循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理試題及答案一、選擇題以下屬于先天性心血管病的是（C）原發(fā)性高血壓日.冠心病C.法洛四聯(lián)癥D.風濕性心臟病￡.心血管神經(jīng)癥心源性呼吸困難最常見的病因為（A）A-左心衰竭8.右心衰竭C.L包炎。.心肌炎￡.心臟壓塞心源性水腫最常見的病因是（E）A.急性心包炎3心臟壓塞C.擴張型心肌病D左心衰竭￡.右心衰竭夜間陣發(fā)性呼吸困難的發(fā)病機制不包括（D）A.平臥位時回心血量增加，肺淤血加重B.平臥位時橫膈高位，肺活量減少C.夜間迷走神經(jīng)張力增高D.平臥位時肺循環(huán)供血不足E.夜間小支氣管平滑肌收縮關于心源性水腫特點的敘述，錯誤的是（C）A.下垂性水腳B.壓凹性水腫C常出現(xiàn)于顏面部D.常見于足踝、脛前E.重者可伴胸水、腹水我國引起慢性心力衰竭最常見的病因是（A）可引起左心室前負荷過重的疾病是（C）A.高血壓B.主動脈瓣狹窄C.主動脈瓣關閉不全D.肺動脈瓣高壓E.肺動脈瓣狹窄可引起左心室后負荷過重的疾病是（C）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關閉不全E、室間隔缺損心力衰竭的代償機制不包括（E）A.Frank-Starling機制B.交感神經(jīng)興奮性增強C」L'肌肥厚D腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活￡.心室重塑以下選項不屬于左心衰竭的表現(xiàn)的是（B）A.呼吸困難8.惡心、嘔吐C.疲乏無力D.咳嗽、咳痰E.咯血11?以下選項不屬于右心衰竭的表現(xiàn)的是（D）A.呼吸困難8.惡心、嘔吐C.下肢水腫D.咳嗽、咳痰E.頸靜脈怒張急性心肌梗死后最需要緊急處理的心律失常是（E）A.竇性心動過緩B.II度1型房室傳導阻滯C房性期前收縮。.心房顫動E.多源性室性期前收縮心絞痛胸痛發(fā)作持續(xù)時間一般不超過（D）A.3分鐘B.5分鐘C.10分鐘.15分鐘E.30分鐘14..急性下壁心肌梗死易發(fā)生的心律失常類型為（B）A.室性心動過速B.房室傳導阻滯ch發(fā)室早。.心房顫動E.多源室早下列對處于急性心肌梗死急性期無并發(fā)癥的患者的護理中不妥的是（A）A.絕對臥床休息2周B.密切觀察心功能變化C.密切觀察生命體D.減少探視，避免不良刺激E.保證大便通暢，必要時給予緩瀉劑控制典型心絞痛發(fā)作的首選藥物是（C）A.阿托品B.普蔡洛爾C.硝酸廿油。.雙嘧達莫E.戊四硝酯典型心絞痛發(fā)作胸痛持續(xù)時間為（B）A.1-3分鐘B.3-5分鐘C.5-10分鐘D、10-15分鐘E.15分鐘以上18?關于心絞痛發(fā)作時的處理方法，不妥的是（C）A立即就地休息B.立即舌下含服硝酸廿油片C.疼痛不緩解可以每30分鐘重復服用硝酸廿油1次D.最多含服3次硝酸廿油E.連續(xù)含服硝酸廿油后胸痛不緩解，應立即叫救護車送醫(yī)院救治急性心肌梗死患者疼痛緩解后出現(xiàn)四肢厥冷、脈快細弱、血壓仍然下降、尿少或無尿表現(xiàn)時，應考慮發(fā)生（C）A.肺部感染B.低血壓C.心源性休克。.心力衰竭￡心律失常護士對心肌梗死后患者活動的指導不正確的是（E）病后前3天絕對臥床休息，可進行腹式呼吸、擦臉、關節(jié)被動運動病后第4天起可進行關節(jié)主動運動，坐位洗漱、進餐，床上靜坐，床邊使用坐便器病后第2周可坐椅子上就餐、洗漱、病室內(nèi)行走、室外走廊散步等病后第3周可在幫助下洗澡、上廁所，試著上下一層樓梯若運動時心率增加超過10次/分，則應退回到前一運動水平下列關于心絞痛的描述不準確的是（E）A.