主講人：常惟智黑龍江中 大學(xué)中藥學(xué)教研室常惟智（1974－），黑龍江伊春人，醫(yī)學(xué)博士?，F(xiàn)任黑龍江中

大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院中藥學(xué)教研室副、，

導(dǎo)師。主要從事中藥學(xué)教學(xué)及科研工作。緒

言總

論[中藥的概念]中藥是以中導(dǎo)，具有獨(dú)特的基礎(chǔ)理論為指和應(yīng)用形式，用于預(yù)防、治療、

疾病或具有康復(fù)與

作用的物質(zhì)。含義：1）以中學(xué)理論為基礎(chǔ)有獨(dú)特的

和應(yīng)用形式目的：預(yù)防、治療、

疾病康復(fù)與

作用[相關(guān)概念]本草——“諸藥草類最多，諸藥以草為本”草藥——流于民間中草藥——合稱天然藥——具有藥用價(jià)值的天然產(chǎn)品民族藥——中國少數(shù)民族地區(qū)所習(xí)用，具有本民族學(xué)特色和較強(qiáng)地域性的藥物中成藥——規(guī)定的處方和方法，一定的劑型，標(biāo)明作用適應(yīng)癥、劑量、服法，供醫(yī)生、患者選用中藥飲片——將凈選后的中藥材，經(jīng)過軟化、切削、干燥等加工程序，制成一定規(guī)格的藥材（如片、段、絲、塊等），便于稱量、調(diào)劑、制劑中藥具有以下幾方面的特點(diǎn)：從產(chǎn)地來看，絕大多數(shù)的中藥最初都是出產(chǎn)于中國。中藥的認(rèn)識和使用是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，具有獨(dú)特的

和應(yīng)用形式。它充分地反映了我國的歷史、文化、自然資源等方面的若干特點(diǎn)。古代本草書籍所載中藥已逾3000種，經(jīng)目前整理則達(dá)8000種左右。文獻(xiàn)：12772種

植物：11138動(dòng)物：1547礦物：87[中藥學(xué)的概念]中藥學(xué)是研究中藥基本理論和各種中藥的來源、產(chǎn)地、

、制、性能、功效以及臨床應(yīng)用規(guī)律等知識的一門學(xué)科。中藥學(xué)的含義：廣義——系統(tǒng)研究一切與中藥有關(guān)的知識，包括：藥物的來源、產(chǎn)地、栽培、

制、制劑、化學(xué)、藥理與功效應(yīng)用等。狹義——臨床中藥學(xué)，研究中藥的性能理論、功效與應(yīng)用。[中藥學(xué)的特點(diǎn)]藥物大多來源于自然（優(yōu)點(diǎn)：藥源廣、潛力大、副作用?。怀煞謴?fù)雜；用途廣泛。缺點(diǎn)：品種混雜）知識來源于臨床實(shí)踐三辨用藥法

