護(hù)工規(guī)范化服務(wù)培訓(xùn)護(hù)工規(guī)范化服務(wù)培訓(xùn)1專業(yè)陪護(hù)是以病人為中心，以滿足多層次、多元化病人為目的，提供最佳服務(wù)為宗旨，從服務(wù)宗旨、服務(wù)內(nèi)容徹底改變了過(guò)去那種家庭式、保姆式簡(jiǎn)單的洗洗刷刷、攙攙扶扶的護(hù)理方式。專業(yè)陪護(hù)為住院、留觀的一切病人、家庭各類病人提供一條龍服務(wù)，包括生活護(hù)理、心理護(hù)理、疾病護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。增加了護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技術(shù)的科技含量。專業(yè)陪護(hù)是以病人為中心，以滿足多層次、多元化病人為目的，提供2護(hù)工總則

以客為本、真誠(chéng)服務(wù)”是我們的經(jīng)營(yíng)理念?！罢\(chéng)信高效、專心專業(yè)”是我們的服務(wù)理念?！邦櫩椭辽?、服務(wù)第一”是我們的基本要求護(hù)工總則

以客為本、真誠(chéng)服務(wù)”是我們的經(jīng)營(yíng)理念。3護(hù)工總則

1.遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，服從護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不遲到、不早退，堅(jiān)守崗位。2.嚴(yán)格按時(shí)執(zhí)行各科室制定的日常工作細(xì)則和護(hù)士各班職責(zé)。不可隨意離開(kāi)病區(qū)及醫(yī)院，如有特殊情況，需要護(hù)士長(zhǎng)或?qū)Ｂ氊?fù)責(zé)人同意。3.上班著裝(工作服)整潔，不得穿拖鞋。4.保持病區(qū)環(huán)境整潔、安靜、不準(zhǔn)在病房?jī)?nèi)高聲談笑,不得慌張懶散懈怠。護(hù)工總則

1.遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，服從護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)，4護(hù)工總則

5.潔身自愛(ài)，忠誠(chéng)老實(shí)，服務(wù)認(rèn)真，周到，態(tài)度和藹，進(jìn)行所有陪護(hù)工過(guò)程中,注意病人的安全、舒適，使病人感到滿意。6.注意個(gè)人衛(wèi)生及公共衛(wèi)生，凡給病人做每項(xiàng)工作前后必須洗手。病人的用具，做好清潔、消毒，并分類放置。7.尊重病區(qū)各級(jí)工作人員，護(hù)工之間團(tuán)結(jié)協(xié)作，不搞小團(tuán)體。護(hù)工總則

5.潔身自愛(ài)，忠誠(chéng)老實(shí)，服務(wù)認(rèn)真，周到，態(tài)度和藹，5護(hù)工總則

8.若工作表現(xiàn)不好，不能完成工作職責(zé)或因健康問(wèn)題等原因不適合留用者，護(hù)士長(zhǎng)或?qū)Ｂ氊?fù)責(zé)人有權(quán)將其辭退。辭工或辭退均需交回公司所發(fā)的工作服及工號(hào)牌。護(hù)工總則

8.若工作表現(xiàn)不好，不能完成工作職責(zé)或因健康問(wèn)題等6護(hù)工職責(zé)

1.護(hù)工是承擔(dān)部分低層次的、非技術(shù)性護(hù)理工作，在病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和護(hù)士指導(dǎo)下，從事對(duì)病人進(jìn)行簡(jiǎn)單的生活護(hù)理和單位清潔工作等。并協(xié)助做好部分病區(qū)管理。2.為病人提供舒適環(huán)境，保持病室內(nèi)單位整潔，做到床鋪干凈平整，桌面無(wú)雜物，床底無(wú)便器雜物，面盆統(tǒng)一放置。護(hù)工職責(zé)

1.護(hù)工是承擔(dān)部分低層次的、非技術(shù)性護(hù)理工作，7護(hù)工職責(zé)

3.以病人為中心，滿足病人的生活需要。協(xié)助病人洗漱梳頭，剪指（趾）甲。協(xié)助護(hù)士為臥床病人翻身、喂食，遞送大小便器、清倒排泄物；為病人更換(加減)衣服、被套、大單、中單、尿布；收掛蚊帳。4.護(hù)送行動(dòng)不便的病人外出進(jìn)行各種檢查。5.協(xié)助護(hù)士清理出院床單位，夜間負(fù)責(zé)保持病區(qū)的清潔。護(hù)工職責(zé)

3.以病人為中心，滿足病人的生活需要。協(xié)助病人洗漱8護(hù)工職責(zé)

6.可協(xié)助護(hù)士取冰、裝冰袋，由護(hù)士放置。7.協(xié)助護(hù)士清理探視人員，維持病區(qū)正常秩序。8.協(xié)助行動(dòng)不便的病人，以防跌倒。護(hù)工職責(zé)

6.可協(xié)助護(hù)士取冰、裝冰袋，由護(hù)士放置。9護(hù)工注意事項(xiàng)

1.未經(jīng)許可不隨便進(jìn)入醫(yī)、護(hù)辦公室、治療室，、私自取用醫(yī)用物品，如：棉簽、手套、酒精、器械等。2.不能擅自替病人拔除各種引流管及倒各種引流液，需待護(hù)士觀察后方能清倒。3.不能自行調(diào)節(jié)氧氣開(kāi)關(guān)，更換或加減氧氣濕化瓶?jī)?nèi)的水；不接補(bǔ)或調(diào)節(jié)補(bǔ)液速度及拔除補(bǔ)液管；不做治療性按摩。護(hù)工注意事項(xiàng)

10護(hù)工注意事項(xiàng)4.凡掛有禁食標(biāo)志病人，不得喂水、喂食物，凡插鼻飼管者，護(hù)工不能給病人灌注食物和藥品。5.對(duì)危重或術(shù)后病人，未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員許可，不得擅自改變體位；不為病人進(jìn)行吸痰；不私自為病人使用熱水袋或冰袋。6.不私自為病人解釋病情，不為新生兒沐浴、喂食、(喂水、喂奶)、換尿布，不得私自找人替代陪護(hù)。護(hù)工注意事項(xiàng)4.凡掛有禁食標(biāo)志病人，不得喂水、喂食物，凡插鼻11護(hù)工注意事項(xiàng)7.上班時(shí)間不得干私活,如打電話、織毛衣、看小說(shuō)等，不得聚集聊天；8.愛(ài)護(hù)公物，節(jié)約用電，未經(jīng)護(hù)士許可，不能私用公家的物品，如使用電爐煮食物等；不準(zhǔn)在病區(qū)內(nèi)吸煙、看電視。

護(hù)工注意事項(xiàng)7.上班時(shí)間不得干私活,如打電話、織毛衣、看小說(shuō)12護(hù)工禁忌不能擅自替病人更換、調(diào)節(jié)或拔除各種導(dǎo)管、引流管，如導(dǎo)尿管、鼻飼管、氧氣管、傷口引流袋、造口袋各種引流液清倒時(shí)需待護(hù)士觀察后方能進(jìn)行不能自行調(diào)節(jié)氧氣開(kāi)關(guān)，更換或加減氧氣濕化瓶?jī)?nèi)的水護(hù)工禁忌不能擅自替病人更換、調(diào)節(jié)或拔除各種導(dǎo)管、引流管，如導(dǎo)13護(hù)工禁忌不準(zhǔn)為病人取接輸液管、更換輸液袋，不準(zhǔn)私自調(diào)節(jié)補(bǔ)液速度及拔除補(bǔ)液管不為病人進(jìn)行吸痰不接觸服藥、注射、膀胱沖洗、傷口換藥等治療性護(hù)理措施護(hù)工禁忌不準(zhǔn)為病人取接輸液管、更換輸液袋，不準(zhǔn)私自調(diào)節(jié)補(bǔ)液速14專業(yè)陪護(hù)護(hù)理專業(yè)陪護(hù)是以病人為中心，以滿足多層次、多元化病人為目的，提供最佳服務(wù)為宗旨，從服務(wù)宗旨、服務(wù)內(nèi)容徹底改變了過(guò)去那種家庭式、保姆式簡(jiǎn)單的洗洗涮涮、攙攙扶扶的護(hù)理方式。專業(yè)陪護(hù)為住院、留觀的一切病人，家庭各類病人提供一條龍服務(wù)，包括生活護(hù)理、心理護(hù)理、疾病護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)及孕產(chǎn)婦和新生兒護(hù)理等服務(wù)，增加了護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技術(shù)的科技含量。專業(yè)陪護(hù)護(hù)理專業(yè)陪護(hù)是以病人為中心，以滿足多層次、15陪護(hù)的素質(zhì)1慎獨(dú)2善良肯干3有效的溝通4尊重患者保護(hù)隱私陪護(hù)的素質(zhì)1慎獨(dú)16慎獨(dú)慎獨(dú)是一種情操；慎獨(dú)是一種修養(yǎng)；慎獨(dú)是一種自律；慎獨(dú)是一種坦蕩。所謂“慎獨(dú)”，是指人們?cè)讵?dú)自活動(dòng)無(wú)人監(jiān)督的情況下，憑著高度自覺(jué)，按照一定的道德規(guī)范行動(dòng)，而不做任何有違道德信念、做人原則之事。這是進(jìn)行個(gè)人道德修養(yǎng)的重要方法，也是評(píng)定一個(gè)人道德水準(zhǔn)的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。慎獨(dú)慎獨(dú)是一種情操；慎獨(dú)是一種修養(yǎng)；慎獨(dú)是一種自17我們都應(yīng)該做哪些？我們都應(yīng)該做哪些？18基礎(chǔ)護(hù)理----晨間護(hù)理整理床單位口腔護(hù)理面部清潔和梳頭基礎(chǔ)護(hù)理----晨間護(hù)理整理床單位1920晨間護(hù)理護(hù)理目的——促進(jìn)臥床病人血液循環(huán)；

