工傷保險(xiǎn)實(shí)務(wù)操作杭州市勞動(dòng)(láodòng)和社會(huì)保障局蔡堅(jiān)力第一頁，共六十八頁。工傷保險(xiǎn)(ɡōnɡshānɡbǎoxiǎn)的原則特點(diǎn)一是強(qiáng)制性原則二是無責(zé)任補(bǔ)償(bǔcháng)原則三是雇主責(zé)任原則四是實(shí)行行業(yè)差別費(fèi)率和企業(yè)浮動(dòng)費(fèi)率五是工傷補(bǔ)償、預(yù)防和康復(fù)相結(jié)合的原則六是工傷待遇法定原則七是一次性補(bǔ)償和長期補(bǔ)償相結(jié)合原則第二頁，共六十八頁。《工傷保險(xiǎn)(ɡōnɡshānɡbǎoxiǎn)條例》修訂的

主要內(nèi)容（一）擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)制度適用范圍（二）調(diào)整擴(kuò)大了上下班途中工傷的認(rèn)定(rèndìng)范圍（三）大幅度提高了一次性工亡補(bǔ)助金和一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)（四）將原由用人單位支付的部分費(fèi)用轉(zhuǎn)由工傷保險(xiǎn)基金支出；第三頁，共六十八頁?！豆ｋU(xiǎn)條例(tiáolì)》修訂的

主要內(nèi)容（五）增加了工傷預(yù)防費(fèi)用支出的內(nèi)容（六）簡化了工傷認(rèn)定、鑒定和爭議處理程序，增加了終止程序，取消了行政復(fù)議(xínɡzhènɡfùyì)前置程序（七）強(qiáng)調(diào)用人單位責(zé)任，增加了對(duì)不參保用人單位的罰則。第四頁，共六十八頁。內(nèi)容提要(nèirónɡtíyào)第一節(jié)：我國工傷保險(xiǎn)(ɡōnɡshānɡbǎoxiǎn)制度改革的進(jìn)展第二節(jié)：工傷保險(xiǎn)參保范圍第三節(jié)：工傷保險(xiǎn)基金第四節(jié)：工傷認(rèn)定第五節(jié)：勞動(dòng)能力鑒定第六節(jié)：工傷保險(xiǎn)待遇第七節(jié)：老工傷人員的社會(huì)化管理

第五頁，共六十八頁。第一節(jié)我國工傷保險(xiǎn)制度改革(gǎigé)的進(jìn)展

第六頁，共六十八頁。1、初步建立(jiànlì)階段（1951年—1996年）中央人民政府政務(wù)院令134號(hào)（1951年2月6日頒布的《中華人民共和國勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》以及1953年頒布的《中華人民共和國勞動(dòng)保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則》對(duì)工傷保險(xiǎn)作了具體規(guī)定，1957年衛(wèi)生部制定的《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理方法》，將職業(yè)病納入工傷保險(xiǎn)范圍。我國初步建立的工傷保險(xiǎn)制度是適合于社會(huì)主義(shèhuìzhǔyì)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制，其特點(diǎn)是國家制定工傷保險(xiǎn)法規(guī)，企業(yè)具體組織實(shí)施.第七頁，共六十八頁?！秳趧?dòng)保險(xiǎn)(láodòngbǎoxiǎn)條例》規(guī)定工傷確定：關(guān)于因工或非因工的確定，由工會(huì)小組據(jù)實(shí)報(bào)告工會(huì)基層委員會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)委員會(huì)(以下簡稱勞動(dòng)保險(xiǎn)委員會(huì))審查確定后，

報(bào)請(qǐng)工會(huì)基層委員會(huì)通知企業(yè)行政方面或資方及工人職員本人或其供養(yǎng)(gōngyǎng)直系親屬。如有不同意見時(shí)，應(yīng)報(bào)請(qǐng)當(dāng)?shù)厝嗣裾畡趧?dòng)行政機(jī)關(guān)迅速處理，但在未處理以前，應(yīng)按工會(huì)基層委員會(huì)的通知辦理。勞動(dòng)鑒定：醫(yī)務(wù)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)由廠礦企業(yè)的醫(yī)療單位、行政、工會(huì)、人事、和技術(shù)安全等有關(guān)部門的負(fù)責(zé)人參加，主任委員由副廠長（副經(jīng)理擔(dān)任，副主任委員由企業(yè)醫(yī)療單位負(fù)責(zé)人和工會(huì)負(fù)責(zé)人擔(dān)任。企業(yè)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)的主要任務(wù)是：①審查批準(zhǔn)職工病傷假期②職工病傷愈復(fù)工③病傷職工的喪失勞動(dòng)能力程度鑒定等。工傷待遇：工人職員因工負(fù)傷，工傷假工資和醫(yī)療費(fèi)全額支付，必須安裝假腿、假手、鑲牙、補(bǔ)眼者，其所需費(fèi)用，完全由企業(yè)行政方面或資方負(fù)擔(dān)。鑒定為完全喪失勞動(dòng)能力辦理提前退休手續(xù)。

