影響高血壓藥物治療效果的分析論文〔共2篇〕第1篇：影響高血壓藥物治療效果的原因分析高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最重要的危險(xiǎn)因素，腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病是其重要并發(fā)癥。國(guó)內(nèi)外的理論證明，高血壓是能夠預(yù)防和控制的疾病，降低高血壓患者的血壓水平，可明顯減少腦卒中及心臟病事件，顯著改善患者的生存質(zhì)量，有效降低疾病負(fù)擔(dān)。高血壓的危害性與患者的血壓水平相關(guān)外，還取決于同時(shí)存在的其他心血管病危險(xiǎn)因素、靶器官損傷以及合并的其他疾病的情況?，F(xiàn)高血壓患者呈現(xiàn)出年輕化，筆者多年來經(jīng)用多種降壓藥物治療效果欠好的高血壓88例，原因分析如下，兼談診治中的幾點(diǎn)領(lǐng)會(huì)及高血壓病的健康教育尤為主要。1資料與方法1.1一般資料本組88例男53例，女35例；年齡最大68歲，最小36歲。1.2全部病例采取正常血壓〔收縮壓120mmHg和舒張壓80mmHg〕、正常高值〔收縮壓120～139mmHg和/或舒張壓80～89mmHg〕和高血壓〔收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg〕進(jìn)行診斷。病史最長(zhǎng)30年，最短3年。聯(lián)合用藥最初2種，后來3種、4種，血壓仍難于降至正常。全部患者均使用過利尿劑，β受體阻斷劑，鈣離子拮抗劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。1.3方法全部患者均復(fù)查血脂、血糖以及靶器官的損害情況；并查明有無家族史及生活不良習(xí)慣。對(duì)藥物療效不睬想的患者，首先做有關(guān)檢查加于排除繼發(fā)性高血壓。2結(jié)果全部病例，從生活中找出原因分析。2.1飲食中攝鹽量太多16例，每餐都有食用咸鴨蛋、咸菜、鹽魚等習(xí)慣，每日鹽攝入量10g以上。2.2頻繁吸煙41例，其中1～2包者28例，2～3包者13例。2.3過量飲酒21例，每餐都喝白酒，其中150～250ml者14例，250～350ml者7例，應(yīng)酬會(huì)餐時(shí)跨越500ml。2.4血脂分析45例，88例中有45例血脂偏高。總膽固醇6.9mmol/L34例，甘油三酯2.0mmol/L30例，高密度膽固醇脂蛋白2.0mmol/L27例，以上三項(xiàng)均高者36例，二項(xiàng)增高者28例，一項(xiàng)增高者9例。2.5血糖異常：本組有23例空腹血糖增高〔7.8～8.5mmol/L14例；9.0mmol/L9例〕。有6例空腹血糖7.0mmol/L，但餐后2h血糖則10.0mmol/L。2.6玩各種游戲的時(shí)間過長(zhǎng)26例，其中4h以上者14例，6h以上者8例，8h以上者4例。2.7心情容易沖動(dòng)并伴失眠16例。2.8靶器官的損害心臟擴(kuò)大42例；尿蛋白+～++者16例，眼底鏡檢查所示，腦動(dòng)脈硬化33例。.2.9治療與療效①控制和治療高血壓、高血脂、高血糖；②糾正不良習(xí)慣，減少吸煙、飲酒、打麻將、限鹽飲食；③繼續(xù)服用降壓藥，效果良好者72例，其中16例患者心情容易沖動(dòng)，用地西泮后病情好轉(zhuǎn)。3討論3.1超重和肥胖是導(dǎo)致血壓升高的主要原因之一，而以腹部脂肪堆積為典型特征的中心性肥胖還會(huì)進(jìn)一步增長(zhǎng)高血壓等心血管與代謝性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。本組有45例。曾有報(bào)道肥胖、高血脂癥者比非肥胖者的血漿正腎上腺素水平高2倍，所以在治療高血壓的同時(shí)要加服降脂藥物，適當(dāng)降低升高的體重，減少體內(nèi)脂肪含量，可顯著降低血壓。3.2本組有23例空腹血糖增高，6例餐后2h血糖增高。