消化內鏡診治的質量控制消化內鏡診治的質量控制Contents消化內鏡發(fā)展史1消化內鏡質控2存在的問題3今后的方向4Contents消化內鏡發(fā)展史1消化內鏡質控2存在的問題3今消化內鏡發(fā)展史消化內鏡發(fā)展史消化VS消化內鏡近年來，消化內鏡領域進入了發(fā)展最為迅速的時期，各種新技術、新理念層出不窮，對消化系統(tǒng)疾病的診治產(chǎn)生了革命性的影響。消化VS消化內鏡近年來，消化內鏡領域進入了發(fā)展最為迅速的南京鼓樓醫(yī)院消化科我國著名的消化病專家吳錫琛教授與張志宏教授于上世紀50年代就創(chuàng)建了消化科內鏡室1954年，國內首先將Schindle半可曲式胃鏡應用于臨床1973年，引進當時世界最先進的纖維內鏡1981年，開展逆行胰膽管造影(ERCP)1998年，省內率先開展內鏡超聲檢查1984年，吳錫琛教授和張志宏教授創(chuàng)辦了《內鏡》雜志并先后擔任主編1996年，升級為《中華消化內鏡》雜志目前我科徐肇敏教授擔任雜志常務副主編

鄒曉平擔任雜志副主編南京鼓樓醫(yī)院消化科我國著名的消化病專家吳錫琛教授與張志宏教授消化內鏡質控消化內鏡質控內鏡技術質控內鏡技術膽胰疾病消化道早癌食管胃底靜脈曲張破裂出血內鏡技術質控內鏡技術膽胰疾病消化道早癌食管胃底靜脈曲張消化道早癌的微創(chuàng)治療ESD技術在達到整塊、完整切除腫瘤的同時，也帶來了比傳統(tǒng)EMR技術更低的復發(fā)率。隨著其適應證的逐漸擴大，ESD有望成為消化道早期癌和癌前病變的首選治療手段。病變切除技術在對病變進行切除的同時還可對其進行組織病理學評價，操作比較簡單，創(chuàng)傷較小，患者恢復較快，費用較低，目前在日本等國家已普遍開展，國內此項技術的應用亦逐年增多。消化道早癌的微創(chuàng)治療ESD技術在達到整塊、完整切除腫瘤的同時膽胰疾病的微創(chuàng)診治膽胰疾病的微創(chuàng)診治全程質控嚴格執(zhí)行納入標準審核膽源性胰腺炎及嚴重程度的、評估方法標準的建立施行ERCP的時間，術前討論制度絕對禁忌證：1、生命體征不穩(wěn)定導致不能使用鎮(zhèn)靜劑或進行全麻；2、患者不同意進行ERCP；3、內鏡操作者經(jīng)驗不足。全程質控嚴格執(zhí)行納入標準審核食管胃底靜脈曲張破裂出血硬化劑（EVS）套扎（EVL）經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術（TIPS）經(jīng)皮穿肝曲張靜脈栓塞術（PTVE）食管胃底靜脈曲張破裂出血硬化劑（EVS）全程質控制定肝臟介入診療技術準入制度和質控監(jiān)管制度每月匯總各醫(yī)療機構介入質控小組上報的介人數(shù)據(jù)(包括數(shù)量、質控措施等)，分析介入質量現(xiàn)狀及可能存在的問題。制定切合實際的工作計劃，定期組織本專業(yè)的專家對本省開展的相應工作進行質量督查、考核和評估。針對考評結果提出切實可行的改進辦案。定期召開質控中心專家委員會工作會議．研討解決本專業(yè)介入質控工作中存在的問題及解決方案。全程質控制定肝臟介入診療技術準入制度和質控監(jiān)管制度學術交流學術交流2014第三屆南京鼓樓消化及消化內鏡論壇

2014.05.23-252014第三屆南京鼓樓消化及消化內鏡論壇

2014.05.2

03.27-28EUS高級培訓班07.04腸道病變診斷和手把手教學09.26江蘇省消化病學術年會11.07ESD高級培訓班11.20消化遠程會議12.04-05ERCP高級培訓班12.26南京鼓樓EUS沙龍11.15江蘇省消化病學分會青年醫(yī)師沙龍11.16第七屆消化科年會03.27-28EUS高級培訓班07.04腸道存在的問題存在的問題目前存在的問題①消化內鏡資源短缺、分布不均。蘇南、蘇中、蘇北地區(qū)的資源分布不均。此外，“大醫(yī)院人滿為患、小醫(yī)院門庭冷落”的現(xiàn)象也造成了資源浪費。②消化內鏡醫(yī)師培訓體系不完善。我國消化內鏡?？漆t(yī)師培訓制度尚處于初創(chuàng)階段，現(xiàn)有培訓方式無法滿足臨床需求。③消化內鏡的質控亟待加強。存在操作不規(guī)范、一味求快、發(fā)現(xiàn)早癌的意識不強等問題，加強內鏡質量控制是重要措施。