胸痛多在3-5分鐘內(nèi)消失B.胸痛一般持續(xù)不超過15分鐘C.休息或含服硝酸廿油后幾分鐘內(nèi)緩解D.常由體力勞動或情緒激動誘發(fā)E.發(fā)作時暫時性血壓降低病毒性心肌炎患者在發(fā)病前1-3周常有（E）^心前區(qū)隱痛B.胸悶、心悸C.各種心律失常出現(xiàn)D.輕度呼吸困難E.呼吸道或腸道感染病史按舒張壓水平分級,III級高血壓是指舒張壓（B）A.》105mmHgB.》110mmHgC.》115mmHgD》120mmHgE.>125mmHg中度高血壓（高血壓2級）收縮壓范圍是（C）A.150~169mmHgB.160~169mmlg/C.160~179mmHgD.170~179mmHgE.170~189mmlg下列關于高血壓非藥物治療的敘述正確的是（C）A.僅適用于輕度高血壓患者B.僅適用輕中度高血壓患者C.適用于所有高血壓患者輕、中度高血壓患者非藥物治療可使血壓降至正常已經(jīng)應用藥物治療的患者可以不采取非藥物治療下列與原發(fā)性高血壓發(fā)病相關的因素中，不包括（B）A.遺傳因素8.自身免疫缺陷C.精神過緊張D.體重超重￡.攝入鈉鹽較多使用藥物氫氯噻嗪降壓治療的過程中，護士應尤其注意觀察（B）A.心率B.血鉀C.血氧飽和度D.血壓E腎功能引起病毒性心肌炎最常見的致病菌是（E）A.輪狀病毒B.HBV病毒C皰疹病毒D.HAV病毒E.薩奇病毒B病毒性心肌炎患者急性期最重要的護理措施是（A）A.保證患者充分休息和營養(yǎng)B.保證蛋白質(zhì)的供給C.給予易消化的飲食D.給予多種維生素E.嚴格記錄每日出入液量患者女性,72歲，因呼吸困難半月，加重2天入院。入院后患者不能平臥，咳嗽，咳白色泡沫痰，并常于夜間突然憋醒,坐起后稍緩解。護士應給予該患者的吸氧方式為（B）A.2-41/min流量間斷吸氧B.2-41/min低流量持續(xù)吸氧C.4~61/min中等流量間斷吸氧D.4~6L/min中等流量持續(xù)吸氧E.6~8I/min高流量間斷吸氧患者男性,60歲。因夜間突然呼吸困難、咳嗽、咳白色泡沫痰而坐起。查體:心率:120次/分，律齊,雙肺底有濕啰音，兩肺哮鳴音。該患者可能發(fā)生的病情變化是（E）A.支氣管阻塞B.肺炎C.支氣管哮喘。.右心衰竭E.急性左心衰竭患者男性,68歲，房顫20年，服用地高辛控制心室率5年，近3天患者突然出現(xiàn)嘔心，嘔吐等消化道癥狀，同時伴有心悸、頭痛、頭暈癥狀，視物模糊。查心電圖:室性期前收縮二聯(lián)律，該患者可能發(fā)生了（E）A.消化性潰瘍B.M絞痛C.低血壓D.高血壓E.洋地黃中毒二、名詞解釋心源性暈厥心力衰竭急性心力衰竭心律失常病態(tài)竇房結綜合征心臟驟停心臟性猝死加強生命支持心臟瓣膜病風濕性心臟病周圍血管征冠心病穩(wěn)定型心絞痛心肌梗死高血壓高血壓急癥肥厚型心肌病感染性心內(nèi)膜炎BECK三聯(lián)征三、簡答題簡述循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常用的實驗室及其他檢查項目。簡述能引起胸痛的主要循環(huán)系統(tǒng)疾病簡述誘發(fā)慢性心力衰竭癥狀加重的因素。簡述左心衰竭的主要臨床表現(xiàn)簡述右心衰竭的主要臨床表現(xiàn)。簡述洋地黃中毒時的臨床表現(xiàn)。簡述洋地黃中毒的處理方法。簡述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)。簡述急性左心衰竭的搶救配合與護理要點。簡述室性期前收縮的心電圖特征。簡述心房顫動的心電圖特征。