醫(yī)院行政后勤部門類現(xiàn)場處置方案1事故風險描述1.1行政后勤部門類事故類型行政后勤是對醫(yī)院的人、財、物進行管理的職能部門，它既包括對醫(yī)療、護理工作進行管理的業(yè)務管理機構，如醫(yī)務科、護理部、門診部等，還包括對醫(yī)院整體進行管理的其他職能部門，如院長辦公室、人事科、財務科、科教科、總務科、保衛(wèi)科、設備科、供應科、膳食科等。行政后勤部門類事故主要是指后勤服務過程中存在或出現(xiàn)的可能發(fā)生醫(yī)療失誤或過失導致病人死亡、傷殘以及軀體組織、生理功能和心理健康受損等不安全事件。1.2事故發(fā)生的區(qū)域、地點或裝置的名稱事故主要發(fā)生在診療、輔助診療、住院科室。1.3事故可能發(fā)生的季節(jié)和危害嚴重程度及其影響范圍行政后勤部門類事故無明顯的季節(jié)特征。行政后勤部門類事故導致人員傷亡和醫(yī)院財產損失。2應急工作職責2.1應急工作小組分工事件發(fā)生后，立即成立應急工作小組，負責組織實施事件應急處置和現(xiàn)場處置工作。組長：現(xiàn)場負責人成員：應急救援辦公室值班人員、現(xiàn)場工作人員2.2應急工作小組職責組長：事故發(fā)生后，分析判斷事故類型、影響范圍、大小等，立即啟動現(xiàn)場處置方案，積極組織現(xiàn)場應急處置。若事態(tài)擴大，立即請求增援。應急救援辦公室值班人員：接到事故報告，按照指令，召集應急小組成員，協(xié)調現(xiàn)場應急處置工作，同時做好相關記錄，并向應急救援辦公室主任及應急指揮部匯報情況?，F(xiàn)場工作人員：服從指揮，按職責和分工，各司其職，各負其責，做好預警處置工作。3應急處置3.1應急處置程序3.1.1事故報警事故發(fā)生后，現(xiàn)場人員必須立即電話匯報應急救援辦公室。3.1.2應急措施的啟動發(fā)生事故后，現(xiàn)場負責人，應當立即按照現(xiàn)場處置方案組織人員，嚴格落實相關措施展開自救互救，盡量將影響控制在較小范圍內，無法控制時應立即組織受威脅區(qū)域所有人員撤離至安全地點，相關患者可轉入就近科室。3.1.3應急救護人員的引導現(xiàn)場人員將傷員安放在疏散通道附近的安全地點，明顯表明傷員位置及路線，為救護人員指示方向。有條件的可轉入急診室進行救治。3.1.4事故擴大及醫(yī)院應急預案銜接程序（1）如果人員受傷較多或人員傷勢較重，現(xiàn)場負責人應立即組織人員將患者撤離至其他科室或安全地點，并向應急救援辦公室報告。（2）應急救援辦公室立即向應急指揮部成員匯報，由總指揮啟動醫(yī)院綜合應急預案。（3）總指揮啟動醫(yī)院綜合應急預案的同時應按報告程序向上級有關部門報告。3.2事故應急處置措施3.2.1信息系統(tǒng)故障應急處置措施“HIS”系統(tǒng)的應用使信息數(shù)據(jù)高度集中，若系統(tǒng)故障，將導致整體信息流的癱瘓、丟失，造成嚴重后果，為確保醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全與穩(wěn)定，制定本處置方案。（1）保障措施1）建立健全機房管理制度a在工作日內，機房負責人負責對機房進行監(jiān)控，巡視網絡設備及系統(tǒng)的運行情況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理，消除網絡故障隱患。b節(jié)假日和休息時間由機房人員輪流值班，負責處理有關異常情況。c機房采取來人來訪登記制度，未經允許，無關人員不得進入。2）機房內嚴格采取防雷、防火、防塵、防靜電以及機房入口處24小時監(jiān)控錄相等措施。配備雙路電源和UPS，確保停電情況下能正常開展工作。3）認真做好數(shù)據(jù)備份工作，定期做一次數(shù)據(jù)庫完全備份，每月檢查服務器運行和數(shù)據(jù)備份情況。4）信息管理科對機房的主要網絡設備（路由器、主干交換機等）進行工作時間內全程監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)異常情況及時進行處理，確保整個醫(yī)院網絡正常運行。（2）方案啟動條件a本方案網絡故障是指由于各種原因導致整個或局部網絡不能運行，各終端完全不能訪問數(shù)據(jù)庫，不能處理任何醫(yī)療工作的故障現(xiàn)象。b根據(jù)故障嚴重程度分為三類：一類故障：服務器不能工作；光纖損壞；主服務器數(shù)據(jù)丟失；備份盤損壞；服務器工作不穩(wěn)定；局部網絡不通；價表被人刪改；重點終端故障；規(guī)律性的整體、局部軟、硬件故障。二類故障：單一終端軟、硬故障；單一患者信息丟失；偶然性的數(shù)據(jù)處理錯誤。三類故障：各終端由于不熟練或使用不當造成的錯誤。