糖尿病可增長(zhǎng)交感神經(jīng)興奮性，胰島素是一種很強(qiáng)的促細(xì)胞生長(zhǎng)因子，可剌激血管平滑肌細(xì)胞增生，使血管壁增生肥厚，引起血壓升高，胰島素使腎小管對(duì)鈉重吸收增長(zhǎng)，可致水、鈉潴留，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高，血管收縮，四周血管阻力增長(zhǎng)而產(chǎn)生高血壓。高血壓可激活蛋白激酶C，增長(zhǎng)內(nèi)皮細(xì)胞合成內(nèi)皮素，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶〔ACE〕等縮血管物。并刺激血管平滑肌增殖，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，增長(zhǎng)Ⅵ型膠元的合成，纖維粘連蛋白增長(zhǎng)，促使血管硬化及高血壓的發(fā)生和發(fā)展。高血壓難治時(shí)不要忘記查血糖，積極治療糖尿病高血糖，藥物療效能力發(fā)揮。3.3鈉鹽可顯著升高血壓以及高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，而鉀鹽則可對(duì)抗鈉鹽升高血壓的作用。我們國(guó)家各地居民的鈉鹽攝入量均顯著高于當(dāng)前衛(wèi)生組織每日應(yīng)少于6g的推薦，而鉀鹽攝入則嚴(yán)重不足，本組有16例病例每日鹽攝入量10g以上，因而，所有高血壓患者均應(yīng)采用各種辦法，盡可能減少鈉鹽的攝入量，并增長(zhǎng)食物中鉀鹽的攝入量。3.4吸煙是一種不健康行為，是心血管病和癌癥的重要危險(xiǎn)因素之一。被動(dòng)吸煙也會(huì)顯著增長(zhǎng)心血管疾病危險(xiǎn)。吸煙可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損害，顯著增長(zhǎng)高血壓患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。戒煙的受益之處特別肯定，而且任何年齡戒煙均能獲益。3.5長(zhǎng)期大量飲酒可導(dǎo)致血壓升高，限制飲酒量則可顯著降低高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。每日酒精攝入量男性不該跨越25g；女性不該跨越15g。不提倡高血壓患者飲酒，如飲酒，則應(yīng)少量：白酒、葡萄酒〔或米酒〕與啤酒的量分別少于50ml、100ml、300ml。3.6一般的體力活動(dòng)可增長(zhǎng)能量消耗，對(duì)健康特別有益。而定期的體育鍛煉則可產(chǎn)生主要的治療作用，可降低血壓、改善糖代謝等。因而，建議天天應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)?0min左右的體力活動(dòng)；而每周則應(yīng)有1次以上的有氧體育鍛煉，如步行、慢跑、騎車、游泳、做健美操、跳舞和非競(jìng)賽性劃船等。3.7心理或精神壓力引起心理應(yīng)激〔反應(yīng)〕，即人體對(duì)環(huán)境中心理和生理因素的刺激作出的反應(yīng)。長(zhǎng)期、過量的心理反應(yīng)，尤其是負(fù)性的心理反應(yīng)會(huì)顯著增長(zhǎng)心血管風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)采用各種辦法，幫助患者預(yù)防和緩解精神壓力以及糾正和治療病態(tài)心理，需要時(shí)建議患者尋求專業(yè)心理輔導(dǎo)或治療。4健康教育內(nèi)容的施行4.1擴(kuò)大高血壓健康教育對(duì)象的范圍全人群健康教育〔重要是群、重點(diǎn)為兒童青少年、家庭婦女〕我們國(guó)家屬于發(fā)展中國(guó)家，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平不斷提升，在生活中易養(yǎng)成各種影響健康的行為。因而通過的方式，使兒童少年從小樹立全面的健康觀念，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣、飲食習(xí)慣，防患于未然，使成年人的知、信、行向有利于全身心健康的方向發(fā)展，并矯正不良習(xí)慣，逐步養(yǎng)成健康的生活方式。