全國衛(wèi)生護理考試試題及答案解析E.血漿膠體滲透壓升高2.絲蟲病所致水腫最主要因素是E.2.絲蟲病所致水腫最主要因素是E.主動脈瓣狹窄A.鈉和水的潴留B.淋巴液回流受阻 答案：EC.毛細血管通透性升高精析與避錯：胸骨右緣第二肋間為主動脈瓣聽診區(qū)。D.毛細血管濾過壓升高1.缺血性發(fā)紺最常見于A.肺炎B.右心衰竭C.嚴重休克D.法洛四聯(lián)癥E.阻塞性肺氣腫答案：C精析與避錯：缺血性發(fā)紺可分為：①周圍血管痙攣收縮及心輸血量減少，循環(huán)血容量不足，血流緩慢，從而導致周圍組織血流灌注不足、缺氧，致皮膚黏膜青紫、蒼白。此常見于重癥休克，故C是對的。②局部血循環(huán)障礙，由于肢體動脈阻塞或末梢小動脈強烈痙攣收縮，引起局部冰冷、蒼白及發(fā)紺。臨床上見于血栓閉塞性脈管炎、雷諾（Rayd）病、肢體發(fā)紺癥、冷球蛋白血癥、網(wǎng)狀青紫、嚴重受寒等。故選C。答案：B精析與避錯：絲蟲病是由絲蟲（由吸血節(jié)肢動物傳播的一類寄生性線蟲）寄生在脊椎動物終宿主的淋巴系統(tǒng)、皮下組織、腹腔、胸腔等處所引起的。由于成蟲的刺激，淋巴管擴張，瓣膜關閉不全，淋巴液淤積，出現(xiàn)凹陷性淋巴液腫。以后淋巴管壁出現(xiàn)炎癥細胞浸潤、內(nèi)皮細胞增生、管腔變窄而導致淋巴管閉塞。以死亡的成蟲和微絲蚴為中心，周圍浸潤大量炎癥細胞、巨噬細胞、漿細胞和嗜酸性粒細胞等而形成絲蟲性肉芽腫，最終導致淋巴管栓塞，使得淋巴液回流受阻，從而導致水腫，故選B。3.胸骨右緣第二肋間觸及收縮期震顫，最常見于A.三尖瓣狹窄B.肺動脈瓣狹窄C.二尖瓣狹窄D.室間隔缺損

胸骨右緣第二肋間觸及收縮期震顫，最常見于主動脈瓣狹窄。主動脈瓣狹窄時，左心室收縮期壓力負荷增加，左心室血液泵出受阻，可在胸骨右緣第二肋間觸及收縮期震顫，故選E。4.心尖部觸及舒張期震顫最常見于A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.動脈導管未閉D。主動脈瓣狹窄E.室間隔缺損答案：A精析與避錯：本題考的是記憶心臟查體的內(nèi)容。心尖部觸及舒張期震顫最常見于二尖瓣狹窄。二尖瓣狹窄時，血液由左心房向左心室的流出道受阻，故可產(chǎn)生舒張期震顫。5.胸骨左緣第二肋間聞及收縮期雜音最常見的器質(zhì)性病變是A.二尖瓣關閉不全B.二尖瓣狹窄C.房間隔缺損E.室間隔缺損答案：C精析與避錯：胸骨左緣第二肋間聞及收縮期雜音最常見的器質(zhì)性病變是房間隔缺損。房間隔缺損收縮期時左心房壓力比有心房高，血液可順著缺損部位由左房流向左室，可在胸骨左緣第二肋間聞及收縮期雜音。故選C。6.解熱鎮(zhèn)痛藥解熱作用的主要機制是A.抑制中樞PG合成B.抑制外周PG合成C.抑制中樞PG降解D.抑制外周PG降解E.增加中樞PG釋放答案：A精析與避錯：解熱鎮(zhèn)痛藥能刺激中性粒細胞，產(chǎn)生與釋放內(nèi)熱原，通過體溫調(diào)節(jié)中樞，使PG合成，PG再作用于體溫中樞而引起發(fā)熱。因此本類藥物是通過抑制中樞PG合成而發(fā)揮解熱作用的，故選A。D.主動脈瓣關閉不全7.具有抗心律失常、抗高血壓及抗心絞痛作用的藥物D.主動脈瓣關閉不全A.可樂定B.普萘洛爾C.利多卡因D.硝酸甘油E.