針刀療法基礎(chǔ)與臨床概論針刀療法基礎(chǔ)與臨床概論1概念針刀:以針灸針的理念刺入人體，在人體內(nèi)又發(fā)揮刀得治療作用的一種治療器械

是在中醫(yī)學理論指導下，發(fā)展起來的一種新的治療方法，是中西醫(yī)理論結(jié)合的產(chǎn)物。

概念針刀:2針刀醫(yī)學：將中西醫(yī)理論融合為一體創(chuàng)造而產(chǎn)生的一種新的醫(yī)學理論體系“針刀”代表一種學術(shù)理論體系的本質(zhì)內(nèi)涵，一種新的醫(yī)學學術(shù)理論體系的代號包括四大基本理論（閉合性手術(shù)理論、慢性軟組織損傷理論、骨質(zhì)增生理論、電生理線路理論）、六大組成部分（針刀病理生理學、針刀醫(yī)學影像學、針刀手法學、針刀針刀學、針刀治療學、針刀護理學）針刀醫(yī)學：3朱漢章簡介朱漢章簡介4產(chǎn)生背景西醫(yī)學的困惑藥物的副作用及抗藥性不斷擴大外學手術(shù)的后遺癥和并發(fā)癥尋找避免化學藥品的抗藥性和副作用，避免外科手術(shù)的并發(fā)癥和后遺癥新方法、新途徑中醫(yī)學的現(xiàn)代化傳統(tǒng)醫(yī)學一直存在抽象和不確切的描述，缺乏現(xiàn)代醫(yī)學的闡述，常常被冠以“經(jīng)驗醫(yī)學”之名產(chǎn)生背景西醫(yī)學的困惑5理論基礎(chǔ)研究（一）閉合性手術(shù)理論微觀解剖學、立體解剖學、動態(tài)解剖學、體表定位學為閉合性操作提供了科學依據(jù)閉合性手術(shù)方法研究：針刀治療晚期AS的臨床研究、針刀網(wǎng)狀切開治療小腿筋膜室綜合征等理論基礎(chǔ)研究（一）閉合性手術(shù)理論6（二）慢性軟組織損傷

病因病理學理論認識動態(tài)平衡失調(diào)是根本原因（二）慢性軟組織損傷

病因病理學理論認識動態(tài)平衡失調(diào)是根7動態(tài)平衡失調(diào)的病理因素1粘連軟組織粘連可分為兩大類一類為外傷性軟組織粘連，是指各種外力作用人體，不同程度損傷肌肉、韌帶、神經(jīng)、血管等軟組織引起的；第二類為病理性軟組織粘連，是某種疾病破壞了軟組織而引起的粘連。動態(tài)平衡失調(diào)的病理因素1粘連8臨床上，粘連易發(fā)生在人體功能活動較強、運動幅度相對較大的部位，如四肢、腰背、關(guān)節(jié)周圍等，而在頭、面、腹部肌肉則較少。

臨床上，粘連易發(fā)生在人體功能活動較強、運動幅度相對較大的部位92瘢痕人體受到各種損傷以后，在進行自我恢復過程中，損傷較嚴重者在愈合之后就會形成內(nèi)部瘢痕和外部瘢痕。內(nèi)部瘢痕是引起嚴重的慢性軟組織損傷性疾病的主要病理因素之一。2瘢痕103、攣縮軟組織損傷后，大多數(shù)因自我保護機制而不敢舒張，多處于收縮狀態(tài)，當自我修復完成后，該組織就變短，不能舒張到正常的長度和寬度，因而限制了人體的功能活動范圍，這也是慢性軟組織損傷性疾病的重要病理因素之一。3、攣縮11四、堵塞在人體修復過程中，血腫機化、其他組織的瘢痕和纖維化都將堵塞人體的正常循環(huán)通道，造成某一個部位的血液和體液障礙，從而成為慢性軟組織損傷疾病的另一重要病理因素之一。