保持口腔衛(wèi)生使病人感到

清潔舒適，有利于預(yù)防并

發(fā)癥

20晨間護(hù)理護(hù)理目的——促進(jìn)臥床病人血液循環(huán)；晨間護(hù)理應(yīng)于每天早晨給病進(jìn)行晨間護(hù)理，特別是重癥病人，一般于清晨診療工作前完成。協(xié)助病人排便、漱口（口腔護(hù)理）、洗臉、洗手、梳頭、翻身和檢查皮膚受壓情況，擦洗背部，用50%乙醇按摩骨凸處。整理床鋪，需要時(shí)更換衣服和床單。注間觀察病情，進(jìn)行心理護(hù)理和衛(wèi)生宣教。整理床單位，酌情開(kāi)窗通風(fēng)。晨間護(hù)理21提示：有義齒需要清洗的應(yīng)使用

純凈水，蒸餾水進(jìn)行清

洗切勿使用藥水浸泡。提示：有義齒需要清洗的應(yīng)使用22基礎(chǔ)護(hù)理---晚間護(hù)理除晨間護(hù)理內(nèi)容外，擦拭背部與臀部，溫?zé)崴菽_，（有高血

壓患者禁止熱水泡腳）私處清洗，修剪指甲，整理床鋪、注意保暖?；A(chǔ)護(hù)理---晚間護(hù)理除晨間護(hù)理內(nèi)容外，擦拭背部23晚間護(hù)理

目的——可使病人舒適、清潔，

促進(jìn)睡眠。晚間護(hù)理目的——可使病人舒適、清潔，24臥床病人更換床單法備齊用物到床旁，將清潔被服更換順序放于床旁椅上，移開(kāi)床旁桌，酌情關(guān)好門窗。向病人解釋，詢問(wèn)是否需要大小便，需要時(shí)協(xié)助用便器。(病情不許可時(shí)請(qǐng)示護(hù)士)放平床頭和床尾支架。松開(kāi)床尾蓋被，協(xié)助病人側(cè)臥于床的一邊，教病人一手扶住床沿，以防墜床。背向操作者，一手托起病人的頭，一手把枕頭移向?qū)?cè)。臥床病人更換床單法25臥床病人更換床單法松開(kāi)近側(cè)各層床單，將中單卷入病人身下,掃干凈膠單、中單、搭于病人身上，再將大單卷入病人身下，掃凈床墊的渣屑。將清潔的大單橫、直、中線和床的中線對(duì)齊，按順序打開(kāi)一半塞于病人身下,把近側(cè)半幅大單，自床頭、床尾中間，先后展平緊折成斜角塞于床墊下。放平膠單，鋪上中單，把中單，一半塞于病人身下，另一半拉平與膠單一起塞于床墊下。幫助病人轉(zhuǎn)身側(cè)臥鋪好的一邊。病人手扶床沿。護(hù)工轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，把中單卷到床尾，掃凈膠單搭于病人身上,把污大單卷至床尾,放在治療車下層或床腳架上。臥床病人更換床單法松開(kāi)近側(cè)各層床單，將中單卷入病人身下,掃干26臥床病人更換床單法掃凈床上渣屑,依順序?qū)⑶鍧嵈髥?、膠單、中單逐層拉平同上法鋪好、幫助病人睡平。更換被套時(shí)，解開(kāi)污被套端(或側(cè)端)帶子，將清潔被套鋪于蓋被上，將棉胎在污被套折好，然后將棉胎套入清潔套內(nèi)，對(duì)好上端兩角，由上自下理平棉胎，在對(duì)好下端兩角，扎好帶子，取出污套放在治療車(或床尾腳架上)把棉被邊沿向內(nèi)折至床沿齊。臥床病人更換床單法掃凈床上渣屑,依順序?qū)⑶鍧嵈髥?、膠單、中單27臥床病人更換床單法一手托起病人頭部，另一手取出枕頭，在床尾更換枕套，再用上法放回病人頭下。協(xié)助病人取舒適體位，還原床旁桌、椅，整理床頭柜，開(kāi)門窗把污被服送清潔間污衣袋內(nèi)，臥床病人更換床單法一手托起病人頭部，另一手取出枕頭，在床尾更28臥床病人更換床單法注意點(diǎn)：危重病人應(yīng)有護(hù)士一同完成，輕病人有異常變化及時(shí)報(bào)告護(hù)士。要學(xué)會(huì)幫助病人轉(zhuǎn)身，讓病人扶穩(wěn)床沿，防止墜床。防止各種管道脫落。冬天防止病人受涼，注意保暖。不能轉(zhuǎn)身的病人，如骨科、術(shù)后病人，要兩人一起完成，或在護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行。臥床病人更換床單法注意點(diǎn)：29洗臉?lè)ㄒ荒康?幫助病情較重、身體虛弱，臥床，上肢無(wú)力的病人洗臉。二用物:洗面盆放置47—50度溫水、毛巾(大小各1)、香皂。洗臉?lè)?0洗臉?lè)ㄈ僮鞑襟E:解釋置盆于椅上解開(kāi)第一衣扣頸部置毛巾。洗面順序:眼額面鼻下頜部耳頸前、后抹洗兩次。整理：病床整理清洗用物歸還原處。洗臉?lè)ㄈ僮鞑襟E:31漱口法

一、目的保持口腔清潔、濕潤(rùn)，防止口腔感染并發(fā)癥除去口垢，防止口臭，使病人舒適，增進(jìn)食欲。二、常用的漱口溶液：等滲鹽水、1：4的朵貝氏液、溫開(kāi)水。三、病人：長(zhǎng)期臥床或手術(shù)后病人以及床邊掛有禁食者卡。漱口法

一、目的32漱口法

四、用物：漱口液、治療巾、彎盆、毛巾。五、操作步驟解釋置病人頭側(cè)位彎盤放下頜部檢查口腔漱口3—4次用毛巾清洗面部。整理:病床整理清洗用物歸還原處。漱口法

四、用物：漱口液、治療巾、彎盆、毛巾。33床上梳頭一、目的：梳發(fā)可以按摩頭皮，促進(jìn)血液循環(huán)，并出去污垢、皮屑和脫落的頭發(fā)，使病員舒適、美觀。二用物：梳一把、毛巾一條。床上梳頭一、目的：梳發(fā)可以按摩頭皮，促進(jìn)血液循環(huán)，并出去污垢34床上梳頭三操作步驟：頭下墊毛巾松發(fā)梳理頭發(fā)由上至下松枕:于床尾拍打枕頭，重新舒適枕上。整理:清理用物，物歸原處。床上梳頭三操作步驟：35晚間護(hù)理整理床單位面部清潔口腔護(hù)理會(huì)陰的護(hù)理足部的護(hù)理晚間護(hù)理整理床單位36