（3）處置程序當網絡系統(tǒng)終端出現(xiàn)計算機訪問數(shù)據(jù)庫速度遲緩、不能進入相應程序、不能保存數(shù)據(jù)、不能訪問網絡、應用程序非連續(xù)性工作時，立即向信息管理科報告，信息管理科對上述問題進行核實，信息管理科負責人召集科室人員進行討論，如果故障原因明確，可以立刻恢復工作的，應立即恢復。如故障原因不明確、不能在短期內排除的，應立即報告相關院領導，并告知醫(yī)務科、護理部、財務科，在網絡不能運轉的情況下保證正常工作。1）一類故障處置程序a信息管理科科長上報應急處置組組長，通知醫(yī)務科、護理部、財務科、門診辦組織恢復工作（休息時間通知總值班），必要時通知保衛(wèi)科、總務科、設備科參與。b信息管理科馬上組織恢復工作，積極聯(lián)系技術維修人員及時處理和排除故障。醫(yī)務科應立即按上報程序向院領導匯報，確保疏導網絡故障期間的醫(yī)療工作能繼續(xù)運行。c當發(fā)現(xiàn)網絡整體故障時，根據(jù)故障恢復時間和程度將轉入手工工作的時限予以明確：①20分鐘內不能恢復——門診收費、掛號、藥房轉入手工操作。②6小時內不能恢復——原則上將醫(yī)師工作站、護士工作站、中心擺藥室、入院、急診檢查、手術室、醫(yī)技檢查轉入手工操作（具體實行時間及步驟由醫(yī)務科、護理部通知）。③48小時以上不能恢復——將出院核算轉入手工操作。d系統(tǒng)恢復使用的統(tǒng)一時間由信息中心或醫(yī)務科通知，相關科室嚴格按照通知時間協(xié)調工作，在未接到使用通知前不得私自操作計算機。e門診掛號工作協(xié)調：①門診掛號協(xié)調工作由門診收費處負責人負責協(xié)調請示，如手工掛號的轉入、轉出時間等；②當網絡系統(tǒng)中斷后，改為手工掛號，但正常分配ID號；③網絡恢復后，及時將中斷期間的患者ID信息輸入到計算機；④如有從收款處返回須重新輸入ID號者，應優(yōu)先錄入，以配合收款處進行機器收款；⑤在以后的工作中如發(fā)現(xiàn)某位患者的ID號機器內沒有記載，應詳細詢問患者以前是否是在網絡故障時就過診。f門診收費系統(tǒng)工作協(xié)調：①由財務科科長負責總體協(xié)調，并與網絡中心保持聯(lián)系，及時反饋溝通信息；②當系統(tǒng)網絡運行中斷超過10分鐘時，應通知收款處轉入手工收款工作；③門診收費處負責人應建立手工發(fā)票使用登記本，對發(fā)票使用情況做詳細登記；④有電的情況下，從電腦中調出備用電子物價表，無電無法使用電腦，拿出備用紙質物價表及信息科把備用的筆記本電腦放在收款處和門診藥房使用來查詢物價；⑤進行手工操作時，藥品劃價由藥房進行，其他治療、檢查在收款處窗口劃價；⑥當系統(tǒng)恢復正常時，由收費處負責人負責對網絡運行穩(wěn)定性進行監(jiān)測，如不穩(wěn)定，及時向信息中心反映情況；⑦在接到使用計算機的指令后，門診收費處負責人應組織收款員逐步轉入到機器操作。g住院費用核算系統(tǒng)工作協(xié)調：①由財務科科長負責總體協(xié)調工作；②原則上，不在核算室進行費用補錄，防止賬目混亂；③當系統(tǒng)停止運行超過3天時，對普通出院患者推遲出院結算時間。對急出院的患者應根據(jù)病歷和臨床科室護士工作站記錄進行手工核算出院；④在網絡停運期間出院的患者在核算時應追查是否還有正在進行的檢查；⑤醫(yī)?；颊咄Ｖ咕W上實時結算，留下聯(lián)系方式，通知患者及其家屬：當本院的信息系統(tǒng)恢復正常后的15天內來本院進行醫(yī)保實時結算。h臨床工作系統(tǒng)協(xié)調：①臨床科室工作由醫(yī)務科、護理部共同協(xié)調；②網絡故障期間臨床科室詳細記錄患者的所有費用執(zhí)行情況；③科室詳細填寫每個患者的藥品請領單（包括姓名、ID號、費別、藥品名稱及用量），一式2份，一份用于科室補錄醫(yī)囑，另一份用于到中心擺藥領藥；④出院帶藥由經治醫(yī)師負責掌握經費情況，如出現(xiàn)費用超支情況由經治醫(yī)師負責；⑤根據(jù)醫(yī)務科通知時間及要求補錄醫(yī)囑；⑥如患者急需出院，應向住院收費處提供詳細費用情況，對正在進行的檢查應予以說明，手工收取足額押金，辦理手工出院，留下聯(lián)系方式，待醫(yī)院信息系統(tǒng)恢復正常后來辦理出院手續(xù)。i醫(yī)技檢查工作協(xié)調：①在網絡停運期間應詳細留取、整理檢查申請單底聯(lián)；②在網絡恢復后根據(jù)檢查單底聯(lián)登記，通過手工記價補錄患者費用；③對產科出院快、其他有出院意向的患者，應及時和住院收費處溝通費用情況。