氫氯噻嗪答案：B精析與避錯：普萘洛爾為B受體阻斷藥，可降低心肌收縮性、自律性、傳導性和興奮性，減慢心率，減少心輸出量和心肌耗氧量。用于房性及室性期前收縮、竇性及室上性心動過速、心絞痛、急性心肌梗死、高血壓等，故選B?？蓸范ㄟm用于治療高血壓，利多卡因主要用于麻醉和搶救心律失常．硝酸甘油直接松弛血管平滑肌，使全身血管擴張，外周阻力降低，靜脈回流減少，減輕心臟前后負荷，降低心肌耗氧量，解除心肌缺氧，用于心絞痛急性發(fā)作，也用于急性左心衰竭。氫氯噻嗪主要抑制髓襻升支皮質(zhì)部對Na+和Cl-的重吸收，使腎臟對氯化鈉的排泄增加而產(chǎn)生利尿作用，是一種中效利尿藥，有降壓作用。A、C、D、E并不同時具有抗心律失常、抗高血壓及抗心絞痛作用，不符合題意。A.強心苷B.奎尼丁C.利多卡因D.維拉帕米￡.普萘洛爾答案:C精析與避錯：利多卡因主要作用于各種室性心律失常，如期前收縮、心動過速、心室顫動等，而不用于房顫，故選C。用于房顫的抗心律失常藥物有兩類：①轉(zhuǎn)復房顫、恢復竇性心律和預防復發(fā)的藥物，包括IA類（如奎尼?。⒐ゎ悾ㄈ缙樟_帕酮、莫雷西嗪）和III類（胺碘酮、索他洛爾）。它們主要作用于心房，以延長心房不應期或減慢心房內(nèi)傳導。②減慢心室率的藥物，包括B受體阻斷劑、非二氫吡啶類鈣離子通道阻斷（維拉帕米和地爾硫卓）以及洋地黃類藥物。它們作用于房室結(jié)，延長房室結(jié)不應期，增加隱匿傳導。所以A、B、D、E陳述正確，不符合題意。A.低血鉀8．下列對心房顫動無治療作用的藥物是B.消化性潰瘍A.低血鉀8．下列對心房顫動無治療作用的藥物是B.消化性潰瘍C.水、鈉潴留量等滲尿液排出體外，產(chǎn)生強大利尿作用。故選DC.水、鈉潴留量等滲尿液排出體外，產(chǎn)生強大利尿作用。故選D。E.直立性低血壓精析與避錯：哌唑嗪為選擇性突觸后a1受體阻斷劑，可松弛血管平滑肌，降低周圍血管阻力，降低血壓。其不良反應為暈厥，大多由直立性低血壓引起，故選E。10.主要作用于髓襻升支粗段皮質(zhì)部和髓質(zhì)部的利尿藥是A.螺內(nèi)酯B.氨苯蝶啶C.甘露醇D.呋塞米E.氫氯噻嗪答案：D精析與避錯：呋塞米抑制髓襻升支粗段髓質(zhì)部及皮質(zhì)部對Cl-的主動重吸收和Na+的被動重吸收，使原尿中的Cl-、Na+濃度增高，而髓質(zhì)間液的NaCl濃度降低，從而分別影響了腎臟的稀釋和濃縮功能，使大其他常用的利尿藥主要根據(jù)其作用部位：①主要作用于髓襻升支皮質(zhì)部的利尿藥，如噻嗪類、氯噻酮等，為中效利尿藥。②主要作用于遠曲小管的利尿藥，如螺內(nèi)酯（醛固酮拮抗劑）、氨苯蝶啶等，為留鉀利尿藥。③尚有不歸屬于利尿藥而又具有利尿作用的藥物，即黃嘌呤類（如氨茶堿）、酸性鹽類（如氯化銨）以及滲透性利尿藥（該類藥物現(xiàn)分類為脫水藥，如甘露醇）。A、B、C、E不符合題意。11.關于肝硬化的敘述中正確的是A.亞急性重癥型病毒性肝炎多發(fā)展為門脈性肝硬化B.病變特點是肝細胞壞死、纖維組織增生和假小葉形成C.門脈高壓癥可表現(xiàn)為出血傾向D.肝功能不全可表現(xiàn)為脾大E.肝硬化不發(fā)生癌變答案：B精析與避錯：門脈性肝硬化為酒精性肝病的最終病變，而亞急性重癥型病毒性肝炎多發(fā)展為壞死后性肝硬化，故A錯。