晚間護(hù)理

為病人創(chuàng)造良好的睡眠條件，護(hù)理人員應(yīng)給予必要的護(hù)理。協(xié)助病人漱口（口腔護(hù)理）、洗臉、手、背、臀部和用熱水泡腳，女病人清洗會(huì)陰部，進(jìn)行預(yù)防褥瘡的護(hù)理，并整理床鋪，必要時(shí)給病人加毛毯或蓋被。寢前協(xié)助病人排尿，幫助病人入睡，由于疾病所造成的痛苦和焦慮不安，以及外界的噪聲，強(qiáng)光和不新鮮空氣的刺激，都會(huì)干擾病人睡眠，護(hù)工應(yīng)為病人創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，如注意調(diào)節(jié)室溫和光線，在室內(nèi)通風(fēng)換氣后酌情關(guān)門窗、關(guān)大燈、開(kāi)地?zé)舻?。也可幫助病人改換臥位，使病人易于入睡。經(jīng)常巡視病房，了解病人睡眠狀況，觀察病情，并酌情處理。晚間護(hù)理37給便器法一、目的：幫助病人排便。二、用物：便盆和便盆布或

尿壺，膠單中單

備用。給便器法一、目的：幫助病人排便。38給便器法三、操作步驟：位于病人右側(cè)，將膠單、中單鋪在病人身下。將病人的上衣往背上拉，褲子脫下，雙腳曲起。左手抬起病人臀部，右手將便盆放在病人臀下，位置對(duì)準(zhǔn),便盆開(kāi)口向下。給便器法三、操作步驟：39給便器法與病人在外陰部蓋一尿布或接一尿壺在陰基部，以免小便時(shí)污染被單。便后清潔病人外陰及肛門，必要時(shí)進(jìn)行擦洗。給便器法與病人在外陰部蓋一尿布或接一尿壺在陰基部，以免小便時(shí)40給便器法注意點(diǎn)：放便盆時(shí)臀部一定要抬高，不要強(qiáng)硬塞在臀下，以免損傷病人皮膚。便盆盛接好，以免污染床單。不能使用損壞的便器。若大小便污染了中單、衣服、被褥等，要及時(shí)更換。為避免寒冷刺激，天氣寒冷時(shí)需將便盆用少許熱水加溫后再用。給便器法注意點(diǎn)：41給便器法夜間為病人倒大小便時(shí)動(dòng)作要輕，以免吵醒其他病人。便器要分開(kāi)使用。用后應(yīng)消毒，防止交叉感染。發(fā)現(xiàn)病人背，臀部皮膚有損破要及時(shí)報(bào)告護(hù)士。危重病人、肥胖病人請(qǐng)護(hù)士協(xié)助護(hù)理。病人有不適或大小便有異常，應(yīng)隨時(shí)報(bào)告。給便器法夜間為病人倒大小便時(shí)動(dòng)作要輕，以免吵醒其他病人。42護(hù)工規(guī)范化服務(wù)培訓(xùn)課件43剪指（趾）甲一、目的:衛(wèi)生、美觀、避免抓傷皮膚、防止交叉感染。二、用物:指甲剪（鉗）一把、彎盆一個(gè)、治療巾一條。三、操作步驟:手(腳)下墊治療巾彎盆修理指（趾）甲。剪指（趾）甲44協(xié)助病人床上洗頭法要隨時(shí)觀察病人病情變化，詢問(wèn)有否不適，如有不適馬上停止并即時(shí)報(bào)告護(hù)士。注意室溫和水溫，及時(shí)擦干頭發(fā)，防止病人受涼。防止水流入眼及耳內(nèi)，避免沾濕衣服和床鋪，一旦沾濕應(yīng)及時(shí)更換。若病情較重，不能單獨(dú)執(zhí)行，應(yīng)協(xié)助護(hù)士完成該項(xiàng)工作。協(xié)助病人床上洗頭法45協(xié)助病人床上擦浴法水溫度要適宜。避免暴露病人過(guò)久。皮膚皺折處需抹干凈。注意病人有不適應(yīng)異常時(shí)要及時(shí)報(bào)告護(hù)士。協(xié)助病人床上擦浴法水溫度要適宜。46協(xié)助病人床上擦浴法更衣按更衣方法。女病人先沖洗外陰。擦浴時(shí)要掌握好力度,要求抹三次,(1次肥皂,2次清水)特別臟時(shí)應(yīng)抹至干凈為度。抹身過(guò)程沾濕被服要及時(shí)更換。協(xié)助病人床上擦浴法更衣按更衣方法。女病人先沖洗外陰。47臥床病人喂水喂食法

病情允許應(yīng)取半坐臥位,頭轉(zhuǎn)向近側(cè)。若不能半臥位應(yīng)將頭稍抬高,臉轉(zhuǎn)向一側(cè)(近側(cè))。用餐巾或毛巾鋪在病人頜下,以保護(hù)被套干凈。臥床病人喂水喂食法

48臥床病人喂水喂食法

三,喂食方法及注意事項(xiàng)：喂食前先用手背試溫，要求不要太燙或太冷，防止?fàn)C傷或引起病人胃腸不適。喂食時(shí)速度要慢，一勺一勺小心喂入病人口內(nèi)，每次喂食時(shí)擦干凈口唇周圍。喂食過(guò)程中，如果病人出現(xiàn)嗆咳，應(yīng)暫停片刻，然后扶起病人輕拍背部，若病情較重者，應(yīng)有護(hù)士在旁協(xié)助喂食。臥床病人喂水喂食法

三,喂食方法及注意事項(xiàng)：49臥床病人喂水喂食法

喂食完畢，應(yīng)用治療巾或毛巾將病人口唇周圍抹干凈，置病人于舒適的體位，整理床鋪，保持病床單位的整齊、清潔,并將食具洗干凈,放回原處。如需記出入量的病人，喂入食物量或水量應(yīng)告訴值班護(hù)士記錄?；杳浴⑸駪B(tài)不清的病人，護(hù)工不能喂食。臥床病人喂水喂食法

喂食完畢，應(yīng)用治療巾或毛巾將病人口唇周圍50臥床病人喂水喂食法

坐在病人旁邊喂食，視線

在同一水平臥床病人喂水喂食法

坐在病人旁邊喂食，視線51臥位的護(hù)理翻身及有效的咳嗽床上活動(dòng)壓瘡的預(yù)防及護(hù)理臥位的護(hù)理52幫助臥床病人翻身法一、目的:協(xié)助不能在床上變換體位的病人，使其舒適。減輕局部受壓，預(yù)防褥瘡。減少并發(fā)癥，如墜積性肺炎。適應(yīng)治療及護(hù)理需要。幫助臥床病人翻身法一、目的:53幫助臥床病人翻身法注意點(diǎn)重病人翻身要有護(hù)士指導(dǎo)。翻身過(guò)程中病人有不舒服要及時(shí)報(bào)告護(hù)士。翻身動(dòng)作要輕，避免拖、拉、推。凡有管道的病人翻身，注意管道不能拉脫，扭曲、受壓。注意病人安全，防止墮床。幫助臥床病人翻身法注意點(diǎn)54幫助臥床病人翻身法二、操作步驟:將枕頭移向一側(cè)或豎起。把病人頭擺向一側(cè)輕托起病人，將病人的上身、臀部、下肢移向一側(cè)。將病人雙手放于胸前，以免受壓。轉(zhuǎn)身時(shí)扶住肩部和臀部慢慢轉(zhuǎn)向左側(cè)或右側(cè)。雙腿稍彎曲，雙手放舒適。根據(jù)病情需要放靠背園枕和小氣墊等。給病人蓋好被子。幫助臥床病人翻身法二、操作步驟:55預(yù)防褥瘡一、產(chǎn)生褥瘡的原因褥瘡是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)受到障礙，不能適當(dāng)供給皮膚和皮下組織所需要營(yíng)養(yǎng)，以指使局部組織失去正常機(jī)能而形成潰爛和組織壞死。二、褥瘡發(fā)生原因病員長(zhǎng)期臥床，經(jīng)久不改變體位，使局部組織受壓過(guò)久，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙而發(fā)生組織營(yíng)養(yǎng)不良，常見(jiàn)于昏迷、癱瘓、年老、體弱、營(yíng)養(yǎng)不良、水腫等病員。預(yù)防褥瘡一、產(chǎn)生褥瘡的原因56預(yù)防褥瘡皮膚長(zhǎng)期受潮濕、摩擦等物理刺激(如大、小便失禁、床單皺折不平，,床上碎屑等),使皮膚抵抗力降低。使用石膏帶、夾板時(shí)，襯墊不當(dāng)，松緊不適宜，致使局部血液循環(huán)不良。全身營(yíng)養(yǎng)缺乏，如年老、體弱、營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期發(fā)熱及惡病質(zhì)等。預(yù)防褥瘡皮膚長(zhǎng)期受潮濕、摩擦等物理刺激(如大、小便失禁、床單57預(yù)防褥瘡三、褥瘡的易發(fā)部位