j中心藥房工作協(xié)調：①中心藥房應嚴格按照信息中心規(guī)定的時間及要求進行計算機操作；②網絡故障時根據(jù)臨床科室提供的藥品請領單發(fā)藥；③網絡恢復時對臨床科室補錄的擺藥醫(yī)囑進行發(fā)藥補確認，同時與發(fā)藥時藥品請領單內容詳細核對，如發(fā)現(xiàn)內容不符，必須詳細追查；④網絡恢復后對出院帶藥處方及時進行錄入；⑤數(shù)據(jù)補錄工作結束后應查看機器內庫存與實際庫存相符情況。k網絡停運期間臨床科室應恢復重癥上報及手工日報等統(tǒng)計工作。l信息管理科嚴格按照服務器數(shù)據(jù)管理恢復方案進行恢復工作。m網絡修復后的數(shù)據(jù)處理：①財務科組織核?；颊哔M用情況；②各門診單位補錄工作量，并補錄綜合查詢信息數(shù)據(jù)源；③中心藥房校查庫存；④臨床科室補錄患者醫(yī)囑。⑤病案室整理補錄病歷，統(tǒng)計室補充統(tǒng)計信息的生成。2）二類故障處置程序由工程人員上報信息管理科負責人，由信息管理科人員集中解決。3）三類故障處置程序由工程人員單獨解決，并詳細登記情況。3.2.2大面積停電及其他停電應急處置措施（1）供電局或降壓站有計劃停電1）電工在接到供電公司停電通知時，必須問清楚停送電時間，停電原因，做好記錄，如不在本班次，應在交接班時交接消楚。2）報告應急指揮小組組長及副組長（非上班時間通知總值班室），說明停電的原因，具體停電時間，做好備用第二電源的準備工作，由院辦或總值班（夜班）向各部門發(fā)出通知，重要科室做好應對準備。3）在停電前30分鐘到配電室，做好切換備用第二電源的前期檢查。停電時要在15分鐘內保證備用第二電源的正常啟動和輸送。4）在停電前10分鐘，通知總務科將全部電梯停至首層位置。5）做好備用第二電源運行記錄及恢復市電供電后的記錄。（2）臨時性停電應急程序1）出現(xiàn)醫(yī)院專線臨時性停電時，電工組值班人員立即趕往配電室啟用備用第二電源，同時報告應急小組組長、副組長或總值班。2）備用第二電源啟動供電后，電工組值班人員詢問各科室是否恢復供電，未恢復正常供電的個別科室，電工組值班人員立即前往查看原因，查修恢復供電。3）恢復正常供電后電工組值班人員詢問供電公司停電原因，做好記錄，上報應急指揮小組組長。（3）醫(yī)院計劃性停電各科室接到停電通知后，應立即做好停電準備，盡可能將所有設備電源切斷（以防止恢復供電時電流過大致使設備受損），待電路恢復正常后再投入使用。（4）科室部分臨時停電應急處置措施1）用電科室出現(xiàn)臨時停電后，應立即撥打報修電話，報修時應準確說出所在樓宇、樓層及停電范圍，同時開啟應急照明或手電、蠟燭等，做好病陪人的安撫工作。2）如出現(xiàn)科室大面積停電，電工維修人員在趕往所在樓層時，立即向總務科長匯報。3）恢復供電后，查明停電原因，如因違規(guī)操作（違規(guī)使用電器等）致使電路停電，通知科室負責人到停電現(xiàn)場查看，電工人員說明原因，并向科室下達整改通知。4）電工組做好各科室相關培訓。（5）保障措施1）電工要熟練掌握供電知識和操作規(guī)范，注意操作安全。2）臨床科室常規(guī)備用應急照明設備，應定期檢查，保持完好狀態(tài)。3）后勤部門要組織停電應急演練，每年1-2次，使相關熟悉并掌握突發(fā)停電的應急處置程序，確保患者安全。3.2.3防范暴力傷醫(yī)事件應急處置措施（1）醫(yī)院防范暴力傷醫(yī)事件應急處置領導小組的職責1）暴力傷醫(yī)事件發(fā)生后，在第一時間組織相關人員控制罪犯，配合公安機關制止暴力侵害，保護醫(yī)患人身安全。2）加強安全防護知識和技能的普及教育和訓練，不斷提高廣大醫(yī)患的防范意識和基本技能。3）積極組織事后處置工作。采取一切必要手段，組織各方面力量全力進行救護、處置工作，把暴力侵傷醫(yī)事件造成的損失、影響降到最低點。4）應急保護組負責在公安部門介入之前與侵犯勢力的周旋，緊急狀態(tài)時的抵御處置等；人員救護組負責為受傷人員提供及時有效的救護；疏散引導組負責疏散引導相關人員至安全地方；通訊聯(lián)絡組負責對內對外的聯(lián)絡匯報工作；對外宣傳組負責與上級主管部門及市宣傳部門協(xié)調，統(tǒng)一新聞媒體的宣傳口徑，正確引導輿論導向；精神評估組負責評估患者的精神狀態(tài)、身體損傷程度；員工關愛組負責安撫、安慰患者及家屬的情緒，及時對受傷人員進行心理干預和疏導。（2）預警預防1）開展經常性社會矛盾排查分析，及早發(fā)現(xiàn)可能引發(fā)醫(yī)院暴力傷醫(yī)的各種矛盾和因素。2）采取針對性的預防措施。a嚴格內部安全管理制度，加強對進入醫(yī)院各種車輛和人員的巡視和排查。在患者就診的重要時段，保衛(wèi)科要加強院內外巡視。b加強對院內有心理疾病及精神病癥狀人員的疏導和監(jiān)控。c經常性摸排醫(yī)患中存在的矛盾隱患，對可能引起矛盾激化事件的當事人要逐一排摸登記，耐心接待，盡力做好化解工作。d醫(yī)院成立安全保衛(wèi)應急分隊（應急保護組），加強日常防暴力培訓和多人防暴協(xié)調演練。