精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)專心---專注---專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)表1城市道路工程項目基本情況自查表工程所在區(qū)：工程名稱工程地點開工日期施工許可證號形象進(jìn)度工程造價萬元道路等級（城市快速路、城市主干道、次干道、支路）道路周邊環(huán)境情況及周邊地塊開發(fā)情況質(zhì)量責(zé)任主體和有關(guān)機(jī)構(gòu)單位名稱合同編號單位資質(zhì)情況項目負(fù)責(zé)人資格情況建設(shè)單位勘察單位設(shè)計單位施工單位監(jiān)理單位施工圖審查機(jī)構(gòu)質(zhì)量檢測機(jī)構(gòu)監(jiān)測單位瀝青混合料供應(yīng)商攪拌地點水穩(wěn)材料（三渣材料）供應(yīng)商攪拌地點說明本自查表上附相應(yīng)的合同復(fù)印件備查建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人簽字蓋章：檢查人員簽字：檢查日期：城市道路工程建設(shè)各方責(zé)任主體和有關(guān)機(jī)構(gòu)質(zhì)量行為自查表序號檢查項目檢查情況評價建設(shè)單位1□符合□不符合2□符合□不符合3□符合□不符合4□符合□不符合5□符合□不符合勘察設(shè)計單位6□符合□基本符合□不符合7□符合□基本符合□不符合8□符合□不符合施工單位9□符合□基本符合□不符合10□符合□基本符合□不符合11□符合□基本符合□不符合12□符合□基本符合□不符合監(jiān)理單位監(jiān)理單位13□符合□基本符合□不符合14□符合□基本符合□不符合15□符合□基本符合□不符合16□符合□基本符合□不符合17□符合□基本符合□不符合18□符合□基本符合□不符合19□符合□基本符合□不符合結(jié)果統(tǒng)計建設(shè)單位符合項/基本符合項/不符合項勘察設(shè)計單位符合項/基本符合項/不符合項施工單位符合項/基本符合項/不符合項監(jiān)理單位符合項/基本符合項/不符合項合計符合項/基本符合項/不符合項存在的問題和建議：說明:對自查中存在"基本符合""不符合"項的,應(yīng)進(jìn)行具體說明。建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人簽字蓋章：檢查人員簽字：檢查日期：表3城市道路工程質(zhì)量自查表（杭建工發(fā)（2011）308號文件）序號檢查內(nèi)容存在問題備注1對新區(qū)、開發(fā)區(qū)等先行的道路工程在設(shè)計委托時是否考慮道路后續(xù)實際使用的環(huán)境條件(各方認(rèn)可文件)2建設(shè)單位對道路施工現(xiàn)場及毗鄰區(qū)域內(nèi)各種管線（構(gòu)筑物）交底或保護(hù)及加固方案等文件2軟土地基的道路工程，是否在施工圖中明確地基處理的具體要求、位置和范圍，工后沉降的等指標(biāo)控制3監(jiān)理工程師是否對所監(jiān)項目的預(yù)拌混凝土、三渣/水泥穩(wěn)定碎石、瀝青混合料等實施延伸監(jiān)理4道路路基工程是否分層檢測分層驗收、瀝青路面是否進(jìn)行瀝青總厚度和分層厚度檢測5凡實施見證取樣、試塊制作、埋設(shè)鋼筋籠和功能性試驗的，監(jiān)理是否全程旁站并拍攝影像存檔。6地基基礎(chǔ)與勘查不一致的,處治前后的對比影像7有砂護(hù)管要求的覆砂后進(jìn)行影像拍攝；管道嚴(yán)密性試驗時的影像拍攝8土方每層回填后的影像拍攝9橋臺臺背的地基處理及分層回填拍攝10水泥穩(wěn)定碎石混合料、三渣混合料、瀝青混合料進(jìn)場及攤鋪前后影像拍攝11凡實施見證取樣、試塊制作、埋設(shè)鋼筋籠和功能性試驗的，監(jiān)理應(yīng)全程旁站并拍攝影像存檔存在的問題和建議：建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人簽字蓋章：項目經(jīng)理簽字蓋章:項目總監(jiān)簽字蓋章:檢查人員簽字：檢查日期：表4城市道路工程質(zhì)量自查表（道路基層）序號檢查內(nèi)容存在問題備注1道路施工過程中，排水系統(tǒng)是否建設(shè)，降、排水方案是否針對性2管道開挖、路基施工是否及時進(jìn)行地基驗槽,資料是否同步3溝槽開挖方案針對性、可操作性？