第八章病因與發(fā)病機(jī)理

2021/7/18星期日1醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!節(jié)病因

2021/7/18星期日2醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!

一、西醫(yī)對病因的認(rèn)識

1.生物因素（病原體）為最常見的致病因素。常見的包括細(xì)菌、原蟲、各種病毒、衣原體、支原體及螺旋體等。2021/7/18星期日3醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!病原體染人體后主要引起

內(nèi)、外生殖器炎癥。2021/7/18星期日4醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!3.精神因素長期精神緊張、焦慮，過度憂郁、悲傷、恐懼，強(qiáng)烈的精神刺激，均可影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，而導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、流產(chǎn)、難產(chǎn)等疾病。2021/7/18星期日5醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!5.免疫因素免疫功能異常可引起母體對胚胎的排斥，而導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)、妊娠期高血壓疾病、新生兒溶血癥等。2021/7/18星期日6醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!7.遺傳因素染色體異常和基因異?？芍苯右疬z傳性疾病，如

21-三體綜合征、先天性心臟病、髖關(guān)節(jié)脫位、脊柱裂等。2021/7/18星期日7醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!

前三者是致病的條件，它們作用于機(jī)體后能否發(fā)病，以及發(fā)病后的表現(xiàn)形式、程度與轉(zhuǎn)歸如何，是由

體質(zhì)強(qiáng)弱的因素來決定的，具體的說是由臟腑、氣血、沖任督帶和胞宮功能盛衰來決定的。2021/7/18星期日8醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!

（1）寒寒為陰邪，收引凝澀，易傷陽氣，影響氣血運(yùn)行。有外寒、內(nèi)寒之分，實(shí)寒、虛寒之別。2021/7/18星期日9醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!

（2）熱

熱為陽邪，耗氣傷津，易動血，迫血妄行。

熱有外熱、內(nèi)熱之分，虛熱、實(shí)熱之別。2021/7/18星期日10醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!

（3）濕濕為陰邪，重濁凝滯，阻礙氣機(jī)，濕性趨下。有外濕、內(nèi)濕之別。2021/7/18星期日11醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!

二、情志因素

情志因素（七情）主要引起氣分病變，繼而引起血分病變。其中以怒、思、恐更易導(dǎo)致婦產(chǎn)科諸證。

2021/7/18星期日12醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!

（2）思思傷脾，思則氣結(jié)。故憂思不解，常使氣結(jié)血滯。易致月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、癥瘕等。

2021/7/18星期日13醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!

三、生活因素

生活因素是致病的條件，也是影響體質(zhì)因素的條件，在一定程度上是損傷體質(zhì)的重要原因。2021/7/18星期日14醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!

（2）飲食失節(jié)若暴飲暴食、過食肥甘、飲食偏嗜或寒溫失宜，都可損傷脾胃，引起經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)諸病。2021/7/18星期日15醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!

（4）跌仆損傷

婦女在月經(jīng)期、妊娠期如跌撲閃挫，也可導(dǎo)致婦產(chǎn)科疾病的發(fā)生。

（5）環(huán)境因素

主要為物理、化學(xué)性的環(huán)境污染，與婦產(chǎn)科疾病的發(fā)生也有一定關(guān)系。

2021/7/18星期日16醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!

體質(zhì)因素不僅決定著致病因素能否損傷機(jī)體導(dǎo)致疾病，而且決定著導(dǎo)致疾病的種類、程度、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。

不同類型的體質(zhì)因素，還可能影響機(jī)體對某種致病因素的易感性。2021/7/18星期日17醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!

一、婦產(chǎn)科疾病的病理生理特點(diǎn)

1.自穩(wěn)調(diào)節(jié)功能紊亂婦女的特殊生理活動是在神經(jīng)、內(nèi)分泌及體液的調(diào)節(jié)下進(jìn)行的，并保持相對穩(wěn)定，稱為自穩(wěn)調(diào)節(jié)下的自穩(wěn)態(tài)。2021/7/18星期日18醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!

