第2節(jié)照料嬰幼兒盥洗（1）寧夏醫(yī)科大學胡向蓮教授初級育嬰員技能培訓全套教學課件第1章一、為嬰幼兒清潔五官1.嬰幼兒五官的生理特點（1）眼①新生兒眼睛受分娩的擠壓略有腫脹，幾天內(nèi)會消退；如母親產(chǎn)道內(nèi)有病原可能侵入新生兒的眼睛引起結(jié)膜炎。②嬰幼兒眼睛分泌物較多，加強對其眼部的護理。一、為嬰幼兒清潔五官③新生兒出生時眼睛發(fā)育尚未成熟，眼球呈無目的的運動，對光反應靈敏遇到強光或風吹會做出閉目反應。（2）鼻①初生兒鼻黏膜柔軟，鼻腔狹窄血管豐富，遇到輕微刺激鼻黏膜充血水腫，導致鼻塞、呼吸不一、為嬰幼兒清潔五官暢，鼻黏膜血管擴張、收縮，滲出增多形成鼻腔分泌物。②嬰幼兒不會清理鼻腔分泌物，變成鼻痂阻塞鼻腔造成鼻塞、呼吸不暢，影響吃奶和睡眠。③嬰幼兒嗅覺較靈敏，剛出生就能辨別不同的氣味，尤其是母親身上的味道。一、為嬰幼兒清潔五官（3）耳①嬰幼兒耳道狹窄而又敏感，有污水進入，如洗澡水、吐出的奶液、眼淚等很易引起炎癥。②耳道發(fā)生炎癥，壓迫神經(jīng)刺激明顯，因疼痛劇烈哭鬧，用手抓耳朵，小嬰兒搖頭。③耳道分泌物是由外耳道上皮分泌的，呈淺黃一、為嬰幼兒清潔五官色片狀或油膏狀附著在外耳道壁上，醫(yī)學上稱為耵聹。④出生兒就有聽覺，正規(guī)醫(yī)院一般會進行新生兒的聽力篩查。（4）口腔及牙齒①嬰幼兒口腔黏膜非常柔軟，易破損引起感染。一、為嬰幼兒清潔五官②新生兒口腔內(nèi)牙齦上有小白點，俗稱“板牙”，屬正?，F(xiàn)象。③口腔常見有白色念珠菌的感染，俗稱“鵝口瘡”，出生時經(jīng)母親產(chǎn)道感染，也因乳頭、奶具、毛巾污染引起感染。④嬰兒在出生后6~10個月出乳牙,約30個月出齊。一、為嬰幼兒清潔五官⑤嬰兒出生不久就能分辨味道，嬰幼兒大都喜歡甜食，對苦、酸、辣味會皺眉或拒食。一、為嬰幼兒清潔五官1.嬰幼兒五官的盥洗要求（1）眼：嬰幼兒的眼部要保持清潔。①育嬰員必須用專用毛巾給嬰幼兒擦洗、清潔眼部，毛巾每天煮沸消毒。②每次洗臉最先擦洗眼部，先用消毒棉簽蘸水由內(nèi)眼角到外眼角輕擦去眼睛分泌物，再用消毒一、為嬰幼兒清潔五官毛巾擦凈眼部。③養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，不用不清潔手和毛巾抹擦嬰幼兒眼睛，如發(fā)現(xiàn)結(jié)膜炎要及時就醫(yī)。（2）耳：嬰幼兒耳部要保持清潔、干燥。①嬰幼兒洗頭時用拇、中指壓在兩耳朵孔上。②嬰幼兒洗頭和洗澡后用專用毛巾輕擦拭耳郭一、為嬰幼兒清潔五官部和耳的背面，用消毒干棉簽清潔外耳道的淺表處并吸干水跡，不要把棉簽伸到耳道的深部，以免損傷鼓膜。③嬰兒吐奶、啼哭時奶液和眼淚會順著臉頰流向耳道，及時擦洗干凈，不要讓嬰兒躺著喝奶。一、為嬰幼兒清潔五官（3）鼻：嬰幼兒的鼻腔要保持清潔和通暢，每天幫助嬰幼兒清潔鼻腔，方法如下①干棉簽輕輕卷拭鼻腔中的鼻涕。②吸鼻器把鼻屎和鼻涕吸出來。③鼻痂阻塞鼻腔時，用消毒棉簽蘸溫水滴一滴在鼻腔中，待鼻痂軟化后用棉簽輕輕卷拭鼻腔中一、為嬰幼兒清潔五官的鼻痂，不要太過深入。