四、堵塞12總之，人體的軟組織受到各種損傷后，一定會產(chǎn)生各種變化，即粘連、攣縮、瘢痕、堵塞四大病理因素?？傊梭w的軟組織受到各種損傷后，一定會產(chǎn)生各種變化，即粘連13

閉合性手術(shù)的理論

閉合性手術(shù)的理論14

閉合性手術(shù)的進針刀方法閉合性手術(shù)的手術(shù)入路閉合性手術(shù)的手術(shù)方法。針刀基礎(chǔ)與臨床概論課件15閉合性手術(shù)四步進針法定點定向加壓分離刺入閉合性手術(shù)四步進針法定點16定點---定進針點，定點的正確與否直接關(guān)系到治療效果。定點是基于對疾病的了解和對進針部位解剖結(jié)構(gòu)的掌握。定點：在確定病變部位和搞清該處的解剖結(jié)構(gòu)后定點---定進針點，定點的正確與否直接關(guān)系到治療效果。定點是17定向---定刀口線方向。在掌握進針部位的解剖結(jié)構(gòu)前提下，避開神經(jīng)、血管和重要臟器，定向：使刀口線和大血管、神經(jīng)及肌肉纖維走向平行，將刀口壓在進針點上。定向---定刀口線方向。在掌握進針部位的解剖結(jié)構(gòu)前提下，避開18加壓分離----在淺表部位有效避開神經(jīng)、血管的一種方法。在前三步的基礎(chǔ)上，才能開始第四步的刺入。加壓分離：右手拇、食指捏住針柄，其余三指托住針體，稍加壓力不使刺破皮膚，使進針點處形成一個長形凹陷，刀口線和重要血管神經(jīng)及肌肉纖維走向平行。這樣，神經(jīng)血管就會被分離在刀刃兩側(cè)。加壓分離----在淺表部位有效避開神經(jīng)、血管的一種方法。在前19刺入：當繼續(xù)加壓，感到一種堅硬感時，說明刀口下皮膚已被推擠到接近骨質(zhì)，稍一加壓，即可穿過皮膚。此時進針點處凹陷基本消失，神經(jīng)血管即膨起在針體兩側(cè)，此時可根據(jù)需要施行手術(shù)方法進行治療。針刀基礎(chǔ)與臨床概論課件20針刀的手術(shù)入路

是一種閉合性手術(shù)入路科學的手術(shù)入路，是有效地進行手術(shù)治療的保證。針刀的手術(shù)入路

211．一般手術(shù)入路

主要是用于慢性軟組織損傷疾患的治療。定點、定向、加壓分離、刺入針刀基礎(chǔ)與臨床概論課件222．治療腱鞘炎的手術(shù)入路方法

按手術(shù)入路1的方法刺入，刺穿腱鞘的外側(cè)壁（離骨遠側(cè)的腱鞘壁），再穿過肌腱到達腱鞘內(nèi)側(cè)壁（和骨相鄰的腱鞘壁），然后再進行手術(shù)。2．治療腱鞘炎的手術(shù)入路方法

按手術(shù)入路1的方法刺入，刺穿腱233．治療深層組織的手術(shù)入路方法

首先要找準深層組織的體表投影，然后找準病變位置，弄清覆蓋于病變各種組織的解剖層次，依淺層組織為依據(jù)，按手術(shù)入路1的方法刺入，到達病變部位以后，掉轉(zhuǎn)刀鋒，使刀口線和病變部位的神經(jīng)血管或肌肉纖維走向平行，然后再進行各種治療手術(shù)。3．治療深層組織的手術(shù)入路方法

244．按骨突標志的手術(shù)入路

骨突標志是在人體體表都可以精確觸知的骨性突起，如橈骨莖突、上下肢的內(nèi)外髁、足部的內(nèi)外踝等。骨突一般都是肌肉和韌帶的起止點，也是慢性軟組織損傷的好發(fā)部位。4．按骨突標志的手術(shù)入路