辨證—辨癥—辨病制中的法度以及合理劑型、用藥劑量配伍用藥，奧妙無窮

整體大于局部之和中藥的和中藥學(xué)的發(fā)展第一章先秦時(shí)期隋唐時(shí)期當(dāng)代時(shí)期清代宋代金元時(shí)期一、先秦時(shí)期1.藥食同源一、先秦時(shí)期一、先秦時(shí)期一、先秦時(shí)期2.神農(nóng)嘗百草一、先秦時(shí)期3.酒的發(fā)明二、秦漢時(shí)期《神農(nóng)本草經(jīng)》成書年代：載藥情況：3分類情況：成就：現(xiàn)存漢以前藥學(xué)對后世本草的三、魏晉南北朝時(shí)期1.《本草經(jīng)集注》成書年代：公元480－498年（梁代）作者：陶弘景載藥情況：730種分類情況：雙分類法（按自然屬性分類并結(jié)合三品分類）成就：本書全面收集整理了古代藥物學(xué)的各種知識，反映了魏晉南北朝的主要藥學(xué)成就；開創(chuàng)了按藥物自然屬性分類方法；已具備了綜合本草的初步模式。三、魏晉南北朝時(shí)期2.《炙論》：為南朝雷敩所著，其主要內(nèi)容是收錄了300種藥物的制方法。本書為我國第一部有關(guān)制學(xué)方面的專著，它標(biāo)志著本草新分支學(xué)科的產(chǎn)生。四、隋唐時(shí)期《新修本草》成書年代：公元657－作者：李勣、蘇敬等載藥情況：844種（）成就：我國歷史上第一部官修本草，也是世界上最早的一部藥典；采用圖文對照編寫方法，開創(chuàng)了世界藥學(xué)著作的編寫形式?！侗静菔斑z》《食療本草》《海藥本草》《蜀本草》五、宋代《證類本草》成書年代：公元1082年作者：唐慎微載藥情況：該書以《嘉礎(chǔ)，并廣泛收錄其他文藥1558種，藥后附列單藥相互印證的先例。成就：保留以往藥學(xué)的資料；圖文并茂，方藥兼收的編寫方式；完全具備了綜合本草的規(guī)模。六、金元時(shí)期特點(diǎn)：一是發(fā)展了升降浮沉和歸經(jīng)理論，并使之系統(tǒng)化；二是大興探討藥物奏效原理

，以藥物形、色、氣、味為主，利用氣化、運(yùn)氣和

學(xué)說，建立了一套法象藥理模式。法象，一是指自然界的一切現(xiàn)象；二是效法、模仿的意思。法象藥理則認(rèn)為藥物的功用是由其形、色、氣、味、體、質(zhì)、所生之地、所成之時(shí)等自然特征所決定的。以之為主干，利用氣化、運(yùn)氣和

學(xué)說，以闡釋藥物奏效之理。劉完素：《素問藥注》、《本草論》；張?jiān)兀骸墩渲槟摇?、《臟腑標(biāo)本用藥式》；李杲：《用藥法象》、《用藥心法》；王好古：《湯液本草》；朱震亨：《本草衍義補(bǔ)遺》?！讹嬌耪罚簽樵鷱N師忽思慧所著，為中國現(xiàn)存第一部完整的飲食衛(wèi)生與食治療法的專書。七、《本草綱目》成書年代：公元1552－1578年作者：李時(shí)珍載藥情況：1892種，附方11096首，附圖1160幅。內(nèi)容：全書52卷，16綱，60（62？）類。成就：總結(jié)了16世紀(jì)以前我國的藥物學(xué)糾正了以往本草 某些錯(cuò)誤提出了當(dāng)時(shí)最先進(jìn)的藥物分類法糾正了一些反科學(xué)的見解豐富了世界科學(xué)寶庫輯錄保存了大量古代文獻(xiàn)《本草品匯精要》《救荒本草》《滇南本草》《本草原始》《本草蒙筌》（陳嘉謨）《

炙

》特點(diǎn)：一是補(bǔ)充修訂《綱目》之不足；二是配合臨床實(shí)用需要，由博返約；三是受考據(jù)

影響，輯復(fù)《本經(jīng)》，或加以注釋、發(fā)揮。八、清代《本草綱目拾遺》成書年代：公元1765年作者：趙學(xué)敏載藥情況：921種，在《新增716種。成就：對《綱目》中修不足。臨床節(jié)要性本草：《本草備要》《本草從新》《本草求真》注釋《本經(jīng)》：《本經(jīng)逢原》《本草崇原》（張志聰）九、

時(shí)期陳存仁主編的《中國藥學(xué)大辭典》（1935年），是我國第一部有重要影響的大型藥學(xué)辭書，載藥4300余種?！侗静菡x》《實(shí)驗(yàn)藥物學(xué)》《藥物學(xué)》《藥物講義》十、當(dāng)代的本草學(xué)成就《中

民藥志》、《藥典》、《中中草藥匯編》、《中藥大辭典》（載藥5767種）和《中華本草》（

中大學(xué)主編，1999年 ，載藥8980味）等。歷代有代表性的本草著作漢代——《神農(nóng)本草經(jīng)》南北朝——《本草經(jīng)集注》《吳普本草》《名醫(yī)別錄》《