④晚上睡著時滴一滴水在鼻腔中，以保持鼻腔濕潤，減少鼻癡形成。（4）口腔：注意嬰幼兒的口腔清潔。①新生兒喂奶后擦干凈口唇、嘴角的奶跡，保持局部皮膚黏膜清潔。一、為嬰幼兒清潔五官②奶瓶、奶嘴、毛巾等用品，每天煮沸消毒，母乳喂養(yǎng)時，每次哺乳前清潔乳頭。③嬰幼兒未出牙前，定時給喝白開水清潔口腔，尤其是進食后和臨睡前，以沖干凈口腔內(nèi)殘留的奶液和食物，保持口腔的清潔。④乳牙萌出后，用紗布纏在手指上或用嬰幼兒一、為嬰幼兒清潔五官牙刷套在手指上，深入嬰幼兒的口腔清潔牙齒。（5）牙齒：注意嬰幼兒的牙齒清潔。①2歲以后，教幼兒使用專用牙刷自己刷牙。②2歲的幼兒會模仿成年人做漱口和刷牙的動作，開始幼兒與成人并排站著，模仿用牙刷刷洗門牙，刷洗口腔內(nèi)牙齒側(cè)面和上面動作不夠協(xié)調(diào)。一、為嬰幼兒清潔五官③讓幼兒養(yǎng)成刷牙的好習慣，堅持每天早晚牙刷會不斷進步，逐漸學會自己刷牙。2.嬰幼兒眼、耳的清潔技能（1）眼部清潔①操作重點1）操作者洗凈雙手。一、為嬰幼兒清潔五官2）濕棉球從眼睛內(nèi)側(cè)向外側(cè)輕輕擦拭。3）先擦洗健側(cè)，再擦洗患側(cè)。4）清潔工具應選用消毒過的紗布或棉球，且使用次數(shù)以一次為限。②操作難點1）擦洗兩眼的一次性棉球要分開使用，以免交一、為嬰幼兒清潔五官叉感染。2）患有嚴重的結(jié)膜炎時，必須用生理鹽水及棉球沖洗。3）如果因感染引起眼屎，必須由醫(yī)生檢查，根據(jù)醫(yī)囑用藥。③操作準備一、為嬰幼兒清潔五官1）育嬰員清潔雙手，脫去外衣，調(diào)節(jié)室內(nèi)光線。2）備肥皂、面盆、小毛巾、溫開水或淡鹽水1杯、消毒棉簽、污物桶，面盆、小毛巾經(jīng)過消毒。④操作步驟1）嬰兒取平臥位，幼兒可取坐位。2）育嬰員一手固定嬰幼兒頭部，一手由內(nèi)到外一、為嬰幼兒清潔五官輕輕用消毒棉簽擦去眼睛分泌物，再用溫濕毛巾其中一角包住示指，從一側(cè)內(nèi)眼角向外眼角方向清潔眼部；換另一角擦拭另一只眼睛。實訓案例1：眼部清潔序號技能點分解技能要求1準備用物1杯溫開水或淡鹽水，無菌棉簽或棉球，干凈小毛巾也可以2操作前準備1.操作前務必用流動水洗凈雙手2.消毒棉簽或棉球在溫開水或淡鹽水中浸泡，并將多余的水擠掉，以不滴水為宜3.如睫毛上黏附較多分泌物時，用消毒棉球先濕敷一會兒3清理眼屎1.濕棉球從眼睛內(nèi)側(cè)向外側(cè)輕輕擦拭，力氣不宜過大2.擦拭一側(cè)后換另一個棉球3.避免在眼睛四周重復擦拭，以免感染一、為嬰幼兒清潔五官（2）耳部清潔①操作重點1）不要將棉棒深入內(nèi)耳道內(nèi)清潔，嬰兒耳道十分窄小，易將雜物推入內(nèi)耳，破壞自潔機制。2）耳內(nèi)出現(xiàn)異常分泌物，不要摳取，醫(yī)院救治②操作難點一、為嬰幼兒清潔五官1）洗澡后耳道附近潮濕，用棉棒輕輕拭干，抵入嬰兒耳朵內(nèi)的干棉棒不超過1厘米2）洗澡、洗頭后，耳朵進水會造成干性耳垢膨脹，致耳朵閉塞感。3）耳屎較硬，需請醫(yī)生處理。③準備一、為嬰幼兒清潔五官1）育嬰員清潔雙手，脫去外衣，調(diào)節(jié)室內(nèi)光線。2）備肥皂、面盆、小毛巾、溫開水或淡鹽水1杯、消毒棉簽或棉球2個、污物桶。