第八頁，共六十八頁。2、改革試行階段(jiēduàn)（1996年—2003年底）1996年，勞動(dòng)部發(fā)布了《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》勞部發(fā)[96]266號(hào)96年10月1日實(shí)施，1998年杭州市勞動(dòng)局制定了《杭州市企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)暫行辦法》及《實(shí)施意見》杭勞險(xiǎn)[98]150號(hào)和杭勞險(xiǎn)[98]166號(hào)98年7月1日實(shí)施。工傷保險(xiǎn)改革(gǎigé)的主要特征，建立適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的責(zé)任與保障分離工傷保險(xiǎn)制度。第九頁，共六十八頁。3、工傷社會(huì)保險(xiǎn)(shèhuìbǎoxiǎn)制度的建立

（2004年1月1日施行）中華人民共和國國務(wù)院令（第375號(hào)）《工傷保險(xiǎn)條例(tiáolì)》2003年4月16日經(jīng)國務(wù)院第5次常務(wù)會(huì)議討論通過，以中華人民共和國國務(wù)院令（第375號(hào)）發(fā)布2004年1月1日施行。第十頁，共六十八頁。第二節(jié)：工傷保險(xiǎn)(ɡōnɡshānɡbǎoxiǎn)參保范圍第十一頁，共六十八頁。1、中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)(qǐyè)無論何種所有制性質(zhì)、無論規(guī)模大小，凡是已經(jīng)工商登記注冊(cè)的企業(yè)，都應(yīng)參加(cānjiā)工傷保險(xiǎn)。第十二頁，共六十八頁。2、有雇工(gù〃gōng)的個(gè)體工商戶《浙江省關(guān)于貫徹執(zhí)行＜工傷保險(xiǎn)條例＞有關(guān)事項(xiàng)的通知》省政發(fā)[2003]52號(hào)規(guī)定，省內(nèi)有雇工的個(gè)體工商戶應(yīng)當(dāng)依照《條例》參加(cānjiā)工傷保險(xiǎn)，為其全部雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。第十三頁，共六十八頁。3、事業(yè)單位(shìyèdānwèi)等組織事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師(lǜshī)事務(wù)所、會(huì)計(jì)事務(wù)所等組織參加統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險(xiǎn)。(勞動(dòng)和社會(huì)保障部、人事部、民政部、財(cái)政部《關(guān)于事業(yè)單位、民間非營利組織工作人員工傷有關(guān)問題的通知》勞社部發(fā)［2005］36號(hào))第十四頁，共六十八頁。4、公務(wù)員和參照(cānzhào)

公務(wù)員法管理單位工作人員公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費(fèi)用。具體辦法由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同(huìtóng)國務(wù)院財(cái)政部門規(guī)定。第十五頁，共六十八頁。第三節(jié)工傷保險(xiǎn)(ɡōnɡshānɡbǎoxiǎn)基金

統(tǒng)籌(tǒngchóu)第十六頁，共六十八頁。1、工傷保險(xiǎn)(ɡōnɡshānɡbǎoxiǎn)統(tǒng)籌層次

電力、鐵路、電信、郵政、金融、石油、交通、民航等行業(yè)單位繼續(xù)參加省級(jí)工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌，在杭中央(zhōngyāng)部屬、省屬事業(yè)單位和民間非營利組織參加省級(jí)工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌杭州市老城區(qū)內(nèi)的省、市、區(qū)的企業(yè)單位，市、區(qū)屬事業(yè)單位和民間非營利組織參加杭州市工傷保險(xiǎn)參加杭州市工傷保險(xiǎn)蕭山區(qū)、余杭區(qū)和五縣（市）境內(nèi)的用人單位（包括區(qū)、縣屬事業(yè)單位和民間非營利組織），參加當(dāng)?shù)氐墓ｋU(xiǎn)第十七頁，共六十八頁。2、工傷保險(xiǎn)(ɡōnɡshānɡbǎoxiǎn)繳費(fèi)基數(shù)企業(yè)繳費(fèi)單位的繳費(fèi)基數(shù)(jīshù)按照當(dāng)月全部職工工資總額確定其他繳費(fèi)單位的繳費(fèi)基數(shù)按照其職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)之和確定第十八頁，共六十八頁。3、工傷(gōngshāng)保險(xiǎn)費(fèi)率

