院感培訓(xùn)1.27/11/2022院感培訓(xùn)1.27/11/2022什么是院感？定義？世界衛(wèi)生組織給醫(yī)院感染下的定義是：凡病人因住院、陪診、或醫(yī)院工作人員因醫(yī)療、護(hù)理工作而被感染引起的任何臨床出現(xiàn)癥狀，均屬醫(yī)院感染。

2.27/11/2022什么是院感？定義？2.27/11/2022院感研究對(duì)象包括：住院患者、醫(yī)務(wù)人員、門(mén)診急診患者、陪同人員、探視人員及其他醫(yī)院流動(dòng)人員。但以上患者除住院患者外，其他人員在醫(yī)院停留時(shí)間較短，常常難以為確定其感染是否緣自醫(yī)院。所以院感的主要對(duì)象為住院患者。3.27/11/2022院感研究對(duì)象包括：住院患者、醫(yī)務(wù)人員、門(mén)診急診患者、陪同人員院感醫(yī)院感染醫(yī)源性感染交叉感染（外源性感染）自身感染（內(nèi)源性感染）院感的分類(lèi)4.27/11/2022院感醫(yī)院感染醫(yī)源性感染交叉感染（外源性感染）自身感染（內(nèi)源性內(nèi)源性感染和外源性感染的定義

內(nèi)源性又稱(chēng)自身感染：病原體源自患者自身菌群。即寄居在患者體內(nèi)的正常菌群或條件致病菌，當(dāng)人的免疫力功能受損，健康狀態(tài)不佳或抵抗力下降時(shí)才會(huì)發(fā)生感染。外源性又稱(chēng)交叉感染：病原體來(lái)自患者體外即由院內(nèi)其他人或環(huán)境傳播給患者的感染。5.27/11/2022內(nèi)源性感染和外源性感染的定義

內(nèi)源性又稱(chēng)自身感染：病原體源自院感的危險(xiǎn)因素（一）個(gè)體抵抗能力下降，免疫功能受損：1）3歲以下的小兒自身免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，60歲以上的老人臟器功能衰退，防御功能低下抵御能力下降，女性特殊生理狀況，如：月經(jīng)、哺乳期，個(gè)體比較敏感，抵御能力低下。2）病理因素：患者本身對(duì)病原體抵抗能力降低如：惡性腫瘤、放化療患者、血液病。