脾大是由于長期淤血而致，是門靜脈高壓的表現(xiàn)，故D錯誤。門靜脈高壓可導致側(cè)支分流形成，胃腸道內(nèi)淤血，長期淤血導致充血性牌大，嚴重時可貧血，故C錯誤。70%?90%的肝細胞癌發(fā)生在肝硬化的基礎上，故E錯誤。本題只有8正確。12.結(jié)核結(jié)節(jié)中最具有診斷意義的細胞成分是A．朗格漢斯細胞和淋巴細胞B．朗格漢斯細胞和上皮樣細胞C．淋巴細胞和上皮樣細胞D．上皮樣細胞和異物巨細胞E.異物巨細胞和成纖維細胞答案：B精析與避錯：結(jié)核結(jié)節(jié)由朗格漢斯細胞、上皮樣細胞和少量反應性增生的成纖維細胞構成，故選B。13.結(jié)核病的細胞免疫反應中起主要作用的細胞為T細胞B細胞C.NK細胞D.巨噬細胞E.中性粒細胞精析與避錯：結(jié)核病的病變特征是超敏反應導致組織破壞，也是宿主免疫反應的一部分。超敏反應和免疫反應的效應細胞都是巨噬細胞，故選D。14.腸結(jié)核潰瘍的肉眼形態(tài)是A.橢圓形，潰瘍的長軸與腸的長軸平行B.口小底大燒瓶狀C.不規(guī)則地圖狀D.呈帶狀，其長徑與腸長軸垂直E.火山噴口狀答案：D精析與避錯：腸結(jié)核潰疬主要表現(xiàn)為橢圓形，潰瘍的長軸與腸的長軸垂直。選項A是腸傷寒的特點。選項C是細菌性痢疾的特點。15.下列關于流行性乙型腦炎的病理改變的敘述，錯誤的是A.神經(jīng)細胞變性，壞死B.血管套形成C.軟化灶D.蛛網(wǎng)膜下腔有膿性滲出物E.膠質(zhì)細胞增生答案：D答案：DHS-CoA也不屬于黃素酶，不含有核黃素，故B、答案：D精析與避錯：蛛網(wǎng)膜下腔有膿性滲出物是流行性腦脊髓膜炎的特點，其余均為流行性乙型腦炎的病理特點，故選擇D。16下列含有核黃素的輔酶是A．FMNB．HS-CoAC．NAD+D．NADP+E．CoQ答案：A結(jié)合酶由兩部分構成，酶蛋白+輔酶（或輔基）。其中輔酶（基）通常結(jié)合于酶的活性中心，存在于活性中心的輔酶（基）則對底物進行電子、原子或基團轉(zhuǎn)移。生化反應中一些常見的輔酶或輔基有輔酶I（NAD）、輔酶H（NADP）和黃素輔酶（FMN、FAD）以及輔酶A（HS-CoA）等。其中FMN含有核黃素（維生素B2），故A正確。NAD+、NADP+屬于輔酶I和輔酶H，不有核黃素，故C、D不正確。CoQ和不正確。Km值是指反應速度為l/2Vmax時的A.酶濃度B.底物濃度C.抑制劑濃度D.激活劑濃度E.產(chǎn)物濃度答案：BKm即米氏常數(shù)，是研究酶促反應動力學最重要的常數(shù)。意義如下：它的數(shù)值等于酶促反應達到其最大速度一半時的底物濃度［S］。它可以表示酶舊與底物（S）之間的親和力，Km值越大，親和力越弱，反之亦然，故B正確。Km是一種酶的特征常數(shù)，只與酶的種類有關，因此可以通過Km值來鑒別酶的種類。但是它會隨著反應條件（T、pH）的改變而改變，其數(shù)值不表示酶、抑制劑、激活劑和產(chǎn)物濃度，故選B。生命活動中能量的直接供體是A.腺苷三磷酸B.脂肪酸