255．按肋骨標志手術(shù)入路

在治療胸背部疾病的時候，針刀刺入淺層以后即達到肋骨平面，此時以肋骨為依據(jù)。讓刀鋒先刺到病變部位最靠近肋骨邊緣，然后再移動刀鋒到病變部位，這樣術(shù)者心中有數(shù)，能很好掌握深度，也不會使刀鋒失控而刺入胸腔。5．按肋骨標志手術(shù)入路

在治療胸背部疾病的時候，針刀刺入淺層266．以橫突為依據(jù)的手術(shù)入路

在治療脊柱兩側(cè)慢性軟組織損傷疾患時，以橫突這個骨性組織為依據(jù)，當?shù)朵h到達橫突以后，再移動刀鋒到病變組織部位進行治療。6．以橫突為依據(jù)的手術(shù)入路

在治療脊柱兩側(cè)慢性軟組織損傷疾患277．按組織層次手術(shù)入路

病灶在多種組織層次之間時，應(yīng)分清組織層次，不斷掉轉(zhuǎn)刀口線，使刀口線和各層的神經(jīng)血管、肌纖維平行，逐層深入，直到到達病變部位。7．按組織層次手術(shù)入路

病灶在多種組織層次之間時，應(yīng)分清組織288．治療腕管綜合征的手術(shù)入路

腕橫韌帶位于掌面，厚而堅韌。橈側(cè)腕屈肌腱和尺側(cè)屈腕肌腱的內(nèi)側(cè)緣和遠側(cè)腕橫紋的兩個交點，是腕橫韌帶近側(cè)邊緣的兩端。沿著這兩個交點向遠端移2.5cm左右，是腕橫韌帶遠側(cè)邊緣兩端的內(nèi)側(cè)，這四個點即是在腕橫韌帶上的施術(shù)部位。8．治療腕管綜合征的手術(shù)入路