多在受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)，無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨絡(luò)隆突處，如枕骨胳隆突處、如枕骨粗隆、耳廓、肩胛部、肘部、脊椎體隆突處、髖部、骶尾部、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外髁、足跟部等處。俯臥時(shí)還可發(fā)生于髂前上棘,肋緣突出部，膝部等處。預(yù)防褥瘡三、褥瘡的易發(fā)部位58595960606161各種預(yù)防壓瘡的墊子各種預(yù)防壓瘡的墊子626363四、瘡的預(yù)防 瘡的預(yù)防主要在于消除發(fā)生的原因。因此，要求做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換，交接班時(shí)要嚴(yán)格細(xì)致地交接護(hù)理措施。避免局部長(zhǎng)期受壓：應(yīng)鼓勵(lì)和協(xié)助臥床病員經(jīng)常更換臥位，使骨骼突出部位交替地減輕壓迫。翻身間隔的時(shí)間應(yīng)根據(jù)病情及局部受壓情況而定。一般2—3小時(shí)翻身一次，最長(zhǎng)不超過(guò)4小時(shí)，必要時(shí)每小時(shí)翻身一次。建立床頭翻身記錄卡，協(xié)助病員翻身時(shí)應(yīng)避免拖、拉、,推的動(dòng)作，以防擦破皮膚。四、瘡的預(yù)防64翻身拍背及手法按摩一、目的：預(yù)防褥瘡發(fā)生二、準(zhǔn)備：操作者—著裝整潔,洗手、戴口罩、解釋、問(wèn)二便。病人—體位舒適。物品—50%酒精、爽身粉、大毛巾、翻身枕、小棉圈、腰盆、屏風(fēng)、便盆。翻身拍背及手法按摩一、目的：預(yù)防褥瘡發(fā)生65翻身拍背及手法按摩三、翻身拍背按摩備物至床前，移開(kāi)床旁桌、椅、置屏風(fēng)。備病人：解釋、協(xié)助病人側(cè)臥(背向操作者)。拍背：手呈弓形從下向上沿脊柱兩旁拍背。按摩：用50%酒精涂于背部，按摩每次3—5分鐘，反復(fù)多次翻身拍背及手法按摩三、翻身拍背按摩66翻身拍背及手法按摩按摩順序：全背用大小魚(yú)際肌按摩臀上方沿背脊向上肩下轉(zhuǎn)腰部用雙拇指按摩骶尾部、脊柱、第七頸椎。側(cè)臥：背部放翻身枕，上側(cè)下肢彎曲、膝部墊枕頭、下側(cè)下肢稍曲外踝墊棉圈，上側(cè)上肢屈肘放于腹部，下側(cè)上肢屈肘手掌放枕頭，肘部墊棉圈。翻身拍背及手法按摩按摩順序：全背67翻身拍背及手法按摩觀察受壓部皮膚：全身骨突處及耳朵(勿壓在枕頭上，定時(shí)翻身)。整理：病人體位舒適，保暖措施得當(dāng)。病床單位：床單平整、無(wú)渣屑、桌、椅移回原位。用物：清理用物，歸還原處。中藥煎蒸法及吸法病人是否洗頭，要由護(hù)士決定，并在護(hù)士親自帶領(lǐng)下完成此項(xiàng)操作。翻身拍背及手法按摩觀察受壓部皮膚：全身骨突處及耳朵(勿壓在枕68清潔消毒工作清潔消毒工作69

一、醫(yī)療垃圾（黃色垃圾袋）破損的溫度計(jì)、廢針頭、壓舌板等器材和一次性使用的醫(yī)療衛(wèi)生用品；污染的紗布、繃帶、脫脂棉、棉枝等廢敷料；血、尿、糞、嘔吐物等檢驗(yàn)標(biāo)本，化驗(yàn)用器材、試劑、培養(yǎng)基等廢棄物；病理標(biāo)本，試驗(yàn)動(dòng)物尸體、組織器官和排泄物；病區(qū)衛(wèi)生清潔用擦布、拖布等。醫(yī)院污物的分類醫(yī)院污物的分類70醫(yī)療垃圾又稱醫(yī)療廢物，分為兩大類：A、感染性廢物（黃色垃圾袋）被病人血液、體液、排泄物污染的用品，包括：棉簽、引流條、及其它各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品（注射器、輸液管、病人用過(guò)的口杯、面盆、飯盒等），醫(yī)療用品及醫(yī)療器械、廢棄的被服等。醫(yī)療垃圾又稱醫(yī)療廢物，分為兩大類：71隔離傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；病原體的培養(yǎng)基，標(biāo)本和菌種、毒種保存液；廢棄的血液，血清；使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。隔離傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；72B損傷性廢物（黃色垃圾袋+銳器盒）醫(yī)用的針頭、縫合針；各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、手術(shù)據(jù)等；載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。B損傷性廢物（黃色垃圾袋+銳器盒）載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿73生活垃圾（黑色垃圾袋）

剩余飯菜、果皮、果核、罐頭盒、飲料瓶、手紙、各種包裝紙、盒；被一般病人的糞、尿等排泄物污染的污物。

生活垃圾（黑色垃圾袋）

剩余飯菜、果皮、果核、罐頭盒、74放射性垃圾（紅色垃圾袋）T3、T4同位素垃圾。放射性垃圾（紅色垃圾袋）75一、物理消毒滅菌法利用物理因素作用于病原微生物，將之清除或殺滅。二、化學(xué)消毒滅菌法采用各種化學(xué)消毒物品來(lái)清除或殺滅微生物的方法，所用的化學(xué)物品稱為化學(xué)消毒劑。清潔消毒方法一、物理消毒滅菌法清潔消毒方法76思考護(hù)工常用哪些清潔消毒方法了？思考護(hù)工常用哪些清潔消毒方法了？77(1)燃燒法：是一種簡(jiǎn)單、迅速、徹底的滅菌法。常用于無(wú)保留價(jià)值的污染物品，污染的紙張、特殊感染(如破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌感染)的敷料處理，某些器械或搪瓷類物品，在急用或無(wú)條件用其他方法滅菌時(shí)也可使用。(1)燃燒法：是一種簡(jiǎn)單、迅速、徹底的滅菌法。78(2)煮沸消毒法：是一種簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)的消毒方法。將水煮沸(100℃)后經(jīng)5-10分鐘，可殺滅細(xì)菌繁殖體，達(dá)到消毒效果。在水中加入1％—2％碳酸氫鈉，沸點(diǎn)可達(dá)105℃，除增強(qiáng)殺菌作用外，還有去污防銹作用。煮沸消毒適用于耐濕、耐高溫的物品，如金屬、搪瓷、玻璃、橡膠類等(2)煮沸消毒法：是一種簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)的消毒方法。將水煮沸(1079(3)壓力蒸汽滅菌法：利用高壓下的高溫飽和蒸汽殺滅所有微生物及其芽孢，滅菌效果可靠，是物理滅菌法中最有效的方法。當(dāng)壓力在103—137kPa(15—20磅／平方時(shí))，溫度達(dá)121—126℃時(shí)，15—30min即可達(dá)到滅菌效果。適用于耐高溫、耐高壓、耐潮濕的物品。如各種類器械、敷料、搪瓷、橡膠、玻璃制品及溶液等的滅菌(3)壓力蒸汽滅菌法：利用高壓下的高溫飽和蒸汽殺滅所有微生物80（4）光照消毒法

（1）日光暴曬法（適用床上物品、書(shū)籍衣物等）（2）紫外線燈管消毒法（用于室內(nèi)空氣和物品的消毒）（3）臭氧滅菌燈消毒法（用于空氣、醫(yī)院污水、診療用水、物品表面的消毒）（4）光照消毒法（1）日光暴曬法（適用床上物品、書(shū)籍衣物81常用化學(xué)消毒劑