基準(zhǔn)費(fèi)率浮動(dòng)費(fèi)率一類風(fēng)險(xiǎn)較小行業(yè)

0.5%

0.4%、0.5%二類中等風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)

0.8%

0.6%、0.7%、0.8%、0..9%、1%三類

風(fēng)險(xiǎn)較大行業(yè)

1.2%

0.8%、1.0%、1.2%、1.4%、1.6%

事業(yè)單位、民間非營利組織(zǔzhī)工傷保險(xiǎn)費(fèi)率為0.2%。用人單位當(dāng)年工傷保險(xiǎn)收支比例超過100%向上浮動(dòng)；支出為零向下浮動(dòng)；收支比例在0%至100%之間的不浮動(dòng)。費(fèi)率浮動(dòng)每年調(diào)整一次，調(diào)整時(shí)間為次年的7月1日事業(yè)單位、民間非營利組織工傷保險(xiǎn)費(fèi)率不進(jìn)行考核浮動(dòng)。第十九頁，共六十八頁。4、建筑業(yè)農(nóng)民工參加(cānjiā)工傷保險(xiǎn)參保范圍和辦法

本市行政區(qū)域內(nèi)從事房屋建筑工程、市政基礎(chǔ)設(shè)施工程、裝飾裝修工程的新建、擴(kuò)建、改建等活動(dòng)的建筑施工企業(yè)，包括建設(shè)工程項(xiàng)目的建筑施工總承包企業(yè)、單項(xiàng)工程的建筑施工承包企業(yè)、直接發(fā)包的專業(yè)承包企業(yè)，以建筑施工企業(yè)按建設(shè)工程項(xiàng)目為單位，為參與該項(xiàng)目建設(shè)的所有農(nóng)民工統(tǒng)一辦理參保登記和繳費(fèi)手續(xù)。繳費(fèi)基數(shù)(jīshù)和費(fèi)率

建設(shè)工程項(xiàng)目農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)的繳費(fèi)數(shù)額，按照建設(shè)工程項(xiàng)目造價(jià)乘以1.1‰之積計(jì)算。

新《條例》規(guī)定對(duì)難以按照工資總額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的行業(yè)，其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的具體方式，由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定。

第二十頁，共六十八頁。5、個(gè)體工商戶雇工參加(cānjiā)工傷保險(xiǎn)參保范圍和辦法有雇工的個(gè)體工商戶應(yīng)當(dāng)依照《工傷保險(xiǎn)條例》，為其法定勞動(dòng)年齡內(nèi)的全部雇工（含雇主，下同）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，雇工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。有雇工的個(gè)體工商戶，到住所地（以營業(yè)執(zhí)照登記地址為準(zhǔn)）的區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)參保登記手續(xù)；有雇工的個(gè)體工商戶的雇工發(fā)生新增或減少變更，雇工基本信息(xìnxī)發(fā)生變更的，應(yīng)當(dāng)在發(fā)生變更當(dāng)月向所在區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)；有雇工的個(gè)體工商戶應(yīng)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額由各區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定；有雇工的個(gè)體工商戶的工傷保險(xiǎn)費(fèi)由地方稅務(wù)機(jī)關(guān)委托代征的杭州銀行代扣代繳，其征繳流程與現(xiàn)行的城鎮(zhèn)個(gè)體勞動(dòng)者養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的征收流程一致。第二十一頁，共六十八頁。

繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率有雇工的個(gè)體工商戶工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)按照其雇工繳費(fèi)工資（上一年度(niándù)月平均工資）之和確定。雇工本人繳費(fèi)工資低于上一年度(niándù)浙江省在崗職工月平均工資60%的，按照60%確定；高于上一年度(niándù)浙江省在崗職工月平均工資300%的，按照300%確定。其中，有雇工個(gè)體工商戶為雇工參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的，雇工的工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)工資與養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)工資相同。有雇工的個(gè)體工商戶工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率為0.5%。第二十二頁，共六十八頁。第四節(jié)：工傷(gōngshāng)認(rèn)定認(rèn)第二十三頁，共六十八頁。1、認(rèn)定(rèndìng)工傷的條件職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷：1）在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；2）工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；3）在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；4）患職業(yè)病的；5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；6）在上下班途中(túzhōnɡ)，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；7）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。第二十四頁，共六十八頁。