2.損傷與抗損傷反應(yīng)致病因素造成的人體損傷，包括組織結(jié)構(gòu)損傷、功能障礙及代謝紊亂。病情的輕重及轉(zhuǎn)歸與損傷的程度及抗損傷能力直接相關(guān)。2021/7/18星期日19醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!

4.疾病過程中局部與全身的關(guān)系人體是一個有機(jī)整體，局部病變可累及到全身，全身病變也可以影響局部。2021/7/18星期日20醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!

其核心機(jī)理為沖任（督帶）的損傷，只有在損傷沖任（督帶）的功能時，才能導(dǎo)致經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜諸病的發(fā)生。2021/7/18星期日21醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!由于女性的解剖特點(diǎn)和生理特點(diǎn)，決定了婦產(chǎn)科疾病的發(fā)生，主要與腎、肝、脾的關(guān)系更為密切。

2021/7/18星期日22醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!

2）腎陰虛：

沖任血虛，血海不按時滿溢—月經(jīng)后期、月經(jīng)過少、閉經(jīng)；沖任血虛，胞脈失養(yǎng)—經(jīng)斷前后諸證、不孕癥；

陰虛內(nèi)熱，熱伏沖任，迫血妄行—月經(jīng)先期、崩漏。2021/7/18星期日23醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!

4）腎陰陽失于平衡：圍絕經(jīng)期，腎中陰陽平衡失調(diào)—經(jīng)斷前后諸證。2021/7/18星期日24醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!

2）肝郁化火：熱傷沖任，迫血妄行—月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、崩漏、經(jīng)行吐衄。

3）肝血不足：陰血不足，沖任虧虛，血海不能滿溢—月經(jīng)過少、月經(jīng)后期、閉經(jīng)、不孕。

2021/7/18星期日25醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!

6）肝胃不和：孕期沖脈氣盛，夾胃氣上逆—妊娠嘔吐。

（3）脾：脾主運(yùn)化，主中氣，統(tǒng)血，為氣血生化之源。

2021/7/18星期日26醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!

2）脾虛血少：沖任血虛，血海不能按時滿溢—月經(jīng)后期、月經(jīng)過少、閉經(jīng)；沖任血虛，胎失所養(yǎng)—胎動不安、墮胎、小產(chǎn)。2021/7/18星期日27醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!

（4）心：心主血脈，主神志。

1）心血不足：憂思積念，心血暗耗，沖任血少，可致月經(jīng)過少、閉經(jīng)；

2）心陰虧虛：營陰不足，神失所養(yǎng)，可致臟躁、經(jīng)斷前后諸證、子煩。

3）心火亢盛：心肝火旺，可致經(jīng)行情志異常、臟躁、經(jīng)斷前后諸證。2021/7/18星期日28醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!

2.氣血失調(diào)

婦女的經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳都是以血為用，氣與血又相互依存、相互滋生，因此，氣血失調(diào)也是婦產(chǎn)科疾病中的常見發(fā)病機(jī)制。2021/7/18星期日29醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!

（1）氣病機(jī)制：情志變化常先引起氣分病變，繼而累及血分。

1）氣虛、氣陷：氣虛可致沖任不固，血失統(tǒng)攝—月經(jīng)先期、崩漏、胎動不安；氣虛之甚，虛而下陷—子宮脫垂。2021/7/18星期日30醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!

3）氣逆、氣亂

情志所傷，可致氣機(jī)逆亂，升降失?！?jīng)行吐衄、妊娠惡阻。2021/7/18星期日31醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!

2）血熱：血熱可致熱擾沖任，迫血妄行或陰血耗損—月經(jīng)過多、崩漏、經(jīng)行吐衄或月經(jīng)先期、月經(jīng)過少、經(jīng)期延長。濕邪與熱邪相合為病—帶下病、陰癢。2021/7/18星期日32醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!

4）血瘀血瘀可致沖任瘀阻，胞脈不暢—痛經(jīng)、閉經(jīng)、不孕、異位妊娠。瘀血與痰飲、濕濁相互交結(jié)于下腹胞中—癥瘕。2021/7/18星期日33醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!

