二級醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理控制指標(biāo)二級醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理控制指標(biāo)二級醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理控制指標(biāo)資料僅供參考文件編號：2022年4月二級醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理控制指標(biāo)版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：隨縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理控制指標(biāo)為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理及監(jiān)管，參照《二級醫(yī)院評審細(xì)則》“主要統(tǒng)計指標(biāo)”內(nèi)容及規(guī)定，現(xiàn)制定我院醫(yī)療質(zhì)量管理控制指標(biāo)如下：（一）法定傳染病報告率100％。（二）醫(yī)療過失、差錯、醫(yī)療事故報告率100％。（三）入出院診斷符合率≥95％。三日確診率達(dá)95%。（四）臨床主要診斷、病理診斷符合率≥50％。（五）手術(shù)前后診斷符合率≥95％。（六）清潔手術(shù)切口甲級愈合率≥97％。（七）清潔手術(shù)切口感染率≤1.0％。（八）麻醉死亡率≤0.02％。（九）手術(shù)離體組織、腫瘤切除組織送檢率100%（十）重大手術(shù)、非計劃再次手術(shù)報告率100%（十一）病情告知、病危通知、輸血、有創(chuàng)診療、手術(shù)、麻醉等知情同意書執(zhí)行簽署率100%（十二）手術(shù)安全核查表落實并簽字率100%。（十三）急危重癥搶救成功率≥85％，急危重癥中醫(yī)參與治療率≥80％。（十四）CT檢查陽性率≥75%（無此設(shè)備不作要求）。（十五）大型X光機(jī)檢查陽性率≥75％。彩超檢查陽性率≥80。（十六）急診常規(guī)檢驗、心電圖、DR、CT、彩超等項目報告時間≤30分鐘；普通常規(guī)檢驗、心電圖、DR、CT、彩超等項目報告時間項目≤2小時。（十七）危急值報告率100%。（十八）治愈好轉(zhuǎn)率≥90％。（十九）病歷歸檔率100%，甲級病歷率≥90％。無丙級病歷。出院病歷7日歸檔≥95％（二十）處方合格率≥95％。（二十一）病床使用率≥90%。（二十二）平均住院日≤15天。（二十三）病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥20次／年（二十四）院內(nèi)急會診到位時間≤10分鐘。（二十五）急救物品完好率100％。（二十六）產(chǎn)后出血率＜5%（二十七）圍產(chǎn)兒死亡率＜10‰（二十八）住院患者抗菌藥物使用率≤60％。（二十九）I類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物≤30％（使用≤24小時）（三十）門診患者抗菌藥物處方比例≤20％。（三十一）住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率≥50%；（三十二）基礎(chǔ)護(hù)理合格率（合格分85分）≥100％。（三十三）危重患者護(hù)理合格率（合格分80分）≥85％。（三十四）醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10％。（三十五）醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100％。（三十六）一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%。（三十七）手衛(wèi)生依從性、洗手方法正確率≥80％，手術(shù)科室、重點部門洗手方法正確率100%。（三十八）開展成分輸血比例≥65％。（三十九）臨床化學(xué)室間質(zhì)評全年平均及格（VIS≤150）。（四十）血液學(xué)室間質(zhì)評全年平均及格（改良偏離指數(shù)DI≤2）。（四十一）免疫室間質(zhì)評全年平均成績在全區(qū)平均水平以上。（四十二）細(xì)菌室間質(zhì)評全年鑒定正確率≥80％。（四十三）藥品收入占總收入比例：手術(shù)科室≤20%；非手術(shù)科室≤35%。（四十四）中醫(yī)藥治療參入率≥60%，?？七_(dá)≥80%。辨證施治優(yōu)良率≥90%。（四十五）中成藥辨證使用率≥90%。（四十六）門診處方中中藥（飲片、成藥、醫(yī)院制劑）處方比例≥60%。（四十七）中藥（飲片、成藥、醫(yī)院制劑）收入占藥品收入比例≥60%。（四十八）住院中藥飲片收入占藥品收入≥30%。非藥物治療人次≥30%（四十九）職工對醫(yī)院管理組織機(jī)構(gòu)和領(lǐng)導(dǎo)工作滿意度≥80％。 （五十）患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對檢驗科服務(wù)滿意度≥90％。（五十一）患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對醫(yī)學(xué)影像部門服務(wù)滿意度≥90％。（五十二）患者與醫(yī)師、護(hù)理人員對藥學(xué)部門服務(wù)滿意度≥90％。（五十三）患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對病理科服務(wù)