29閉合性手術(shù)的手術(shù)方法閉合性手術(shù)的手術(shù)方法301．縱行疏通剝離法：按刀口線方向疏剝，按附著點的寬窄分幾條線疏剝用于肌腱韌帶附著點發(fā)生粘連1．縱行疏通剝離法：312．橫行剝離法：當?shù)犊诮佑|骨面時，作和肌肉或韌帶走行方向垂直鏟剝，將肌肉或韌帶從骨面上鏟起，當覺得針下有松動感時即出針。用于肌肉與韌帶和骨發(fā)生粘連2．橫行剝離法：323．切開剝離法：將刀口線和肌肉或韌帶走行方向平行刺入患處，將互相間的粘連或瘢痕切開。用于幾種軟組織互相粘連，如肌肉與韌帶，韌帶與韌帶之間，3．切開剝離法：334．鏟磨削平法：當?shù)犊诮佑|骨刺后，將刀口線和骨刺豎軸線垂直，將骨刺尖部或銳邊削去磨平。用于骨刺長于關(guān)節(jié)邊緣或骨干并且骨刺較大時。4．鏟磨削平法：345．瘢痕刮除法：在腱鞘壁或肌肉的附著點處和肌腹處產(chǎn)生瘢痕時，可用針刀將其刮除。先沿軟組織的縱軸切開數(shù)條口，然后在切開處反復疏剝二、三次，刀下有柔韌感時，說明瘢痕已碎，出針。5．瘢痕刮除法：357．通透剝離法：當某處有范圍較大的粘連板結(jié)，無法進行逐點剝離時，在板結(jié)處可取數(shù)點進針，當針接觸骨面時，除軟組織在骨上的附著點之外，將軟組織從骨面上全部鏟起，并盡可能將軟組織互相之間的粘連疏剝開來，并將瘢痕切開。7．通透剝離法：當某處有范圍較大的粘連板結(jié)，無法進行逐點剝離368．切割肌纖維法：當某處因為部分肌肉纖維痙攣或攣縮引起頑固性疼痛和功能障礙時，將刀口線和肌纖維垂直刺入，切斷少量痙攣的肌纖維，往往使癥狀立刻緩解。此法可廣泛用于四肢腰背部疾病的治療中。8．切割肌纖維法：當某處因為部分肌肉纖維痙攣或攣縮引起頑固性37軟組織損傷的幾種疼痛現(xiàn)象軟組織損傷的幾種疼痛現(xiàn)象381牽涉痛當人體某一處發(fā)生軟組織損傷后，常可見到疼痛不禁產(chǎn)生在某處的損傷局部，而且疼痛可見放射或轉(zhuǎn)移性地牽及肢體的其他部位1牽涉痛392快速痛與延遲痛軟組織損傷常見到兩種疼痛現(xiàn)象：快速痛：立即出現(xiàn)快速疼痛，常見于各種不同情況的急性損傷，患者對疼痛刺激的強度、定位、范圍、發(fā)生的時間均可清晰的描述，疼痛的消失較快。延遲痛，常在損傷的當時無明顯疼痛感，經(jīng)過一定潛伏期后出現(xiàn)疼痛，患者對疼痛刺激的強度、定位、范圍、發(fā)生時間常主訴不清，疼痛持續(xù)的時間較長。2快速痛與延遲痛軟組織損傷常見到兩種疼痛現(xiàn)象：403神經(jīng)受壓與痛現(xiàn)象神經(jīng)受到較長時間的慢性機械性壓迫或者產(chǎn)生化學性刺激時，發(fā)生一些慢性炎癥等情況即可造成該神經(jīng)所支配的區(qū)域發(fā)生放射性疼痛。3神經(jīng)受壓與痛現(xiàn)象41軟組織損傷中的壓痛點現(xiàn)象軟組織損傷中的壓痛點現(xiàn)象421壓痛點急性損傷的壓痛點多與當時受傷姿勢有關(guān)；慢性積累性損傷的壓痛點常與患者的習慣姿勢、工作體位有關(guān)。1壓痛點43根據(jù)解剖學分析，軟組織損傷的壓痛點較多發(fā)生在人體的肌肉、筋膜、韌帶的起止點，尤其是起點的部位，即軟組織在骨骼上的固定點。起止點是人體機械應(yīng)力比較集中的地方，受到的壓力大，無論是急性損傷，還是慢性的靜力性應(yīng)力超常，都可以引起這些固定點的纖維結(jié)構(gòu)受到損傷出現(xiàn)不同壓痛點。根據(jù)解剖學分析，軟組織損傷的壓痛點較多發(fā)生在人體的肌肉、筋膜44針刀療法適應(yīng)癥

優(yōu)勢病種明主之官物也，任其所長，不任其所短，故事無不成，而功無不立。亂主不知物之各有所長所短也?！薄豆茏印ば蝿萁狻丰樀动煼ㄟm應(yīng)癥

優(yōu)勢病種明主之官物也451各種因慢性軟組織損傷引起的四肢軀干疼痛外傷性軟組織損傷，包括暴力、積累性、隱蔽性損傷軟組織粘連粘頑固性疼痛病理性軟組織損傷，如風濕和外科手術(shù)傷口愈合后軟組織粘連頑固性疼痛1各種因慢性軟組織損傷引起的四肢軀干疼痛462部分骨刺（骨質(zhì)增生）骨刺的生成主要是人體局部力學平衡失調(diào)，引起肌肉和韌帶緊張、攣縮針刀可松解緊張和攣縮的肌肉和韌帶。2部分骨刺（骨質(zhì)增生）47