1）在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因(yuányīn)受到事故傷害的

工作時(shí)間:指法律規(guī)定的或者單位要求職工工作的時(shí)間工作場所：指職工日常工作所在的場所，以及領(lǐng)導(dǎo)臨時(shí)指派其所從事工作的場所工作原因：指職工在工作過程中發(fā)生的人身傷害或者急性中毒等事故傷害時(shí)間、地點(diǎn)、原因的“三工”條件應(yīng)同時(shí)具備工傷保險(xiǎn)遵循(zūnxún)“無過錯(cuò)補(bǔ)償”原則第二十五頁，共六十八頁。2）工作時(shí)間(shíjiān)前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的工作時(shí)間前后：合理時(shí)間工作場所內(nèi)：指職工日常工作所在的場所預(yù)備性工作：指在工作前的一段合理時(shí)間內(nèi)，從事與工作有關(guān)的準(zhǔn)備工作，諸如運(yùn)輸(yùnshū)、備料、準(zhǔn)備工具等收尾性工作：指在工作前后的一段合理時(shí)間內(nèi)，從事與工作有關(guān)的收尾工作，諸如清理、安全貯存、收拾工具等第二十六頁，共六十八頁。3）在工作時(shí)間(shíjiān)和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的指職工因履行工作職責(zé)(zhízé)，使某些人的不合理的或者違法的目的沒有達(dá)到，這些人出于報(bào)復(fù)等而對(duì)該職工進(jìn)行的暴力傷害注意與互毆而造成的傷害相區(qū)別不具備在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)條件的，應(yīng)按民法的規(guī)定調(diào)整第二十七頁，共六十八頁。4）患職業(yè)病的職業(yè)病是指用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)(huódòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾?。▏摇堵殬I(yè)病目錄》分10類115種職業(yè)病）按照職業(yè)病防治法規(guī)定，省衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)有鑒定職業(yè)病資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，診斷、鑒定為職業(yè)病的杭州市預(yù)防保健門診部地址：朝暉二區(qū)5幢浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院地址：市慶春路79號(hào)杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院地址：下城區(qū)環(huán)城東路38號(hào)浙江省醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)療門診部地址：天目山路182號(hào)浙江省人民醫(yī)院濱江分院地址：濱江區(qū)西興鎮(zhèn)人民路10號(hào)國家電網(wǎng)公司職業(yè)病防治院地址：建德市保健北路26號(hào)第二十八頁，共六十八頁。5）因工外出期間(qījiān)，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的因工外出：指職工(zhígōng)由于工作需要到本單位以外工作由于工作原因受到傷害：指由于工作原因受到的包括事故、暴力和其他形式的傷害，需提交公安部門證明或其他證明發(fā)生事故下落不明的，認(rèn)定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結(jié)論。第二十九頁，共六十八頁。6）在上下班途中，受到非本人主要(zhǔyào)責(zé)任

的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、

火車事故傷害的上下班合理的時(shí)間(shíjiān)上下班合理的路線提交公安交通管理等部門的責(zé)任認(rèn)定書或其他有效證明第三十頁，共六十八頁。7）法律(fǎlǜ)、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形指工傷保險(xiǎn)條例出臺(tái)后（2003年4月16日）全國人大及其常委會(huì)制定并頒布實(shí)施的法律國務(wù)院制定并頒布實(shí)施的的行政(xíngzhèng)法規(guī)第三十一頁，共六十八頁。2、視同工傷(gōngshāng)條件

1）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；2）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；3）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘(shānɡcán)軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。第三十二頁，共六十八頁。1）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡(sǐwáng)或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡(sǐwáng)的工作時(shí)間：指法律規(guī)定的或者單位要求職工工作的時(shí)間工作崗位：指職工日常(rìcháng)所在的工作崗位，以及本單位領(lǐng)導(dǎo)指派其所從事工作崗位突發(fā)疾?。阂话愣酁樾呐K病、腦出血、心肌梗死等突發(fā)疾病在48小時(shí)之內(nèi)拒絕搶救死亡的不能認(rèn)定工傷第三十三頁，共六十八頁。2）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家(guójiā)利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的維護(hù)國家利益：指為了減少或者避免國家利益遭受損失，職工(zhígōng)挺身而出維護(hù)公共利益：指為了減少或者避免公共利益遭受損失，職工挺身而出按照法律法規(guī)規(guī)定，提交有效證明第三十四頁，共六十八頁。3）職工原在軍隊(duì)服役(fúyì)，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)

