日期:2017

.7.14靜脈治療專科護理多學(xué)科模式的建立與運行靜療學(xué)習(xí)班心得靜脈治療專科護理多學(xué)科模式的建立與運行ppt課件1日期:2017.7.14靜脈治療?？谱o理多學(xué)科模式的建立與背景01靜療MDT實踐03MDT的概念和現(xiàn)狀02總結(jié)04目錄CONTENTS靜脈治療?？谱o理多學(xué)科模式的建立與運行ppt課件2背景01靜療MDT實踐03MDT的概念和現(xiàn)狀02總結(jié)04目錄01靜脈輸液治療管理面臨挑戰(zhàn)1.臨床科室如ICU、感染科、血液科等病種復(fù)雜2.疾病譜越來越廣3.藥物隨著疾病譜的改變?nèi)找娓聯(lián)Q代，甚至一種藥物因生產(chǎn)廠商不同而擁有多個藥名4.安全靜脈治療問題變得更為復(fù)雜背景靜脈治療?？谱o理多學(xué)科模式的建立與運行ppt課件301靜脈輸液治療管理面臨挑戰(zhàn)1.臨床科室如ICU、感染科、血有這樣一位患:女，18歲，“確診淋巴瘤7月”因腫瘤壓迫上腔靜脈，經(jīng)股靜脈植入上腔靜脈網(wǎng)狀支架一只一直抗血栓治療擬行父供女單倍體造血干細胞移植提出留置單腔PICC、雙腔PICC申請假如我是患者遇到這些難題，我該怎么辦？還有這樣一位患者男，25歲，消化道出血，易栓癥多發(fā)性、反復(fù)的血栓形成輕微激惹即發(fā)生血栓缺乏靜脈通路，提出PICC置管申請置管后如何有效預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血栓的發(fā)生？靜脈治療專科護理多學(xué)科模式的建立與運行ppt課件4有這樣一位患:假如我是患者還有這樣一位患者靜脈治療?？谱o理多01030402關(guān)于醫(yī)生：藥物如何準確輸入體內(nèi)關(guān)于患者：如何花最少的錢，選擇最適合我的給藥方式關(guān)于護士：如何安全無誤的靜脈輸液治療傳統(tǒng)模式下，醫(yī)護患共同存在困惑？這三者如何達到一致？靜脈治療專科護理多學(xué)科模式的建立與運行ppt課件501030402關(guān)于醫(yī)生：關(guān)于患者：關(guān)于護士：傳統(tǒng)模式下，醫(yī)02MDT模式定義：多學(xué)科協(xié)作診療（Multidisciplinaryteam，MDT）：臨床多個學(xué)科針對一個臨床疾病，依托多學(xué)科團隊，通過多學(xué)科的討論，重點討論患者在疾病診斷和治療中的問題，制定最合理的規(guī)范化、個性化、連續(xù)性的綜合治理方案。MDT的概念和現(xiàn)狀靜脈治療?？谱o理多學(xué)科模式的建立與運行ppt課件602MDT模式MDT的概念和現(xiàn)狀靜脈治療?？谱o理多學(xué)科模式的國外MDT情況MDT在任何國家的實施都是有一定難度的，中國由于牽涉到利益和病人的爭奪實施尤為困難德國，意大利，美國，以德國和意大利的MDT開展的比較好，這是由于院方和醫(yī)療政策的原因保證了這一制度的實施國內(nèi)MDT的發(fā)展北京

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著名專家會診中心消化疑難病MDT中心靜脈治療?？谱o理多學(xué)科模式的建立與運行ppt課件7國外MDT情況國內(nèi)MDT的發(fā)展靜脈治療?？谱o理多學(xué)科模式的建不同專業(yè)醫(yī)師、護理、技師自然地形成團隊，并伴隨著治療的進程，為患者提供最佳的診療途徑其核心要素是該團隊包含了多個健康專業(yè)人士以及一個討論和決策的平臺不同的專業(yè)人士可以在這個平臺上為患者的治療提供獨特的意見和參與治療決策不熟知的領(lǐng)域邀請?？祁I(lǐng)域?qū)＜姨峁┯袃r值的診療信息，共同討論，形成適合患者個性化需求的方案