炙論》—隋唐——《本草拾遺》

——宋、金元《本草衍義》

——《證類本草》《湯液本草》《新修本草》《食療本草》《海藥本草》《醫(yī)學(xué)啟源》《蜀本草》《珍珠囊》—

——

《

炙

》

清代——《本草備要》—《本草綱目》《本草綱目拾遺》《本草從新》《救荒本草》《滇南本草》《本經(jīng)逢原》《植物名實(shí)圖考》—

時(shí)期——中

民成立（《中華本草》）—第二章中藥的產(chǎn)地與一、產(chǎn)地中藥的來源，除部分人工制品外，主要是天然的動(dòng)、植物和礦物。天然藥材的分布和生產(chǎn)，離不開一

定的自然條件?！侗静菅芰x》：“凡用藥必?fù)裢恋厮苏?，則藥力具，用之有據(jù)?！钡赖厮幉?/p>

——

是優(yōu)質(zhì)純正藥材的

名詞，它是指歷史悠久、產(chǎn)地適宜、品種優(yōu)良、產(chǎn)量宏豐、

制考究、療效突出、帶有地域特點(diǎn)的藥材。如

的當(dāng)歸，

的枸杞，青海的大黃，內(nèi)蒙的黃芪，

的砂仁、陳皮，東北的人參、細(xì)辛、五味子，山西的黨參，

的地黃、牛膝、山藥、菊花，云南的三七、茯苓，

的黃連、川芎、附子，山東的阿膠等等

。二、藥材的采收，應(yīng)該在有效成分含量最多的時(shí)候進(jìn)行。通常以入藥部分的成熟程度作為依據(jù)，每種植物藥材都有一定的采收時(shí)節(jié)。二、根、根莖：通常在秋末至春初時(shí)采收。樹皮、根皮：通常在春、夏季節(jié)植物生長旺盛，植物體內(nèi)漿液充足時(shí)采收。二、3.葉、全草：通常在植物生長最旺盛的時(shí)期，花將開放或盛開而果實(shí)尚未成熟時(shí)采收?；ǎ阂话阍诨▌傞_放時(shí)采收。果實(shí)、 ：通常都在成熟時(shí)采收。第三章中藥的

制[概

念]制，是將

來的中藥材，根據(jù)臨床需要和制劑的要求，采用一定方法進(jìn)行加工的過程。在古代又稱“

炙”、“修治”、“修事”

等。[

制的目的]純凈藥材，保證質(zhì)量，分撿藥物，區(qū)分等級切制飲片，便于調(diào)劑、制劑和煎出有效成分干燥藥材，利于貯藏矯味，矯臭，便于服用[

制的目的]降低毒副作用，保證用藥安全增強(qiáng)藥物的功用，提高臨床療效改變藥物的性能，擴(kuò)大應(yīng)用范圍引藥入經(jīng)，便于定向用藥[

制方法]修治水制火制水火共制其他[

制方法]（一）修制純凈處撞等方法。處切制處藥切成片、[

制方法]（二）水制:洗、淋、泡、潤、漂、水飛等。漂洗浸泡悶潤（伏）水飛：將藥物與水同研，利用其在水中的沉降性質(zhì)分取藥物的微細(xì)粉末的方法。[

制方法]（三）火制1.炒：有不加輔料和加輔料兩種炒法。清炒：炒黃、炒焦、炒炭；輔料炒：細(xì)砂、 粉、土、麩、米等。[

制方法]炙：主要指用液體輔料拌炒藥物的方法。蜜酒醋姜汁鹽水[

制方法]3.煅直接煅（明煅）間接煅（密閉煅、燜煅）4.煨：利用濕面粉或濕草紙藥物，置熱火灰中加熱，至面或紙焦黑為度。[

制方法]（四）水火共制煮：是用清水或同加熱的方法。蒸:是利用水蒸氣或隔水加熱藥物的方法。[

制方法]淬：將藥物煅燒紅透后迅速投入冷水或冷的液體輔料中，使之酥脆的制方法。潬：將藥物放入大量沸水中短暫潦過后立即撈出的方法。類藥材去皮肉質(zhì)類藥材干燥處理[