過(guò)氧乙酸戊二醛碘酊84消毒液乙醇碘伏新潔爾滅氯已定等等常用化學(xué)消毒劑過(guò)氧乙酸戊二醛碘酊82高效消毒劑：能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（所括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對(duì)細(xì)菌芽孢也有一定殺滅作用的消毒制劑。（過(guò)氧乙酸、戊二醛、過(guò)氧化氫、臭氧、碘酊等消毒劑）高效消毒劑：能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（所括分枝桿菌）、病毒、真菌83中效消毒劑：能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物的消毒制劑。（碘伏、氯已定碘、乙醇類、漂白粉等消毒劑）中效消毒劑：能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物84低效消毒劑：能殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒的消毒制劑。（季銨鹽類消毒劑-苯扎溴銨也就是新潔爾滅、雙呱類消毒劑-氯已定等）低效消毒劑：能殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒的消毒制劑。（季銨鹽類852022/11/24１.將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上２．頭帶分別綁于頭頂后及頸后。

你會(huì)正確佩戴口罩嗎？2022/11/22862022/11/243.將金屬軟條向內(nèi)壓按至４.完成時(shí)，口罩必須覆蓋鼻至下巴，該部份壓成鼻梁形狀。緊貼面部。外科口罩:有正反面嗎？2022/11/223.將金屬軟條向內(nèi)壓按至872022/11/242022/11/2288手術(shù)室護(hù)工職責(zé)1、負(fù)責(zé)手術(shù)患者的接送，做到及時(shí)準(zhǔn)確、安全、無(wú)接錯(cuò)或誤傷的現(xiàn)象。

2、負(fù)責(zé)病理檢驗(yàn)標(biāo)本的送檢。3、負(fù)責(zé)手術(shù)室被服的更換、清洗。4、負(fù)責(zé)推床上的棉被整齊、無(wú)血跡手術(shù)室護(hù)工職責(zé)1、負(fù)責(zé)手術(shù)患者的接送，做到及時(shí)準(zhǔn)確、安全、無(wú)89手術(shù)室護(hù)工職責(zé)5、負(fù)責(zé)門關(guān)（發(fā)口罩、帽子、洗手衣、觀察衣）。

6、搬運(yùn)消毒包、液體，領(lǐng)取衣類物品，并負(fù)責(zé)添加一次性物品。

7、負(fù)責(zé)氧氣使用登記。8、每月與清潔工共同完成手術(shù)室大清潔一次。手術(shù)室護(hù)工職責(zé)5、負(fù)責(zé)門關(guān)（發(fā)口罩、帽子、洗手衣、觀察衣）。90護(hù)工規(guī)范化服務(wù)培訓(xùn)課件91護(hù)工規(guī)范化服務(wù)培訓(xùn)課件92護(hù)工規(guī)范化服務(wù)培訓(xùn)課件93護(hù)工規(guī)范化服務(wù)培訓(xùn)課件94護(hù)工規(guī)范化服務(wù)培訓(xùn)課件95護(hù)工規(guī)范化服務(wù)培訓(xùn)課件96護(hù)工規(guī)范化服務(wù)培訓(xùn)課件97護(hù)工規(guī)范化服務(wù)培訓(xùn)課件98護(hù)工規(guī)范化服務(wù)培訓(xùn)課件99護(hù)工規(guī)范化服務(wù)培訓(xùn)課件100護(hù)工規(guī)范化服務(wù)培訓(xùn)課件101護(hù)工規(guī)范化服務(wù)培訓(xùn)課件102謝謝預(yù)祝大家工作愉快謝謝預(yù)祝大家工作愉快103護(hù)工規(guī)范化服務(wù)培訓(xùn)護(hù)工規(guī)范化服務(wù)培訓(xùn)104專業(yè)陪護(hù)是以病人為中心，以滿足多層次、多元化病人為目的，提供最佳服務(wù)為宗旨，從服務(wù)宗旨、服務(wù)內(nèi)容徹底改變了過(guò)去那種家庭式、保姆式簡(jiǎn)單的洗洗刷刷、攙攙扶扶的護(hù)理方式。專業(yè)陪護(hù)為住院、留觀的一切病人、家庭各類病人提供一條龍服務(wù)，包括生活護(hù)理、心理護(hù)理、疾病護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。增加了護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技術(shù)的科技含量。專業(yè)陪護(hù)是以病人為中心，以滿足多層次、多元化病人為目的，提供105護(hù)工總則

以客為本、真誠(chéng)服務(wù)”是我們的經(jīng)營(yíng)理念?！罢\(chéng)信高效、專心專業(yè)”是我們的服務(wù)理念?！邦櫩椭辽?、服務(wù)第一”是我們的基本要求護(hù)工總則

以客為本、真誠(chéng)服務(wù)”是我們的經(jīng)營(yíng)理念。106護(hù)工總則

1.遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，服從護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不遲到、不早退，堅(jiān)守崗位。2.嚴(yán)格按時(shí)執(zhí)行各科室制定的日常工作細(xì)則和護(hù)士各班職責(zé)。不可隨意離開(kāi)病區(qū)及醫(yī)院，如有特殊情況，需要護(hù)士長(zhǎng)或?qū)Ｂ氊?fù)責(zé)人同意。3.上班著裝(工作服)整潔，不得穿拖鞋。4.保持病區(qū)環(huán)境整潔、安靜、不準(zhǔn)在病房?jī)?nèi)高聲談笑,不得慌張懶散懈怠。護(hù)工總則

1.遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，服從護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)，107護(hù)工總則

5.潔身自愛(ài)，忠誠(chéng)老實(shí)，服務(wù)認(rèn)真，周到，態(tài)度和藹，進(jìn)行所有陪護(hù)工過(guò)程中,注意病人的安全、舒適，使病人感到滿意。6.注意個(gè)人衛(wèi)生及公共衛(wèi)生，凡給病人做每項(xiàng)工作前后必須洗手。病人的用具，做好清潔、消毒，并分類放置。7.尊重病區(qū)各級(jí)工作人員，護(hù)工之間團(tuán)結(jié)協(xié)作，不搞小團(tuán)體。護(hù)工總則

5.潔身自愛(ài)，忠誠(chéng)老實(shí)，服務(wù)認(rèn)真，周到，態(tài)度和藹，108護(hù)工總則

8.若工作表現(xiàn)不好，不能完成工作職責(zé)或因健康問(wèn)題等原因不適合留用者，護(hù)士長(zhǎng)或?qū)Ｂ氊?fù)責(zé)人有權(quán)將其辭退。辭工或辭退均需交回公司所發(fā)的工作服及工號(hào)牌。護(hù)工總則

8.若工作表現(xiàn)不好，不能完成工作職責(zé)或因健康問(wèn)題等109護(hù)工職責(zé)

1.護(hù)工是承擔(dān)部分低層次的、非技術(shù)性護(hù)理工作，在病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和護(hù)士指導(dǎo)下，從事對(duì)病人進(jìn)行簡(jiǎn)單的生活護(hù)理和單位清潔工作等。并協(xié)助做好部分病區(qū)管理。2.為病人提供舒適環(huán)境，保持病室內(nèi)單位整潔，做到床鋪干凈平整，桌面無(wú)雜物，床底無(wú)便器雜物，面盆統(tǒng)一放置。護(hù)工職責(zé)

1.護(hù)工是承擔(dān)部分低層次的、非技術(shù)性護(hù)理工作，110護(hù)工職責(zé)

3.以病人為中心，滿足病人的生活需要。協(xié)助病人洗漱梳頭，剪指（趾）甲。協(xié)助護(hù)士為臥床病人翻身、喂食，遞送大小便器、清倒排泄物；為病人更換(加減)衣服、被套、大單、中單、尿布；收掛蚊帳。4.護(hù)送行動(dòng)不便的病人外出進(jìn)行各種檢查。5.協(xié)助護(hù)士清理出院床單位，夜間負(fù)責(zé)保持病區(qū)的清潔。護(hù)工職責(zé)

3.以病人為中心，滿足病人的生活需要。協(xié)助病人洗漱111護(hù)工職責(zé)

6.可協(xié)助護(hù)士取冰、裝冰袋，由護(hù)士放置。7.協(xié)助護(hù)士清理探視人員，維持病區(qū)正常秩序。8.協(xié)助行動(dòng)不便的病人，以防跌倒。護(hù)工職責(zé)

6.可協(xié)助護(hù)士取冰、裝冰袋，由護(hù)士放置。112護(hù)工注意事項(xiàng)