6.27/11/2022院感的危險(xiǎn)因素（一）個(gè)體抵抗能力下降，免疫功能受損：6.27院感的危險(xiǎn)因素（二）侵入性診療操作：破壞皮膚黏膜屏障如：器官移植、血液透析、中心靜脈插管和腦室引流等抗生素濫用：如無(wú)適應(yīng)癥的預(yù)防性用藥、術(shù)前用藥時(shí)間過(guò)早等，均易致耐藥菌株增加，菌群失調(diào)。醫(yī)院管理機(jī)制不完善：醫(yī)院建設(shè)布局不合理、衛(wèi)生設(shè)施不良，消毒滅菌存在缺陷。7.27/11/2022院感的危險(xiǎn)因素（二）侵入性診療操作：破壞皮膚黏膜屏障如：器官院感的傳播途徑1、接觸性傳播：是醫(yī)院感染最常見(jiàn)的傳播途徑之一，分為：直接傳播（病人或醫(yī)務(wù)人員直接與感染源接觸而獲得）間接傳播（病原體污染了醫(yī)療設(shè)備和用具通過(guò)接觸這些物品所造成的傳播）。2、空氣傳播：懸浮在空氣中的病原微生物微粒以空氣為媒介，而進(jìn)行的傳播（如患者咳嗽、打噴嚏等）。8.27/11/2022院感的傳播途徑1、接觸性傳播：是醫(yī)院感染最常見(jiàn)的傳播途徑之一院感的傳播途徑3、消化道傳播：各種原因?qū)е碌尼t(yī)院水源或食物被病原微生物污染（如甲肝、感染性腹瀉）。4、輸血、輸液、注射傳播：通過(guò)污染的藥液、血液制品、注射或輸血器械等途徑傳播感染（輸液、輸血中發(fā)熱反應(yīng)、輸血導(dǎo)致的丙肝等）。9.27/11/2022院感的傳播途徑3、消化道傳播：各種原因?qū)е碌尼t(yī)院水9.27概念清潔：去除物體表面有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和可見(jiàn)污然物過(guò)程。清洗：去除診療器械、器具和物品上污物的全過(guò)程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。消毒:是清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。滅菌：殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的過(guò)程。10.Ch.MABechellaoui-IFV-Banque概念清潔：去除物體表面有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和可見(jiàn)污然物過(guò)程。10.概念高水平消毒：殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分支桿菌、病毒、真菌及其孢子和大多數(shù)細(xì)菌芽孢。中水平消毒：殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分支桿菌。低水平消毒：殺滅細(xì)菌繁殖體（分支桿菌除外）和親脂病毒。11.Ch.MABechellaoui-IFV-Banque概念11.Ch.MABechellaoui-IFV概念物品分類(lèi)：（斯波爾丁分類(lèi)法）高度危險(xiǎn)性物品：進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官，脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、植入物等。中度危險(xiǎn)性物品：與完整黏膜接觸，而不進(jìn)入無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品。胃腸鏡、氣管鏡、喉鏡、麻醉機(jī)管道、壓舌板等。低度危險(xiǎn)性物品：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材。聽(tīng)診器、血壓計(jì)、生活用品。12.Ch.MABechellaoui-IFV-Banque概念物品分類(lèi)：（斯波爾丁分類(lèi)法）12.Ch.MABech物理熱力消毒滅菌照射消毒滅菌過(guò)濾消毒1.壓力蒸汽滅菌2.干熱滅菌3.煮沸消毒法4.環(huán)氧乙烷氣體滅菌5.過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌6.低溫甲醛蒸汽滅菌1.日光暴曬法2.紫外線消毒3.臭氧滅菌燈消毒法4.電離輻射滅菌法浸泡法擦拭法噴霧法薰蒸法消毒滅菌的方法化學(xué)13.Ch.MABechellaoui-IFV-Banque物理熱力消毒滅菌過(guò)濾消毒1.壓力蒸汽滅菌浸泡法擦拭法噴化學(xué)消毒滅菌法

化學(xué)消毒劑的使用方法:浸泡法(immersion)擦拭法(rubbing)噴霧法(nebulization)熏蒸法(fumigation)14.Ch.MABechellaoui-IFV-Banque化學(xué)消毒滅菌法化學(xué)消毒劑的使用方法:14.Ch.MAB化學(xué)消毒滅菌法