簡述心律失常病人心電監(jiān)護的注意事項。簡述初級心肺復蘇的主要措施。簡述心搏驟停病人復蘇后處理原則和措施。簡述風心病二尖瓣狹窄的并發(fā)癥。簡述穩(wěn)定型心絞痛典型的胸痛特點.簡述不穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現(xiàn)。簡述急性心肌梗死的并發(fā)癥。簡述急性心肌梗死的診斷標準。簡述間接判斷急性心肌梗死溶栓成功的指標。簡述冠心病二級預防ABCDE,原則簡述抗高血壓藥的分類。簡述抗高血壓藥的適用范圍簡述高血壓急癥的處理原則。四、答案（二）名詞解釋心源性暈厥:系因心排血量驟減、中斷或嚴重低血壓而引起腦供血驟然減少或停止而出段短暫意識喪失，常伴有肌張力喪失而跌倒的臨床征象。心力衰竭:簡稱心衰，是由于任何心臟結構或功能異常導致心室充盈和（或）射血能力受損而引起的一組臨床綜合征,其主要臨床表現(xiàn)是呼吸困難、乏力和液體潴留。急性心力衰竭:是指心衰的癥狀和體征急性發(fā)作或急性加重的一種臨床綜合征。心律失常:指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導速度或激動次序的異常。病態(tài)竇房結綜合征:是由竇房結病變導致功能減退,從而產(chǎn)生多種心律失常的綜合表現(xiàn)。心臟驟停:是指心臟射血功能突然中止。心臟驟停發(fā)生后，由于腦血流突然中斷,10秒左右病人即可出現(xiàn)意識喪失。心臟性猝死:指急性癥狀發(fā)作后1小時內(nèi)發(fā)生的以意識驟然喪失為特征，由心臟原因引起的生物學死亡。加強生命支持:是以基礎生命支持為基礎，應用輔助設備、特殊技術等建立更有效的通氣和血液循環(huán)。主要措施有氣管插管、吸氧、除顫、復律、起排和藥物治療。心臟瓣膜病:是由于炎癥、黏液樣變性、退行性改變、先天畸形、缺血性壞死、創(chuàng)傷等原因引起的單個或多個瓣膜結構（包括瓣葉、瓣環(huán)、腱索或乳頭?。┑墓δ芑蚪Y構異常,導致瓣膜口狹窄及（或）關閉不全的一類心臟病。風濕性心臟病:簡稱風心病，是風濕熱引起的風濕性心臟炎癥過程中所致的心瓣膜損害。周圍血管征:包括隨心臟搏動的點頭征、頸動脈和橈動脈捫及水沖脈、毛細血管搏動征、股動脈槍擊音等，用聽診器壓迫股動脈可聽到雙期雜音。冠心病:是指冠狀動脈粥樣硬化使血管狹窄、阻塞，和（或）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病。穩(wěn)定型心絞痛:亦稱勞力性心絞痛,是在冠狀動脈狹窄的基礎上，由于心肌負荷的增加而引起心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧的臨床綜合征。心肌梗死:是心肌長時間缺血導致的心肌細胞死亡。系在冠狀動脈病變的基礎上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應心肌嚴重而持久地急性缺血導致的心肌細胞死亡。高血壓:是指在未使用抗高血壓藥情況下，非同日3次測量，收縮壓2140mmHg和（或）舒張壓》90mmHg高血壓急癥:指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓病人，在某些誘因作用下，血壓驟然升高（一般超過180/120mmHg），同時伴有進行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。肥厚型心肌病:是一種遺傳性心肌病,以心室壁非對稱性肥厚為解剖特征。根據(jù)有無左心室流出道梗阻分為梗阻性與非梗阻性肥厚型心肌病。