e加強醫(yī)院防范暴力傷醫(yī)的人防、物防、技防建設，儲備必要安保器械；清理醫(yī)院視頻監(jiān)控死角，增加監(jiān)控點，有效防范和抵御外來暴力侵害。f加強醫(yī)院行政總值班制度?？傊蛋嗳藛T堅持“24小時”值班制，履職盡責，及時協(xié)調處理各類突發(fā)事件，保障醫(yī)院正常工作秩序及各類人員的人身安全。g加強警醫(yī)共建。密切與公安機關的聯(lián)系，及時交流溝通有關的不安全信息，制定相應的防范措施，并采取有效措施共同做好醫(yī)患雙方的法制和安全教育，增強醫(yī)患的法制意識和自我保護意識。（3）處置流程一旦發(fā)生醫(yī)院暴力侵害事件，以保護醫(yī)務人員、患者及其他人員的生命安全為主要目的，應按下列程序處理：1）現(xiàn)場應急處置a第一目擊工作人員或受傷者本人負責報警工作：撥打“110”報警電話，夜間同時撥打行政總值班電話：。b現(xiàn)場緊急處置：事發(fā)現(xiàn)場或最近科室負責人應組織科室人員做好自我保護的同時，盡力疏導現(xiàn)場人員轉移至安全區(qū)域，將事件損害降到最低，并盡可能的穩(wěn)控現(xiàn)場局面等待保安和民警到來。2）應急處置方案啟動a醫(yī)院行政總值班接到報警通知后，迅速通知當天值班院領導及受傷醫(yī)務人員的科室責任人。接到指示后，及時通知各小組組長，同時做好組織協(xié)調工作，保障處置及時到位。b各工作小組接到預警后，立即按照職責開展工作。應急保護組的人員要在公安部門趕到之前，迅速利用鋼叉、防刺手套、盾牌等警械，盡力制止犯罪行為，與歹徒周旋，規(guī)勸其終止犯罪或采取有效措施阻止犯罪行為；如發(fā)生劫持人質事件，要全力保護好現(xiàn)場醫(yī)務人員和其他患者，按照平時演練的路線迅速疏散至安全區(qū)域。c接到報警后，正在開展診療活動的現(xiàn)場周邊科室，當班醫(yī)護人員要立即組織關鎖門窗，安撫患者保持鎮(zhèn)靜，保持警惕；如遇在門診大廳或在住院部發(fā)生應急事件時，應急保護組配合疏散引導組成員及時保護醫(yī)務人員和患者轉移至安全區(qū)域。d通訊聯(lián)絡組第一時間內同時報市衛(wèi)健局，根據(jù)現(xiàn)場具體情況迅速向公安、救護、消防等有關部門、單位求援。e如有人員傷亡，人員救護組要提供及時有效的救護，把傷員就近轉移至安全地點實施救治，同時啟動綠色通道，開展多學科會診，并通知受傷人員家屬。f公安機關到場后協(xié)助警方阻止暴力行為的最后實施。（4）善后處理1）醫(yī)院應急保護組派專人負責保護好現(xiàn)場，拉起警戒線，配合警方調查取證。2）對外宣傳組負責與媒體溝通，同時報上級主管部門及市宣傳部門協(xié)調，統(tǒng)一新聞媒體的宣傳口徑，正確引導輿論導向。其他人員在未經醫(yī)院領導小組授權，不得接受媒體采訪、上傳圖片資料、發(fā)布不真實信息等，防止形成炒作引發(fā)社會恐慌情緒。3）各職能科室各負其責，協(xié)助門診、病區(qū)負責同志及時恢復正常的醫(yī)療工作秩序。（5）信息報告1）報告時限及程序根據(jù)分類管理、分級負責，條塊結合、屬地管理為主的應急管理體制，醫(yī)院對發(fā)生的暴力傷醫(yī)事件要及時報告，對可能引發(fā)暴力侵害事件的預測預警信息也要報告。a初次報告：醫(yī)院發(fā)生暴力傷醫(yī)事件后，應在第一時間，直接向市衛(wèi)健局和相關部門報告，并在6小時內及時補報文字材料。b結案報告：事件結束后，由領導小組組長將事件處理結果報告市衛(wèi)健局和相關部門。2）報告內容1）初次報告內容：必報內容，事件發(fā)生時間、發(fā)生地點、疑似可能傷害的人數(shù)。選報內容，事件初步性質、發(fā)生的可能原因及事態(tài)發(fā)展的趨勢等。2）結案報告內容：事件經過、原因分析、損失及傷亡情況、處理結果、整改情況、責任追究情況等。（6）附則1）本預案啟動實施由醫(yī)院防范暴力傷醫(yī)事件應急處置領導小組決定。各工作組、成員和相關科室負責人要認真貫徹執(zhí)行本預案，嚴格遵守工作紀律，并保證通訊聯(lián)系暢通、便捷。2）對于在處置醫(yī)院暴力侵害事件中表現(xiàn)突出的人員，予以通報表彰；對于在處置醫(yī)院暴力傷醫(yī)事件中未履行職責，造成嚴重后果的，給予行政處分，構成瀆職罪的，移送司法機關處理。3）本預案隨著相關法律法規(guī)的制定、修改和完善、機構調整，以及應急處置和應急演練中發(fā)現(xiàn)的新情況，適時予以修訂。3.2.4醫(yī)療設備故障應急處置措施（1）處置程序1.臨床科室發(fā)現(xiàn)設備故障，應及時向科長（非正常上班時間向總值班）及設備科報告，維修人員在10分鐘內組織維修，并負責跟蹤和協(xié)調整個維修過程。2.維修人員務必保持24小時通訊暢通，接到通知后10分鐘內趕到現(xiàn)場。3.各科配備的搶救設備如心電監(jiān)護儀、除顫儀、呼吸機等，遇到特殊情況需要院內調配時，立即報告設備科，由設備科調配到位。4.設備故障本院自行維修1小時內不能解決的，應及時與廠家維修人員取得聯(lián)系，爭取支援，力爭在最短的時間內恢復使用。（2）流程