3滑囊炎常規(guī)治療方法，難以奏效應(yīng)用針刀將滑囊從深面十字切開，術(shù)后用手指迅速將滑液囊壓扁，可立見成效。

3滑囊炎484各種腱鞘炎

狹窄性腱鞘炎、跖管綜合征、腕管綜合征之類，有特殊的療效。4各種腱鞘炎

狹窄性腱鞘炎、跖管綜合征、腕管綜合征之類，有495肌肉和韌帶積累性損傷

針刀治療肌肉和韌帶積累性損傷，對病損較久的療效顯著，對病損時間較短的療效較差。5肌肉和韌帶積累性損傷

針刀治療肌肉和韌帶積累性損傷，對病506外傷性肌痙攣和肌緊張以肌痙攣和肌緊張繼發(fā)出一種突出的臨床癥狀，應(yīng)用針刀治療，解除痙攣。6外傷性肌痙攣和肌緊張517手術(shù)損傷后遺癥

外科手術(shù)如在四肢施行，特別是在關(guān)節(jié)附近，容易造成腱鞘狹窄，筋膜、肌肉韌帶、關(guān)節(jié)囊粘連、攣縮，導致功能障礙。針刀松解術(shù)。7手術(shù)損傷后遺癥

外科手術(shù)如在四肢施行，特別是在關(guān)節(jié)附近，528病理性損傷后遺癥

病理性損傷，是某種疾病導致軟組織變性攣縮、結(jié)疤、粘連這一類疾病如類風濕性關(guān)節(jié)炎導致的關(guān)節(jié)伸屈受限，肢體畸形，軟組織變性攣縮、結(jié)疤、粘連，針刀也有較好的療效。8病理性損傷后遺癥

病理性損傷，是某種疾病導致軟組織變性攣539骨干骨折畸形愈合骨干骨折畸形愈合影響了功能，必須在愈合處折斷，再行復位，重新固定，糾正畸形。應(yīng)用針刀閉合性折骨，準確無誤地在需要折斷的地方折斷，又不損傷周圍的軟組織，保證這些軟組織形態(tài)的完整性，有利于功能的恢復。9骨干骨折畸形愈合骨干骨折畸形愈合影響了功能，必須在愈合處54

針刀治療疾病總療效例數(shù)比較

針刀治療疾病總療效例數(shù)比較55

針刀治療疾病總療效率比較

針刀治療疾病總療效率比較56文獻中報道針刀臨床治療慢性軟組織損傷和骨科疾病的文獻最多慢性軟組織損傷疾病中，臨床治療疾病最多的是肱骨外上髁炎，其次分別是第三腰椎橫突綜合征，腱鞘炎，肩周炎，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，骨刺等疾病。文獻中報道針刀臨床治療慢性軟組織損傷和骨科疾病的文獻最多57表1針刀治療各類疾病療效表表1針刀治療各類疾病療效表58針刀治療各類疾病療效情況針刀治療各類疾病療效情況59針刀治療各類主要疾病有效率針刀治療各類主要疾病有效率60針刀手術(shù)的禁忌證

1一切嚴重內(nèi)臟病的發(fā)作期。2體質(zhì)極度虛弱者3血壓較高，且情緒緊張者。4患有血友病者或其他出血傾向者。針刀手術(shù)的禁忌證

615施術(shù)部位有皮膚感染，肌肉壞死者。6施術(shù)部位有紅腫、灼熱，或在深部有膿腫者。7施術(shù)部位有重要神經(jīng)血管，或重要臟器而施術(shù)時無法避開者。5施術(shù)部位有皮膚感染，肌肉壞死者。62針刀存在問題未來展望針刀63針刀治療與針灸治療優(yōu)勢不足針刀治療與針灸治療64針刀療法基礎(chǔ)與臨床概論針刀療法基礎(chǔ)與臨床概論65概念針刀:以針灸針的理念刺入人體，在人體內(nèi)又發(fā)揮刀得治療作用的一種治療器械