④操作要領1）嬰兒側(cè)臥，暴露外耳道2）育嬰員面向嬰幼兒，一手固定其頭部，一手用蘸濕的棉簽擦拭外耳道，用小毛巾清潔耳廓。實訓案例2：清除耳屎序號技能點分解技能要求1準備物品1杯溫開水或淡鹽水，1包棉簽2清理耳屎的準備1.清理耳屎前用流動水洗手2.檢查水溫是否適宜3.消毒棉簽在溫開水或淡鹽水中浸濕，將多余水分擠掉，以不滴水為宜3清理耳屎1.用濕毛巾將嬰兒耳廓擦拭干凈2.用干棉棒抵入耳朵不超過1厘米處，輕輕稍作旋轉(zhuǎn)，吸干水分和清除穢物。一、為嬰幼兒清潔五官⑤注意事項1）操作順序要正確，先清潔眼睛，后清潔耳部。2）操作時輕柔、體位正確，不強行操作，不損傷嬰幼兒器官皮膚、黏膜；注意清潔消毒，不污染棉簽。一、為嬰幼兒清潔五官3.嬰幼兒鼻腔、口腔的清潔（1）清除鼻屎的技巧①操作難點1）只需清潔擦拭鼻腔外側(cè)2）如鼻屎在鼻子深處，不要貿(mào)然處理，以免損傷鼻腔粘膜。一、為嬰幼兒清潔五官②操作難點1）如發(fā)現(xiàn)有鼻屎，洗完澡后用棉簽蘸一點水將鼻屎清出來。2）嬰兒使用的棉簽必須是無菌的。3）嬰兒出現(xiàn)流鼻涕，建議用吸鼻器。③準備工作一、為嬰幼兒清潔五官1）育嬰員洗凈雙手，脫去外衣，調(diào)節(jié)室內(nèi)光線2）消毒棉球后棉簽2個，點鹽水或溫開水1杯。④操作要領1）嬰兒仰臥位，肩下墊枕，頭部略仰起2）育嬰員一手固定嬰幼兒頭部，觀察鼻腔有無異物等，一手用蘸水后的棉簽輕輕伸進鼻子內(nèi)側(cè)順時針旋轉(zhuǎn)，慢慢向外取出棉簽，清除鼻腔分泌物。實訓案例3：清除鼻屎技巧序號技能點分解技能要點1準備物品1杯溫開水或淡鹽水，1包棉簽2清理鼻屎前的準備1.操作者清洗雙手2.將嬰兒抱至燈光明亮處，或用手電筒照射觀察鼻腔3.檢查水溫是否適宜4.檢查鼻腔有無異物3清理鼻屎1.用棉簽溫開水，輕輕伸進鼻子內(nèi)側(cè)順時針旋轉(zhuǎn)，即達到清潔鼻孔目的一、為嬰幼兒清潔五官（2）口腔清潔技巧①操作重點1）清潔口腔動作要輕柔，嬰幼兒舌頭、牙齦、口腔黏膜都要擦洗2）嬰幼兒長牙后，給吃餅干、蘋果等咀嚼的食物，別躺著吃。一、為嬰幼兒清潔五官②操作難點1）水平橫（豎）向擦拭清潔乳牙2）出牙時，輕輕擦拭牙床。③操作準備1）育嬰員洗凈雙手，脫去外衣，調(diào)節(jié)室內(nèi)光線2）小紗布2塊、溫開水1杯、奶瓶1個。一、為嬰幼兒清潔五官④操作要領1）嬰幼兒取仰臥或坐位，暴露口腔2）喝水法：準備1杯溫開水，水倒入奶瓶中或在小杯子里，測溫后給嬰兒喝水。3）擦拭法：準備好小紗布好細軟手帕，1杯溫開水；抱好嬰兒，把紗布裹在育嬰員示指上，用一、為嬰幼兒清潔五官溫開水把紗布蘸濕，一手固定嬰幼兒頭部，當嬰幼兒嘴張開時伸入口腔內(nèi)，輕輕擦拭上腭部、牙齦、舌頭、口腔黏膜，已長出牙的寶寶以示指裹住濕紗布，水平橫向擦拭清潔牙齒。⑤注意事項1）操作順序應正確，先清潔鼻腔，后清潔口腔。一、為嬰幼兒清潔五官2）操作時輕柔、體位正確，不強行操作，不損傷嬰幼兒器官皮膚、黏膜。注意清潔消毒，不污染棉簽。3）不建議用棉簽給嬰兒做口腔清潔，小嬰兒的吸吮，可能會把棉簽頭部的棉花吸入口內(nèi)，容易發(fā)生意外。實訓案例4：口腔清潔序號技能點分解技能要求1口腔護理用物準備幾塊消毒紗布，4×4（厘米），