傳染病基礎知識

培訓要點崔第1頁，共31頁。一、我國法定傳染病的種類及名稱

第2頁，共31頁。

《中華人民共和國傳染病防治法》(簡稱《傳染病防治法》)規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類，共三類39種。甲類傳染病2種，包括：鼠疫、霍亂。第3頁，共31頁。

乙類傳染病26種，包括：傳染性非典型肺炎、甲流、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。第4頁，共31頁。

丙類傳染病11種，包括：流行性感冒(簡稱流感)、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病及手足口病。第5頁，共31頁。

上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務院衛(wèi)生行礦部門決定并予以公布。對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，甲流采取《傳染病防治法》所稱甲類傳染病的預防、控制措施。第6頁，共31頁。二、傳染病流行病學中的幾個

重要概念

第7頁，共31頁。1、傳染過程

傳染過程是指病原體進入宿主機體后，與機體相互作用、相互斗爭的過程。宿主感染病原體后，可以表現(xiàn)出不同的結(jié)局，如病原體被清除、隱性感染、病原攜帶狀態(tài)、顯性感染甚至死亡等。第8頁，共31頁。2、傳染病流行過程

傳染病流行過程是指病原體從已受感染者排出，經(jīng)過一定的傳播途徑，侵入易感者機體而形成新的感染，并不斷發(fā)生、發(fā)展的過程。流行過程包括傳染源、傳播途徑、易感人群三個基本環(huán)節(jié)。第9頁，共31頁。

傳染源是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖并且能排出病原體的人和動物，包括傳染病病人、病原攜帶者和受感染的動物。

傳播途徑指病原體自傳染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外環(huán)境中所經(jīng)歷的全部過程。傳染病可通過一種或多種途徑傳播，主要傳播途徑有經(jīng)空氣、水、食物、接觸、媒介節(jié)肢動物以及醫(yī)源性傳播等。

人群易感性是指人群作為一個整體對傳染病的易感程度。第10頁，共31頁。3、潛伏期

潛伏期是指病原體侵入機體后到出現(xiàn)最早臨床癥狀前的這一段時間。潛伏期的流行病學意義：根據(jù)潛伏期判斷患者受感染的時間，用于追溯傳染源和確定傳播途徑；根據(jù)潛伏期的長短，確定接觸者的留驗、檢疫或醫(yī)學觀察期限；根據(jù)潛伏期確定免疫接種時間；根據(jù)潛伏期評價預防措施效果；潛伏期長短還可影響疾病的流行特征。第11頁，共31頁。4、傳染期

傳染期是指傳染病患者排出病原體的整個時期。傳染期的流行病學意義在于它是決定傳染病病人隔離期限的重要依據(jù)。同時，傳染期的長短在一定程度上影響疾病流行特征。

第12頁，共31頁。5、病原攜帶者

病原攜帶者是指沒有明顯臨床癥狀但能排出病原體的人。病原攜帶者按攜帶病原體的不同而相應稱為帶菌者、帶毒者、帶蟲者等。病原攜帶者按其攜帶狀態(tài)和臨床分期的關(guān)系，分為三類。第13頁，共31頁。

(1)潛伏期病原攜帶者：即在潛伏期內(nèi)攜帶病原體者?？稍跐摲趦?nèi)攜帶病原體的疾病較少，如霍亂、痢疾等。這類攜帶者多數(shù)在潛伏期末排出病原體。第14頁，共31頁。(2)恢復期病原攜帶者：指臨床癥狀消失后繼續(xù)排出病原體者。相關(guān)的疾病包括痢疾、傷寒、白喉、流行性腦脊髓膜炎和乙型肝炎等。一般恢復期病原攜帶狀態(tài)持續(xù)時間較短，凡臨床癥狀消失后病原攜帶時間在三個月以內(nèi)者，稱為暫時性病原攜帶者；超過三個月者，稱為慢性病原攜帶者。少數(shù)人甚至可攜帶終身。第15頁，共31頁。

