醫(yī)患溝通(醫(yī)患溝通(案例分析)習題含答案要點醫(yī)患（案例分析）基礎部分1、一中年男患者，因“消化性潰瘍伴上消化道出血（出血量較大頭工作緊，家里小孩將迎接中考，故心情較抑郁。作為管床醫(yī)生，你將如何與之做好溝通？答題要點：住院初溝通：儀表端莊、神態(tài)自信、目光親切；稱呼得體，自我介紹后耐心、詳細地詢問病史及社會心理史；問診、查體結(jié)束后，簡介之后需進行的診療流程、注意事項、與相關醫(yī)護的聯(lián)系方式等。治療中溝通：據(jù)病情、檢查結(jié)果、經(jīng)濟狀況等制定相宜治療方案，與患者及時溝通，使其了解治療各階段，既做好心理準備，也利于配合醫(yī)護人員的診療工作。同時注意加快病人社會心理的康復。出院溝通：可從康復處方、診療效果反饋、醫(yī)療服務等方面進行。隨訪：增加醫(yī)患溝通的外延，可主要通過電話、書信交流。2就診？答案要點：導醫(yī)可上前詢問，是上腹痛還是下腹痛，有無惡心嘔吐，有無腹瀉等癥狀，如有以上癥狀可以掛內(nèi)科，如以上癥狀不明顯可以掛外科，因為是女性，還可以掛婦科。應將病人送到診室。3、在醫(yī)患日常的交流中，患者提出了醫(yī)療以外的如法律方面的較專業(yè)的問題，作為臨床住院醫(yī)師的你一時無法回答，請問應如何應對？答案要點：謙虛、實事求是、不回避自己的不足；鼓勵、加強學習、與患者共同學習；擴大自己的知識面、廣博知識，提高患者對自己的信任。4、某外地農(nóng)村患者至一大醫(yī)院，進入門診大廳，不知該往哪邊走，你是醫(yī)院的導醫(yī)人員，請與他溝通使之順利就醫(yī)。答案要點：親切禮貌、平易近人，稱呼得體；耐心詢問以前病情，介紹醫(yī)院診療情況；引導患者至正確的診室就診，鼓勵患者、家常話。5、醫(yī)院推行“病人選醫(yī)生”制度，你作為醫(yī)務處領導，請簡要分析該制度存在的問題。答案要點：選擇的盲目性；忽視了醫(yī)療工作的特殊性；擇醫(yī)重心的不平衡。6516-738（T37.℃如果你是當事醫(yī)務人員，該如何與患者溝通，并妥善處理此爭議事件。答案要點：正視患者反映意見，重視患者感受。對工作中的失誤誠懇表示歉意。馬上請主管床位醫(yī)生到位，作必要檢查妥善處理病情，爭取患者配合和諒解。7X如果你是當事醫(yī)務人員，該如何與患者溝通，并妥善處理此爭議事件。答案要點：重視家屬意見書，肯定意見中的合理部分，實事求事分析患兒情況，讓家長了解新生兒洗澡環(huán)境和流程。倫理[案例一]一位住院白血病患者，需要做骨髓移植挽救生命。經(jīng)檢查他的親姐姐是唯一合適的骨髓供體，但是她不愿意捐髓，因為她丈夫身體不好，孩子尚小，她是家里的頂梁柱，她擔心捐髓影響健康。同時她要求醫(yī)生為她保密，跟她弟弟講沒配上型，以解脫社會輿論壓力。請問：假如你是醫(yī)生，該如何與病人及她姐姐溝通？溝通中要遵循哪些醫(yī)德準則？1、答題要點：首先與病人姐姐溝通。理解她的心情難處；答應她的保密請求；解除她的捐髓顧慮；說服她自愿捐獻。明暫時未找到合適供體，并安慰病人將繼續(xù)尋求合適供體，鼓勵病人與疾病做斗爭的勇氣。溝通中應遵循的倫理原則是：人道情懷；尊重病人；態(tài)度和藹；語言文明；保守醫(yī)密；技術精湛等。[案例二]一位病人患卵巢癌住院。