D.磷酸肌酸E.葡萄糖答案：A在生物化學中，腺苷三磷酸(ATP)是一種核苷酸，作為細胞內(nèi)能量傳遞的“分子通貨”，儲存和傳遞化學能。其在核酸合成中也具有重要作用。ATP不能被儲存，合成后必須在短時間內(nèi)被消耗，成為人體生命活動中能量的直接供體，故A正確。脂肪的分解代謝，即脂肪動員，在脂肪細胞內(nèi)激素敏感性三酰甘油脂肪酶作用下，將脂肪分解為脂肪酸及甘油，并釋放人血供其他組織氧化，因而不為能量的直接供體，故B不正確。氨基酸通過蛋白質(zhì)的分解、脫氨基等作用來供給能量，也不為能量的直接供體，故C不正確。磷酸肌酸通過把能量轉(zhuǎn)移到ATP中再被利用，不能直接提供能量，故D不正確。葡萄糖(又名D-葡萄糖、有旋糖)是人體生理功能中最重要的糖，是構成食物中各種糖類的基本單位，其分解代謝要通過生成丙酮酸等過程來產(chǎn)生能量，不為直接供體，故E不正確。19脂肪酸合成的原料乙酰CoA從線粒體轉(zhuǎn)移至胞液的途徑是B.乳酸循環(huán)C.糖醛酸循環(huán)D.檸檬酸一丙酮酸循環(huán)E.丙氨酸一葡萄糖循環(huán)答案：D線粒體內(nèi)乙酰CoA與草酰乙酸縮合成檸檬酸，被轉(zhuǎn)運至胞質(zhì)，在檸檬酸裂解酸催化下消耗ATP裂解成草酰乙酸和乙酰CoA，后者參與脂肪酸的合成，而草酰乙酸經(jīng)還原生成蘋果酸，蘋果酸在果酸酶的作用下生成丙酮酸再轉(zhuǎn)運回線粒體，丙酮酸再重新生成草酰乙酸，又一次參與乙酰CoA的轉(zhuǎn)運。這一過程稱為檸檬酸一丙酮酸循環(huán)，故D正確。，三羧酸循環(huán)是需氧生物體內(nèi)普遍存在的環(huán)狀代謝途徑，在真核細胞的線粒體中進行，催化反應的酶均位于線粒體內(nèi)，故A不正確。肌肉收縮通過糖酵A.三羧酸循環(huán)酸生成丙氨酸，后者經(jīng)血液循環(huán)轉(zhuǎn)運至肝臟再脫氨基解生成乳酸，乳酸通過細胞膜彌散進入血液后再入肝，在肝臟內(nèi)異生為葡萄糖。葡萄糖釋人血液后又被肌肉攝取，這就構成了一個循環(huán)，稱為乳酸循環(huán)，故B不正確。糖醛酸循環(huán)需通過合成維生素C等過程來完成，故C不正確。肌肉中的氨基酸將氨基轉(zhuǎn)給丙酮生成丙酮酸，再經(jīng)糖異生轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟呛笥裳貉h(huán)轉(zhuǎn)運至肌肉重新分解產(chǎn)生丙酮酸，這一循環(huán)過程就稱為丙氨酸一葡萄糖循環(huán)，故EA.三羧酸循環(huán)酸生成丙氨酸，后者經(jīng)血液循環(huán)轉(zhuǎn)運至肝臟再脫氨基20體內(nèi)脂肪大量動員時，肝內(nèi)生成的乙酰CoA主要生成A.葡萄糖B.二氧化碳和水C.膽固醇D.酮體E.草酰乙酸答案：D正常情況下，乙酰CoA大部分與草酰乙酸結(jié)合經(jīng)三羧酸循環(huán)而氧化產(chǎn)生能量和二氧化碳及水，少部分縮合成酮體。但胰島素嚴重不足時草酰乙酸減少，故大量乙酰CoA不能進入三羧酸循環(huán)充分氧化而生成大量酮體，如超過其氧化利用能力，便可積聚為高酮血癥和酮尿，嚴重時可發(fā)生酮癥酸中毒，甚至昏迷，故選D。21.可有痙攣性斜頸表現(xiàn)的病是B.錐體系損害C.舞蹈病D.腦干疾病E.肌張力障礙精析與避錯：痙攣性斜頸（神經(jīng)性斜頸）是指頸部肌肉不隨意收縮引起的頸肌扭轉(zhuǎn)，或以痙攣性傾斜為特征的錐體外系器質(zhì)性疾患。