靜脈治療?？谱o理多學(xué)科MDT模式----連接醫(yī)護患三者的橋梁應(yīng)運而生！MDT是醫(yī)護患必然的選擇：靜脈治療專科護理多學(xué)科模式的建立與運行ppt課件8不同專業(yè)醫(yī)師、護理、技師自然地形成團隊，并伴隨著治療的進程，靜療MDT構(gòu)成Clickheretoeditthecontentyouwanttorecommend人員靜療MDT會診制度MDT組員討論MDT完成核心組根據(jù)靜療相關(guān)疑難問題向醫(yī)務(wù)部提出多學(xué)科協(xié)作申請，醫(yī)務(wù)部組織相關(guān)科室專家參加患者目前的診斷、治療方案是否準確、適宜，需要進一步進行的相關(guān)檢查，目前患者最需要緊急解決的問題，并發(fā)癥的處理，預(yù)后分析，確定今后方案，最后討論結(jié)果記錄于病歷中受邀請參加的專科應(yīng)派出具有副主任及以上職稱人員．必須仔細閱讀患者材料，了解本次討論內(nèi)容，對診斷、治療、預(yù)后評估、治療方案等做出判斷。科室必須按照討論結(jié)果意見，認真執(zhí)行，并及時將診治情況反饋相關(guān)科室，以便評價治療效果以患者為中心團隊的核心成員包括：醫(yī)生、藥師、靜療?？谱o士/護理專家/護理部主任、感控、超聲、介入、檢驗、放射人員外圍成員包括：心理、麻醉等醫(yī)生，相關(guān)科室聯(lián)絡(luò)護士，統(tǒng)計及信息管理人員靜脈治療?？谱o理多學(xué)科模式的建立與運行ppt課件9靜療MDT構(gòu)成Clickheretoeditthe靜脈多學(xué)科綜合診療會診流程01020304確定會診時間通知相關(guān)科室，提前做好準備填寫多學(xué)科會診登記表，備齊會診病例詳細資料實施多學(xué)科會診，記錄會診意見和診療方案會診資料留檔保存

會診意見單會診專家、科室主任簽字科室內(nèi)病例討論．確定需要解決的靜療問題，靜療組提出多學(xué)科協(xié)作會診申請靜脈治療專科護理多學(xué)科模式的建立與運行ppt課件10靜脈多學(xué)科綜合診療會診流程01020304確定會診時間通知相靜療MDT實踐

關(guān)于各種復(fù)雜藥物的給藥途徑藥師與病房護士對接藥師每天到病房觀察藥物的穩(wěn)定性藥學(xué)部根據(jù)藥理知識將輸液安全提示做成目錄后與護理部確認。盡量以文字形式做用藥提醒。靜脈治療?？谱o理多學(xué)科模式的建立與運行ppt課件11靜療MDT實踐