化學(xué)消毒劑的分類(lèi):高效消毒劑：可殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分支桿菌）、病毒、真菌及其孢子，對(duì)細(xì)菌芽胞也有一定的殺滅作用。中效消毒劑：可殺滅分支桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體，不能殺滅芽胞。低效消毒劑：可殺滅細(xì)菌繁殖體，和親脂病毒。15.Ch.MABechellaoui-IFV-Banque化學(xué)消毒滅菌法化學(xué)消毒劑的分類(lèi):15.Ch.MABec高效類(lèi)消毒劑中效類(lèi)消毒劑低效類(lèi)消毒劑過(guò)氧乙酸（0.2%溶液用于手的消毒，浸泡2min；0.5%溶液用于餐具消毒，浸泡30～60min；l%溶液用于體溫表消毒，浸泡30min。過(guò)氧乙酸對(duì)金屬有腐蝕性，不能浸泡金屬類(lèi)物品。應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用并放于陰涼處，以防高溫引起爆炸。）乙醇（75%乙醇用于皮膚消毒，也可用于浸泡銳利金屬器械及體溫計(jì)；75%乙醇用于皮膚消毒，也可用于浸泡銳利金屬器械及體溫計(jì)。）苯扎溴銨（新潔爾滅），（其0.05%溶液用于黏膜消毒；0.1%溶液用于皮膚消毒；0.1%溶液浸泡金屬器械時(shí)加入0.5%亞硝酸鈉可防銹。苯扎溴銨有吸附作用，溶液內(nèi)勿投入紗布、毛巾等；是陽(yáng)離子表面活性劑，對(duì)陰離子表面活性劑（如肥皂）有拮抗作用；對(duì)鋁制品有破壞作用，勿用鋁制容器盛裝）。戊二醛（2%戊二醛常用于浸泡金屬器械及內(nèi)鏡等，消毒時(shí)間需30～60min，滅菌時(shí)間需10h.應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。）碘伏（5%碘伏溶液用于皮膚消毒；20%溶液用于消毒體溫計(jì)，應(yīng)連續(xù)浸泡2次，每次30min。碘伏稀釋后穩(wěn)定性差，故宜現(xiàn)配現(xiàn)用，還應(yīng)密閉、避光、置陰涼處保存。）洗必泰（0.02％溶液用于手的消毒，浸泡3分鐘；0.05％用于創(chuàng)面消毒；0.1％溶液用于物體表面消毒）甲醛（40%甲醛熏蒸消毒空氣和某些物品；4%～l0%甲醛用于浸泡器械及內(nèi)鏡。甲醛蒸汽穿透力弱，消毒的物品須懸掛或抖散。熏蒸消毒要求室溫在18℃以上，相對(duì)濕度在70%～90%.）洗必泰：（0.02%溶液用于手的消毒，浸泡3min；0.05%溶液用于黏膜消毒；0.1%溶液用于器械消毒，浸泡30min）含氯消毒劑（常用的有氯胺T、漂白粉、二氯異氰脲酸鈉（優(yōu)氯凈），0.5%漂白粉溶液或0.5%～1%氯胺溶液用于消毒餐具、便器等，浸泡30min，1%～3%漂白粉，溶液或0.5%～3%氯胺溶液用于噴灑或擦拭地面、墻壁及物品表面）苯扎溴銨酊（0.1%溶液用于皮膚、黏膜消毒。）過(guò)氧化氫碘酊（2%碘酊用于皮膚消毒和一般皮膚感染，涂擦后20s，再用75%乙醇脫碘碘酊不能用于黏膜消毒。皮膚過(guò)敏者禁用。碘對(duì)金屬有腐蝕作用，不能浸泡金屬器械。用后需加蓋保存）16.27/11/2022過(guò)氧乙酸（0.2%溶液用于手的消毒，浸泡2min；0.5%溶藥名效力使用范圍注意事項(xiàng)碘酊高2%:皮膚(脫碘)1.過(guò)敏禁用2.禁用粘膜3.腐蝕金屬4.加蓋保存過(guò)氧乙酸PAA+高0.2%:手泡2’物表擦泡10’0.5%:餐具泡30-60’1-2%:空氣1%：體溫表浸泡30’1.對(duì)金屬有腐蝕性2.易氧化,需現(xiàn)配3.高濃度有刺激性及腐蝕性4.高溫易爆,置陰涼處.戊二醛高2%堿性戊二醛+0.3%NaHO3器械,內(nèi)鏡消毒:30-60’