1.未經(jīng)許可不隨便進(jìn)入醫(yī)、護(hù)辦公室、治療室，、私自取用醫(yī)用物品，如：棉簽、手套、酒精、器械等。2.不能擅自替病人拔除各種引流管及倒各種引流液，需待護(hù)士觀察后方能清倒。3.不能自行調(diào)節(jié)氧氣開(kāi)關(guān)，更換或加減氧氣濕化瓶?jī)?nèi)的水；不接補(bǔ)或調(diào)節(jié)補(bǔ)液速度及拔除補(bǔ)液管；不做治療性按摩。護(hù)工注意事項(xiàng)

113護(hù)工注意事項(xiàng)4.凡掛有禁食標(biāo)志病人，不得喂水、喂食物，凡插鼻飼管者，護(hù)工不能給病人灌注食物和藥品。5.對(duì)危重或術(shù)后病人，未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員許可，不得擅自改變體位；不為病人進(jìn)行吸痰；不私自為病人使用熱水袋或冰袋。6.不私自為病人解釋病情，不為新生兒沐浴、喂食、(喂水、喂奶)、換尿布，不得私自找人替代陪護(hù)。護(hù)工注意事項(xiàng)4.凡掛有禁食標(biāo)志病人，不得喂水、喂食物，凡插鼻114護(hù)工注意事項(xiàng)7.上班時(shí)間不得干私活,如打電話、織毛衣、看小說(shuō)等，不得聚集聊天；8.愛(ài)護(hù)公物，節(jié)約用電，未經(jīng)護(hù)士許可，不能私用公家的物品，如使用電爐煮食物等；不準(zhǔn)在病區(qū)內(nèi)吸煙、看電視。

護(hù)工注意事項(xiàng)7.上班時(shí)間不得干私活,如打電話、織毛衣、看小說(shuō)115護(hù)工禁忌不能擅自替病人更換、調(diào)節(jié)或拔除各種導(dǎo)管、引流管，如導(dǎo)尿管、鼻飼管、氧氣管、傷口引流袋、造口袋各種引流液清倒時(shí)需待護(hù)士觀察后方能進(jìn)行不能自行調(diào)節(jié)氧氣開(kāi)關(guān)，更換或加減氧氣濕化瓶?jī)?nèi)的水護(hù)工禁忌不能擅自替病人更換、調(diào)節(jié)或拔除各種導(dǎo)管、引流管，如導(dǎo)116護(hù)工禁忌不準(zhǔn)為病人取接輸液管、更換輸液袋，不準(zhǔn)私自調(diào)節(jié)補(bǔ)液速度及拔除補(bǔ)液管不為病人進(jìn)行吸痰不接觸服藥、注射、膀胱沖洗、傷口換藥等治療性護(hù)理措施護(hù)工禁忌不準(zhǔn)為病人取接輸液管、更換輸液袋，不準(zhǔn)私自調(diào)節(jié)補(bǔ)液速117專業(yè)陪護(hù)護(hù)理專業(yè)陪護(hù)是以病人為中心，以滿足多層次、多元化病人為目的，提供最佳服務(wù)為宗旨，從服務(wù)宗旨、服務(wù)內(nèi)容徹底改變了過(guò)去那種家庭式、保姆式簡(jiǎn)單的洗洗涮涮、攙攙扶扶的護(hù)理方式。專業(yè)陪護(hù)為住院、留觀的一切病人，家庭各類病人提供一條龍服務(wù)，包括生活護(hù)理、心理護(hù)理、疾病護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)及孕產(chǎn)婦和新生兒護(hù)理等服務(wù)，增加了護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技術(shù)的科技含量。專業(yè)陪護(hù)護(hù)理專業(yè)陪護(hù)是以病人為中心，以滿足多層次、118陪護(hù)的素質(zhì)1慎獨(dú)2善良肯干3有效的溝通4尊重患者保護(hù)隱私陪護(hù)的素質(zhì)1慎獨(dú)119慎獨(dú)慎獨(dú)是一種情操；慎獨(dú)是一種修養(yǎng)；慎獨(dú)是一種自律；慎獨(dú)是一種坦蕩。所謂“慎獨(dú)”，是指人們?cè)讵?dú)自活動(dòng)無(wú)人監(jiān)督的情況下，憑著高度自覺(jué)，按照一定的道德規(guī)范行動(dòng)，而不做任何有違道德信念、做人原則之事。這是進(jìn)行個(gè)人道德修養(yǎng)的重要方法，也是評(píng)定一個(gè)人道德水準(zhǔn)的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。慎獨(dú)慎獨(dú)是一種情操；慎獨(dú)是一種修養(yǎng)；慎獨(dú)是一種自120我們都應(yīng)該做哪些？我們都應(yīng)該做哪些？121基礎(chǔ)護(hù)理----晨間護(hù)理整理床單位口腔護(hù)理面部清潔和梳頭基礎(chǔ)護(hù)理----晨間護(hù)理整理床單位122123晨間護(hù)理護(hù)理目的——促進(jìn)臥床病人血液循環(huán)；

保持口腔衛(wèi)生使病人感到

清潔舒適，有利于預(yù)防并

發(fā)癥

20晨間護(hù)理護(hù)理目的——促進(jìn)臥床病人血液循環(huán)；晨間護(hù)理應(yīng)于每天早晨給病進(jìn)行晨間護(hù)理，特別是重癥病人，一般于清晨診療工作前完成。協(xié)助病人排便、漱口（口腔護(hù)理）、洗臉、洗手、梳頭、翻身和檢查皮膚受壓情況，擦洗背部，用50%乙醇按摩骨凸處。整理床鋪，需要時(shí)更換衣服和床單。注間觀察病情，進(jìn)行心理護(hù)理和衛(wèi)生宣教。整理床單位，酌情開(kāi)窗通風(fēng)。晨間護(hù)理124提示：有義齒需要清洗的應(yīng)使用

純凈水，蒸餾水進(jìn)行清

洗切勿使用藥水浸泡。提示：有義齒需要清洗的應(yīng)使用125基礎(chǔ)護(hù)理---晚間護(hù)理除晨間護(hù)理內(nèi)容外，擦拭背部與臀部，溫?zé)崴菽_，（有高血

壓患者禁止熱水泡腳）私處清洗，修剪指甲，整理床鋪、注意保暖?；A(chǔ)護(hù)理---晚間護(hù)理除晨間護(hù)理內(nèi)容外，擦拭背部126晚間護(hù)理

目的——可使病人舒適、清潔，

促進(jìn)睡眠。晚間護(hù)理目的——可使病人舒適、清潔，127臥床病人更換床單法備齊用物到床旁，將清潔被服更換順序放于床旁椅上，移開(kāi)床旁桌，酌情關(guān)好門窗。向病人解釋，詢問(wèn)是否需要大小便，需要時(shí)協(xié)助用便器。(病情不許可時(shí)請(qǐng)示護(hù)士)放平床頭和床尾支架。松開(kāi)床尾蓋被，協(xié)助病人側(cè)臥于床的一邊，教病人一手扶住床沿，以防墜床。背向操作者，一手托起病人的頭，一手把枕頭移向?qū)?cè)。臥床病人更換床單法128臥床病人更換床單法松開(kāi)近側(cè)各層床單，將中單卷入病人身下,掃干凈膠單、中單、搭于病人身上，再將大單卷入病人身下，掃凈床墊的渣屑。將清潔的大單橫、直、中線和床的中線對(duì)齊，按順序打開(kāi)一半塞于病人身下,把近側(cè)半幅大單，自床頭、床尾中間，先后展平緊折成斜角塞于床墊下。放平膠單，鋪上中單，把中單，一半塞于病人身下，另一半拉平與膠單一起塞于床墊下。幫助病人轉(zhuǎn)身側(cè)臥鋪好的一邊。病人手扶床沿。護(hù)工轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，把中單卷到床尾，掃凈膠單搭于病人身上,把污大單卷至床尾,放在治療車下層或床腳架上。臥床病人更換床單法松開(kāi)近側(cè)各層床單，將中單卷入病人身下,掃干129臥床病人更換床單法掃凈床上渣屑,依順序?qū)⑶鍧嵈髥巍⒛z單、中單逐層拉平同上法鋪好、幫助病人睡平。更換被套時(shí)，解開(kāi)污被套端(或側(cè)端)帶子，將清潔被套鋪于蓋被上，將棉胎在污被套折好，然后將棉胎套入清潔套內(nèi)，對(duì)好上端兩角，由上自下理平棉胎，在對(duì)好下端兩角，扎好帶子，取出污套放在治療車(或床尾腳架上)把棉被邊沿向內(nèi)折至床沿齊。臥床病人更換床單法掃凈床上渣屑,依順序?qū)⑶鍧嵈髥?、膠單、中單130臥床病人更換床單法一手托起病人頭部，另一手取出枕頭，在床尾更換枕套，再用上法放回病人頭下。協(xié)助病人取舒適體位，還原床旁桌、椅，整理床頭柜，開(kāi)門窗把污被服送清潔間污衣袋內(nèi)，臥床病人更換床單法一手托起病人頭部，另一手取出枕頭，在床尾更131臥床病人更換床單法注意點(diǎn)：危重病人應(yīng)有護(hù)士一同完成，輕病人有異常變化及時(shí)報(bào)告護(hù)士。要學(xué)會(huì)幫助病人轉(zhuǎn)身，讓病人扶穩(wěn)床沿，防止墜床。防止各種管道脫落。冬天防止病人受涼，注意保暖。不能轉(zhuǎn)身的病人，如骨科、術(shù)后病人，要兩人一起完成，或在護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行。臥床病人更換床單法注意點(diǎn)：132洗臉?lè)ㄒ荒康?幫助病情較重、身體虛弱，臥床，上肢無(wú)力的病人洗臉。二用物:洗面盆放置47—50度溫水、毛巾(大小各1)、香皂。洗臉?lè)?33洗臉?lè)ㄈ僮鞑襟E:解釋置盆于椅上解開(kāi)第一衣扣頸部置毛巾。洗面順序:眼額面鼻下頜部耳頸前、后抹洗兩次。整理：病床整理清洗用物歸還原處。洗臉?lè)ㄈ僮鞑襟E:134漱口法