雖然醫(yī)生積極加以治療，但都無濟于事，醫(yī)生判斷至多只能活兩個月了。病人自感來日不多，絕望地請求醫(yī)生“能否再活三個月，好參加女兒的婚禮”。請問：假如你是醫(yī)生應怎樣做好溝通？你的處理方案涉及哪些倫理問題？2、答題要點：其女兒溝通，使其女兒了解母親的心愿，作出婚期的妥善安排。的同情心和臨終關懷的理念。[案例三]2004916020048188282090請問：1、醫(yī)生向病人隱瞞實情，稱做小手術，是否是欺騙病人？2、麻醉師與病人的話語溝通是否存在問題？3、從本案中你得到哪些溝通倫理的啟示？3、答題要點：恐懼心理，心理承受能力差。面將可能產(chǎn)生的不良后果，有言語不慎的缺陷。本案給我們的倫理啟示是：全面了解病人；關注病人的心理；注意保護性醫(yī)療；加強語言修養(yǎng)；防止醫(yī)源性事故。[案例四]一位年輕的未婚婦女因子宮出血過多而住院，她主訴子宮出血與她的月經(jīng)有關，而且去年發(fā)生過幾次。一位正在婦科實習的了，自己服了流產(chǎn)藥物后造成出血不止。此時，醫(yī)學生面臨以下選擇：遵守自己的承諾，為患者保密并且不告訴任何人；向她保證為其守密，然后告訴指導醫(yī)生全部實情，但要求指導醫(yī)生不要讓患者知道是誰告訴的；請問：1、合理的行為選擇是什么？并說明倫理依據(jù)。2、面對這樣的病人，在溝通中要注意哪些問題？的嚴重后果，讓病人主動想醫(yī)生說出實情；如果病人決議不想讓醫(yī)生知道，就背底里告訴指導醫(yī)生實情，讓指導醫(yī)生啟發(fā)病人說出真相，并做出對癥治療。還可以深入了解病人隱瞞醫(yī)生的動機，建議病人選擇自己信任的醫(yī)生就醫(yī)。這樣做法的倫理依據(jù)包括：保守秘密；生命價值原則；尊重病人的健康權；實行保護性醫(yī)療；誠信原則等。則；堅持有利無傷原則；注意耐心細致的言語溝通等。內(nèi)科部分1、新入院病人，男性，50歲，下崗工人。因高熱半月多次在門診治療無效，收住病房。情緒變化無常。請與該病人溝通使之初步樹立信心，配合診療工作。并請回答以后如何更好的與他溝通。答案要點：自我介紹；親善目光、神態(tài)自信、稱呼得體；耐心詢問發(fā)熱的起因、有無伴隨癥狀、診療情況；鼓勵、安慰、關切病人；溝通檢查項目的意義及目前的治療用藥方案。2、老年男性病人，78歲，退休。因為反復咳嗽、咳痰伴氣喘十余年加重一周診斷為慢性阻塞性肺病急性加重入院。住院期間經(jīng)抗炎及止咳化痰、解痙平喘和氧療后，病情曾一度好轉(zhuǎn)但近期又惡化加重，病人家屬對院方診療不滿意，請與該病人家屬溝通使之初步樹立信心，配合診療工作。并請回答以后如何更好的與他溝通。答案要點：自我介紹；親善目光、神態(tài)自信、稱呼得體；耐心分析解釋慢性阻塞性肺病疾病反復的起因、及診療情況；鼓勵、安慰、關切病人；溝通檢查項目的意義及目前的治療用藥方案。3請與他溝通，使之初步樹立信心，配合診療工作。答案要點：自信神態(tài)、親和目光、得體稱呼；自我介紹；耐心詢問病史；鼓勵并安慰、關切語氣。4、某內(nèi)科住院院患者，高血壓合并肺心病，身體虛弱，已至本院第二次住院治療，前一次住院期間曾突發(fā)心梗，經(jīng)搶救后脫離危險，現(xiàn)再次入院，患者情緒低落。做為管床醫(yī)師，請與患者進行溝通，使之樹立信心，配合診療工作。