滅菌:10h1.過(guò)濾/周,更換1次/2-3周2.酸性戊二醛加亞硝酸鈉防銹3.堿化后穩(wěn)定性降低，應(yīng)現(xiàn)配甲醛福爾馬林高40%甲醛熏蒸空氣、物品4-10%浸泡器械、內(nèi)鏡1.穿透性差：懸掛、抖散2.室溫>18C,濕度70-90%3.對(duì)呼吸道和眼有刺激，需防護(hù)常用的化學(xué)消毒劑17.Ch.MABechellaoui-IFV-Banque藥名效力使用范圍注意事項(xiàng)碘酊高2%:皮膚(脫碘)1.過(guò)敏禁用藥名效力使用范圍注意事項(xiàng)含氯消毒劑:漂白粉氯胺T中高0.5%漂白粉,0.5-1%氯胺餐具,便具浸泡30’1-3%漂白粉、0.5-3%氯胺噴擦地、墻、物表1:5/干粉:糞便攪拌放置2h1g干粉：尿100ml放置1h1.置陰涼、干燥、通風(fēng)處密閉，減少有效氯喪失2.不穩(wěn)定，現(xiàn)配現(xiàn)用3.有腐蝕及漂白作用，不易用于金屬、衣物及油漆家具碘伏中0.5%:皮膚20%:體溫計(jì)浸泡消毒1.不穩(wěn)定:現(xiàn)配2避光陰涼處保存3.易受溶液中拮抗物影響乙醇中70%:皮膚95%:燃燒1.易揮發(fā)2.刺激性3.易燃性苯扎溴銨酊中0.1%用于皮膚、粘膜消毒新潔爾滅+曙紅0.4g+95%酒精700ml+蒸餾水至1000ml常用的化學(xué)消毒劑18.Ch.MABechellaoui-IFV-Banque藥名效力使用范圍注意事項(xiàng)含氯消毒劑:中高0.5%漂白粉,0氯已定洗必泰中0.02%:手浸泡30’0.05%:粘膜0.1%:器械浸泡30’忌與肥皂及鹽相遇苯扎溴銨新潔爾滅低0.05%:粘膜0.1%:皮膚,金屬器械泡30'

加亞硝酸鈉防銹1.與肥皂有拮抗作用2.對(duì)棉紗有吸附作用3.對(duì)鋁制品有破壞作用常用的化學(xué)消毒劑19.Ch.MABechellaoui-IFV-Banque氯已定中0.02%:手浸泡30’忌與肥皂及鹽相遇苯扎溴銨低0化學(xué)消毒滅菌法

化學(xué)消毒劑的使用原則:1.選擇合適的消毒劑。2.嚴(yán)格掌握濃度、時(shí)間及方法。3.定期更換。4.消毒滅菌前的準(zhǔn)備。5.消毒滅菌后的處理。20.Ch.MABechellaoui-IFV-Banque化學(xué)消毒滅菌法化學(xué)消毒劑的使用原則:20.Ch.MAB無(wú)菌物品保存有效期打開(kāi)的無(wú)菌包有效期是4小時(shí)，無(wú)菌盤(pán)有效使用時(shí)間為4小時(shí)。打開(kāi)消毒液連續(xù)使用時(shí)3天。打開(kāi)的棉簽的有效時(shí)間是24小時(shí)。抽出的藥液，開(kāi)啟的靜脈輸入無(wú)菌液體須注明啟用日期，時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)不得使用，啟風(fēng)抽吸的各種溶酶超過(guò)2小時(shí)不能使用。21.27/11/2022無(wú)菌物品保存有效期打開(kāi)的無(wú)菌包有效期是4小時(shí)，無(wú)菌盤(pán)有效使用氧氣濕化瓶等管道消毒方法首先徹底清洗干凈，擦干用1%的含氯消毒液浸泡30分鐘后用無(wú)菌水沖洗干凈，晾干備用。長(zhǎng)期使用的濕化瓶應(yīng)每日更換，呼吸機(jī)管道48小時(shí)更換，臨時(shí)使用的一人一用一消毒。22.27/11/2022氧氣濕化瓶等管道消毒方法首先徹底清洗干凈，擦干22.27/1手消毒醫(yī)務(wù)人員的手經(jīng)常直接或間接的與污染物品或患者接觸，極易引起醫(yī)院感染。洗手是預(yù)防院感傳播的重要措施之一。23.27/11/2022手消毒醫(yī)務(wù)人員的手經(jīng)常直接或間接的與污染物品或患者接觸，極易24.27/11/202224.27/11/2022職業(yè)暴漏定義：是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理過(guò)程中意外被病人的血液、體液污染了皮膚或黏膜或者是被血液、體液污染了的針頭及其他銳氣刺破皮膚有可能被病毒感染的情況。25.27/11/2022職業(yè)暴漏定義：是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理過(guò)程中意外被病人的局部處理措施用肥皂或流動(dòng)水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水清洗黏膜。如有傷口應(yīng)輕輕擠壓，盡可能基礎(chǔ)損傷部位的血液，用肥皂水或流動(dòng)水沖洗。傷口應(yīng)用消毒液（75%酒精、5%碘伏等浸泡或涂抹等消毒，并包扎傷口）。報(bào)告科主任，根據(jù)傷口情況采取主動(dòng)、被動(dòng)免疫措施。26.27/11/2022局部處理措施用肥皂或流動(dòng)水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水清洗黏醫(yī)療廢物定義：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性及其他危害性廢物。27.27/11/2022醫(yī)療廢物定義：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)醫(yī)療廢物分類(lèi)感染性廢物：醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的各種廢物、敷料、棉墊、一次性棉簽、棉球及使用過(guò)的手套、引流袋等。病理性廢物：切除的組織、器官、死胎、血液、體液。損傷性廢物：注射針頭、采血針、手術(shù)刀。化學(xué)性廢物：指過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品，包括廢棄性一次性藥28.27/11/2022醫(yī)療廢物分類(lèi)感染性廢物：醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的各種廢物、敷料、棉墊醫(yī)療廢物分類(lèi)品，廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物等?；瘜W(xué)性廢物：是指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品如廢棄的化學(xué)試劑，化學(xué)消毒劑、汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)等。29.27/11/2022醫(yī)療廢物分類(lèi)品，廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物等。29.2醫(yī)療廢物注意事項(xiàng)應(yīng)達(dá)到包裝物或容器的3/4時(shí)，使用有效的封口方式，使包裝物或容器封口堅(jiān)實(shí)嚴(yán)密包裝物或容器的外表面被感染性物品污染時(shí)應(yīng)于污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。30.27/11/2022醫(yī)療廢物注意事項(xiàng)應(yīng)達(dá)到包裝物或容器的3/4時(shí)，使用有效的封口ThankYou!