制方法]（五）其他制霜：

類藥材壓榨去油或礦物藥材重結(jié)晶后的制品。發(fā)酵發(fā)芽第四章中藥的性能機(jī)體陰陽偏盛偏衰藥物陰陽平衡疾病健康臟腑經(jīng)絡(luò)功能失常自身調(diào)節(jié)（偏性） 陰平陽秘藥物藥物與療效有關(guān)的性質(zhì)和性能統(tǒng)稱中藥性能（藥性）幾個(gè)概念：功效四氣

五味

升降浮沉 歸經(jīng) 毒性副作用 毒性反應(yīng) 中藥的性能與性狀第一節(jié)o

氣[概 念]四氣即寒、熱、溫、涼四種藥性，它反映藥物在影響

陰陽盛衰，寒熱變化方面的作用傾向，是說明藥物作用性質(zhì)的重要概念之一。[確立依據(jù)]機(jī)體發(fā)生反應(yīng)藥物作用（治療病證）溫?zé)釞C(jī)體發(fā)生反應(yīng)寒涼機(jī)體發(fā)生反應(yīng)溫?zé)嶂委熥饔煤疀鲋委熥饔肹作用及適應(yīng)證]寒涼：清熱瀉火、涼血解毒、瀉熱通便、清心開竅、涼肝息風(fēng)等作用，適用于陽熱證。溫?zé)幔簻乩锷⒑?、補(bǔ)火助陽、溫經(jīng)通絡(luò)、回陽救逆等作用，適用于陰寒證。[指導(dǎo)意義]根據(jù)病證的寒熱選擇相應(yīng)藥物。根據(jù)病證寒熱程度的差別選擇相應(yīng)的藥物。[指導(dǎo)意義]寒熱錯(cuò)雜者，則寒熱并用，至于孰多孰少，據(jù)情而定。真寒假熱或真熱假寒者，又當(dāng)分別治以熱藥或寒藥，必要時(shí)加用藥性相反的反佐藥。第二節(jié)五

味[概 念]五味即辛、甘、酸、苦、咸五種基本藥味及附屬于酸甘的澀味和淡味，合稱為五味。[確立依據(jù)]經(jīng)健康人的味覺

感受而得經(jīng)臨證實(shí)踐而得（治療病證）[作用及適應(yīng)證]辛表證散

發(fā)散行行氣行血?dú)鉁鯷作用及適應(yīng)證]芳香芳香辟穢

穢濁疫癘致病芳香化濕濕濁中阻芳香開竅神昏竅閉[作用及適應(yīng)證]甘和緩補(bǔ)補(bǔ)益 虛證調(diào)和脾胃 脾胃不和調(diào)和藥性 藥性不和緩急止痛緩和藥性緩解毒性脘腹四肢拘攣疼痛藥性峻猛藥物毒性藥食[作用及適應(yīng)證]淡滲水腫、小便不利利滲濕利水[作用及適應(yīng)證]收滑脫不禁澀澀酸生津化陰收斂固澀津傷口渴[作用及適應(yīng)證]堅(jiān)陰

陰虛火旺通泄

熱結(jié)便秘降泄

咳喘嘔呃清泄

實(shí)火上炎苦堅(jiān)泄燥燥濕濕證[作用及適應(yīng)證]咸瘰疬、痰核癭瘤、癥瘕軟

軟堅(jiān)散結(jié)下便秘瀉下[陰陽屬性]辛、甘、淡屬陽，酸、苦、咸屬陰。[氣味結(jié)合]氣味相同，常具有相似功效，亦有主次之別。氣同味異，味同氣異，其作用往往互不相同。氣同味異