一、目的保持口腔清潔、濕潤(rùn)，防止口腔感染并發(fā)癥除去口垢，防止口臭，使病人舒適，增進(jìn)食欲。二、常用的漱口溶液：等滲鹽水、1：4的朵貝氏液、溫開(kāi)水。三、病人：長(zhǎng)期臥床或手術(shù)后病人以及床邊掛有禁食者卡。漱口法

一、目的135漱口法

四、用物：漱口液、治療巾、彎盆、毛巾。五、操作步驟解釋置病人頭側(cè)位彎盤放下頜部檢查口腔漱口3—4次用毛巾清洗面部。整理:病床整理清洗用物歸還原處。漱口法

四、用物：漱口液、治療巾、彎盆、毛巾。136床上梳頭一、目的：梳發(fā)可以按摩頭皮，促進(jìn)血液循環(huán)，并出去污垢、皮屑和脫落的頭發(fā)，使病員舒適、美觀。二用物：梳一把、毛巾一條。床上梳頭一、目的：梳發(fā)可以按摩頭皮，促進(jìn)血液循環(huán)，并出去污垢137床上梳頭三操作步驟：頭下墊毛巾松發(fā)梳理頭發(fā)由上至下松枕:于床尾拍打枕頭，重新舒適枕上。整理:清理用物，物歸原處。床上梳頭三操作步驟：138晚間護(hù)理整理床單位面部清潔口腔護(hù)理會(huì)陰的護(hù)理足部的護(hù)理晚間護(hù)理整理床單位139

晚間護(hù)理

為病人創(chuàng)造良好的睡眠條件，護(hù)理人員應(yīng)給予必要的護(hù)理。協(xié)助病人漱口（口腔護(hù)理）、洗臉、手、背、臀部和用熱水泡腳，女病人清洗會(huì)陰部，進(jìn)行預(yù)防褥瘡的護(hù)理，并整理床鋪，必要時(shí)給病人加毛毯或蓋被。寢前協(xié)助病人排尿，幫助病人入睡，由于疾病所造成的痛苦和焦慮不安，以及外界的噪聲，強(qiáng)光和不新鮮空氣的刺激，都會(huì)干擾病人睡眠，護(hù)工應(yīng)為病人創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，如注意調(diào)節(jié)室溫和光線，在室內(nèi)通風(fēng)換氣后酌情關(guān)門窗、關(guān)大燈、開(kāi)地?zé)舻取Ｒ部蓭椭∪烁膿Q臥位，使病人易于入睡。經(jīng)常巡視病房，了解病人睡眠狀況，觀察病情，并酌情處理。晚間護(hù)理140給便器法一、目的：幫助病人排便。二、用物：便盆和便盆布或

尿壺，膠單中單

備用。給便器法一、目的：幫助病人排便。141給便器法三、操作步驟：位于病人右側(cè)，將膠單、中單鋪在病人身下。將病人的上衣往背上拉，褲子脫下，雙腳曲起。左手抬起病人臀部，右手將便盆放在病人臀下，位置對(duì)準(zhǔn),便盆開(kāi)口向下。給便器法三、操作步驟：142給便器法與病人在外陰部蓋一尿布或接一尿壺在陰基部，以免小便時(shí)污染被單。便后清潔病人外陰及肛門，必要時(shí)進(jìn)行擦洗。給便器法與病人在外陰部蓋一尿布或接一尿壺在陰基部，以免小便時(shí)143給便器法注意點(diǎn)：放便盆時(shí)臀部一定要抬高，不要強(qiáng)硬塞在臀下，以免損傷病人皮膚。便盆盛接好，以免污染床單。不能使用損壞的便器。若大小便污染了中單、衣服、被褥等，要及時(shí)更換。為避免寒冷刺激，天氣寒冷時(shí)需將便盆用少許熱水加溫后再用。給便器法注意點(diǎn)：144給便器法夜間為病人倒大小便時(shí)動(dòng)作要輕，以免吵醒其他病人。便器要分開(kāi)使用。用后應(yīng)消毒，防止交叉感染。發(fā)現(xiàn)病人背，臀部皮膚有損破要及時(shí)報(bào)告護(hù)士。危重病人、肥胖病人請(qǐng)護(hù)士協(xié)助護(hù)理。病人有不適或大小便有異常，應(yīng)隨時(shí)報(bào)告。給便器法夜間為病人倒大小便時(shí)動(dòng)作要輕，以免吵醒其他病人。145護(hù)工規(guī)范化服務(wù)培訓(xùn)課件146剪指（趾）甲一、目的:衛(wèi)生、美觀、避免抓傷皮膚、防止交叉感染。二、用物:指甲剪（鉗）一把、彎盆一個(gè)、治療巾一條。三、操作步驟:手(腳)下墊治療巾彎盆修理指（趾）甲。剪指（趾）甲147協(xié)助病人床上洗頭法要隨時(shí)觀察病人病情變化，詢問(wèn)有否不適，如有不適馬上停止并即時(shí)報(bào)告護(hù)士。注意室溫和水溫，及時(shí)擦干頭發(fā)，防止病人受涼。防止水流入眼及耳內(nèi)，避免沾濕衣服和床鋪，一旦沾濕應(yīng)及時(shí)更換。若病情較重，不能單獨(dú)執(zhí)行，應(yīng)協(xié)助護(hù)士完成該項(xiàng)工作。協(xié)助病人床上洗頭法148協(xié)助病人床上擦浴法水溫度要適宜。避免暴露病人過(guò)久。皮膚皺折處需抹干凈。注意病人有不適應(yīng)異常時(shí)要及時(shí)報(bào)告護(hù)士。協(xié)助病人床上擦浴法水溫度要適宜。149協(xié)助病人床上擦浴法更衣按更衣方法。女病人先沖洗外陰。擦浴時(shí)要掌握好力度,要求抹三次,(1次肥皂,2次清水)特別臟時(shí)應(yīng)抹至干凈為度。抹身過(guò)程沾濕被服要及時(shí)更換。協(xié)助病人床上擦浴法更衣按更衣方法。女病人先沖洗外陰。150臥床病人喂水喂食法

病情允許應(yīng)取半坐臥位,頭轉(zhuǎn)向近側(cè)。若不能半臥位應(yīng)將頭稍抬高,臉轉(zhuǎn)向一側(cè)(近側(cè))。用餐巾或毛巾鋪在病人頜下,以保護(hù)被套干凈。臥床病人喂水喂食法

151臥床病人喂水喂食法

三,喂食方法及注意事項(xiàng)：喂食前先用手背試溫，要求不要太燙或太冷，防止?fàn)C傷或引起病人胃腸不適。喂食時(shí)速度要慢，一勺一勺小心喂入病人口內(nèi)，每次喂食時(shí)擦干凈口唇周圍。喂食過(guò)程中，如果病人出現(xiàn)嗆咳，應(yīng)暫停片刻，然后扶起病人輕拍背部，若病情較重者，應(yīng)有護(hù)士在旁協(xié)助喂食。臥床病人喂水喂食法