高血壓患者的健康教育加強(qiáng)隨訪和管理，通過健康教育使其知道堅(jiān)持按時(shí)服藥和非藥物治療的主要性，做到早期診斷、早期治療。提供良好的保健效勞，防止病程惡化，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)康復(fù)。高血壓高危人群健康教育采取健康教育促進(jìn)矯正不良行為習(xí)慣，逐步養(yǎng)成方式，采取有效的監(jiān)督、控制，減少和避免高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)對(duì)目的人群最有影響力的人群健康教育通過教育使患者家屬、親朋好友、近鄰、醫(yī)護(hù)人員等去影響患者，催促其自發(fā)養(yǎng)成遵醫(yī)行為，逐步改變不良習(xí)慣，最大限度獲得良好效果。領(lǐng)導(dǎo)者和者教育向領(lǐng)導(dǎo)者和決策者提供信息，讓其了解高血壓預(yù)防的主要性，預(yù)防工作的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。有利于使高血壓預(yù)防成為全社會(huì)的行動(dòng)獲得決策，組織協(xié)調(diào)、環(huán)境、輿論和經(jīng)費(fèi)等的支持，也是健康教育項(xiàng)目能獲得成功的重要因素之一。4.2高血壓健康教育的形式、方法多樣化集中教育與個(gè)性化教育相結(jié)合。在社區(qū)和醫(yī)院成立健康教育大課堂，定期對(duì)教育對(duì)象進(jìn)行集體指點(diǎn)，群眾傳播。對(duì)入院患者進(jìn)行個(gè)別指點(diǎn)，評(píng)估患者的健康教育需求，制定詳細(xì)教育計(jì)劃，突出重點(diǎn)，目的明確。行為訓(xùn)練，讓患者及家屬把握自測(cè)血壓方法及留意事項(xiàng)。4.3高血壓健康教育內(nèi)容全面詳細(xì)教育對(duì)象應(yīng)把握高血壓的一般知識(shí)熟悉高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)病機(jī)理及危害因素，長(zhǎng)期高血壓對(duì)人體的危害及并發(fā)癥，熟悉原發(fā)性高血壓的分期，老年高血壓的重要特點(diǎn)。平衡膳食，控制體重采取低鹽清淡、低動(dòng)物脂肪、低膽固醇、低糖飲食、戒煙酒。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，起到降低血壓，預(yù)防心腦腎疾病的發(fā)生。情緒穩(wěn)定，適中選擇運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持穩(wěn)定的情緒，保證充分的睡眠，避免不良心理因素的刺激。適當(dāng)進(jìn)行散心漫步、體操、慢跑、騎自行車，留意勞逸結(jié)合，避免時(shí)間過長(zhǎng)的劇烈運(yùn)動(dòng)。培訓(xùn)自測(cè)血壓技術(shù)，指點(diǎn)觀察服降壓藥物的反應(yīng)高血壓患者在服藥經(jīng)過中所出現(xiàn)的頭昏、頭痛、頭脹等不適癥狀應(yīng)及時(shí)測(cè)量血壓，并做好記錄，便于就診時(shí)向醫(yī)生提供參考數(shù)據(jù)，便于合理調(diào)整治療方案。正確用藥指點(diǎn)。高血壓病通常是需要聯(lián)合用藥。應(yīng)該讓患者先了解治療目的以及所需藥物的劑量、方法和用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，再給患者制訂明確的服藥時(shí)間表。①降壓假如過快過低，會(huì)引起心腦供血不足的加重，非急癥的情況下，血壓應(yīng)在數(shù)日、數(shù)周或數(shù)月內(nèi)降低為好。②按醫(yī)囑用藥，不可隨意加藥、停藥或換藥。③為了維持血壓平穩(wěn)，堅(jiān)持按療程服藥。④盡量避免其他因素的影響〔如過度疲憊等〕，以提升療效。