：麻黃

+

辛

散寒解表杏仁

+苦

下氣止咳大棗

溫

+甘

補(bǔ)脾益氣烏梅

+酸

斂肺澀腸肉蓯蓉

+

咸

補(bǔ)腎助陽味同氣異

：桂枝

+溫

解表散寒薄荷

辛

+涼

疏散風(fēng)熱附子

+

熱

補(bǔ)火助陽石膏

+

寒

清熱瀉火[氣味結(jié)合]氣味均不同，則其作用迥異。一藥有數(shù)味者，其作用范圍相應(yīng)擴(kuò)大。（當(dāng)歸）五味的現(xiàn)代研究：辛味多含有揮發(fā)油；苦味多含有生物堿、甙類；酸味多含有有機(jī)酸、鞣質(zhì)；甘味多含有氨基酸、糖類、甙類和維生素；咸味多含有鈉鉀等無機(jī)鹽及其他活性成分。五味是中藥固有的性質(zhì)，是四氣的物質(zhì)基礎(chǔ)，是產(chǎn)生效應(yīng)的基本物質(zhì)，沒有五味談不上四氣。五味是物質(zhì)，四氣是效應(yīng)。藥物通過五味而產(chǎn)生效應(yīng)。第三節(jié)升降浮沉[概 念]升降浮沉指藥物作用于

的不同趨向，是與疾病表現(xiàn)的趨向相對而言的。（升）

上（ 、咳喘）內(nèi)（表證未解、疹毒內(nèi)陷）（?。┫拢摳亍⒈缆ǔ粒ń担┩猓ㄗ院埂⒈I汗）是藥物的升降浮沉趨向性是疾病表現(xiàn)的趨向（病勢）[作用及適應(yīng)證]升浮藥：一般具有解表、升陽祛風(fēng)、散寒、涌吐、開竅、透疹、溫陽、益氣等功效。沉降藥：具有清熱、瀉下、利水滲濕、消導(dǎo)積滯、重鎮(zhèn)安神、潛陽息風(fēng)、降逆止嘔、止咳平喘及收斂固澀等功效。[影響因素]以藥物的性味確定：能升浮的藥物大多具有辛、甘味和溫?zé)嶂阅艹两档乃幬锎蠖嗑哂兴帷⒖?、咸、澀味和寒涼之性。以藥物的質(zhì)地輕重決定。諸花皆升，旋復(fù)獨(dú)降；諸子皆降，蒼耳獨(dú)升”[影響因素]以藥物的制確定：酒炒則升，姜汁炒則散，醋炒則收斂，鹽水炒則下行。以配伍來確定：升浮藥在大隊(duì)沉降藥中能隨之下降；反之，沉降藥在大隊(duì)升浮藥中能隨之上升。[臨床指導(dǎo)意義]掌握藥物的升降浮沉特點(diǎn)，可以利用其作用趨向，糾正機(jī)體功能失調(diào)，使之恢復(fù)正常；或，有助于祛邪外出。病位

在上在表（外感表證）——升浮藥在下在里（大便秘結(jié)）——沉降藥病勢

上逆（肝陽上亢）——沉降藥下陷（久瀉脫肛）——升浮藥“順病位而施，逆病勢而治”第四節(jié)歸

經(jīng)[概 念]“歸”是指藥物作用部位的歸宿；“經(jīng)’是指臟腑經(jīng)絡(luò)。歸經(jīng)是指藥物對機(jī)體某部位的選擇性作用。[理論基礎(chǔ)]以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)，以所治具體病證為依據(jù)。[意 義]1.完善和發(fā)展了藥性理論，突出了藥物作用特點(diǎn)。四氣------定性五味升降浮沉

------定向

“三位一體藥性學(xué)說”歸

經(jīng)