三,喂食方法及注意事項(xiàng)：152臥床病人喂水喂食法

喂食完畢，應(yīng)用治療巾或毛巾將病人口唇周圍抹干凈，置病人于舒適的體位，整理床鋪，保持病床單位的整齊、清潔,并將食具洗干凈,放回原處。如需記出入量的病人，喂入食物量或水量應(yīng)告訴值班護(hù)士記錄?；杳?、神態(tài)不清的病人，護(hù)工不能喂食。臥床病人喂水喂食法

喂食完畢，應(yīng)用治療巾或毛巾將病人口唇周圍153臥床病人喂水喂食法

坐在病人旁邊喂食，視線

在同一水平臥床病人喂水喂食法

坐在病人旁邊喂食，視線154臥位的護(hù)理翻身及有效的咳嗽床上活動(dòng)壓瘡的預(yù)防及護(hù)理臥位的護(hù)理155幫助臥床病人翻身法一、目的:協(xié)助不能在床上變換體位的病人，使其舒適。減輕局部受壓，預(yù)防褥瘡。減少并發(fā)癥，如墜積性肺炎。適應(yīng)治療及護(hù)理需要。幫助臥床病人翻身法一、目的:156幫助臥床病人翻身法注意點(diǎn)重病人翻身要有護(hù)士指導(dǎo)。翻身過(guò)程中病人有不舒服要及時(shí)報(bào)告護(hù)士。翻身動(dòng)作要輕，避免拖、拉、推。凡有管道的病人翻身，注意管道不能拉脫，扭曲、受壓。注意病人安全，防止墮床。幫助臥床病人翻身法注意點(diǎn)157幫助臥床病人翻身法二、操作步驟:將枕頭移向一側(cè)或豎起。把病人頭擺向一側(cè)輕托起病人，將病人的上身、臀部、下肢移向一側(cè)。將病人雙手放于胸前，以免受壓。轉(zhuǎn)身時(shí)扶住肩部和臀部慢慢轉(zhuǎn)向左側(cè)或右側(cè)。雙腿稍彎曲，雙手放舒適。根據(jù)病情需要放靠背園枕和小氣墊等。給病人蓋好被子。幫助臥床病人翻身法二、操作步驟:158預(yù)防褥瘡一、產(chǎn)生褥瘡的原因褥瘡是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)受到障礙，不能適當(dāng)供給皮膚和皮下組織所需要營(yíng)養(yǎng)，以指使局部組織失去正常機(jī)能而形成潰爛和組織壞死。二、褥瘡發(fā)生原因病員長(zhǎng)期臥床，經(jīng)久不改變體位，使局部組織受壓過(guò)久，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙而發(fā)生組織營(yíng)養(yǎng)不良，常見(jiàn)于昏迷、癱瘓、年老、體弱、營(yíng)養(yǎng)不良、水腫等病員。預(yù)防褥瘡一、產(chǎn)生褥瘡的原因159預(yù)防褥瘡皮膚長(zhǎng)期受潮濕、摩擦等物理刺激(如大、小便失禁、床單皺折不平，,床上碎屑等),使皮膚抵抗力降低。使用石膏帶、夾板時(shí)，襯墊不當(dāng)，松緊不適宜，致使局部血液循環(huán)不良。全身營(yíng)養(yǎng)缺乏，如年老、體弱、營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期發(fā)熱及惡病質(zhì)等。預(yù)防褥瘡皮膚長(zhǎng)期受潮濕、摩擦等物理刺激(如大、小便失禁、床單160預(yù)防褥瘡三、褥瘡的易發(fā)部位

多在受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)，無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨絡(luò)隆突處，如枕骨胳隆突處、如枕骨粗隆、耳廓、肩胛部、肘部、脊椎體隆突處、髖部、骶尾部、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外髁、足跟部等處。俯臥時(shí)還可發(fā)生于髂前上棘,肋緣突出部，膝部等處。預(yù)防褥瘡三、褥瘡的易發(fā)部位161162591636016461各種預(yù)防壓瘡的墊子各種預(yù)防壓瘡的墊子16516663四、瘡的預(yù)防 瘡的預(yù)防主要在于消除發(fā)生的原因。因此，要求做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換，交接班時(shí)要嚴(yán)格細(xì)致地交接護(hù)理措施。避免局部長(zhǎng)期受壓：應(yīng)鼓勵(lì)和協(xié)助臥床病員經(jīng)常更換臥位，使骨骼突出部位交替地減輕壓迫。翻身間隔的時(shí)間應(yīng)根據(jù)病情及局部受壓情況而定。一般2—3小時(shí)翻身一次，最長(zhǎng)不超過(guò)4小時(shí)，必要時(shí)每小時(shí)翻身一次。建立床頭翻身記錄卡，協(xié)助病員翻身時(shí)應(yīng)避免拖、拉、,推的動(dòng)作，以防擦破皮膚。四、瘡的預(yù)防167翻身拍背及手法按摩一、目的：預(yù)防褥瘡發(fā)生二、準(zhǔn)備：操作者—著裝整潔,洗手、戴口罩、解釋、問(wèn)二便。病人—體位舒適。物品—50%酒精、爽身粉、大毛巾、翻身枕、小棉圈、腰盆、屏風(fēng)、便盆。翻身拍背及手法按摩一、目的：預(yù)防褥瘡發(fā)生168翻身拍背及手法按摩三、翻身拍背按摩備物至床前，移開(kāi)床旁桌、椅、置屏風(fēng)。備病人：解釋、協(xié)助病人側(cè)臥(背向操作者)。拍背：手呈弓形從下向上沿脊柱兩旁拍背。按摩：用50%酒精涂于背部，按摩每次3—5分鐘，反復(fù)多次翻身拍背及手法按摩三、翻身拍背按摩169翻身拍背及手法按摩按摩順序：全背用大小魚(yú)際肌按摩臀上方沿背脊向上肩下轉(zhuǎn)腰部用雙拇指按摩骶尾部、脊柱、第七頸椎。側(cè)臥：背部放翻身枕，上側(cè)下肢彎曲、膝部墊枕頭、下側(cè)下肢稍曲外踝墊棉圈，上側(cè)上肢屈肘放于腹部，下側(cè)上肢屈肘手掌放枕頭，肘部墊棉圈。翻身拍背及手法按摩按摩順序：全背170翻身拍背及手法按摩觀察受壓部皮膚：全身骨突處及耳朵(勿壓在枕頭上，定時(shí)翻身)。整理：病人體位舒適，保暖措施得當(dāng)。病床單位：床單平整、無(wú)渣屑、桌、椅移回原位。用物：清理用物，歸還原處。中藥煎蒸法及吸法病人是否洗頭，要由護(hù)士決定，并在護(hù)士親自帶領(lǐng)下完成此項(xiàng)操作。翻身拍背及手法按摩觀察受壓部皮膚：全身骨突處及耳朵(勿壓在枕171清潔消毒工作清潔消毒工作172

一、醫(yī)療垃圾（黃色垃圾袋）破損的溫度計(jì)、廢針頭、壓舌板等器材和一次性使用的醫(yī)療衛(wèi)生用品；污染的紗布、繃帶、脫脂棉、棉枝等廢敷料；血、尿、糞、嘔吐物等檢驗(yàn)標(biāo)本，化驗(yàn)用器材、試劑、培養(yǎng)基等廢棄物；病理標(biāo)本，試驗(yàn)動(dòng)物尸體、組織器官和排泄物；病區(qū)衛(wèi)生清潔用擦布、拖布等。醫(yī)院污物的分類醫(yī)院污物的分類173醫(yī)療垃圾又稱醫(yī)療廢物，分為兩大類：A、感染性廢物（黃色垃圾袋）被病人血液、體液、排泄物污染的用品，包括：棉簽、引流條、及其它各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品（注射器、輸液管、病人用過(guò)的口杯、面盆、飯盒等），醫(yī)療用品及醫(yī)療器械、廢棄的被服等。醫(yī)療垃圾又稱醫(yī)療廢物，分為兩大類：174隔離傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；病原體的培養(yǎng)基，標(biāo)本和菌種、毒種保存液；廢棄的血液，血清；使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。隔離傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；175B損傷性廢物（黃色垃圾袋+銳器盒）醫(yī)用的針頭、縫合針；各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、手術(shù)據(jù)等；載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。B損傷性廢物（黃色垃圾袋+銳器盒）