因戰(zhàn)負(fù)傷致殘因公負(fù)傷致殘非因病致殘取得革命(gé〃mìng)傷殘軍人證第三十五頁，共六十八頁。3、不得認(rèn)定(rèndìng)為工傷或者視同工傷的條款1）故意犯罪的；（修改前：因犯罪或者違反治安管理傷亡(shāngwáng)的）2）醉酒或吸毒的；（修改前：醉酒導(dǎo)致傷亡的；）3）自殘或者自殺的。第三十六頁，共六十八頁。4、工傷(gōngshāng)認(rèn)定的程序(1)管轄在杭中央部屬、省屬事業(yè)單位和民間非營利組織的工傷認(rèn)定事項(xiàng)，由浙江省勞動(dòng)保障行政部門辦理。在杭的參加(cānjiā)省級(jí)工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的中央部屬企業(yè)、參加(cānjiā)市級(jí)工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌省屬企業(yè)單位、市屬事業(yè)單位和民間非營利組織職工的工傷認(rèn)定事項(xiàng)，由杭州市勞動(dòng)保障行政部門辦理。其它用人單位向營業(yè)執(zhí)照登記地址的所在區(qū)（含杭州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、西湖風(fēng)景名勝區(qū)）勞動(dòng)保障行政部門辦理。第三十七頁，共六十八頁。工傷認(rèn)定市局管轄(guǎnxiá)范圍省工商登記注冊(cè)在杭的企業(yè)單位(dānwèi)（經(jīng)營地不在本市，未參加工傷保險(xiǎn)的農(nóng)民工除外）。市級(jí)登記注冊(cè)的事業(yè)單位、民間非營利組織。第三十八頁，共六十八頁。（2）時(shí)效(shíxiào)職工發(fā)生事故傷害或者(huòzhě)按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病后，所在單位應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)；用人單位不按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者(huòzhě)其直系親屬、工會(huì)組織可以在1年內(nèi)，直接提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。時(shí)效為1年。第三十九頁，共六十八頁。用人單位未在30日內(nèi)申請(qǐng)工傷(gōngshāng)認(rèn)定的制約規(guī)定《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條規(guī)定“用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)（30日內(nèi)）提交工傷認(rèn)定(rèndìng)申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)?！钡谒氖摚擦隧?。（3）申請(qǐng)(shēnqǐng)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料：1）工傷認(rèn)定申請(qǐng)表；2）與用人單位存在勞動(dòng)(láodòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)(láodòng)關(guān)系）的證明材料；3）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書），初次醫(yī)治的病歷復(fù)印件。第四十一頁，共六十八頁。其他(qítā)建立勞動(dòng)關(guān)系的以下有效證明之一

加蓋用人單位公章的工資支付(zhīfù)憑證或記錄（職工工資發(fā)放花名冊(cè)）；加蓋用人單位公章的“工作證”、“服務(wù)證”等能夠證明身份的證件；加蓋用人單位公章的招工招聘“登記表”、“報(bào)名表”等招用記錄；加蓋用人單位公章的考勤記錄；加蓋用人單位公章的《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》；勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)的裁決書。第四十二頁，共六十八頁。屬于下列(xiàliè)情況應(yīng)提供相關(guān)的證明材料：（1）因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，提交公安機(jī)關(guān)或人民法院(rénmínfǎyuàn)的判決書或其他有效證明。（2）由于機(jī)動(dòng)車事故引起的傷亡事故提出工傷認(rèn)定的，提交公安交通管理等部門的責(zé)任認(rèn)定書或其他有效證明。（3）因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門證明或其他證明；發(fā)生事故下落不明的，認(rèn)定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結(jié)論。（4）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明。（5）屬于搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公眾利益活動(dòng)中受到傷害的，按照法律法規(guī)規(guī)定，提交有效證明。（6）屬于因戰(zhàn)、因工負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。第四十三頁，共六十八頁。（4）受理(shòulǐ)調(diào)查認(rèn)定