謝謝！31.ThankYou!謝謝！31.院感培訓(xùn)32.27/11/2022院感培訓(xùn)1.27/11/2022什么是院感？定義？世界衛(wèi)生組織給醫(yī)院感染下的定義是：凡病人因住院、陪診、或醫(yī)院工作人員因醫(yī)療、護(hù)理工作而被感染引起的任何臨床出現(xiàn)癥狀，均屬醫(yī)院感染。

33.27/11/2022什么是院感？定義？2.27/11/2022院感研究對(duì)象包括：住院患者、醫(yī)務(wù)人員、門(mén)診急診患者、陪同人員、探視人員及其他醫(yī)院流動(dòng)人員。但以上患者除住院患者外，其他人員在醫(yī)院停留時(shí)間較短，常常難以為確定其感染是否緣自醫(yī)院。所以院感的主要對(duì)象為住院患者。34.27/11/2022院感研究對(duì)象包括：住院患者、醫(yī)務(wù)人員、門(mén)診急診患者、陪同人員院感醫(yī)院感染醫(yī)源性感染交叉感染（外源性感染）自身感染（內(nèi)源性感染）院感的分類(lèi)35.27/11/2022院感醫(yī)院感染醫(yī)源性感染交叉感染（外源性感染）自身感染（內(nèi)源性內(nèi)源性感染和外源性感染的定義

內(nèi)源性又稱(chēng)自身感染：病原體源自患者自身菌群。即寄居在患者體內(nèi)的正常菌群或條件致病菌，當(dāng)人的免疫力功能受損，健康狀態(tài)不佳或抵抗力下降時(shí)才會(huì)發(fā)生感染。外源性又稱(chēng)交叉感染：病原體來(lái)自患者體外即由院內(nèi)其他人或環(huán)境傳播給患者的感染。36.27/11/2022內(nèi)源性感染和外源性感染的定義

內(nèi)源性又稱(chēng)自身感染：病原體源自院感的危險(xiǎn)因素（一）個(gè)體抵抗能力下降，免疫功能受損：1）3歲以下的小兒自身免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，60歲以上的老人臟器功能衰退，防御功能低下抵御能力下降，女性特殊生理狀況，如：月經(jīng)、哺乳期，個(gè)體比較敏感，抵御能力低下。2）病理因素：患者本身對(duì)病原體抵抗能力降低如：惡性腫瘤、放化療患者、血液病。