急救類、生命支持類設備應急調配流程儀器設備發(fā)生故障流程圖3.2.5醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事件應急處置措施為加強醫(yī)療廢物的管理，防止醫(yī)療廢物意外泄露造成環(huán)境污染、人員傷亡，以及疾病的發(fā)生和傳播，根據(jù)《醫(yī)療廢棄物管理條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》，制定本方案。（1）建立醫(yī)院突發(fā)醫(yī)療廢物意外泄露事故應急報告制度1）各科室或個人發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，應立即報告院感科、醫(yī)務科、護理部和主管業(yè)務院長，由院感科在48小時內報告**市衛(wèi)健局、環(huán)保局。發(fā)生醫(yī)療廢物管理不當導致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對患者提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時，應當在12小時內向**市衛(wèi)健局、自然資源生態(tài)環(huán)境局報告。并根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定，采取相應緊急處理措施，并逐級上報。當發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導致3人以上死亡或者10人以上健康損害，需要對致患者提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時，應當在2小時內向**市衛(wèi)健局、自然資源生態(tài)環(huán)境局報告，并按照《醫(yī)療廢物管理條例》和本辦法的規(guī)定，采取相應緊急處理措施，并逐級上報。2）任何科室和個人對突發(fā)醫(yī)療廢物意外泄露不得隱瞞、緩報和謊報。3）醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療廢物導致傳染及傳播或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時，應當按照《傳染病防治法》及有關規(guī)定報告，并采取相應措施。（2）醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故應急處理措施1）確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度。2）組織有關人員盡快按照應急方案，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散的現(xiàn)場進行處理。3）對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時，應當盡可能減少對患者、醫(yī)務人員、其他現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響。4）采取適當?shù)陌踩幹么胧?，對泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進行消毒或者其他無害化處置。污染或可疑污染處用2000mg/L含氯消毒劑噴灑消毒，停留30分鐘后再做處理。必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴大污染。5）感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴重區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過的工具應當進行消毒。6）工作人員應當做好職業(yè)安全防護后進行工作。進行工作時避免用污染的手套接觸其他物品，以避免污染環(huán)境。7）處理工作結束后，院感科應當對事件的起因進行調查，并采取有效的防范措施預防類似事件的發(fā)生，及時將處理結果報告**市衛(wèi)健局和自然資源生態(tài)環(huán)境局。3.2.6防汛應急處置措施（1）啟動條件我院局部區(qū)域積水，地下室已進水，排水系統(tǒng)啟動后，未引起地下室內設備的運行，病人或職工的生活和出行造成一定影響，主干道交通基本順暢。