是在中醫(yī)學理論指導下，發(fā)展起來的一種新的治療方法，是中西醫(yī)理論結(jié)合的產(chǎn)物。

概念針刀:66針刀醫(yī)學：將中西醫(yī)理論融合為一體創(chuàng)造而產(chǎn)生的一種新的醫(yī)學理論體系“針刀”代表一種學術(shù)理論體系的本質(zhì)內(nèi)涵，一種新的醫(yī)學學術(shù)理論體系的代號包括四大基本理論（閉合性手術(shù)理論、慢性軟組織損傷理論、骨質(zhì)增生理論、電生理線路理論）、六大組成部分（針刀病理生理學、針刀醫(yī)學影像學、針刀手法學、針刀針刀學、針刀治療學、針刀護理學）針刀醫(yī)學：67朱漢章簡介朱漢章簡介68產(chǎn)生背景西醫(yī)學的困惑藥物的副作用及抗藥性不斷擴大外學手術(shù)的后遺癥和并發(fā)癥尋找避免化學藥品的抗藥性和副作用，避免外科手術(shù)的并發(fā)癥和后遺癥新方法、新途徑中醫(yī)學的現(xiàn)代化傳統(tǒng)醫(yī)學一直存在抽象和不確切的描述，缺乏現(xiàn)代醫(yī)學的闡述，常常被冠以“經(jīng)驗醫(yī)學”之名產(chǎn)生背景西醫(yī)學的困惑69理論基礎(chǔ)研究（一）閉合性手術(shù)理論微觀解剖學、立體解剖學、動態(tài)解剖學、體表定位學為閉合性操作提供了科學依據(jù)閉合性手術(shù)方法研究：針刀治療晚期AS的臨床研究、針刀網(wǎng)狀切開治療小腿筋膜室綜合征等理論基礎(chǔ)研究（一）閉合性手術(shù)理論70（二）慢性軟組織損傷

病因病理學理論認識動態(tài)平衡失調(diào)是根本原因（二）慢性軟組織損傷

病因病理學理論認識動態(tài)平衡失調(diào)是根71動態(tài)平衡失調(diào)的病理因素1粘連軟組織粘連可分為兩大類一類為外傷性軟組織粘連，是指各種外力作用人體，不同程度損傷肌肉、韌帶、神經(jīng)、血管等軟組織引起的；第二類為病理性軟組織粘連，是某種疾病破壞了軟組織而引起的粘連。動態(tài)平衡失調(diào)的病理因素1粘連72臨床上，粘連易發(fā)生在人體功能活動較強、運動幅度相對較大的部位，如四肢、腰背、關(guān)節(jié)周圍等，而在頭、面、腹部肌肉則較少。

臨床上，粘連易發(fā)生在人體功能活動較強、運動幅度相對較大的部位732瘢痕人體受到各種損傷以后，在進行自我恢復過程中，損傷較嚴重者在愈合之后就會形成內(nèi)部瘢痕和外部瘢痕。內(nèi)部瘢痕是引起嚴重的慢性軟組織損傷性疾病的主要病理因素之一。2瘢痕743、攣縮軟組織損傷后，大多數(shù)因自我保護機制而不敢舒張，多處于收縮狀態(tài)，當自我修復完成后，該組織就變短，不能舒張到正常的長度和寬度，因而限制了人體的功能活動范圍，這也是慢性軟組織損傷性疾病的重要病理因素之一。3、攣縮75四、堵塞在人體修復過程中，血腫機化、其他組織的瘢痕和纖維化都將堵塞人體的正常循環(huán)通道，造成某一個部位的血液和體液障礙，從而成為慢性軟組織損傷疾病的另一重要病理因素之一。

四、堵塞76總之，人體的軟組織受到各種損傷后，一定會產(chǎn)生各種變化，即粘連、攣縮、瘢痕、堵塞四大病理因素?？傊梭w的軟組織受到各種損傷后，一定會產(chǎn)生各種變化，即粘連77