答案要點：溝通前熟悉患者既望病情，對患者心理進行分析；親切的自我介紹，使患者信任放心；鼓勵、安慰、向患者介紹治療方案，舉例介紹成功病例，幫助患者樹立生活信心。5、在醫(yī)療工作中，發(fā)現(xiàn)年紀大的患者“孤獨心理”嚴重，應當如何處理？答案要點：醫(yī)護人員要具備一定的心理學知識；具體分析病人的心理狀況；認真進行心理疏導，幫助其恢復自我，正確對待疾?。槐匾獣r請心理醫(yī)師幫助疏導。3、一白血病患者，對自己的疾病極度恐懼，意志消沉，拒絕后續(xù)治療。請與其溝通，使之接受治療，恢復信心。答案要點：誠懇、耐心的多次接觸；與患者交朋友，注意每一個細節(jié)，溫和的交流，認真進行心理疏導，幫助其恢復自我，正確對待疾病。610告：腸上皮化生。認為自己已患胃癌，出現(xiàn)緊張、焦慮、消極情緒，對工作無興趣，總感覺生命即將終結(jié)。（）7、當你面對一個文化水平較低的患者，應如何與他溝通？答案要點：應使用科學、通俗、易懂，使病人能夠理解的詞語和字句，并應根據(jù)病人的文化及教育背景，做相應的調(diào)整，要避免不適當?shù)厥褂冕t(yī)學術語。8、若患者癥狀重，病情急，同時病情突然惡化而產(chǎn)生恐怖、悲哀、無助、絕望等消極情緒時，如何與他溝通？答案要點：應安慰病人，鼓勵他樹立起戰(zhàn)勝疾病的勇氣，良好的醫(yī)患溝通猶如雪中送炭，會緩和病人的緊張情緒，有助于轉(zhuǎn)危為安。9、一男青年因再次上消化道大出血住院，在積極治療中出現(xiàn)嚴重休克癥狀，家人不同意手術，你怎么辦？答案要點：積極溝通，曉知以理，盡快手術，搶救生命。（該實例因未及時手術而死亡）10、一車禍病人送來醫(yī)院時心跳呼吸已經(jīng)停止，你如何處理？答案要點：心肺復蘇半小時以上，一定要做心電圖。不能先做其它檢查，或直接送太平間。外科1、新入院女病人，56歲，因反復頭暈頭痛入院，曾于多處治療，效果不明顯，情緒低落。請與她溝通，并簡述溝通要點答案要點：自信神志，親和目光，態(tài)度和藹，得體稱呼，自我介紹，耐心詢問以前的病情及治療情況，鼓勵并安慰，樹立其信心，使之對醫(yī)生產(chǎn)生信任感，關切語氣等。2CTCT針對此病例請說明你對他的處理及如何與患者家屬溝通。答案要點：說明患者老年胰腺炎癥狀不典型。初步擬診錯誤，但治療方法沒有加劇病情程度，且符合重癥胰腺炎治療范圍，但不全面。初步診斷受醫(yī)師個體技術水準，檢查技術條件等多方面影響，故僅為擬診，且預約第二天CT該醫(yī)師確實在體檢中發(fā)現(xiàn)包塊，思路不夠開闊，結(jié)論不夠慎重，確有不足，應吸取教訓。一老年婦女行雙膝關節(jié)置換術后12小時，出現(xiàn)煩躁不安、答非所問，查心率100/分，血壓100/80mmHg，雙側(cè)膝關節(jié)引流物約150ml、180ml。請問如何處理？答案要點：不應就事論事，而要查找原因。（該實例術后血色素6克，輸血400ml癥狀消失）4、患者，女性，834嘔吐，有低熱，發(fā)病前每日大便一次，而發(fā)病以來，解便一次；小便正常。//分，Bp：140/90mmHg；神志淡漠，痛苦容貌，心、肺部聽診正常，腹部平坦，軟，考慮為腹股溝嵌頓性疝，立即行疝環(huán)松解及疝修補術，術中麻醉時疝內(nèi)容物即自動還納入腹腔，遂行疝囊高位結(jié)扎，疝修補240cm4答案要點：教訓：1，醫(yī)生僅根據(jù)患者的癥狀部位進行檢查和診斷，而忽視了鑒別診斷和全面體檢——即檢查腹股溝部位。