37.27/11/2022院感的危險(xiǎn)因素（一）個(gè)體抵抗能力下降，免疫功能受損：6.27院感的危險(xiǎn)因素（二）侵入性診療操作：破壞皮膚黏膜屏障如：器官移植、血液透析、中心靜脈插管和腦室引流等抗生素濫用：如無(wú)適應(yīng)癥的預(yù)防性用藥、術(shù)前用藥時(shí)間過(guò)早等，均易致耐藥菌株增加，菌群失調(diào)。醫(yī)院管理機(jī)制不完善：醫(yī)院建設(shè)布局不合理、衛(wèi)生設(shè)施不良，消毒滅菌存在缺陷。38.27/11/2022院感的危險(xiǎn)因素（二）侵入性診療操作：破壞皮膚黏膜屏障如：器官院感的傳播途徑1、接觸性傳播：是醫(yī)院感染最常見(jiàn)的傳播途徑之一，分為：直接傳播（病人或醫(yī)務(wù)人員直接與感染源接觸而獲得）間接傳播（病原體污染了醫(yī)療設(shè)備和用具通過(guò)接觸這些物品所造成的傳播）。2、空氣傳播：懸浮在空氣中的病原微生物微粒以空氣為媒介，而進(jìn)行的傳播（如患者咳嗽、打噴嚏等）。39.27/11/2022院感的傳播途徑1、接觸性傳播：是醫(yī)院感染最常見(jiàn)的傳播途徑之一院感的傳播途徑3、消化道傳播：各種原因?qū)е碌尼t(yī)院水源或食物被病原微生物污染（如甲肝、感染性腹瀉）。4、輸血、輸液、注射傳播：通過(guò)污染的藥液、血液制品、注射或輸血器械等途徑傳播感染（輸液、輸血中發(fā)熱反應(yīng)、輸血導(dǎo)致的丙肝等）。40.27/11/2022院感的傳播途徑3、消化道傳播：各種原因?qū)е碌尼t(yī)院水9.27概念清潔：去除物體表面有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和可見(jiàn)污然物過(guò)程。清洗：去除診療器械、器具和物品上污物的全過(guò)程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。消毒:是清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。滅菌：殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的過(guò)程。41.Ch.MABechellaoui-IFV-Banque概念清潔：去除物體表面有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和可見(jiàn)污然物過(guò)程。10.概念高水平消毒：殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分支桿菌、病毒、真菌及其孢子和大多數(shù)細(xì)菌芽孢。中水平消毒：殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分支桿菌。低水平消毒：殺滅細(xì)菌繁殖體（分支桿菌除外）和親脂病毒。42.Ch.MABechellaoui-IFV-Banque概念11.Ch.MABechellaoui-IFV概念物品分類(lèi)：（斯波爾丁分類(lèi)法）高度危險(xiǎn)性物品：進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官，脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、植入物等。中度危險(xiǎn)性物品：與完整黏膜接觸，而不進(jìn)入無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品。胃腸鏡、氣管鏡、喉鏡、麻醉機(jī)管道、壓舌板等。低度危險(xiǎn)性物品：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材。聽(tīng)診器、血壓計(jì)、生活用品。43.Ch.MABechellaoui-IFV-Banque概念物品分類(lèi)：（斯波爾丁分類(lèi)法）12.Ch.MABech物理熱力消毒滅菌照射消毒滅菌過(guò)濾消毒1.壓力蒸汽滅菌2.干熱滅菌3.煮沸消毒法4.環(huán)氧乙烷氣體滅菌5.過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌6.低溫甲醛蒸汽滅菌1.日光暴曬法2.紫外線消毒3.臭氧滅菌燈消毒法4.電離輻射滅菌法浸泡法擦拭法噴霧法薰蒸法消毒滅菌的方法化學(xué)44.Ch.MABechellaoui-IFV-Banque物理熱力消毒滅菌過(guò)濾消毒1.壓力蒸汽滅菌浸泡法擦拭法噴化學(xué)消毒滅菌法