(3)健康病原攜帶者：指整個感染過程中均無明顯臨床癥狀與體征而排出病原體者，如白喉、脊髓灰質(zhì)炎等。第16頁，共31頁。6、疾病的流行強度疾病的流行強度是指某種疾病在一定時期內(nèi)，在某地區(qū)、某人群中，發(fā)病數(shù)量的變化及其病例間的聯(lián)系程度，常用散發(fā)、暴發(fā)及流行等表示。第17頁，共31頁。(1)散發(fā)：指發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時間和地點方面無明顯聯(lián)系，呈散在發(fā)生。(2)暴發(fā)：指在一個局部地區(qū)或集體單位中，短時間內(nèi)突然有很多相同的病人出現(xiàn)。這些人多有相同的傳染源或傳播途徑。大多數(shù)病人常同時出現(xiàn)在該病的最長潛伏期內(nèi)。第18頁，共31頁。(3)流行：指某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年發(fā)病率水平時(如3-10倍)。有時疾病迅速蔓延可跨越一省、一國或一洲，其發(fā)病率水平超過該地一定歷史條件下的流行水平時，稱大流行，如流感、霍亂的世界大流行。第19頁，共31頁。三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件

及其分級第20頁，共31頁。1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影。向公眾健康的事件。第21頁，共31頁。

重大傳染病疫情是指某種傳染病在短時間內(nèi)發(fā)生、波及范圍廣泛，出現(xiàn)大量的病人或死亡病例，其發(fā)病率遠遠超過常年的發(fā)病率水平的情況。

群體性不明原因疾病是指在短時間內(nèi)，某個相對集中的區(qū)域內(nèi)同時或者相繼出現(xiàn)具有共同臨床表現(xiàn)病人，且病例不斷增加，又暫時不能明確診斷的疾病。

重大食物和職業(yè)中毒是指由于食品污染和職業(yè)危害的原因而造成的人數(shù)眾多或者傷亡較重的中毒事件。第22頁，共31頁。2．突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級

根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為特別重大(1級)、重大(Ⅱ級)、較大(Ⅲ級)和一般(Ⅳ級)四級。其中，特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要包括：第23頁，共31頁。

①肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并有擴散趨勢，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2個以上的省份，并有進一步擴散趨勢。②發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴散趨勢。③涉及多個省份的群體性不明原因疾病，并有擴散趨勢。④發(fā)生新傳染病或我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳人，并有擴散趨勢，或發(fā)現(xiàn)我國已消滅的傳染病重新流行。第24頁，共31頁。⑤發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。⑥周邊以及與我國通航的國家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情，并出現(xiàn)輸入性病例，嚴重危及我國公共衛(wèi)生安全的事件。⑦國務院衛(wèi)生行政部門認定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。第25頁，共31頁。四、病人和接觸者的管理措施第26頁，共31頁。1、對病人的管理措施

對傳染病病人應做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離和早治療。其中，隔離病人是控制傳染病傳播的重要措施。它是將處于傳染期內(nèi)的病人安置于一定的場所，使其不與健康者或其他病人接觸，以減少引起新感染者的機會。隔離期限應根據(jù)該種傳染病的傳染期來確定。一般在病人臨床癥狀消失后，經(jīng)2-3次病原學檢查(每次間隔3天)為陰性時，即可停止隔離。第27頁，共31頁。2、對接觸者的管理措施

對與傳染源有過接觸并有受感染可能者應根據(jù)《傳染病防治法》的要求采取醫(yī)學觀察和留驗等措施。醫(yī)學觀察和留驗的時間為最后接觸日至該病的最長潛伏期，或參照《傳染病學》(彭文偉主編．第5版．北京：人民衛(wèi)生出版社)附錄“傳染病的潛伏期、隔離期與觀察期”。第28頁，共31頁。(1)醫(yī)學觀察：即對傳染病接觸者定期進行訪視、問診和測量體溫，接觸者可照常參加工作和日常活動。醫(yī)學觀察適用于乙類和丙類傳染病的接觸者。(2)留驗：也稱隔離觀察，是將與甲類傳染病病人的接觸者隔離于專門場所，限制其活動，不準與其他人員接觸，并同時進行醫(yī)學觀察。第29頁，共31頁。第30頁，共31頁。內(nèi)容梗概傳染病基礎知識

培訓要點。上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務院衛(wèi)生行礦部門決定并予以公布。對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，甲流采取《傳染病防治法》所稱甲類傳染病的預防、控制措施。傳染病流行過程是指病原體從已受感染者排出，經(jīng)過一定的傳播途徑，侵入易感者機體而形成新的感染，并不斷發(fā)生、發(fā)展的過程。傳染源是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖并且能排出病原體的人和動物，包括傳染病病人、病原攜帶者和受感染的動物。傳播途徑指病原體自傳染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外環(huán)境中所經(jīng)歷的全部過程。根據(jù)潛伏期的長短，確定接觸者的留驗、檢疫或醫(yī)學觀察期限。傳染期