受理：申請(qǐng)人提供材料齊全，屬于管轄范圍內(nèi)，且在受理時(shí)效內(nèi)勞動(dòng)保障部門應(yīng)當(dāng)受理。調(diào)查：根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害和申請(qǐng)人提供的證據(jù)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，用人單位和職工等有關(guān)部門和個(gè)人應(yīng)予配合。（1）根據(jù)工作需要，進(jìn)行有關(guān)單位和事故現(xiàn)場；（2）依法查閱與工傷(gōngshāng)認(rèn)定有關(guān)材料，詢問有關(guān)人員；（3）記錄、錄音、錄象和復(fù)制與工傷(gōngshāng)認(rèn)定有關(guān)的材料。舉證：職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。認(rèn)定：在受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。自工傷認(rèn)定決定作出之日起15個(gè)工作日內(nèi)，將工傷認(rèn)定決定送達(dá)當(dāng)事人。第四十四頁，共六十八頁。（5）復(fù)議(fùyì)和訴訟

職工或者其直系親屬、用人單位對(duì)工傷認(rèn)定決定不服(bùfú)的，可以在接到工傷認(rèn)定書60日內(nèi)向作出行政決定部門的本級(jí)人民政府或上一級(jí)主管部門申請(qǐng)行政復(fù)議。申請(qǐng)人對(duì)復(fù)議決定不服的，可以在收到行政復(fù)議決定書之日起十五日內(nèi)向人民法院依法提起行政訴訟。

第四十五頁，共六十八頁。

第五節(jié)：勞動(dòng)能力(nénglì)鑒定鑒定(jiàndìng)第四十六頁，共六十八頁。1、鑒定機(jī)構(gòu)(jīgòu)和管轄

杭州市建立勞動(dòng)(láodòng)能力鑒定委員會(huì)老城區(qū)內(nèi)的各類用人單位工傷職工的勞動(dòng)能力鑒定由市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)蕭山區(qū)、余杭區(qū)、和五縣市用人單位和職工，杭州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)委托統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定第四十七頁，共六十八頁。2、鑒定(jiàndìng)的標(biāo)準(zhǔn)工傷職工的勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)

《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘(zhìcán)等級(jí)》中華人民共和國標(biāo)準(zhǔn)（GB/T16180-2006）勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)等級(jí)：最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)，不符等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為無級(jí)。1至4級(jí)為完全喪失勞動(dòng)能力5至6級(jí)為大部分喪失勞動(dòng)能力7至10級(jí)為部分喪失勞動(dòng)能力第四十八頁，共六十八頁。生活(shēnghuó)自理障礙等級(jí)鑒定標(biāo)準(zhǔn)為以下生活項(xiàng)目生活不能自理需依賴他人護(hù)理的：a）進(jìn)食；b）翻身；c）大、小便；d）穿衣、洗漱；e）自我移動(dòng)(yídòng)。生活自理障礙程度分為三個(gè)等級(jí)：1)生活完全不能自理（5項(xiàng)），2)生活大部分不能自理（3～4項(xiàng)），3)生活部分不能自理（1～2項(xiàng)）。第四十九頁，共六十八頁。

因病職工的勞動(dòng)(láodòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)

《職工非因工傷殘或因病喪失勞動(dòng)能力(nénglì)程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（勞社部發(fā)［2002］8號(hào)）（2002年市勞動(dòng)保障局政策法規(guī)匯編第831頁）勞動(dòng)功能障礙分為二個(gè)程度檔次：完全喪失勞動(dòng)能力，大部分喪失勞動(dòng)能力。第五十頁，共六十八頁。3、鑒定(jiàndìng)的程序

(1)申請(qǐng)：職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響(yǐngxiǎng)勞動(dòng)能力的，可以向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，并提供以下材料：1）鑒定申請(qǐng)表；2）工傷認(rèn)定書；3）職工身份證復(fù)印件；4）醫(yī)療診斷證明；5）病歷等工傷醫(yī)治的有關(guān)資料。

骨折內(nèi)固定術(shù)者需拆除內(nèi)固定后申請(qǐng)鑒定，特殊情況下無需拆除內(nèi)固定需提供治療醫(yī)院不拆除內(nèi)固定的醫(yī)療診斷證明第五十一頁，共六十八頁。職工(zhígōng)因病或者非因工傷殘鑒定

醫(yī)療期滿或醫(yī)療終結(jié)，喪失勞動(dòng)能力的，可以向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)。并提供以下材料：1）鑒定申請(qǐng)表；2）職工身份證復(fù)印件；3）醫(yī)療診斷證明；4）近二年以上病歷等相關(guān)病情確診檢查報(bào)告。市區(qū)每年(měinián)1月1-20日、4月1-20日、7月1-20日、9月1-20日，失業(yè)人員向戶口所在地區(qū)勞動(dòng)保障部門提出，職工由用人單位向市勞動(dòng)保障部門提出第五十二頁，共六十八頁。下列疾病應(yīng)當(dāng)提供(tígōng)相應(yīng)的診斷證明材料：A、各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或周圍神經(jīng)肌肉疾病等，經(jīng)治療后遺有下列情況之一者，提供相應(yīng)肌電圖報(bào)告(bàogào)：