化學(xué)消毒劑的使用方法:浸泡法(immersion)擦拭法(rubbing)噴霧法(nebulization)熏蒸法(fumigation)45.Ch.MABechellaoui-IFV-Banque化學(xué)消毒滅菌法化學(xué)消毒劑的使用方法:14.Ch.MAB化學(xué)消毒滅菌法

化學(xué)消毒劑的分類(lèi):高效消毒劑：可殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分支桿菌）、病毒、真菌及其孢子，對(duì)細(xì)菌芽胞也有一定的殺滅作用。中效消毒劑：可殺滅分支桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體，不能殺滅芽胞。低效消毒劑：可殺滅細(xì)菌繁殖體，和親脂病毒。46.Ch.MABechellaoui-IFV-Banque化學(xué)消毒滅菌法化學(xué)消毒劑的分類(lèi):15.Ch.MABec高效類(lèi)消毒劑中效類(lèi)消毒劑低效類(lèi)消毒劑過(guò)氧乙酸（0.2%溶液用于手的消毒，浸泡2min；0.5%溶液用于餐具消毒，浸泡30～60min；l%溶液用于體溫表消毒，浸泡30min。過(guò)氧乙酸對(duì)金屬有腐蝕性，不能浸泡金屬類(lèi)物品。應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用并放于陰涼處，以防高溫引起爆炸。）乙醇（75%乙醇用于皮膚消毒，也可用于浸泡銳利金屬器械及體溫計(jì)；75%乙醇用于皮膚消毒，也可用于浸泡銳利金屬器械及體溫計(jì)。）苯扎溴銨（新潔爾滅），（其0.05%溶液用于黏膜消毒；0.1%溶液用于皮膚消毒；0.1%溶液浸泡金屬器械時(shí)加入0.5%亞硝酸鈉可防銹。苯扎溴銨有吸附作用，溶液內(nèi)勿投入紗布、毛巾等；是陽(yáng)離子表面活性劑，對(duì)陰離子表面活性劑（如肥皂）有拮抗作用；對(duì)鋁制品有破壞作用，勿用鋁制容器盛裝）。戊二醛（2%戊二醛常用于浸泡金屬器械及內(nèi)鏡等，消毒時(shí)間需30～60min，滅菌時(shí)間需10h.應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。）碘伏（5%碘伏溶液用于皮膚消毒；20%溶液用于消毒體溫計(jì)，應(yīng)連續(xù)浸泡2次，每次30min。碘伏稀釋后穩(wěn)定性差，故宜現(xiàn)配現(xiàn)用，還應(yīng)密閉、避光、置陰涼處保存。）洗必泰（0.02％溶液用于手的消毒，浸泡3分鐘；0.05％用于創(chuàng)面消毒；0.1％溶液用于物體表面消毒）甲醛（40%甲醛熏蒸消毒空氣和某些物品；4%～l0%甲醛用于浸泡器械及內(nèi)鏡。甲醛蒸汽穿透力弱，消毒的物品須懸掛或抖散。熏蒸消毒要求室溫在18℃以上，相對(duì)濕度在70%～90%.）洗必泰：（0.02%溶液用于手的消毒，浸泡3min；0.05%溶液用于黏膜消毒；0.1%溶液用于器械消毒，浸泡30min）含氯消毒劑（常用的有氯胺T、漂白粉、二氯異氰脲酸鈉（優(yōu)氯凈），0.5%漂白粉溶液或0.5%～1%氯胺溶液用于消毒餐具、便器等，浸泡30min，1%～3%漂白粉，溶液或0.5%～3%氯胺溶液用于噴灑或擦拭地面、墻壁及物品表面）苯扎溴銨酊（0.1%溶液用于皮膚、黏膜消毒。）過(guò)氧化氫碘酊（2%碘酊用于皮膚消毒和一般皮膚感染，涂擦后20s，再用75%乙醇脫碘碘酊不能用于黏膜消毒。皮膚過(guò)敏者禁用。碘對(duì)金屬有腐蝕作用，不能浸泡金屬器械。用后需加蓋保存）47.27/11/2022過(guò)氧乙酸（0.2%溶液用于手的消毒，浸泡2min；0.5%溶藥名效力使用范圍注意事項(xiàng)碘酊高2%:皮膚(脫碘)1.過(guò)敏禁用2.禁用粘膜3.腐蝕金屬4.加蓋保存過(guò)氧乙酸PAA+高0.2%:手泡2’物表擦泡10’0.5%:餐具泡30-60’1-2%:空氣1%：體溫表浸泡30’1.對(duì)金屬有腐蝕性2.易氧化,需現(xiàn)配3.高濃度有刺激性及腐蝕性4.高溫易爆,置陰涼處.戊二醛高2%堿性戊二醛+0.3%NaHO3器械,內(nèi)鏡消毒:30-60’