現(xiàn)場實施是否按專項方案實施4管道功能性試驗（閉水試驗）是否符合要求、資料是否同步5地基處理（換填、水泥攪拌樁加固等）是否按相應(yīng)的設(shè)計文件完成相關(guān)的檢驗檢測（換填土質(zhì)量、復(fù)合地基承載力檢測等）6有砂護(hù)管要求的管道回填，回填砂土質(zhì)量是否滿足要求，檢測試驗頻率是否滿足要求7路基壓實度試驗是否及時，檢驗頻率是否滿足要求，土路基彎沉試驗是否滿足要求存在的問題和建議：建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人簽字蓋章：項目經(jīng)理簽字蓋章:項目總監(jiān)簽字蓋章:檢查人員簽字：檢查日期：表5城市道路工程質(zhì)量自查表（水穩(wěn)層/三渣層）序號檢查內(nèi)容存在問題備注1道路水穩(wěn)層（三渣層）攪拌廠家是否及時向施工現(xiàn)場提交水穩(wěn)層的相關(guān)質(zhì)保資料（產(chǎn)品合格證、配合比、R7強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)值），廠家是否在總站備案2水穩(wěn)層（三渣層）攤鋪是否通過試驗確定壓實系數(shù)，是否采用攤鋪機(jī)攤鋪3水穩(wěn)層（三渣層）攤鋪縱、橫向接縫是否按要求進(jìn)行，接縫感官質(zhì)量如何4水穩(wěn)層（三渣層）施工是否封閉施工，養(yǎng)護(hù)是否滿足要求5水穩(wěn)層（三渣層）施工完畢后，道路施工排水系統(tǒng)是否完善，降、排水方案是否具有針對性6水穩(wěn)層（三渣層）厚度是否滿足要求、壓實度、R7強(qiáng)度等試驗檢測指標(biāo)是否滿足要求存在的問題和建議：建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人簽字蓋章：項目經(jīng)理簽字蓋章:項目總監(jiān)簽字蓋章:檢查人員簽字：檢查日期：表6城市道路工程質(zhì)量自查表（瀝青面層）序號檢查內(nèi)容存在問題備注1道路瀝青混凝土生產(chǎn)廠家（攪拌站）是否及時向施工現(xiàn)場提交相關(guān)質(zhì)保資料（產(chǎn)品合格證、馬歇爾試驗配合比等），廠家（攪拌站）是否在總站備案2瀝青混合料運到攤鋪地點，是否對瀝青混合料攪拌質(zhì)量和溫度進(jìn)行檢查3瀝青混合料攤鋪過程中，透層、粘層、封層質(zhì)保資料及施工質(zhì)量驗收是否符合要求4瀝青混合料面層厚度是否滿足要求、壓實度、彎沉等試驗檢測指標(biāo)是否滿足要求5瀝青混合料面層施工是否封閉施工，養(yǎng)護(hù)是否滿足要求6瀝青面層接縫感官質(zhì)量如何，與雨污檢查井、雨水井結(jié)合部位質(zhì)量如何？7人行道板材料質(zhì)保資料、鋪砌質(zhì)量如何，感官質(zhì)量如何？存在的問題和建議：建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人簽字蓋章：項目經(jīng)理簽字蓋章:項目總監(jiān)簽字蓋章:檢查人員簽字：檢查日期：表7城市道路工程質(zhì)量自查表（監(jiān)督抽測）序號檢查內(nèi)容設(shè)計要求監(jiān)督抽測1地基處理水泥攪拌樁加固塘渣（碎石）換填其他2土路基壓實度：彎沉：3水穩(wěn)層厚度：說明：需描述鉆芯成型情況（成型、半成型、不成型及其他）及照片壓實度：3%水泥R7強(qiáng)度說明：需描述鉆芯成型情況（成型、半成型、不成型及其他）及照片5%水泥R7強(qiáng)度同上7%水泥R7強(qiáng)度同上其他R7強(qiáng)度同上彎沉：4三渣層厚度：說明：需描述鉆芯成型情況（成型、半成型、不成型及其他）及照片強(qiáng)度：同上壓實度：彎沉：5瀝青面層厚度：說明：需描述鉆芯成型情況（成型、半成型、不成型及其他）及照片壓實度：彎沉：說明：1、本表除”監(jiān)督抽測”內(nèi)容外，由建設(shè)單位組織填寫2、對完成水穩(wěn)層（三渣層）、瀝青面層的工程項目，對