感染性心內(nèi)膜炎:為心臟內(nèi)膜表面的微生物感染，伴贅生物形成。Beck三聯(lián)征:即低血壓、心音低弱、頸靜脈怒張，見于心臟壓塞。（三）簡答題1答:循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常用的實驗室及其他檢查包括血液檢查（如血常規(guī)、電解質(zhì)、血脂分析血糖、腦鈉尿肽、心肌壞死標志物、肝腎功能、血培養(yǎng)等）,心電圖檢查（包括普通心電圖、動態(tài)心電圖運動心電圖等）、動態(tài)血壓監(jiān)測、X線檢查、超聲心動圖、放射性核素檢查、心臟CT、心導管術和血管造影等。答:能引起胸痛的循環(huán)系統(tǒng)疾病包括各種類型的心絞痛、急性心肌梗死、梗阻性肥厚型心肌病、急性主動脈夾層、急性心包炎、心血管神經(jīng)癥等。答:誘因有感染（尤其是呼吸道感染）、心律失常、生理或心理壓力過大（如勞累過度、情緒激動）妊娠和分娩、血容量增加（如鈉鹽攝入過多，輸液或輸血過快、過多）、其他（治療不當、風濕性心臟病出現(xiàn)風濕活動等）。答:左心衰竭的主要臨床表現(xiàn):呼吸困難可表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸）咳嗽、咳痰和咯血疲倦、乏力、頭暈、心悸少尿及腎功能損害癥狀肺部濕性啰音基礎心臟病的固有體征、心臟擴大、舒張期奔馬律等。答:右心衰竭的主要臨床表現(xiàn):消化道癥狀（腹脹、畏食、惡心、嘔吐等勞力性呼吸困難水腫、胸腔積液頸靜脈充盈、怒張、肝頸靜脈反流征陽性肝大、黃疸、肝功能受損及腹水右心衰竭時可因右心室顯著擴大而出現(xiàn)三尖瓣關閉不全的反流性雜音。答:洋地黃中毒的表現(xiàn):①各類心律失常，最常見者為室性期前收縮，多呈二聯(lián)律或三聯(lián)律，其他如房性期前收縮、心房顫動、房室傳導阻滯等。②胃腸道反應如畏食、惡心、嘔吐。③神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、倦怠、視物模糊、黃視、綠視等。在用維持量法給藥時十分少見答:洋地黃中毒的處理:①立即停用洋地黃。②低血鉀者可口服或靜脈補鉀，停用排鉀利尿藥。③糾正心律失常:快速性心律失?？捎美嗫ㄒ蚧虮酵子⑩c，一般禁用電復律，因易致心室顫動;有傳導阻滯及緩慢性心律失常者可用阿托品靜脈注射或安置臨時心臟起搏器。答:急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)為突發(fā)嚴重呼吸困難，端坐呼吸，頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，有窒息感而極度煩躁不安、恐懼，面色灰白或發(fā)紺，大汗，皮膚濕冷,尿量顯著減少。早期血壓可一過性升高，如不能及時糾正，血壓可持續(xù)下降直至休克。聽診兩肺滿布濕啰音和哮鳴音,心率增快,心尖部可聞及舒張期奔馬律，肺動脈瓣第二心音亢進。答:急性左心衰竭的搶救配合與護理:坐位,雙腿下垂;予面罩給氧或采用無氣管插管的通氣支持;迅速開放兩條靜脈通道，遵醫(yī)囑正確使用藥物,觀察療效與不良反應（馬啡、快速利尿藥、血管擴張藥、洋地黃制劑、氨茶堿等）;嚴密監(jiān)測血壓、呼吸、血氧飽和度、心率、心電圖，檢查電解質(zhì)、血氣分析等;做好基礎護理與日常生活護理、心理護理。答:室性期前收縮的心電圖特征:1）提前發(fā)生的QRS波群，寬大畸形,時限通常大于0.12秒,ST段與T波的方向與ORS主波向相反。2）室性期前收縮與其前面的竇性搏動之間期（稱為配對間期）恒定。3）室性期前收縮后可見一完全性代償間歇，若室性期前收縮恰巧插入兩個竇性搏動之間，不產(chǎn)生室性期前收縮后停頓,稱為間位性室性期前收縮。