(1)單肢癱，肌力2級(jí)以下(含2級(jí))。

(2)兩肢或三肢癱，肌力3級(jí)以下(含3級(jí))。

(3)雙手或雙足全肌癱，肌力2級(jí)以下(含2級(jí))。B、長期重度呼吸困難，提供肺活量50-59%的肺通氣功能檢查報(bào)告單。C、心功能不全二級(jí)或三級(jí)，提供EF率45%以下的心臟超聲檢查報(bào)告單。D、各種難以治愈的嚴(yán)重貧血，提供血紅蛋白長期低于6克／分升以下(含6克／分升)的血液檢查報(bào)告單。E、全胃切除或全結(jié)腸切除或小腸切除3／4，提供手術(shù)記錄報(bào)告復(fù)印件（加蓋醫(yī)院章）。

第五十三頁，共六十八頁。下列疾病應(yīng)當(dāng)提供相應(yīng)的診斷(zhěnduàn)證明材料：

F、慢性重度肝功能損害，提供血漿(xuèjiāng)白蛋白＜2.5克／分升和血清膽紅質(zhì)>10毫克／分升的血液檢查報(bào)告單和肝B超檢查報(bào)告單。G、不可逆轉(zhuǎn)的慢性腎功能衰竭期，提供肌酐清除率<20毫升／分、血尿素氮>50毫克／分升、血肌酐>5毫克／分升的血液檢查報(bào)告單。H、各種惡性腫瘤，提供病理檢查報(bào)告單復(fù)印件（加蓋醫(yī)院章）。I、眼部疾病，提供一眼有光感或無光感，另眼矯正視力＜0.2或視野半徑≤20度；或雙眼矯正視力＜0.1或視野半徑≤20度的驗(yàn)光檢查報(bào)告單和視野檢查報(bào)告單。J、慢性器質(zhì)性精神障礙，中度智能減退，提供記憶損傷MQ≤49和智商IQ≤49的測定報(bào)告。

第五十四頁，共六十八頁。下列疾病應(yīng)當(dāng)(yīngdāng)提供相應(yīng)的診斷證明材料：K、精神分裂癥和難治性強(qiáng)迫障礙，提供經(jīng)系統(tǒng)治療5年以上的醫(yī)院，出具的醫(yī)療診斷書診斷意見。L、難治性的情感障礙，提供經(jīng)系統(tǒng)治療5年以上的醫(yī)院，出具的醫(yī)療診斷書診斷意見；同時(shí)符合男性年齡50歲以上(含50歲)，女性45歲以上(含45歲)條件。M、雙耳聽力損失，提供雙耳聽力損失≥91分貝的聽性腦干反映報(bào)告單。N、上、下肢關(guān)節(jié)功能(gōngnéng)完全喪失，提供肩、肘、腕、髖、膝二處及以上關(guān)節(jié)功能(gōngnéng)喪失的X線攝影檢查報(bào)告單。第五十五頁，共六十八頁。（2）受理(shòulǐ)經(jīng)初步審核申請(qǐng)人提供的材料，如果材料齊全，受理后進(jìn)行編號(hào)并根據(jù)職工的病殘情按醫(yī)學(xué)門類進(jìn)行分科。將材料分別送勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)聘請(qǐng)的各科醫(yī)學(xué)專家，對(duì)申請(qǐng)人提交的病情材料進(jìn)行審閱。（3）復(fù)檢通知單位，要求被鑒定人在規(guī)定的時(shí)間(shíjiān)，規(guī)定的地點(diǎn)，進(jìn)行規(guī)定項(xiàng)目的復(fù)檢。第五十六頁，共六十八頁。（4）鑒定(jiàndìng)意見組織醫(yī)學(xué)專家，對(duì)被鑒定人的病情進(jìn)行討論，由醫(yī)學(xué)專家組提出鑒定意見。（5）鑒定結(jié)論

勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)在收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，必要時(shí)，作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以(kěyǐ)延長30日。及時(shí)送達(dá)申請(qǐng)鑒定的單位和個(gè)人。第五十七頁，共六十八頁。（6）再次(zàicì)鑒定申請(qǐng)工傷傷殘鑒定的單位和個(gè)人對(duì)鑒定結(jié)論不服的，可以在收到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出(tíchū)再次鑒定的申請(qǐng)。省勞動(dòng)能力鑒定委員作出的鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。申請(qǐng)人對(duì)因病鑒定結(jié)論不服，沒有規(guī)定可以向上一級(jí)勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)?zhí)岢鲈俅舞b定；如果病情發(fā)生變化可重新申請(qǐng)鑒定。