關(guān)于各種復(fù)雜藥物的給藥途徑藥師與病房護士對接03關(guān)于易栓癥患者置管及預(yù)防血栓會診意見：經(jīng)評估該例患者可以留置PICC，置管操作必須熟練、定位準確，導(dǎo)管留置期間適當(dāng)行功能鍛煉、物理治療，密切關(guān)注實驗室指標如出凝血因子變化，及時發(fā)現(xiàn)置管手臂異常，必要時行血管彩超判斷是否形成導(dǎo)管相關(guān)性血栓。如果形成血栓給予局部擴血管、解痙、止痛、消腫治療。在抗凝和止血治療上保持平衡，密切關(guān)注藥物的作用及引起的副反應(yīng)，觀察導(dǎo)管穿刺點滲血情況。追蹤評價：反饋與追蹤：患者置管過程順利，一次進針成功，可用于正常輸液。繼續(xù)予低分子肝素、華法林抗凝、強的松、FK-506免疫抑制，頭孢他啶、達力叮等抗感染，能量營養(yǎng)、血漿支持等、監(jiān)測INR等對癥支持處理。血管彩超提示無導(dǎo)管相關(guān)性血栓形成。靜療MDT實踐靜脈治療專科護理多學(xué)科模式的建立與運行ppt課件1203關(guān)于易栓癥患者置管及預(yù)防血栓靜療MDT實踐靜脈治療?？谱o03關(guān)于上腔靜脈支架術(shù)后置入單、雙腔PICC會診意見：患者上腔靜脈支架植入術(shù)后，胸部增強CT可見支架內(nèi)未見明顯充盈缺損（評估是否通暢需行上腔靜脈造影術(shù)），可行PICC植入術(shù)。關(guān)于各種并發(fā)癥血栓性靜脈炎濕疹合并穿刺點感染穿刺點滲液靜療MDT實踐靜脈治療?？谱o理多學(xué)科模式的建立與運行ppt課件1303關(guān)于上腔靜脈支架術(shù)后置入單、雙腔PICC靜療MDT實踐靜04多學(xué)科靜脈治療?？谱o理團隊（MDT）的建立能有效提高輸液安全率，確保最佳療效，節(jié)省醫(yī)療資源，提升學(xué)科的水平護理部主任是靜療MDT的核心管理者靜療?？谱o士和聯(lián)絡(luò)護士是MDT的重要成員一直會有難題需要攻克，我們?nèi)沃囟肋h總結(jié)靜脈治療?？谱o理多學(xué)科模式的建立與運行ppt課件1404多學(xué)科靜脈治療?？谱o理團隊（MDT）的建立能有效提高輸液謝謝大家的觀看靜脈治療專科護理多學(xué)科模式的建立與運行ppt課件15謝謝大家的觀看靜脈治療?？谱o理多學(xué)科模式的建立與運行pp日期:2017

.7.14靜脈治療?？谱o理多學(xué)科模式的建立與運行靜療學(xué)習(xí)班心得靜脈治療?？谱o理多學(xué)科模式的建立與運行ppt課件16日期:2017.7.14靜脈治療專科護理多學(xué)科模式的建立與背景01靜療MDT實踐03MDT的概念和現(xiàn)狀02總結(jié)04目錄CONTENTS靜脈治療?？谱o理多學(xué)科模式的建立與運行ppt課件17背景01靜療MDT實踐03MDT的概念和現(xiàn)狀02總結(jié)04目錄01靜脈輸液治療管理面臨挑戰(zhàn)1.臨床科室如ICU、感染科、血液科等病種復(fù)雜2.疾病譜越來越廣3.藥物隨著疾病譜的改變?nèi)找娓聯(lián)Q代，甚至一種藥物因生產(chǎn)廠商不同而擁有多個藥名4.安全靜脈治療問題變得更為復(fù)雜背景靜脈治療?？谱o理多學(xué)科模式的建立與運行ppt課件1801靜脈輸液治療管理面臨挑戰(zhàn)1.臨床科室如ICU、感染科、血有這樣一位患:女，18歲，“確診淋巴瘤7月”因腫瘤壓迫上腔靜脈，經(jīng)股靜脈植入上腔靜脈網(wǎng)狀支架一只一直抗血栓治療擬行父供女單倍體造血干細胞移植提出留置單腔PICC、雙腔PICC申請假如我是患者遇到這些難題，我該怎么辦？還有這樣一位患者男，25歲，消化道出血，易栓癥多發(fā)性、反復(fù)的血栓形成輕微激惹即發(fā)生血栓缺乏靜脈通路，提出PICC置管申請置管后如何有效預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血栓的發(fā)生？靜脈治療?？谱o理多學(xué)科模式的建立與運行ppt課件19有這樣一位患:假如我是患者還有這樣一位患者靜脈治療?？谱o理多01030402關(guān)于醫(yī)生：藥物如何準確輸入體內(nèi)關(guān)于患者：如何花最少的錢，選擇最適合我的給藥方式關(guān)于護士：如何安全無誤的靜脈輸液治療傳統(tǒng)模式下，醫(yī)護患共同存在困惑？這三者如何達到一致？靜脈治療?？谱o理多學(xué)科模式的建立與運行ppt課件2001030402關(guān)于醫(yī)生：關(guān)于患者：關(guān)于護士：傳統(tǒng)模式下，醫(yī)02MDT模式定義：多學(xué)科協(xié)作診療（Multidisciplinaryteam，MDT）：臨床多個學(xué)科針對一個臨床疾病，依托多學(xué)科團隊，通過多學(xué)科的討論，重點討論患者在疾病診斷和治療中的問題，制定最合理的規(guī)范化、個性化、連續(xù)性的綜合治理方案。MDT的概念和現(xiàn)狀靜脈治療?？谱o理多學(xué)科模式的建立與運行ppt課件2102MDT模式MDT的概念和現(xiàn)狀靜脈治療?？谱o理多學(xué)科模式的國外MDT情況MDT在任何國家的實施都是有一定難度的，中國由于牽涉到利益和病人的爭奪實施尤為困難德國，意大利，美國，以德國和意大利的MDT開展的比較好，這是由于院方和醫(yī)療政策的原因保證了這一制度的實施國內(nèi)MDT的發(fā)展北京