（1）沖任虧虛

多由腎肝脾功能不足，精血虧虛所致，沖任虧虛，血海不滿，胞脈失養(yǎng)—月經(jīng)后期、月經(jīng)過少、閉經(jīng)、胎萎不長、滑胎、缺乳、不孕。

2021/7/18星期日34醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!（3）沖任不調(diào)

多由腎肝脾功能失調(diào)引起，沖任不調(diào)，血海蓄溢失?！陆?jīng)先后無定期、經(jīng)行乳房脹痛、不孕。2021/7/18星期日35醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!（5）沖任積寒多由脾腎陽虛或外感寒邪引起，沖任積寒，胞宮失煦—月經(jīng)后期、痛經(jīng)、閉經(jīng)、妊娠腹痛、妊娠腫脹、產(chǎn)后腹痛、不孕。2021/7/18星期日36醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!

（8）帶脈失約多由脾腎陽虛、水濕下注引起，帶脈失約，任脈不固—帶下病、陰癢、子宮脫垂。

2021/7/18星期日37醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!

2.理化因素包括機(jī)械性創(chuàng)傷、凍傷、燒傷以及化學(xué)物質(zhì)損傷等。2021/7/18星期日38醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!

4.營養(yǎng)因素人體必需的營養(yǎng)物質(zhì)包括蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、礦物質(zhì)、維生素及纖維素等。營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏可引起子宮發(fā)育不良、不孕、流產(chǎn)等疾病。

2021/7/18星期日39醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!

6.先天因素

胎兒在母體內(nèi)受致病因素的影響，會導(dǎo)致一些先天性疾病，如先天性心臟病、畸形等。

2021/7/18星期日40醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁!

二、中醫(yī)常見病因

導(dǎo)致婦女疾病的因素有淫邪因素、情志因素、生活因素和體質(zhì)因素。2021/7/18星期日41醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁!

一、淫邪因素

淫邪因素（六淫）皆能導(dǎo)致婦產(chǎn)科疾病，但其因婦女以血為本，故寒、熱、濕邪更易與血相搏導(dǎo)致婦產(chǎn)科諸證。2021/7/18星期日42醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁!

寒邪損傷人體易致月經(jīng)后期、痛經(jīng)、閉經(jīng)、帶下病、妊娠腹痛、不孕癥等。2021/7/18星期日43醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁!

熱邪損傷人體易致月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、崩漏、經(jīng)行吐衄、胎動不安、惡露不絕、產(chǎn)后發(fā)熱等。

2021/7/18星期日44醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁!濕為有形之邪，無虛實(shí)之分，但可隨人體體質(zhì)的不同，或從陽化熱，或從陰化寒。常易導(dǎo)致閉經(jīng)、帶下病、妊娠嘔吐、妊娠腫脹、陰癢、不孕癥等。

2021/7/18星期日45醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第45頁!

（1）怒

怒傷肝，怒則氣上。故抑郁忿怒常使氣滯、氣逆，進(jìn)而引起血分病變。易致月經(jīng)后期、痛經(jīng)、閉經(jīng)、經(jīng)行吐衄、產(chǎn)后缺乳、癥瘕等。

2021/7/18星期日46醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第46頁!

（3）恐恐傷腎，恐則氣下。故驚恐過度，常使氣下、氣亂。易致月經(jīng)過多、崩漏、胎動不安、墮胎、小產(chǎn)等。2021/7/18星期日47醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第47頁!

（1）房勞多產(chǎn)早婚、房事不節(jié)、產(chǎn)多乳眾，都可以損傷腎氣，耗傷氣血，引起經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)諸病。2021/7/18星期日48醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第48頁!

（3）勞逸過度婦女在月經(jīng)期、妊娠期和產(chǎn)育期勞逸失常，都可使氣血失調(diào)，引起經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)諸病。

2021/7/18星期日49醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第49頁!

四、體質(zhì)因素

人體受先天稟賦和后天條件的影響，可形成不同類型的體質(zhì)，人體的體質(zhì)因素明顯地表現(xiàn)出抗病能力的強(qiáng)弱。2021/7/18星期日50醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第50頁!