滅菌:10h1.過(guò)濾/周,更換1次/2-3周2.酸性戊二醛加亞硝酸鈉防銹3.堿化后穩(wěn)定性降低，應(yīng)現(xiàn)配甲醛福爾馬林高40%甲醛熏蒸空氣、物品4-10%浸泡器械、內(nèi)鏡1.穿透性差：懸掛、抖散2.室溫>18C,濕度70-90%3.對(duì)呼吸道和眼有刺激，需防護(hù)常用的化學(xué)消毒劑48.Ch.MABechellaoui-IFV-Banque藥名效力使用范圍注意事項(xiàng)碘酊高2%:皮膚(脫碘)1.過(guò)敏禁用藥名效力使用范圍注意事項(xiàng)含氯消毒劑:漂白粉氯胺T中高0.5%漂白粉,0.5-1%氯胺餐具,便具浸泡30’1-3%漂白粉、0.5-3%氯胺噴擦地、墻、物表1:5/干粉:糞便攪拌放置2h1g干粉：尿100ml放置1h1.置陰涼、干燥、通風(fēng)處密閉，減少有效氯喪失2.不穩(wěn)定，現(xiàn)配現(xiàn)用3.有腐蝕及漂白作用，不易用于金屬、衣物及油漆家具碘伏中0.5%:皮膚20%:體溫計(jì)浸泡消毒1.不穩(wěn)定:現(xiàn)配2避光陰涼處保存3.易受溶液中拮抗物影響乙醇中70%:皮膚95%:燃燒1.易揮發(fā)2.刺激性3.易燃性苯扎溴銨酊中0.1%用于皮膚、粘膜消毒新潔爾滅+曙紅0.4g+95%酒精700ml+蒸餾水至1000ml常用的化學(xué)消毒劑49.Ch.MABechellaoui-IFV-Banque藥名效力使用范圍注意事項(xiàng)含氯消毒劑:中高0.5%漂白粉,0氯已定洗必泰中0.02%:手浸泡30’0.05%:粘膜0.1%:器械浸泡30’忌與肥皂及鹽相遇苯扎溴銨新潔爾滅低0.05%:粘膜0.1%:皮膚,金屬器械泡30'

加亞硝酸鈉防銹1.與肥皂有拮抗作用2.對(duì)棉紗有吸附作用3.對(duì)鋁制品有破壞作用常用的化學(xué)消毒劑50.Ch.MABechellaoui-IFV-Banque氯已定中0.02%:手浸泡30’忌與肥皂及鹽相遇苯扎溴銨低0化學(xué)消毒滅菌法

化學(xué)消毒劑的使用原則:1.選擇合適的消毒劑。2.嚴(yán)格掌握濃度、時(shí)間及方法。3.定期更換。4.消毒滅菌前的準(zhǔn)備。5.消毒滅菌后的處理。51.Ch.MABechellaoui-IFV-Banque化學(xué)消毒滅菌法化學(xué)消毒劑的使用原則:20.Ch.MAB無(wú)菌物品保存有效期打開(kāi)的無(wú)菌包有效期是4小時(shí)，無(wú)菌盤(pán)有效使用時(shí)間為4小時(shí)。打開(kāi)消毒液連續(xù)使用時(shí)3天。打開(kāi)的棉簽的有效時(shí)間是24小時(shí)。抽出的藥液，開(kāi)啟的靜脈輸入無(wú)菌液體須注明啟用日期，時(shí)間，超過(guò)2