第五十八頁，共六十八頁。第六節(jié)：工傷保險(xiǎn)(ɡōnɡshānɡbǎoxiǎn)待遇待遇(dàiyù)第五十九頁，共六十八頁。工傷保險(xiǎn)基金支付(zhīfù)工傷待遇項(xiàng)目支付標(biāo)準(zhǔn)范圍基數(shù)醫(yī)療費(fèi)用全額支付工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、康復(fù)治療費(fèi)用全額支付安裝輔助器具費(fèi)用全額支付國家規(guī)定的定額標(biāo)準(zhǔn)一次性傷殘補(bǔ)償金1級(jí)27個(gè)月；2級(jí)25個(gè)月；3級(jí)23個(gè)月；4級(jí)21個(gè)月；5級(jí)18個(gè)月；6級(jí)16個(gè)月；7級(jí)13個(gè)月；8級(jí)11個(gè)月；9級(jí)9個(gè)月；10級(jí)7個(gè)月。職工工傷前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資按月支付傷殘津貼1級(jí)90%；2級(jí)85%；3級(jí)80%；4級(jí)75%。職工工傷前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。以后按增加企業(yè)退休金辦法調(diào)整按月支付生活護(hù)理費(fèi)生活完全不能自理50%；生活大部分不能自理40%；生活部分不能自理30%受傷時(shí)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資09年底前享受人員，10年1月1日起按統(tǒng)籌地09年度職工月平均工資調(diào)整（杭州市2540元）第六十頁，共六十八頁。杭州市工傷職工配置輔助器具(qìjù)費(fèi)用限額標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目單位單價(jià)（元）項(xiàng)目單位單價(jià)（元）1髖離斷大腿假肢具1000012矯形器（胸）具20102大腿假肢具900013矯形器（大腿）具16003小腿假肢具555014矯形器（小腿）具4004足部假肢具198015矯形鞋雙3605肩離斷假肢具450016輪椅輛8506上臂假肢具398017拐杖付1407前臂假肢具258018假眼只50008部分手假肢具123019眼鏡付1509假手指具15020助聽器只95010矯形器（頸）件16021假牙顆

30011矯形器（腰）件250輔助器具配置定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：浙江省假肢科研康復(fù)中心地址:湖墅南路118號(hào)浙江省現(xiàn)代假肢矯形器具配置中心地址：馬塍路1第六十一頁，共六十八頁。工傷保險(xiǎn)(ɡōnɡshānɡbǎoxiǎn)基金支付工傷待遇項(xiàng)目支付標(biāo)準(zhǔn)范圍基數(shù)工亡待遇一次性工亡補(bǔ)助金20倍（60個(gè)月）職工工亡時(shí)上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入職工工亡時(shí)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資喪葬補(bǔ)助金6個(gè)月供養(yǎng)親屬撫恤金配偶40%其他親屬30%孤寡老人、孤兒10%撫恤金之和不高于工亡職工生前工資職工工傷前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資03年底前享受人員，05年6月1日起按統(tǒng)籌地02年度職工月平均工資調(diào)整（杭州市1645.75元）。從07年11月1日起，06年底前享受人員，每人每月增加156元。從09年1月1日起，每人每月增加70元。從10年1月1日起，每人每月增加120元。第六十二頁，共六十八頁。因工死亡職工供養(yǎng)親屬(qīnshǔ)范圍規(guī)定

（中華人民共和國勞動(dòng)和社會(huì)保障部令第18號(hào)）

依靠因工死亡職工生前提供主要生活來源，并有下列情形之一的，可按規(guī)定申請(qǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金：（一）完全(wánquán)喪失勞動(dòng)能力的；（二）工亡職工配偶男年滿60周歲、女年滿55周歲的；（三）工亡職工父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的；（四）工亡職工子女未滿18周歲的；（五）工亡職工父母均已死亡，其祖父、外祖父年滿60周歲，祖母、外祖母年滿55周歲的；（六）工亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動(dòng)能力，其孫子女、外孫子女未滿18周歲的；（七）工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動(dòng)能力，其兄弟姐妹未滿18周歲的。第六十三頁，共六十八頁。用人單位承擔(dān)的工傷(gōn