（2）方案的啟動程序災情發(fā)生后，救災防病工作領導小組應立即向上級主管部門及市政府報告，并及時向各防汛搶險隊、院內防汛搶險小組下達救災指示，并根據(jù)災情程序，采取一些應急措施等。（3）應急措施1）領導小組啟動預案后直接命令防汛搶救隊到現(xiàn)場救援，各隊員應服從現(xiàn)場指揮人員的指揮，同時采取必要的個人防護措施，按各自的分工，立即組織人員營救受災人員，組織撤離或者采取措施保護災害區(qū)域的病人及職工人員。同時采取必要措施，減少損失，防止事故蔓延、擴大，救援隊伍要緊密配合，全力以赴，不得拖延、推諉救援工作。2）若水勢繼續(xù)增長，防汛搶救隊要及時用沙袋封堵地下室通道，防止地下室設備被淹，影響工作。3）上述措施失敗，雨水繼續(xù)進入地下室，抽水設備發(fā)揮不了功能，應及時關閉地下室設備的運行，關閉地下室配電柜，防止損失進一步擴大，并積極向外界請求援助。4）災情發(fā)生后要特別注意各樓一層防汛情況，職工可以臨時向同樓道的上層遷移，并直接向樓上轉移病人及家屬、各種貴重器械及藥品。若水勢繼續(xù)增大要重點保護配電室的防護，防止全院停電。5）若院內水勢過大，排澇受阻，防汛搶險隊可以破墻外泄積水，也可以臨時挖掘溝渠排澇，并請求上級有關部門給予支持，防止任何團體、個人阻撓。（4）工作要求1）保證24小時值班制，值班人員要高度負責，發(fā)現(xiàn)異常情況，立即向領導小組匯報，以便及時采取相應措施。2）保衛(wèi)科應提高警惕，嚴防救災期間失資，或壞人破壞與搗亂，對不法行為給予嚴力打擊。3）全院職工提高認識，加強領導，人人必須無條件服務于搶險預案，服務領導小組的統(tǒng)一領導，對不服從命令、玩忽職守者將追究其責任，在搶險救災過程中緊密調用的物資、設備、人員和用場地，任何科室和個人都不得阻攔或拒絕。3.2.7大面積停水、泛水應急處置措施為了應對醫(yī)院可能出現(xiàn)的停水、泛水事故，避免和減少停水、泛水事故發(fā)生，并在發(fā)生事故后能迅速有效的控制和處理，盡量減少人員和財產損失，縮小由事故造成的停水范圍，保證全院范圍的正常供水，本著“預防為主、自救為主、統(tǒng)一指揮、快速反應、分別處理”的原則，根據(jù)醫(yī)院實際情況，制定本方案。（1）工作措施1）加強宣傳教育，充分利用各種教育板塊、場合進行主題宣傳，加強停水事故發(fā)生的預防知識和訓練。2）加強對預防停水設施的檢修和安裝，并根據(jù)設施的運行能力進行有效的投入。（2）停水1）計劃性停水（供水故障和醫(yī)院計劃性停水）a在接到市供水故障供水或醫(yī)院計劃性停水的通知后，做好相關記錄，向分管院長詳細匯報停、送水的時間、原因，組織領導小組制定相應措施，有院辦向全院各科室發(fā)出停水通知，做好停水前的準備（利用蓄水裝置進行蓄水）。b對于一些重要科室（手術室、供應室、血液透析室等），總務科要在計劃停水前12小時，再次確認，并協(xié)助解決相應問題，并提前關閉相應制水設備。c總務科相關人員提前巡查供水管路，做好解釋工作。d如停水時間過長，應確任蓄水狀況，關閉一些不必要的供水管路，正常供水后取消，必要時可聯(lián)系供水車、消防車進行應急供水。e正?；謴凸┧螅却蜷_各區(qū)域洗漱龍頭放出含雜質的水，后開啟水機等用水設備。f做好相關記錄。2）臨時性停水a接到停水報警后，立即向總務科長和分管院長匯報，啟動臨時性停水預案。b總務科長電話詢問供水公司是否是故障臨時停水，如不是供水公司的原因，要迅速安排人員對管道、閥門進行巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時恢復。c在檢修過程中，院辦向各科室下達臨時停水通知，再由各科室護士長、保潔員關閉不必要的用水設備，盡量減少洗漱間用水（保證醫(yī)療用水）。d對于重點用水科室（腎透析室），可臨時提供純凈水。e如維修時間過長（蓄水裝置不能滿足醫(yī)療用水時）可聯(lián)系供水車或消防車給予支援。f停水期間，做好重點科室的保障，做好病陪人的安撫工作。g恢復供水后，打開洗漱龍頭放出含雜質的水，開啟水機等用水設備。h總務科在管道泄漏點或故障點要設置圍欄，觀察2小時，確保安全后，才能覆蓋管道或閥門。i事后分析原因，填寫相關記錄。（3）泄水、泛水1）大面積泄水a在接到大面積泄水的報警后，立即向總務科科長和分管院長匯報，啟動大面積泄水預案。b總務科長迅速安排人員到達泄水地點，及時關閉臨近電源，室外泄水要及時進行有效疏通，視泄水點關閉相應管道閥門，及時通知相關用水科室（如牽扯到重點科室停水的，啟動臨時性停水預案）。c總務科查找泄露點，及時向分管院長匯報進展情況，以便于院領導作出相應措施。d找到泄露點后，迅速組織人員搶修，在搶修過程中，疏散過往人群，以免滑倒、摔傷。