兒童中耳炎ABDUWARIS.ABLIMIT民心醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科組中耳炎的歷史中耳炎自古就被認(rèn)為是常見的疾病。例如：埃及木乃伊，2600年中耳炎的治療在歷史上主要著重于兩方面。一是藥物治療，例如耳藥水或耳藥膏。二是中耳腔通氣一直被認(rèn)為對(duì)中耳炎治療是有好處。VALSALVA提出了閉氣用力操作手法。toynbee提出了咽鼓管與中耳腔負(fù)壓與聽力損害的關(guān)系而提出耳咽痛氣管politzer發(fā)明了politzer球，用來(lái)取代耳咽通氣導(dǎo)管使中耳腔充氣。riolan意外發(fā)現(xiàn)鼓膜穿刺抽液術(shù)會(huì)改善中耳炎患者的聽力。鼻咽部鐳放射線治療，早已不再使用咽鼓管的解剖及功能咽鼓管除了可讓中耳腔通氣而使中耳腔和鼻咽部的壓力平衡之外，還能引流出中耳腔的分泌物。感染上呼吸道纖毛粘膜上皮遭到病毒感染而導(dǎo)致鼻咽部病原細(xì)菌由咽鼓管逆行性感染中耳腔。兒童易發(fā)生中耳炎也與其免疫系統(tǒng)相對(duì)未成熟相關(guān)。免疫系統(tǒng)+解剖不利缺乏母乳喂養(yǎng)的小二發(fā)病率高。認(rèn)識(shí)鼓膜急性中耳炎的定義：48h內(nèi)突然發(fā)生的中耳急性炎性反應(yīng)，可伴中耳積液。是兒童中耳炎的早期病程。分泌性中耳炎：以中耳積液（漿液，粘液，漿液+粘液）及聽力下降為主要表耳炎性疾病。除了聽力下降或平衡之外無(wú)耳痛或發(fā)燒的癥狀。慢性化膿性中耳炎：中耳粘膜，鼓膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎性反應(yīng)。不伴膽脂瘤型中耳炎：出現(xiàn)間斷性或持續(xù)性耳流膿，鼓膜穿孔多為緊張部中央型大穿孔。CT未見骨質(zhì)破壞跡象。伴膽脂瘤型中耳炎：出現(xiàn)長(zhǎng)期持續(xù)性或間斷性耳流膿，有特殊惡臭，鼓膜穿孔，鼓室可見灰白色豆渣樣物質(zhì)。CT可見骨質(zhì)破壞診斷兒童中耳炎的診斷沒有想象中那么簡(jiǎn)單，尤其是急性中耳炎的早期。病史：詳細(xì)詢問(wèn)父母或保姆相關(guān)病史：發(fā)燒，躁動(dòng)不安，哭鬧，睡眠習(xí)慣改變，虛弱，抓耳朵。

其他疾病史：上呼吸道感染的確會(huì)導(dǎo)致中耳炎急性中耳炎治療準(zhǔn)則：急性非化膿性中耳炎采用觀察療法，需要是適時(shí)給予止痛：如對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬。急性化膿性中耳炎局部治療：清潔外耳道，引流膿液，應(yīng)用抗生素（氧佛沙星滴耳液）全身抗生素治療，療程7-10天。分泌性中耳炎記錄耳側(cè)，積液持續(xù)時(shí)間鑒別及積極評(píng)估兒童是否有語(yǔ)言，發(fā)聲或?qū)W習(xí)相關(guān)的危險(xiǎn)因素針對(duì)無(wú)并發(fā)癥的兒童，自發(fā)現(xiàn)中耳積液或診斷開始密切觀察3-6個(gè)月。如中耳積液在3-6個(gè)月之內(nèi)未被吸收，則早期置入通氣管為宜慢性化膿性中耳炎不伴膽脂瘤型中耳炎：耳漏一般能有效的被抗生素耳劑所控制。若有必要可使用全身抗生素（頭孢克洛干混懸劑）。滿12歲時(shí)行鼓室成形術(shù)。伴膽脂瘤型中耳炎：手術(shù)清除病灶，