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靜脈治療專科護理多學(xué)科MDT模式----連接醫(yī)護患三者的橋梁應(yīng)運而生！MDT是醫(yī)護患必然的選擇：靜脈治療?？谱o理多學(xué)科模式的建立與運行ppt課件23不同專業(yè)醫(yī)師、護理、技師自然地形成團隊，并伴隨著治療的進程，靜療MDT構(gòu)成Clickheretoeditthecontentyouwanttorecommend人員靜療MDT會診制度MDT組員討論MDT完成核心組根據(jù)靜療相關(guān)疑難問題向醫(yī)務(wù)部提出多學(xué)科協(xié)作申請，醫(yī)務(wù)部組織相關(guān)科室專家參加患者目前的診斷、治療方案是否準確、適宜，需要進一步進行的相關(guān)檢查，目前患者最需要緊急解決的問題，并發(fā)癥的處理，預(yù)后分析，確定今后方案，最后討論結(jié)果記錄于病歷中受邀請參加的?？茟?yīng)派出具有副主任及以上職稱人員．必須仔細閱讀患者材料，了解本次討論內(nèi)容，對診斷、治療、預(yù)后評估、治療方案等做出判斷?？剖冶仨毎凑沼懻摻Y(jié)果意見，認真執(zhí)行，并及時將診治情況反饋相關(guān)科室，以便評價治療效果以患者為中心團隊的核心成員包括：醫(yī)生、藥師、靜療?？谱o士/護理專家/護理部主任、感控、超聲、介入、檢驗、放射人員外圍成員包括：心理、麻醉等醫(yī)生，相關(guān)科室聯(lián)絡(luò)護士，統(tǒng)計及信息管理人員靜脈治療專科護理多學(xué)科模式的建立與運行ppt課件24靜療MDT構(gòu)成Clickheretoeditthe靜脈多學(xué)科綜合診療會診流程01020304確定會診時間通知相關(guān)科室，提前做好準備填寫多學(xué)科會診登記表，備齊會診病例詳細資料實施多學(xué)科會診，記錄會診意見和診療方案會診資料留檔保存

會診意見單會診專家、科室主任簽字科室內(nèi)病例討論．確定需要解決的靜療問題，靜療組提出多學(xué)科協(xié)作會診申請靜脈治療?？谱o理多學(xué)科模式的建立與運行ppt課件25靜脈多學(xué)科綜合診療會診流程01020304確定會診時間通知相靜療MDT實踐

關(guān)于各種復(fù)雜藥物的給藥途徑藥師與病房護士對接藥師每天到病房觀察藥物的穩(wěn)定性藥學(xué)部根據(jù)藥理知識將輸液安全提示做成目錄后與護理部確認。盡量以文字形式做用藥提醒。靜脈治療?？谱o理多學(xué)科模式的建立與運行ppt課件26靜療MDT實踐

關(guān)于各種復(fù)雜藥物的給藥途徑藥師與病房護士對接03關(guān)于易栓癥患者置管及預(yù)防血栓會診意見：經(jīng)評估該例患者可以留置PICC，置管操作必須熟練、定位準確，導(dǎo)管留置期間適當(dāng)行功能鍛煉、物理治療，密切關(guān)注實驗室指標如出凝血因子變化，及時發(fā)現(xiàn)置管手臂異常，必要時行血管彩超判斷是否形成導(dǎo)管相關(guān)性血栓。如果形成血栓給予局部擴血管、解痙、止痛、消腫治療。在抗凝和止血治療上保持平衡，密切關(guān)注藥物的作用及引起的