答:心房顫動的心電圖特征:1）P波消失，代之以小而不規(guī)則的基線波動，形態(tài)與振幅均變化不定，稱波，頻率350-600次/分。2）心室率通常在100-160次/分,心室律極不規(guī)則。3）QRS波群形態(tài)一般正常，當心室率過快，伴有室內(nèi)差異性傳導時QRS波群增寬變形。答:心律失常病人心電監(jiān)護的注意事項:對嚴重心律失常者，應持續(xù)心電監(jiān)護，嚴密監(jiān)測心率、心律、心電圖、生命體征、血氧飽和度變化。發(fā)現(xiàn)頻發(fā)（每分鐘在5次以上）、多源性、成對的或呈RonT現(xiàn)象的室性期前收縮，室性心動過速，預激伴發(fā)心房顫動，竇性停搏，第二度1型或第三度房室傳導阻滯等,立即報告醫(yī)生。安放監(jiān)護電極前注意清潔皮膚,用乙醇棉球去除油脂，電極放置部位應避開胸骨右緣及心前區(qū)，以免影響做心電圖和緊急電復律;1-2天更換電極片一次或電極片松動時隨時更換，觀察有無皮膚發(fā)紅、瘙癢等過敏反應。答:初級心肺復蘇的主要措施有:胸外按壓、開通氣道、人工呼吸、除顫，前三者被簡稱為CAB步曲。答:心搏驟停病人復蘇后處理原則和措施包括維持有效的循環(huán)和呼吸功能，特別是腦灌注，防再次心搏驟停，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，防治腦缺氧和腦水腫（腦復蘇）、急性腎衰竭和繼發(fā)感等。同時做好心理護理，減輕病人恐懼，更好地配合治療。答:風心病二尖瓣狹窄引起的并發(fā)癥有:心房顫動、心力衰竭、急性肺水腫、血栓栓塞、肺部感、感染性心內(nèi)膜炎。穩(wěn)定型心絞痛典型的胸痛特點:1）部位:主要在胸骨體中段或上段之后，可波及心前區(qū)，界限不很清楚,常放射至左肩、左臂內(nèi)側達無名指和小指，或至頸、咽或下頜部。2）性質(zhì):常為壓迫悶或緊縮性,也可有燒灼感，發(fā)作時病人常被迫停止正在進行的活動，直至癥狀緩解3）誘因:體力，、情緒激動、飽餐、寒冷、吸煙、心動過速、休克等。4）持續(xù)時間:疼痛出現(xiàn)后常逐漸加重，持續(xù)3-.54鐘,休息或含服硝酸甘油可緩解，可數(shù)天或數(shù)周發(fā)作一次，亦可1天內(nèi)發(fā)作多次。答:不穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現(xiàn):不穩(wěn)定型心絞痛的胸痛部位、性質(zhì)與穩(wěn)定型心絞痛相似，但具有以下特點之一:1）原有穩(wěn)定型心絞痛在1個月內(nèi)疼痛發(fā)作的頻率增加、程度加重、時限延長、誘發(fā)生改變，硝酸酯類藥物緩解作用減弱;2）1個月之內(nèi)新發(fā)生的較輕負荷所誘發(fā)的心絞痛;3）休息狀態(tài)下發(fā)作心絞痛或較輕微活動即可誘發(fā),發(fā)作時表現(xiàn)有ST段抬高的變異型心絞痛。此外，由于貧血感染、甲亢、心律失常等原因誘發(fā)的心絞痛稱為繼發(fā)性不穩(wěn)定型心絞痛。答:急性心肌梗死的并發(fā)癥:①乳頭肌功能失調(diào)或斷裂;②心臟破裂;③栓塞:④心室壁瘤⑤心肌梗死后綜合征答:急性心肌梗死的診斷標準，必須至少具備下列3條標準中的2條:1）缺血性胸痛的臨床病史;2）心電圖的動態(tài)演變;3）血清心肌壞死標志物濃度的動態(tài)改變。答:急性心肌梗死溶栓治療，間接判斷溶栓是否成功指標有:1）胸痛2小時內(nèi)基本消失；2）心電圖ST段于2小時內(nèi)回降＞50%