diǎn)（陷）----定義：在臨床工作中，雖然有某一環(huán)節(jié)的錯誤，但被發(fā)現(xiàn)后得到及時糾正，未發(fā)生在病人身上（如錯醫(yī)囑，但未執(zhí)行）的現(xiàn)象，稱為護(hù)理缺點(diǎn)。8、臨床常見護(hù)理不良事件類型：護(hù)理缺陷：□醫(yī)囑處理缺陷□口服藥發(fā)放缺陷□注射、輸液缺陷□護(hù)理處置缺陷□病情觀察、記錄缺陷□消毒隔離缺陷□輸血及血標(biāo)本采集缺陷嚴(yán)重護(hù)理并發(fā)癥：□非難免壓瘡□靜脈炎意外事件：□走失□自殺□燒/燙傷其他：□跌倒/墜床□誤吸□窒息□管路滑脫另報：□藥物不良反應(yīng)□意外針刺傷9、不良事件分級:1)、警告事件—非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。2)、不良事件—在疾病醫(yī)療過程中因診療活動而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害。3)、未造成后果事件—雖然發(fā)生的錯誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需要任何處理可完全康復(fù)。4)、隱患事件—由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成事實(shí)10、護(hù)理不良事件的危害增加病人痛苦、☆增加病人費(fèi)用、☆影響醫(yī)院效益、☆影響醫(yī)院信譽(yù)11、不良事件報告方式：強(qiáng)制報告系統(tǒng)：主要定義為嚴(yán)重的、可預(yù)防的護(hù)理差錯和可以確定的不良事件，幾乎所有醫(yī)院的護(hù)理主管部門都制訂了不良事件上報制度，以便有效地分析事件原因自愿主動報告系統(tǒng)：是強(qiáng)制報告系統(tǒng)的補(bǔ)充，要求和鼓勵護(hù)理主管部門或個人自愿上報不良事件，更有助于發(fā)現(xiàn)組織系統(tǒng)的安全隱患，加強(qiáng)護(hù)理安全管理。政府衛(wèi)生主管部門主辦倡導(dǎo)自愿主動報告12、建立不良事件上報系統(tǒng)：1）.建立有效、暢通、無障礙的護(hù)理不良事件報告系統(tǒng)2、）建立非懲罰性護(hù)理不良事件上報制度,提高上報率13、主動上報護(hù)理不良事件激勵機(jī)制：1）對于主動上報不良事件的科室科責(zé)任人，根據(jù)給病人造成的后果，經(jīng)護(hù)理部討論減輕或免于處罰。2）對不良事件首先提出建設(shè)性意見的科室或個人給予獎勵。3）對主動上報不良事件的非責(zé)任護(hù)士給予獎勵14、主動上報護(hù)理不良事件的途徑：網(wǎng)絡(luò)、電話、口頭、書面15、主動上報不良事件的意義：1）保證——病人安全、2）減少——護(hù)理不良事件和護(hù)理缺陷、3）分享——相關(guān)信息4）建立健全——自愿報告機(jī)制16、不良事件上報范圍：(1)已發(fā)生事件：上報內(nèi)容：藥物錯誤、醫(yī)囑執(zhí)行錯誤、跌倒、管道滑脫、標(biāo)本問題、院內(nèi)感染、物理傷害、操作失誤、輸液腫脹外滲、儀器設(shè)施問題、其他可能會造成患者傷害的事件均要上報非難免壓瘡除外。(2)瀕臨事件上報：有些事件雖然當(dāng)時未造成傷害，但根據(jù)護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，再次發(fā)生同類事件的時候，可能會造成患者傷害的事件，也需要上報。（3）可疑即報：只要護(hù)士不能排除事件的發(fā)生和護(hù)理行為無關(guān)即報。17、上報不良事件的方法：根據(jù)事件類型的不同，歸口管理意外不良事件----護(hù)理部，藥品不良反應(yīng)事件-----藥劑科職業(yè)暴露事件和院內(nèi)感染事件--------院感辦，醫(yī)療器械不良反應(yīng)事件-------設(shè)備科輸血反應(yīng)事件------輸血科，醫(yī)療糾紛事件-------醫(yī)務(wù)部18、不良事件上報程序：(1)

一般不良事件：當(dāng)事人應(yīng)立即口頭報告上級分管護(hù)士或護(hù)士長，并及時采取措施，將損害減至最低。當(dāng)事者及時填報《護(hù)理安全不良事件報告單》簽字后上報護(hù)理部。

（2）嚴(yán)重不良事件：當(dāng)事人應(yīng)立即上報護(hù)士長、科主任或總值班人員，及時采取措施，將損害降至最低，必要時組織進(jìn)行全院多科室的搶救、會診等工作，同時匯報主管院領(lǐng)導(dǎo)、、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科等部門，重大事件的報告時限不超過24小時。當(dāng)事科室應(yīng)在24小時內(nèi)填報《護(hù)理安全不良事件報告單》及時上報護(hù)理部。19、科室分析討論：1、1周內(nèi)召開全科護(hù)理人員不良事件分析討論會，查找問題的缺陷、分析原因、制定整改措施。20、護(hù)理不良事件分類：1）不可預(yù)防的：正確的護(hù)理行為造成的不可預(yù)防的損傷如：難免壓瘡2）可預(yù)防的：護(hù)理過程中由于未能防范的差錯或設(shè)備故障造成的損傷，如，用藥錯誤，管路滑脫21、不良事件防范措施：1.預(yù)防為主，建立健全規(guī)章制度2.開發(fā)人力資源，完善質(zhì)量體系3.完善溝通機(jī)制，正確執(zhí)行醫(yī)囑4.提高風(fēng)險意識，加強(qiáng)細(xì)節(jié)、環(huán)節(jié)管理5.樹立法律意識,強(qiáng)化法制觀念6.規(guī)范護(hù)理文書，提供有用信息7.加強(qiáng)新技術(shù)、有創(chuàng)技術(shù)的準(zhǔn)入管理8.設(shè)立經(jīng)驗(yàn)分享日，從經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)中學(xué)習(xí)22、加強(qiáng)流程管理強(qiáng)化安全程序