第二節(jié)病機(jī)2021/7/18星期日51醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第51頁!當(dāng)機(jī)體受到致病因素的侵害時可使自穩(wěn)調(diào)節(jié)功能紊亂，而引起婦產(chǎn)科疾病。

2021/7/18星期日52醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第52頁!

3.疾病過程中的因果轉(zhuǎn)化在疾病過程中，有時原始病因使機(jī)體發(fā)生病變后，其形成的病理產(chǎn)物又可繼發(fā)新的病變，使病情不斷加重。2021/7/18星期日53醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第53頁!

二、中醫(yī)對婦產(chǎn)科疾病發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識

可概括為三大方面：

臟腑功能失常；氣血失調(diào)；沖任督帶損傷。2021/7/18星期日54醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第54頁!

1.臟腑功能失常

臟腑功能活動是人體生命的根本。因此，臟腑功能活動的失常，會導(dǎo)致疾病的發(fā)生。2021/7/18星期日55醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第55頁!

（1）腎：腎藏精，主生殖，為先天之本，胞絡(luò)者系于腎。

1）腎氣虛：沖任不固，封藏失職—月經(jīng)過多、崩漏；沖任不固，胎失所系—胎動不安；沖任不固，系胞無力—子宮脫垂；沖任不能相資，不能攝精成孕—

不孕。

2021/7/18星期日56醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第56頁!

3）腎陽虛：氣化失常，濕濁下注任帶，任脈不固，帶脈失約—帶下??；氣化失常，濕濁泛溢肌膚—妊娠腫脹。

沖任失于溫煦，胞脈虛寒—妊娠腹痛、胎動不安、不孕癥；命火虛衰，不能溫煦脾陽—經(jīng)行泄瀉；

2021/7/18星期日57醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第57頁!

（2）肝：肝藏血，主疏泄，性喜條達(dá)。

1）肝氣郁結(jié)：血為氣滯，沖任失暢，血海蓄溢失?！陆?jīng)先后無定期；沖任失暢，胞脈阻滯—痛經(jīng)、閉經(jīng)。

2021/7/18星期日58醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第58頁!

4）肝陽上亢：孕期血聚沖任養(yǎng)胎，肝血愈虛，肝陽偏亢，或肝風(fēng)內(nèi)動—妊娠眩暈、妊娠癇證。

5）肝經(jīng)濕熱：

濕熱蘊(yùn)結(jié)，下注沖任，損傷任帶，使任脈不固，帶脈失約—帶下病、陰癢。

2021/7/18星期日59醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第59頁!1）脾氣虛弱：沖任不固，血失統(tǒng)攝—月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、崩漏；沖任不固，胎失所載—胎動不安、胎漏、墮胎、小產(chǎn)；沖任不固，系胞無力—子宮脫垂。

2021/7/18星期日60醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第60頁!

3）脾陽不振：

濕濁內(nèi)停，下注沖任，任脈不固，帶脈失約—帶下??；水濕內(nèi)停，泛溢肌膚—妊娠水腫；濕濁內(nèi)停，孕期沖脈氣盛，夾痰飲上逆—妊娠嘔吐。2021/7/18星期日61醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第61頁!

（5）肺：肺主氣，主肅降，朝百脈而通調(diào)水道。

1）肺失宣降：肅降失職，可致妊娠咳嗽；肺氣失宣，水道不利，可致妊娠腫脹、妊娠小便不通、產(chǎn)后小便不通。

2）肺陰不足：陰虛肺燥，虛火上炎，可致經(jīng)行吐衄；2021/7/18星期日62醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第62頁!一般說來，

情志變化主要引起氣分病變；而寒熱濕邪主要引起血分病變。2021/7/18星期日63醫(yī)學(xué)資料7第五章--病因病機(jī)共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第63頁!

2）氣郁、氣滯氣郁、氣滯可致血行不暢，沖任失調(diào)—月經(jīng)先后無定期、經(jīng)行乳脹；氣郁化火，迫血妄行—月經(jīng)先期、崩漏、經(jīng)行吐衄。氣滯血瘀，胞脈不暢—痛經(jīng)、閉經(jīng)、不孕。2021/7/18星期日64醫(yī)