確診還需符合以下兩點：患者有肌張力障礙，以及排除其他疾病如肝豆狀核變性疾病、帕金森病、腦癱后遺癥肌性斜頸等。故選E。22.管理舌前2/3味覺的神經(jīng)是A.三叉神經(jīng)B.畫神經(jīng)C.舌咽神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.舌下神經(jīng)答案：B精析與避錯：三叉神經(jīng)司面、鼻及口腔黏膜感覺，支配咀嚼肌。面神經(jīng)支配面部表情肌、淚腺，司舌前A.帕金森病2/3味覺、外耳道感覺，故選B。舌咽神經(jīng)司舌后A.帕金森病味覺、咽部感覺，支配咽肌、唾液分泌。迷走神經(jīng)支精析與避錯：殼核是高血壓腦出血最常見的出血部配咽、喉肌、胸腹內(nèi)臟運動。舌下神經(jīng)支配舌肌。位，占50%~60%。殼核出血主要是豆紋動脈尤其答案：答案：C23.引出Chaddock征提示A.皮質(zhì)腦干束損害B.脊髓丘腦束損害C.錐體束損害D.薄束損害E.楔束損害答案：C精析與避錯：Chaddock征：用竹簽在外踝下方由后向前劃至足趾關節(jié)處，有Babinski征反應者為陽性。其臨床意義與Babinski征相同，可檢查出是否有錐體束損傷。故選C。24.高血壓病腦出血破裂的血管多為A.大腦中動脈B.大腦基底動脈C.豆紋動脈D.內(nèi)囊動脈E.大腦前動脈是其外側(cè)支破裂引起的，血腫常向內(nèi)擴展波及內(nèi)囊。故選C。25.黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)內(nèi)使左旋多巴轉(zhuǎn)化為多巴胺的酶是A.單胺氧化酶B.氨基酸脫羧酶C.酪氨酸羥化酶D.兒茶酚胺鄰甲基轉(zhuǎn)移酶E.膽堿酯酶答案：B精析與避錯：使左旋多巴脫羧的酶為多巴胺脫羧酶，其存在于腦內(nèi)及其他臟器和血管壁細胞。因此在左旋多巴的吸收和傳輸過程中，反而會刺激各系統(tǒng)內(nèi)的多巴胺受體而引起副反應的發(fā)生。因此常用復方左旋多巴一左旋多巴和外周多巴胺脫羧酶抑制劑。故選B。26.心理障礙患者軀體癥狀的產(chǎn)生是由于心理必須通過生理的中介才能產(chǎn)生的，持這種觀點的學者A?羅杰斯B.坎農(nóng)C.巴甫洛夫D.華生E?弗洛伊德答案：B精析與避錯：羅杰斯認為人類有機體有一個中心能源，它是整個有機體而不是其某些部分的功能；也許解釋這種能源的最好概念就是一種指向完成、指向?qū)崿F(xiàn)、指向維持和增長的趨勢?？厕r(nóng)認為心理障礙患者軀體癥狀的產(chǎn)生是由于心理必須通過生理的中介才能產(chǎn)生的。巴甫洛夫?qū)W派提出了高級神經(jīng)活動學說，指出軀體各器官都受大腦皮質(zhì)的調(diào)節(jié)。華生根本否認意識而只研究行為，因為行為是可以測量記錄的。弗洛伊德提出意識、前意識和潛意識學說，故選B。27.對心理實質(zhì)正確全面的理解是A.心理是人腦對客觀現(xiàn)實的主觀能動的反映B.心理是客觀現(xiàn)實的反映C）心理是主觀想象的反映D.心理是客觀現(xiàn)實的主觀反映E）心理是想什么就反映什么答案：A精析與避錯：心理的實質(zhì)是人腦對客