2，高齡患者，常不能準確描述癥狀或病痛部位，有賴于醫(yī)生的全面細致的問診與體格檢查。3，手術時因疝內(nèi)容物自行還納入腹腔而未考慮可能有腸管嵌頓，故術后出現(xiàn)腸管壞死破裂。溝通要點：患者入院后應嚴密觀察腹痛情況，及早發(fā)現(xiàn)病情變化并進行合理分析判斷；向患者家屬交待高齡患者的病情5、某外科病人擬行骨科手術，做為他的主刀醫(yī)生，你術前應如何與患者進行術前溝通？字制度，在手術同意書上簽字告知；給予患者充分的心理準備。答案要點：與患者及家屬做一次詳盡的談話；告訴患者術前用藥的作用及癥狀；指導患者加強自我訓練；與患者履行談話簽字制度，在手術同意書上簽字告知；給予患者充分的心理準備。6區(qū)主任，你該任何處理此事？答案要點：認真調(diào)查此事，向當事人了解情況；將調(diào)查結(jié)果與患者溝通，耐心向患者進行專業(yè)上的解釋；必要時可以為患者進行相關的功能檢查，以消除患者的疑慮，并建立與之友好相處的氣氛；嚴肅處理責任人，手術中的任何玩笑都開不得。7與之溝通。答案要點：詳細的向患者介紹全部病情，介紹醫(yī)療上的不確定性，與患者坦誠相待；做好術后的診治護理工作，在實際的接觸中讓患者放心舒心，從而打消患者的顧慮。8、患者，男性，46149B1答案要點：教訓：術前3月外院的B超未能發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤，而術前未予復查。術后未向患者進行合理的溝通，而在術后1月突然提出化療意見，缺乏鋪墊。（包括對疾病診斷和治療的知情權考慮如何向患者本人循序漸進地交代真實的病情及可能的后續(xù)治療，而不應采取隱瞞方式。9、門診病人，男，30BCT能明確診斷，病人頗有怨言，請與之溝通。（1）進一步問診中的溝通（答案要點：傾聽病史，了解患者情緒，必要的安慰，建立信任）你接診后的診治計劃和相關溝通（答案要點：介紹可能的診斷或為明確診斷的必要措施）病人抱怨前三位醫(yī)師，你如何作好解釋？如何恰當評價前三位醫(yī)師？如何引導病人的反應？（承認可能的不足，解釋疾病診斷可能的歷程）10順利。術后病檢報告為甲狀腺乳頭狀瘤，醫(yī)生意見需再次手術，擴大切除范圍，病人難以接受再次手術，情緒激動，與主管醫(yī)師發(fā)生矛盾，問：上次治療有無不妥？有無最佳方案？（止遺漏）如何作好解釋溝通？（答案要點：耐心傾聽，介紹本疾病特點，承認不足）如何補救？（答案要點：妥善溝通，專家會診，祥盡的手術方案，高一級的醫(yī)師主刀）婦產(chǎn)科1、新入院的女病人,25歲,待產(chǎn),今晨起稍感腹脹,情緒緊張,大喊大叫,要求剖宮產(chǎn)。的分娩的主觀能動性,保證正常分娩,減少剖宮產(chǎn)率。2、女，162緒激動，認為是對其女兒人格的侮辱，請問，如何與病人及其父母溝通，并使其配合診療？答案要點：觀察點1.誠信待人，取得病人及其家屬的信任細心解釋，獲得家屬的解釋，詳細詢問病史并申明會嚴格保密舉止嚴肅，細心觀察避免與其父母爭辯，并積極處理病人。338+3210，病人體格檢查均正常，胎心監(jiān)護及B但產(chǎn)婦覺得疼痛難忍而強烈要求剖宮產(chǎn)，請問：你如何與病人及其家屬溝通，溝通時的注意事項有哪些？