閉合性手術(shù)的理論

閉合性手術(shù)的理論78

閉合性手術(shù)的進針刀方法閉合性手術(shù)的手術(shù)入路閉合性手術(shù)的手術(shù)方法。針刀基礎(chǔ)與臨床概論課件79閉合性手術(shù)四步進針法定點定向加壓分離刺入閉合性手術(shù)四步進針法定點80定點---定進針點，定點的正確與否直接關(guān)系到治療效果。定點是基于對疾病的了解和對進針部位解剖結(jié)構(gòu)的掌握。定點：在確定病變部位和搞清該處的解剖結(jié)構(gòu)后定點---定進針點，定點的正確與否直接關(guān)系到治療效果。定點是81定向---定刀口線方向。在掌握進針部位的解剖結(jié)構(gòu)前提下，避開神經(jīng)、血管和重要臟器，定向：使刀口線和大血管、神經(jīng)及肌肉纖維走向平行，將刀口壓在進針點上。定向---定刀口線方向。在掌握進針部位的解剖結(jié)構(gòu)前提下，避開82加壓分離----在淺表部位有效避開神經(jīng)、血管的一種方法。在前三步的基礎(chǔ)上，才能開始第四步的刺入。加壓分離：右手拇、食指捏住針柄，其余三指托住針體，稍加壓力不使刺破皮膚，使進針點處形成一個長形凹陷，刀口線和重要血管神經(jīng)及肌肉纖維走向平行。這樣，神經(jīng)血管就會被分離在刀刃兩側(cè)。加壓分離----在淺表部位有效避開神經(jīng)、血管的一種方法。在前83刺入：當繼續(xù)加壓，感到一種堅硬感時，說明刀口下皮膚已被推擠到接近骨質(zhì)，稍一加壓，即可穿過皮膚。此時進針點處凹陷基本消失，神經(jīng)血管即膨起在針體兩側(cè)，此時可根據(jù)需要施行手術(shù)方法進行治療。針刀基礎(chǔ)與臨床概論課件84針刀的手術(shù)入路

是一種閉合性手術(shù)入路科學的手術(shù)入路，是有效地進行手術(shù)治療的保證。針刀的手術(shù)入路

851．一般手術(shù)入路

主要是用于慢性軟組織損傷疾患的治療。定點、定向、加壓分離、刺入針刀基礎(chǔ)與臨床概論課件862．治療腱鞘炎的手術(shù)入路方法

按手術(shù)入路1的方法刺入，刺穿腱鞘的外側(cè)壁（離骨遠側(cè)的腱鞘壁），再穿過肌腱到達腱鞘內(nèi)側(cè)壁（和骨相鄰的腱鞘壁），然后再進行手術(shù)。2．治療腱鞘炎的手術(shù)入路方法

按手術(shù)入路1的方法刺入，刺穿腱873．治療深層組織的手術(shù)入路方法

首先要找準深層組織的體表投影，然后找準病變位置，弄清覆蓋于病變各種組織的解剖層次，依淺層組織為依據(jù)，按手術(shù)入路1的方法刺入，到達病變部位以后，掉轉(zhuǎn)刀鋒，使刀口線和病變部位的神經(jīng)血管或肌肉纖維走向平行，然后再進行各種治療手術(shù)。3．治療深層組織的手術(shù)入路方法

884．按骨突標志的手術(shù)入路

骨突標志是在人體體表都可以精確觸知的骨性突起，如橈骨莖突、上下肢的內(nèi)外髁、足部的內(nèi)外踝等。骨突一般都是肌肉和韌帶的起止點，也是慢性軟組織損傷的好發(fā)部位。4．按骨突標志的手術(shù)入路

895．按肋骨標志手術(shù)入路

在治療胸背部疾病的時候，針刀刺入淺層以后即達到肋骨平面，此時以肋骨為依據(jù)。讓刀鋒先刺到病變部位最靠近肋骨邊緣，然后再移動刀鋒到病變部位，這樣術(shù)者心中有數(shù)，能很好掌握深度，也不會使刀鋒失控而刺入胸腔。5．按肋骨標志手術(shù)入路

在治療胸背部疾病的時候，針刀刺入淺層906．以橫突為依據(jù)的手術(shù)入路

在治療脊柱兩側(cè)慢性軟組織損傷疾患時，以橫突這個骨性組織為依據(jù)，當?shù)朵h到達橫突以后，再移動刀鋒到病變組織部位進行治療。6．以橫突為依據(jù)的手術(shù)入路