許多高血壓病患者“久病成良醫(yī)〞，自以為對(duì)高血壓病有清楚的認(rèn)識(shí)，在治療高血壓病時(shí)，以為單純依靠藥物，就能夠使高血壓病降壓與穩(wěn)定。通過教育，我們使高血壓病患者清楚地知道高血壓能夠說是一種生活方式疾病，高血壓病降壓與穩(wěn)定是綜合治療的結(jié)果。假如留意各方面的調(diào)解，能夠減少服藥量，使血壓堅(jiān)持穩(wěn)定。讓患者明白治療高血壓，要以療程治療為佳，不能“三天打魚，兩天曬網(wǎng)〞，血壓高時(shí)服藥，不高時(shí)不服，想起來服，忘記了不服，由于不規(guī)則的服藥，會(huì)毀壞血壓的穩(wěn)定，而血壓時(shí)高時(shí)低，會(huì)對(duì)心、腦、腎等器官帶來危害，還可能造成嚴(yán)重后果。有些患者為圖省事到藥房買降壓藥自行治療，這是不可取的，應(yīng)按醫(yī)生指點(diǎn)服用對(duì)癥的藥物，以免影響治療并延長(zhǎng)病程。正確的運(yùn)動(dòng)指點(diǎn)要正確教育高血壓患者適宜做的事情：慢跑、打羽毛球、游泳、健身操等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。血壓監(jiān)測(cè)的指點(diǎn)向患者或家屬講解測(cè)血壓時(shí)必需把握的四項(xiàng)原則〔定時(shí)間、定體位，定部位、定血壓計(jì)〕，測(cè)量血壓應(yīng)在平靜休息時(shí)測(cè)量，不要在沖動(dòng)或活動(dòng)后測(cè)量，取坐位或仰臥位。指點(diǎn)高血壓患者天天定時(shí)測(cè)量血壓，監(jiān)測(cè)自己的血壓波動(dòng)情況。健康飲食指點(diǎn)教育高血壓患者們，哪些是適宜進(jìn)食的食品，哪些是不適宜進(jìn)食的食品。宜進(jìn)食的食品為：豆類或豆制品、冬瓜、蘿卜等新鮮蔬菜、淡水魚、牛羊肉等，在食物選擇上應(yīng)選含鉀和鈣豐富的食物，如燕麥片、青豆、油菜、橘子等。要適當(dāng)增長(zhǎng)海產(chǎn)品的攝入，如海帶、蝦皮、紫菜等。不宜進(jìn)食的食品為：酒、煙、濃茶和濃咖啡、刺激性調(diào)味品、動(dòng)物內(nèi)臟和鹽腌制品等以及要少食鹽。教育高血壓患者應(yīng)明確知道：多量飲酒會(huì)導(dǎo)致高血壓；而且飲酒量越大者血壓值越高；如限制飲酒量則能夠降低血壓。教育高血壓患者限制脂肪，用低脂奶制品、低膽固醇、高維生素、中等量蛋白的魚類蛋白有一定促進(jìn)腎小管排鈉和降壓作用，可以減少鈉的攝入。適當(dāng)限制鈉鹽攝入等，可降低血壓，減少降壓藥的用量，減輕高血壓患者的危險(xiǎn)因素。對(duì)患者及家屬的護(hù)理指點(diǎn)清楚地告知高血壓病患者及其家屬，高血壓病患者發(fā)病的重要因素能夠分為下面幾個(gè)方面：①飲酒飲食；②高鹽飲食因素；③遺傳因素；④精神心理因素；⑤天氣因素；⑥體重與肥胖因素；⑦人體缺鈣也是高血壓病多發(fā)的重要原因之一。并使高血壓病患者堅(jiān)持良好的生活規(guī)律：平衡膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，心胸開闊，戒煙限酒，生活規(guī)律，平衡降壓。最好采取綜合療法，治標(biāo)固本，根本治理。綜上所述，擴(kuò)大高血壓健康教育對(duì)象的范圍，采用多種形式對(duì)高血壓的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣傳教育。讓廣闊人民大眾及病患者認(rèn)識(shí)到高血壓預(yù)防及治療的主要性并付諸行動(dòng)，到達(dá)自發(fā)地改變不良生活方式，采用健康生活方式，控制高危因素，減少發(fā)病率和降低血壓。使患者養(yǎng)成良好的遵醫(yī)行為，自發(fā)服從醫(yī)囑與治療方案，保證療效并減少并發(fā)癥的發(fā)生。是高血壓健康教育的目的和方向。趙順子第2篇：高血壓藥物治療的臨床療效研究高血壓作為當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)中較為常見的一種慢性病，能夠?qū)崿F(xiàn)控制和預(yù)防?