e如發(fā)生樓宇內大面積泄水時，還應關閉相鄰樓層電源，開啟泄水樓層的地漏過濾裝置，用棉布或鋸末、沙土防止泄水進入電梯或進入下一樓層。f對于大面積積水，總務科應安排保潔人員及時清理，以免造成地面損失、滑倒等二次傷害。g如搶修時間過長、停水面積過大，應向市政供水車或消防車求援。h搶修完畢，恢復供水后，開啟洗漱水龍頭放出含雜質的水。2）室內泄水a室內出現(xiàn)水管爆裂、角閥噴水等泄水現(xiàn)象時，應立即撥打報修電話，使室內開關處于關閉狀態(tài)，搬離病室內的用電設備，能關閉角閥的水龍頭噴水，應及時關閉角閥，不能關閉角閥的，應用遮擋物遮擋或覆蓋噴水點，同時拿開地漏的過濾裝置（減少室內積水）。b總務科維修人員接到報修電話，可啟用手術專用電梯快速到達泄水地點，關閉室內供水閥門進行檢修。c室內閥門不能完全關閉或無法關閉的，關閉樓層供水閥門，并做好解釋工作。d泄水點修復后，開啟相關閥門，待正常供水后，清理墻面及地面積水，保潔人員進行地面防護，以免造成病陪人滑倒等二次傷害。e為有效避免室內漏水、泄水，保障病陪人的安全，總務科應加強巡檢頻率和力度，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報、及時解決，科室內醫(yī)護人員應時常觀察，看到有水滴滴落或接到病陪人反映有滲漏點時，及時與總務科聯(lián)系，預防為主，加大對滲漏水知識的普及。3）泛水a立即尋找泛水的原因，如能自行解決應立即解決。b如不能自行解決，立即找總務科或醫(yī)院總值班。c協(xié)助維修人員的工作，白天可通知病室清潔人員及時清掃泛水；夜間要主動將污水清理。d告誡患者，切不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，防止跌倒，保證患者安全。3.2.8空調機房漏水（燙傷）應急處置措施為應對空調機房漏水（燙傷）情況下，迅速有序地組織和恢復中央空調使用、燙傷人員救治，確?？照{機房設備正常運行，保障醫(yī)院各區(qū)域正常使用空調，結合我院實際，制定本方案。（1）應急程序1）空調機房值班人員對機房巡檢發(fā)現(xiàn)換熱機組漏水時，必須查清楚漏水區(qū)域部位、漏水情況，并同時立即向上級領導匯報。2）總務科負責向分管院長匯報、該區(qū)域空調系統(tǒng)停機原因，漏水原因、時間安排，由院辦或總值班（夜班）向各部門發(fā)出通知，重要科室做好應對準備。3）空調班有關人員在發(fā)現(xiàn)空調系統(tǒng)漏水時，應及時向指揮小組組長或副組長匯報，由指揮小組組長或副組長聯(lián)系電工班及時切斷對應漏水設備電源，按照空調機房安全操作規(guī)程關停該區(qū)域空調系統(tǒng)電源開關，防止電工班送電后設備突然啟動，對設備造成二次損害。開啟機房內排污設備，防止污水外溢。4）對漏水設備搶修完畢后，再次確認漏水設備修復正常，按照空調機房安全操作規(guī)程，逐項開啟各該域空調設備。待該區(qū)域空調機組恢復正常，排污完畢、地面無污水后，留一名工作人員留守機房觀察機組運轉情況，再有一名工作人員到各個樓層各個樓層巡查管道及末端。5）做好空調設備運行記錄及恢復設備運行后再啟動的記錄。6）事后通知維保公司到現(xiàn)場對設備進行一次全部檢修，并做好有關記錄。7）如有人員發(fā)生燙傷，在搶修的同時應立即派人陪同前往急診科進行救治，如燙傷較輕可用冷水沖洗，切勿立即脫衣。（2）保障措施1）空調班組人員要熟識設備性能和操作規(guī)范，注意操作規(guī)范。2）空調機房備安全防護用品，應定期檢查，保持完好狀態(tài)。3）后勤部門要組織空調機房漏水（燙傷）應急演練，使相關熟悉并掌握突發(fā)停水的應急處置程序，確保空調機組正常運行，保障人身及財產安全。3.2.9污水處理站鹽酸泄露應急處置措施為應對醫(yī)院鹽酸泄露事故，迅速有序地組織和預防泄露，確保職工及污水處理站周邊人民生命安全，減少財產損失，結合我院實際，制定本方案。（1）應急程序1）管道破裂引起泄露，泄露面積過小的：a立即疏散周圍人員到安全位置。b同時報告應急指揮小組組長及副組長，匯報泄露的具體情況。c按規(guī)范穿戴好防護服及防毒面具，開啟門窗，盡快通風，需關閉電源時應關閉處理站上級總電源（切勿開關污水處理站內電源）。d關閉設備管道閥門，開啟自來水稀釋泄露的殘余鹽酸。e在清理過程中，及時監(jiān)測水樣標準，保證水處理在標準以內。f對泄漏點進行檢修，對短時間內無法修復的，及時向院領導匯報，通知各用水科室減少用水量。g泄漏點修復后，分析原因，做好相關記錄2）管道破裂引起泄露，泄露面積過大的1）立即疏散周圍人員到安全位置。2）同時報告應急指揮小組組長及副組長，匯報泄露的具體情況。3）按規(guī)范穿戴好防護服及防毒面具，開啟門窗，盡快通風，需關閉電源時應關閉處理站上級總電源（切勿開關污水處理站內電源）。4）立即撥打119消防電話等待救援。