目前存在的問題①消化內鏡資源短缺、分布不均。蘇南、蘇中、蘇北今后的方向今后的方向今后的方向加強內鏡醫(yī)師培訓逐步完善內鏡培訓機制，規(guī)范培訓方案和流程。逐步施行內鏡醫(yī)生上崗資質審查制度。加強內鏡醫(yī)療資源合理配置，推動基層醫(yī)院開展。今后的方向加強內鏡醫(yī)師培訓謝謝！謝謝！

消化內鏡診治的質量控制消化內鏡診治的質量控制Contents消化內鏡發(fā)展史1消化內鏡質控2存在的問題3今后的方向4Contents消化內鏡發(fā)展史1消化內鏡質控2存在的問題3今消化內鏡發(fā)展史消化內鏡發(fā)展史消化VS消化內鏡近年來，消化內鏡領域進入了發(fā)展最為迅速的時期，各種新技術、新理念層出不窮，對消化系統(tǒng)疾病的診治產(chǎn)生了革命性的影響。消化VS消化內鏡近年來，消化內鏡領域進入了發(fā)展最為迅速的南京鼓樓醫(yī)院消化科我國著名的消化病專家吳錫琛教授與張志宏教授于上世紀50年代就創(chuàng)建了消化科內鏡室1954年，國內首先將Schindle半可曲式胃鏡應用于臨床1973年，引進當時世界最先進的纖維內鏡1981年，開展逆行胰膽管造影(ERCP)1998年，省內率先開展內鏡超聲檢查1984年，吳錫琛教授和張志宏教授創(chuàng)辦了《內鏡》雜志并先后擔任主編1996年，升級為《中華消化內鏡》雜志目前我科徐肇敏教授擔任雜志常務副主編

鄒曉平擔任雜志副主編南京鼓樓醫(yī)院消化科我國著名的消化病專家吳錫琛教授與張志宏教授消化內鏡質控消化內鏡質控內鏡技術質控內鏡技術膽胰疾病消化道早癌食管胃底靜脈曲張破裂出血內鏡技術質控內鏡技術膽胰疾病消化道早癌食管胃底靜脈曲張消化道早癌的微創(chuàng)治療ESD技術在達到整塊、完整切除腫瘤的同時，也帶來了比傳統(tǒng)EMR技術更低的復發(fā)率。隨著其適應證的逐漸擴大，ESD有望成為消化道早期癌和癌前病變的首選治療手段。病變切除技術在對病變進行切除的同時還可對其進行組織病理學評價，操作比較簡單，創(chuàng)傷較小，患者恢復較快，費用較低，目前在日本等國家已普遍開展，國內此項技術的應用亦逐年增多。消化道早癌的微創(chuàng)治療ESD技術在達到整塊、完整切除腫瘤的同時膽胰疾病的微創(chuàng)診治膽胰疾病的微創(chuàng)診治全程質控嚴格執(zhí)行納入標準審核膽源性胰腺炎及嚴重程度的、評估方法標準的建立施行ERCP的時間，術前討論制度絕對禁忌證：1、生命體征不穩(wěn)定導致不能使用鎮(zhèn)靜劑或進行全麻；2、患者不同意進行ERCP；3、內鏡操作者經(jīng)驗不足。全程質控嚴格執(zhí)行納入標準審核食管胃底靜脈曲張破裂出血硬化劑（EVS）套扎（EVL）經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術（TIPS）經(jīng)皮穿肝曲張靜脈栓塞術（PTVE）食管胃底靜脈曲張破裂出血硬化劑（EVS）全程質控制定肝臟介入診療技術準入制度和質控監(jiān)管制度每月匯總各醫(yī)療機構介入質控小組上報的介人數(shù)據(jù)(包括數(shù)量、質控措施等)，分析介入質量現(xiàn)狀及可能存在的問題。制定切合實際的工作計劃，定期組織本專業(yè)的專家對本省開展的相應工作進行質量督查、考核和評估。針對考評結果提出切實可行的改進辦案。定期召開質控中心專家委員會工作會議．研討解決本專業(yè)介入質控工作中存在的問題及解決方案。全程質控制定肝臟介入診療技術準入制度和質控監(jiān)管制度學術交流學術交流2014第三屆南京鼓樓消化及消化內鏡論壇

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2014.05.2

03.27-28EUS高級培訓班07.04腸道病變診斷和手把手教學09.26江蘇省消化病學術年會11.07ESD高級培訓班11.20消化遠程會議12.04-05ERCP高級培訓班12.26南京鼓樓EUS沙龍11.15江蘇省消化病學分會青年醫(yī)師沙龍11.16第七屆消化科年會03.27-28EUS高級培訓班07.04腸道存在的問題存在的問題目前存在的問題①消化內鏡資源短缺、分布不均。蘇南、蘇中、蘇北地區(qū)的資源分布不均。此外，“大醫(yī)院人滿為患、小醫(yī)院門庭冷落”的現(xiàn)象也造成了資源浪費。②消化內鏡醫(yī)師培訓體系不完善。我國消化內鏡專科醫(yī)師培訓制度尚處于初創(chuàng)階段，現(xiàn)有培訓方式無法滿足臨床需求。③消化內鏡的質控