創(chuàng)傷及骨折病人處理與護(hù)送Dr.ChowYukYin周育賢醫(yī)生香港危難應(yīng)變醫(yī)學(xué)會(huì)副主席香港警察學(xué)院榮譽(yù)醫(yī)療顧問(wèn)香港中文大學(xué)榮譽(yù)臨床副教授香港屯門(mén)醫(yī)院矯形及創(chuàng)傷科部門(mén)主管骨骼的分類(lèi)人體共有206塊骨頭,主要分為兩大骨骼系統(tǒng):軸骨(AxialSkeleton)

包括:頭骨、脊柱、胸骨及肋骨附肢骨骼(AppendicularSkeleton)

包括:鎖骨、肩胛骨、肱骨、前臂骨、腕骨、掌骨、指骨、盆骨、股骨、小腿骨、足骨骨骼的功用人體支架保護(hù)身體內(nèi)重要器官與肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶等配合，令身體可以活動(dòng)造血骨折處理失當(dāng)?shù)暮蠊黾又車(chē)浗M織的損害延遲骨骼的愈合，甚至不能愈合或會(huì)令骨骼永久失去功能骨折的原因直接受創(chuàng)間接受創(chuàng)(骨折發(fā)生于非受創(chuàng)部位)肌肉牽拉病理性骨折骨折種類(lèi):關(guān)閉性骨折皮膚表面無(wú)破損，只見(jiàn)瘀傷或腫脹骨折種類(lèi):開(kāi)放性骨折傷口深達(dá)骨折部位或骨折斷端已穿破皮膚，

令細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)增加傷者可能感到骨頭斷裂傷處劇痛及觸痛腫脹(因骨折令附近軟組織受損，所以皮膚出現(xiàn)腫脹)不能活動(dòng)自如畸形、傷肢或會(huì)縮短有斷骨摩擦聲皮膚表面可能有傷口，甚至看見(jiàn)斷骨外露

或有休克出現(xiàn)(因會(huì)傷及血管而引致出血)一般征狀頭部創(chuàng)傷頭部創(chuàng)傷處理方法(I)如懷疑傷者有頸椎或脊柱創(chuàng)傷，切勿移動(dòng)傷者。

ABC(檢查傷者以下三方面：氣道、呼吸、血液循環(huán))。如果傷者有抽搐的情況，保持氣道暢通及切勿用力固定手臂及腳部，更不可用力擺放物件于牙齒間。包扎傷口(切勿嘗試移去頭上的異物，或把任何腦部物質(zhì)放回頭部的傷口內(nèi)，更不可在傷口加壓)。頭部創(chuàng)傷處理方法(II)切勿給予傷者飲料或食物。如果傷者是清醒及排除脊柱創(chuàng)傷的可能性，便可安排傷者躺下或置于復(fù)原臥式及側(cè)向沒(méi)有傷口的那方；但如果傷者人事不醒或懷疑脊柱創(chuàng)傷，固定及切勿移動(dòng)傷者。如有需要移走傷者的頭盔。檢查傷者的清醒程度：表達(dá)正確的時(shí)間、地點(diǎn)及人物。胸部創(chuàng)傷可分為輕微創(chuàng)傷至危害生命的張力性氣胸。開(kāi)放性或閉合性胸部傷口。開(kāi)放性胸部傷口是較為危險(xiǎn)，可能會(huì)聽(tīng)到吸吮性的聲音及肺臟可能已塌下，引致呼吸困難。連枷胸。嚴(yán)重出血可導(dǎo)致休克。心包填塞的可能性亦可導(dǎo)致休克。胸部創(chuàng)傷胸部創(chuàng)傷胸部創(chuàng)傷胸部創(chuàng)傷胸部創(chuàng)傷嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷的癥狀及病征

呼吸困難。發(fā)紺。休克。吸吮性聲音。連枷胸。刺穿性傷口。

胸部創(chuàng)傷處理方法胸部創(chuàng)傷處理方法胸部創(chuàng)傷處理方法(II)用敷料墊蓋傷口，并用繃帶包扎胸部，直接按壓傷處約五至十分鐘。檢查傷口進(jìn)出位置。切勿移走傷口的異物。如傷口在下胸部，有腹部創(chuàng)傷的可能性；而傷口在胸部中央則有心臟創(chuàng)傷的機(jī)會(huì)。切勿給予傷者飲料或食物。安排傷者躺下或置于復(fù)原臥式，側(cè)向受傷的那方。胸部創(chuàng)傷處理方法腹部創(chuàng)傷可分為輕微創(chuàng)傷至危害生命的情況(休克)。壓傷性或刺穿性創(chuàng)傷。腹部器官或血管撕裂會(huì)引致內(nèi)出血；而腸臟撕裂會(huì)引致腹膜炎。如傷者以往曾接受腹部手術(shù)，其創(chuàng)傷情況更為嚴(yán)重。腹部創(chuàng)傷腹部創(chuàng)傷腹部創(chuàng)傷嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷的癥狀及病征休克內(nèi)臟從傷口外露刺穿性傷口腹部創(chuàng)傷處理方法ABC(檢查傷者以下三方面：氣道、呼吸、血液循環(huán))。讓傷者平臥，屈起雙膝可放松腹部肌肉，減輕痛楚，及協(xié)助治療休克的情況，以便減低內(nèi)臟外露的機(jī)會(huì)。切勿移走傷口的異物。輕輕地用干及清潔的敷料拾起內(nèi)臟，置于傷者的腹部上，但切勿把它放回腹腔。切勿直接觸摸外露的內(nèi)臟。切勿給予傷者飲料或食物。包扎傷口，切勿在傷處及外露的內(nèi)臟加壓。腹部創(chuàng)傷處理方法脊柱創(chuàng)傷

常加留意頸椎創(chuàng)傷的可能性，尤以降落傘、游繩、跳水、墮下及任何意外導(dǎo)致頸部疼痛。頸椎創(chuàng)傷可引致立即死亡。脊柱創(chuàng)傷的病征傷處下部會(huì)缺少知覺(jué)和活動(dòng)能力、腹?jié)q、陰莖勃起脊柱創(chuàng)傷處理方法

切勿隨便移動(dòng)傷者，這樣可能會(huì)引致死亡，但如需要移動(dòng)傷者時(shí)應(yīng)將全身當(dāng)作一個(gè)整體來(lái)移動(dòng)。頸椎創(chuàng)傷：替?zhèn)吲浯黝i箍和固定頸及頭部的制動(dòng)組件。脊柱創(chuàng)傷：將傷者置于脊椎板上，并以卷起的毛毯墊在背部，以保持脊柱平穩(wěn)，減低脊髓受傷的機(jī)會(huì)。置傷者手腕于腰間，并用索帶固定，切勿過(guò)緊。用索帶固定傷者雙腳，以免運(yùn)送時(shí)肢體有所晃動(dòng)。

以一個(gè)整體來(lái)移動(dòng)傷者。肩膊鎖肩膊鎖腿鎖脊椎固