5）及時監(jiān)測水樣標準，保證水處理在標準以內。6）泄漏點修復后，分析原因，做好相關記錄。（2）保障措施1）污水處理人員要熟練掌握鹽酸危險性、防護、儲存、使用、應急措施及方法和操作規(guī)范，注意操作安全。2）后勤部門要組織鹽酸泄露應急演練，使相關人員熟悉并掌握突發(fā)鹽酸泄露的應急處置程序，確保工作人員及周圍群眾的生命財產安全。3.2.10水污染應急處置措施（1）應急措施（預防措施）1）發(fā)現(xiàn)停水后，負責人必須在第一時間弄清事故發(fā)生的原因以及修復時間的長短，及時通知各用水科室（白天辦公室，晚上總值班），采取臨時送水等措施。2）發(fā)現(xiàn)水體投毒或水污染現(xiàn)象，導致三人以上出現(xiàn)嘔吐、頭昏、腹瀉、昏倒或死亡的，應立即啟用應急預案。3）首先停止事發(fā)科室供水，通報有關部門到場，配合保護現(xiàn)場，開展各項調查，分析原因，移交相關部門處理。4）在處理事故的同時，做好應急用水保障工作，若需斷水兩天以上的，要爭取消防部門的援助，用消防車拉水供應。5）對事發(fā)水池、管網等進行反復沖洗，等到取水送檢合格后，方能供水。6）傳染病高發(fā)季節(jié)或傳染病爆發(fā)時期，應加強檢查，確保飲用水衛(wèi)生安全。7）如遇洪水爆發(fā)，污染了水池、管網等，必須立即停水，清理污染、污泥，并反復沖洗水池、管網。同時，購買大量純凈水供應各科室，待管網恢復使用，取水樣送檢合格后，方能供水。（2）應急處理程序1）接到報告后立即停止運行二次供水設施，核實情況后，經應急處置小組組長同意，第一時間報告上級有關部門。2）立即撥打急診室電話，救護、治療患者。3）負責保護好現(xiàn)場，穩(wěn)定用水人的情緒。4）若需公安部門配合，立即撥打電話報警。5）了解事故經過，做好事故調查。6）做好衛(wèi)生防疫工作，配合上級部門做好善后處理。7）配合相關部門做好取證、取樣工作。8）做好清洗、消毒和恢復供水工作。3.2.11醫(yī)院后勤物資短缺應急處置措施（1）醫(yī)院確定機構和人員，切實加強對本單位物質供應配送及應急采購的組織管理，及時掌握動態(tài)變化，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，確保物質供應配送不斷檔。（2）應急采購適用范圍1）庫存不足的物質，急用物質。2）臨床使用特殊物質。（3）應急采購主體、原則、方式1）應急采購實施主體：原則上后勤科室是應急采購實施主體。2）應急采購有關原則：出現(xiàn)應急采購需求后，各科室上報所需物質類型、品種、數(shù)量。3）應急采購方式：后勤科室接到通知會同招標辦、財務科、審計科應在第一時間內完成采購任務。（4）應急采購后期處置1）及時查找原因。后勤科室處理后應立即查找原因，客觀分清責任，進行整改。2）整改措施及書面材料上報主管領導。3）嚴格責任追究。對造成應急采購的責任主體及人員，予以嚴肅處理。3.2.12供氧系統(tǒng)應急處置措施（1）氧氣站氧氣泄漏：1）值班人員發(fā)現(xiàn)氧氣泄漏，首先疏散泄漏區(qū)域人員，同時向科長和班組長匯報。及時戴好防護用品，關閉液氧輸出的總閥門，等余壓放完時，查找泄漏原因，及時修復。2）如班組不能盡快修復的情況下（10分鐘內），應在科長的指揮下，及時與重點科室聯(lián)系是否需要瓶裝氧氣（重點科室一般存有備用瓶裝氧氣），如備用氧氣不能滿足科室需要，有總務科加派人手盡快送達，并及時聯(lián)系專業(yè)維修人員盡快到達現(xiàn)場，及時修復。3）在專業(yè)維修人員進行維修時，供氧站應盡快調配瓶裝氧氣，并保持與重點科室的聯(lián)系，保證病人的安全。4.待確認修復30分鐘后，維修人員方能撤離現(xiàn)場，事后做好相關記錄。（2）使用科室氧氣泄漏1）如使用科室發(fā)現(xiàn)氧氣泄漏，應立即與總務科氧氣站聯(lián)系，同時疏散泄漏區(qū)域人員。2）氧氣站接到氧氣泄漏電話后，應問清楚科室所在樓層、病室，帶好專用工具迅速到達泄漏地點，并告知科室人員切勿開、關電源等，并開啟門窗保持通風（同時向科主任匯報）。3）如個別吸氧點泄漏，首先觀察是否已開啟門窗，確認開啟門窗后，關閉設備帶供氧閥門，如發(fā)現(xiàn)是設備帶氧氣泄漏時，應關閉樓層氧氣總閥，進行維修，并同時做好瓶裝氧氣供應工作。4）如總務科不能維修的，應向科主任匯報，選派專業(yè)維修人員盡快到達現(xiàn)場進行檢查維修。5）待確認修復30分鐘后，維修人員方能撤離現(xiàn)場，事后做好相關記錄。（3）氧氣火災：1）氧氣站發(fā)生火災時，應立即就近獲取滅火器，按照一提、二拔、三瞄、四滅的原則進行火災初期的滅火。2）在滅火的同時向保衛(wèi)科、總務科匯報，并撤離周圍人群，當火勢較大時，在用滅火器滅火的同時，及時撥打“119”報警電話，說明火災位置等