；颊咴诔惺芟到y(tǒng)的藥物治療之后，能夠從根本上降低其血壓、不斷提升患者的健康和生活水平，進(jìn)而不斷降低其生命危險(xiǎn)。藥物治療療效可能會(huì)遭到患者藥物依從性不同的影響，所以，在臨床治療活動(dòng)中不斷改善患者對(duì)于藥物存在的依從性，能夠從根本上提升治療效果，所謂的依從性重要是指患者根據(jù)治療計(jì)劃要求開展的治療水平。[1]高血壓患者人群相對(duì)較多，其實(shí)際治療效果也存在較大的差別。本文選擇2013年5月到2014年5月來我院承受治療的100例高血壓患者臨床資料作為研究對(duì)象，現(xiàn)將其總結(jié)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2013年5月到2014年5月來我院承受治療的100例高血壓患者臨床資料作為研究對(duì)象，其中男性患者有62例，女性患者有38例，患者的年齡分布在46到79歲之間，平均為〔61.4±3.6〕歲，平均病程為〔7.2±2.5〕歲。100例患者都有著使用高血壓藥進(jìn)行物治療的病史。1.2研究方法運(yùn)用調(diào)盤問卷來對(duì)患者的藥物治療依從性相關(guān)影響因素進(jìn)行分析和研究，整個(gè)問卷內(nèi)容需要包含患者的性別、年齡、職業(yè)、文化水平、病程、家庭基本情況、藥物種類、藥物購(gòu)買金額、藥物服用時(shí)長(zhǎng)以及頻次、藥物認(rèn)識(shí)水平以及服用之后的不良反應(yīng)等。對(duì)高血壓患者的實(shí)際藥物依靠性進(jìn)行考察。[2]在問卷調(diào)查發(fā)放之后的2個(gè)工作日對(duì)其進(jìn)行回收，要求患者以及家屬根據(jù)實(shí)際狀態(tài)對(duì)其進(jìn)行填寫。1.3依從性評(píng)價(jià)根據(jù)患者在問卷調(diào)查中給出的答案:結(jié)果來對(duì)其藥物治療實(shí)際依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析，存在忘記付服藥、不肯意服藥、治療效果欠佳之后不合作治療等患者每項(xiàng)記錄為2分；患者未出現(xiàn)以上任何情況時(shí)，每項(xiàng)記錄為1分。問卷調(diào)查得分為4分的患者有著較為優(yōu)秀的藥物治療依從性；得分在5到6分的患者藥物依從性較為一般；得分在7到8分的患者藥物依從性相對(duì)較差。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本文患者的所有相關(guān)資料都使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行調(diào)查和分析，使用Excel統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)以及t檢驗(yàn)，運(yùn)用X2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)數(shù)據(jù)P0.05時(shí)，表示研究工作具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果根據(jù)回收得來的數(shù)據(jù)分析，參與問卷調(diào)查的高血壓患者對(duì)于藥物治療依從性產(chǎn)生影響的因素包含藥物價(jià)格、藥物種類、藥物不良反應(yīng)、服藥時(shí)長(zhǎng)與次數(shù)、藥物服用及時(shí)性以及患者對(duì)藥物持有的各種認(rèn)識(shí)等。[3]在臨床護(hù)理經(jīng)過中，工作人員需要根據(jù)患者的實(shí)際狀態(tài)制訂相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，進(jìn)而不斷改善患者對(duì)藥物可能產(chǎn)生的依從性。根據(jù)對(duì)患者反應(yīng)的問卷調(diào)查結(jié)果分析，其中藥物治療依從性優(yōu)秀、一般、較差的患者分別有26