答案要點：1.詳細解釋剖宮產(chǎn)的指征和利弊態(tài)度親切，和藹，表現(xiàn)出同情心，緩解病人緊張情緒。人選擇。4、一產(chǎn)婦因害怕生產(chǎn)時疼痛，堅決要求剖宮產(chǎn)，但該患者沒有剖宮產(chǎn)的任何指征，做為管床醫(yī)生，請你與之溝通，說服其接受自然生產(chǎn)。答案要點：親切交談，了解其顧慮，以朋友身份以之交流；向其介紹自然生產(chǎn)的全過程，使產(chǎn)婦了解生產(chǎn)過程；詳細說明剖宮產(chǎn)的種種弊端；發(fā)動周圍生過小孩的產(chǎn)婦為其做思想工作，找人現(xiàn)身說法，曉之以情。5、某農(nóng)村婦女在醫(yī)院婦科就診，對年輕男醫(yī)生詢問病情十分抵抗，做為婦科主任，你該如何處理。答案要點：耐心與患者溝通，在患者情緒激動時適當調(diào)節(jié)氣氛；加強醫(yī)學知識的普及，幫助患者破除封建思想，教導年輕男醫(yī)生詢問病情的問話技巧和適當?shù)姆绞健?、一產(chǎn)婦入院后，情緒波動，表現(xiàn)較為焦慮，不良情緒加重，請問應當如何應對。答案要點：多與產(chǎn)婦交流，向其描述未來的美好景象，鼓勵其堅強勇敢；組織產(chǎn)婦們學習生育知識，增強醫(yī)患之間的感情；優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，使產(chǎn)婦心情舒暢地接受治療。7、一早孕婦女不希望男醫(yī)生為她做人流術，又不好意思明說。請你試用代述技巧。8、請模擬與雙側(cè)卵巢良性腫瘤病人的術前談話。答案要點：充分履行告知義務，有可能因腫瘤剝離困難而切除雙側(cè)附件，術后需長期激素替代。9、新入院女病人，50歲，教師，子宮內(nèi)膜癌，情緒低落、焦慮。請與她溝通，使其樹立信心，配合治療。答案要點：親和目光、自我介紹，仔細詢問病情及既往診療情況，征得家屬同意可告知疾病的診斷，目前的治療措施，幫樹立信心。但應向家屬 交待清楚病情、預后、治療措施、副作用、治療費用等，取得家屬理解，主動防范醫(yī)療糾紛。102636答案要點：目光親切，態(tài)度溫和，耐心細致地告知患者及家屬妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥對母兒的影響，尤其是對胎兒的影響，可舉例說明。并告知住院后的治療監(jiān)測情況及益處，取得病人及家屬的理解和配合。1120量少于月經(jīng)量。B請與患者溝通，使其配合清宮術。答案要點：自信、耐心，先安慰病人，說明人流手術是非直視手術，任何一個有經(jīng)驗的醫(yī)生都不能保證手術100二次手術費免去。12、患者，49請與她溝通，使其配合診療工作。答案要點：耐心詢問患者病史，詳細體驗，開出必要的檢查，詢問患者經(jīng)濟條件如何。如果經(jīng)濟條件不好，應告訴其會盡量省錢。目前醫(yī)療水平高，很多早期腫瘤都能治愈，但必須接受手術。13、患者女性，47診斷為：左側(cè)附件炎?；颊卟焕斫?，認為該病是手術引起的后遺癥，要求賠償損失。請與其溝通答案要點：耐心細致地詢問患者手術時及手術后的情況，并通過一簡單的女性生殖器官圖，告知手術切除的范圍。凡是保留的任何一個器官都有可能患病。