--------定位[意 義]同類功能相似的藥物由于歸經(jīng)的不同，分別具有不同的治療作用。

（三黃）即使同歸一經(jīng)，由于氣味的不同，作用亦不同。如：四氣不同五味不同烏梅酸收固澀、斂肺止咳麻黃辛以

、宣肺平喘紫蘇溫散肺經(jīng)風(fēng)寒薄荷涼散肺經(jīng)風(fēng)熱干姜性熱溫肺化飲

肺經(jīng)黃芩性寒清肺瀉火黨參甘以補(bǔ)虛、補(bǔ)肺益氣陳皮苦以下氣、止咳化痰蚧咸以補(bǔ)腎、益肺平喘[意義]2.掌握歸經(jīng)便于指導(dǎo)臨床合理用藥如：病患熱證 肺熱咳喘----桑白皮瀉肺平喘胃火牙痛----黃連清瀉胃火心火亢盛心悸失眠---朱砂清心安神如：羌活白芷（葛根）太明經(jīng)頭痛陽明經(jīng)頭痛柴胡細(xì)辛頭痛

少陽經(jīng)頭痛少陰經(jīng)頭痛吳茱萸、藁本 厥陰經(jīng)頭痛[意 義]指導(dǎo)中藥的

制加工。便于學(xué)習(xí)和掌握中藥的性能。以歸經(jīng)為線索，可以探索和發(fā)現(xiàn)某些藥物的潛在功能。第五節(jié)毒

性[含義]1.“

”即是藥物的總稱?！岸尽笔侵杆幬锏钠浴！八幰灾尾?，

為能”,

“是藥三分毒”；“毒”是指藥物作用的強(qiáng)弱?！端貑枴吩疲骸按蠖局尾。テ淞?；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九?！薄岸尽笔侵杆幬锏亩靖弊饔?。中藥的副作用有別于毒性作用。副作用是指在常用劑量時(shí)出現(xiàn)與治療需要無關(guān)的不適反應(yīng)，一般比較輕微，對機(jī)體危害不大，停藥后可自行。藥物偏性毒副作用毒性古今不同認(rèn)識[

原因]服用過量或長期服用。制不當(dāng)。制劑服法不當(dāng)。配伍不當(dāng)。[

原因]誤服偽品。藥不對證。體質(zhì)因素。[臨床應(yīng)用]1.控制劑量：藥物用量過大有關(guān)。的產(chǎn)生，每與，通過

制，用法不盡遵守

制：大多數(shù)可以減低毒性。注意用法：不同的相同。正確對待中藥的毒性防止片面性；樹立“

觀念，無毒用藥”；藥有較強(qiáng)或較特殊的醫(yī)療作用；對古代的藥物毒性當(dāng)深入研究、再次評價(jià)第五章中藥的配伍[概

念]配伍：是指有目的地按病情需要和藥性特點(diǎn)，有選擇的將兩味或兩味以上藥物配合使用。配伍目的：增強(qiáng)藥物作用，提高臨床療效。抑制或消除其毒副反應(yīng)。分清主次，全面兼顧。[概

念]七情：單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡和相反稱為藥物的七情。[七情內(nèi)容]1.單行：“單方不用輔”，單味藥即可發(fā)揮預(yù)期效果，不需要其他藥物輔助。適用于病情輕淺或病機(jī)單純者。[七情內(nèi)容]2.相須：“同類不相離”，性味功效相類似的藥物配合應(yīng)用，可以增強(qiáng)其原有的療效。[七情內(nèi)容]3.相使：“我之佐使也”，即在性味、功效方面有某種共性的藥物配合應(yīng)用，以一種藥物為主，另一種藥物為輔，從而提高主藥的療效。[七情內(nèi)容]4.相畏：“受彼之制也”，即一種藥物的毒性或副作用，能被另一種藥物減輕或消除。[七情內(nèi)容]5.相殺：“制彼之毒也”，一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。[七情內(nèi)容]6.相惡：“奪我之能也”，兩種藥物合用，一種藥物能夠破壞另一藥物的療效。[七情內(nèi)容]7.相反:“兩不相合也”，即兩種藥物合用，能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用。[指導(dǎo)意義]相須、相使要充分利用。在應(yīng)用

藥物時(shí)要考慮利用相畏、相殺。相惡、相反臨

應(yīng)避免使用。[指導(dǎo)意義]降低相殺相畏相須配伍毒性增強(qiáng)藥效相使降低

相惡增強(qiáng)