兒科某天病區(qū)夜班，張醫(yī)生自接班后接連收了5名肺炎小患者，問病史、查體、開醫(yī)囑、2屬又簡要地交代了一些注意事項，家屬們連連稱謝，都催張醫(yī)生趕快去休息。問：你從題中描述感受到了什么？答案要點：兒科病區(qū)夜班繁忙，當班醫(yī)生處理病人有條不紊，在及時妥善地對患兒采取相應診療措施同時，與家屬也進行了有效的醫(yī)患溝通，獲得了患方的尊重、理解、體諒，展現(xiàn)了德技雙馨的白衣天使形象，為之后醫(yī)患雙方的醫(yī)療配合打下了良好的基礎。某晚兒科急診，一名父親急匆匆?guī)еl(fā)熱伴耳垂下腫痛的女兒就診，一進門即對醫(yī)生說“這小孩得痄腮了，趕快開點青霉素打（民間稱“痄腮感染，非細菌感染，青霉素是抗菌素，目前不對癥，應使用抗病毒藥及采取一些清熱解毒的對癥措施，密切觀察，如出現(xiàn)繼發(fā)細菌感染則可使用…，任憑醫(yī)生再三解釋，這位父親卻更加堅持己見，最后瞪圓雙眼提高聲調(diào)大聲說“痄腮就是要用青霉素，其他都沒用，你今天到底是開不開？”問：請你趕快替當班醫(yī)生想想辦法，如何才能做通這位“無理取鬧”父親的思想工作？答案要點：（1）可請病區(qū)二值班醫(yī)生前來進行溝通、協(xié)調(diào)；可簡要介紹腮腺炎的臨床表現(xiàn)和科學治療知識；講明不當使用藥物可能對患兒產(chǎn)生的損害等；可巧妙借助在場其他患兒家長的力量，說服他院，且對初診醫(yī)生口露怨言，復診時的接診醫(yī)生應如何與患兒家長溝通？（1）耐心講解、簡單傳授疾病知識消除不必要的緊張和顧慮，耐心配合治療輔導家長如何對高熱患兒進行常規(guī)護理交代注意事項，何種情況下需立即來院就診4、患兒女 5歲 高熱3天 由父母帶來急診。這已是第4次來院就診，當時父母非常焦慮。請你與他們溝通，穩(wěn)定緒并配合你的診療工作。答案要點：自信神態(tài)，語言、語氣富有同情性，認真詢問病情和體格檢查。耐心解答病情和給予初步診斷，鼓勵和安慰家長進行接下來的檢查和治療。5喘無法治愈，因而情緒低落。請問，如何與患兒家長溝通，樹立其信心？答案要點：耐心詢問既往診療的病史，以疾病事實為基礎，本著實事求是的原則，真實、準確地進行表述，使之對哮喘的發(fā)病機理有所了解，對將要采取的治療措施及其利弊向家長作通俗易懂的解釋說明，進行哮喘的教育指導，并進行長期的哮喘管理。堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化的治療，提高哮喘兒童的生命質(zhì)量。6、患兒，12歲，女，因急性淋巴細胞性白血病再次入院化療，如何與她溝通，使其配合治療。答案要點：醫(yī)務人員應充滿同情心，鼓勵兒童及家屬正確對待疾病，樹立與疾病斗爭的信心。幫助其克服對各種治療措施的恐懼，與兒童建立良好的醫(yī)患關系。醫(yī)務人員精湛、高超的醫(yī)療技術及操作水平是取得患兒信任的重要基礎與前提。7、請模擬滿足患兒“皮膚饑餓”的需要。答案要點：拉拉小手，摟抱患兒，撫摸頭部，輕拍背部……8、５歲兒童普通感冒中度發(fā)燒，家長要求“掛鹽水”。你如何接診？答案要點：仔細檢查，耐心解釋，科普宣傳輸液的利弊，囑多飲水、隨時復診。310容，整天悶悶不樂，不愿與小朋友玩耍，近日開始拒絕繼續(xù)服用激素。請與她溝通，使之消除自卑感，配合治療。并請回答：以后如何更好地與她溝通。答案要點：親切的目光，溫柔的語氣，友好的動作，親密的稱呼；用某種直觀方法耐心尤其是與其他孩子一起的群體活動。一位12歲男孩，因右下肺炎住院，抗炎治療三天體溫恢復正常，第七天肺部濕啰音消失，第十天家長堅決要求復查胸片，胸片結(jié)果示右下肺炎明顯好轉(zhuǎn)，但仍有小片狀陰影未完全吸收。家長怕耽誤孩子學習，要求出院。請與家長溝通，說服患兒家長接受醫(yī)生的建議，繼續(xù)住院接受治療到肺炎完全治愈。并請回答：若家長執(zhí)意要求出院，該如何處理？答案要點：神態(tài)自信，目光親切，語氣誠懇，稱呼得體；耐心解釋繼續(xù)住院治療的必要性和治療不徹底的危害性；若家長執(zhí)意要求出院，應尊重家長的選擇，給予自動出院，要求家長簽字，同時必須給予要求其繼續(xù)在門診治療的書面醫(yī)囑。10、一小患者（男）因發(fā)燒入醫(yī)院急診，需要打針，其十分恐懼，害怕疼痛，請你與小患者溝通，使之配合治療。答案要點：和藹可親，友善地接觸；分散其注意力；為其講故事，鼓勵小患者做個勇敢的男子漢，在其接受治療后進一步進行表揚，必要時用紙做一朵小紅花贈送小患者。11、某醫(yī)院兒科病區(qū)，小患者晚上看電視過晚，已過9點仍在看卡通，做為值班護士，你應當如何與小患者溝通。答案要點：溫和語氣；耐心和小患者交流，告訴他這么遲會影響別的小朋友休息，好孩子要聽老師的話；可以用講故事等其他的方式轉(zhuǎn)換小患者的注意力；給予聽話的小患者以小紅花的獎勵等。12、某醫(yī)院急診，一小患兒高燒不退，家長十分擔心，作為主治醫(yī)生，請與小患者家長進行溝通。答案要點：認真詢問既望病情；耐心向家長解釋目前狀況，將治療方案向家長說明，提高他們的信任；安慰家長，請其積極配合患兒的治療。13、當你面對才3歲的先天性心臟的手術患兒，在術，手術后和將出院前的疾病不同階段，該如何進行溝通。答案要點：術前以消除焦慮、恐懼，配合手術為溝通要點；手術以安撫、減輕病痛配合治療為溝通要點；將出院前應以鼓勵、鍛煉，調(diào)整心態(tài)等方面為溝通要點。14、嬰兒往往用形體表達喜悅、憤怒、驚駭?shù)惹榫w，住院后則表現(xiàn)出恐懼、孤獨、抑郁、分離性焦慮。醫(yī)務人員在接觸嬰兒病人時，應如何應對。答案要點：說話語氣要溫和，動作輕柔，予民愛撫和親近，與患兒建立感情，消除患兒的陌生感和內(nèi)心恐懼感。15、一個2歲小男孩因發(fā)熱（38.10C）流涕,輕咳就診，一年輕接診醫(yī)師給他開了口服消炎藥，讓他回家服藥?；純夯丶曳幒篌w溫繼續(xù)上升至40.00C并出現(xiàn)抽搐，立即再上醫(yī)院就診，到醫(yī)院后抽搐已止，那接診醫(yī)師立即讓患兒去做腦電圖（輕－中度異常）,頭顱CT（無異常兒高熱抽搐，患兒的腦子燒壞了，同時多花費了許多錢。試進行醫(yī)患溝通。答案要點：首先該年輕醫(yī)生在第一次接診時有沒有問該患兒有無高熱驚厥史，有沒有給該患兒配退熱藥并囑咐家屬在患兒體CT查只是為了明確患兒抽搐的原因；講明高熱驚厥是嬰幼兒高熱時比較常見的并發(fā)癥，只要及時治療預后是很好的。16、有一個3診醫(yī)生不負責任，一開始沒給用好藥，以致患兒疾病越看越重了。要求醫(yī)院賠償損失。試與患兒家屬溝通。答案要點：首先要向患兒家屬表