相反常用配伍配伍藥配伍第六章用藥[內(nèi)容]配伍妊娠飲食證候(一)配伍1.十八反本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。即：烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白及、白蘞；

反甘遂、大戟、海藻、芫花；藜蘆反人參、丹參、玄參、沙參、細(xì)辛、芍藥。(一)配伍2.十九畏硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭。水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱。川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。樸硝畏黃硫，巴豆怕牽牛；水銀砒霜對，狼毒陀僧愁；丁香畏郁金，川草烏犀分；牙棱官石脂，五靈畏人參?，F(xiàn)代認(rèn)識：絕對 使用

認(rèn)為反藥同用會(huì)增強(qiáng)毒性、損害機(jī)體，因而強(qiáng)調(diào)反藥不可同用?，F(xiàn)代臨床、實(shí)驗(yàn)研究也有不少文獻(xiàn)

反藥同用（如貝母與烏頭、巴豆與牽牛）引起 的例證。因此，《中國藥典》1963年版明確規(guī)定：“注明畏、惡、反，系指一般情況下不宜同用。相對使用認(rèn)為反藥同用可起到相反相成、反抗奪積的效能。如《金匾要略》甘遂半夏湯中甘遂、甘草同用治留飲；赤丸以烏頭、半夏合用治寒氣厥逆?，F(xiàn)代也有文獻(xiàn)用甘遂、配伍治肝硬化及腎炎水腫人參、五靈脂同用治冠心??；芫花、大戟、甘遂與合用治結(jié)核性胸膜炎，取得了較好的效果。(二)妊娠用藥禁用：大多是毒性較強(qiáng)，藥性猛烈及墮胎作用較強(qiáng)的藥物，如巴豆、牽牛、大戟、商陸、麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭、斑蝥、雄黃、砒霜等。慎用：包括通經(jīng)祛瘀、行氣破滯藥物，以及辛熱滑利之品等，如桃仁、紅花、牛膝，大黃、枳實(shí)，附子、肉桂、干姜，木通、冬葵子、瞿麥等。(三)服藥飲食俗稱忌口，如常山忌蔥，薄荷忌鱉肉，茯苓忌醋，人參忌茶、蘿卜，蜜反生蔥等。(四)證候由病證性質(zhì)要求避免使用的藥

物，稱為病證用藥 。如熱證不宜用溫?zé)崴?，寒證不宜用寒涼藥，虛證不宜用攻邪藥，實(shí)證不宜用滋補(bǔ)藥，燥證不宜用性燥傷陰耗液藥，濕盛不宜用滋膩助濕藥等。第七章中藥用藥劑量與用法第一節(jié)中藥的用藥劑量[概

念]劑量，又稱用量，主要是指一味藥的干燥飲片在湯劑中的成人一日量。有時(shí)是指方劑中每味間的比較分量，亦稱相對劑量。[確立依據(jù)]質(zhì)量質(zhì)地藥性（性、味）毒性[確立依據(jù)]劑型、配伍及用藥目的患者

、

、體質(zhì)、病程、病勢輕重以及職業(yè)、生活

等季節(jié)、氣候、居處環(huán)境等自然因素[用量變化對功用的影響]中藥用量的大小不僅可以使得功效增強(qiáng)或減弱，甚至可以改變其原有的功效。第二節(jié)中藥的用法[湯劑煎煮方法]普通煎煮方法特殊煎煮方法(一)普通煎煮方法器具煎藥用水用水量煎前浸泡煎煮火候及時(shí)間榨渣取汁煎煮次數(shù)(二)特殊煎煮方法先煎后下包煎另煎烊化沖服泡服(二)特殊煎煮方法1.先煎：主要指有效成分難溶于水的一些金石、礦物、介殼類藥物，應(yīng)打碎先煎，煮沸20～30分鐘，再下其他藥物同煎，以使有效成分充分析出。如磁石、代赭石、生石膏、龍骨、牡蠣、海殼、瓦楞子、石決明、龜板、鱉甲等。此外，附子、烏頭等毒副作用較強(qiáng)的藥物，宜先煎45～60分鐘后再下他藥，久