在治療脊柱兩側(cè)慢性軟組織損傷疾患917．按組織層次手術(shù)入路

病灶在多種組織層次之間時，應(yīng)分清組織層次，不斷掉轉(zhuǎn)刀口線，使刀口線和各層的神經(jīng)血管、肌纖維平行，逐層深入，直到到達病變部位。7．按組織層次手術(shù)入路

病灶在多種組織層次之間時，應(yīng)分清組織928．治療腕管綜合征的手術(shù)入路

腕橫韌帶位于掌面，厚而堅韌。橈側(cè)腕屈肌腱和尺側(cè)屈腕肌腱的內(nèi)側(cè)緣和遠側(cè)腕橫紋的兩個交點，是腕橫韌帶近側(cè)邊緣的兩端。沿著這兩個交點向遠端移2.5cm左右，是腕橫韌帶遠側(cè)邊緣兩端的內(nèi)側(cè)，這四個點即是在腕橫韌帶上的施術(shù)部位。8．治療腕管綜合征的手術(shù)入路

93閉合性手術(shù)的手術(shù)方法閉合性手術(shù)的手術(shù)方法941．縱行疏通剝離法：按刀口線方向疏剝，按附著點的寬窄分幾條線疏剝用于肌腱韌帶附著點發(fā)生粘連1．縱行疏通剝離法：952．橫行剝離法：當?shù)犊诮佑|骨面時，作和肌肉或韌帶走行方向垂直鏟剝，將肌肉或韌帶從骨面上鏟起，當覺得針下有松動感時即出針。用于肌肉與韌帶和骨發(fā)生粘連2．橫行剝離法：963．切開剝離法：將刀口線和肌肉或韌帶走行方向平行刺入患處，將互相間的粘連或瘢痕切開。用于幾種軟組織互相粘連，如肌肉與韌帶，韌帶與韌帶之間，3．切開剝離法：974．鏟磨削平法：當?shù)犊诮佑|骨刺后，將刀口線和骨刺豎軸線垂直，將骨刺尖部或銳邊削去磨平。用于骨刺長于關(guān)節(jié)邊緣或骨干并且骨刺較大時。4．鏟磨削平法：985．瘢痕刮除法：在腱鞘壁或肌肉的附著點處和肌腹處產(chǎn)生瘢痕時，可用針刀將其刮除。先沿軟組織的縱軸切開數(shù)條口，然后在切開處反復疏剝二、三次，刀下有柔韌感時，說明瘢痕已碎，出針。5．瘢痕刮除法：997．通透剝離法：當某處有范圍較大的粘連板結(jié)，無法進行逐點剝離時，在板結(jié)處可取數(shù)點進針，當針接觸骨面時，除軟組織在骨上的附著點之外，將軟組織從骨面上全部鏟起，并盡可能將軟組織互相之間的粘連疏剝開來，并將瘢痕切開。7．通透剝離法：當某處有范圍較大的粘連板結(jié)，無法進行逐點剝離1008．切割肌纖維法：當某處因為部分肌肉纖維痙攣或攣縮引起頑固性疼痛和功能障礙時，將刀口線和肌纖維垂直刺入，切斷少量痙攣的肌纖維，往往使癥狀立刻緩解。此法可廣泛用于四肢腰背部疾病的治療中。8．切割肌纖維法：當某處因為部分肌肉纖維痙攣或攣縮引起頑固性101軟組織損傷的幾種疼痛現(xiàn)象軟組織損傷的幾種疼痛現(xiàn)象1021牽涉痛當人體某一處發(fā)生軟組織損傷后，常可見到疼痛不禁產(chǎn)生在某處的損傷局部，而且疼痛可見放射或轉(zhuǎn)移性地牽及肢體的其他部位1牽涉痛1032快速痛與延遲痛軟組織損傷常見到兩種疼痛現(xiàn)象：快速痛：立即出現(xiàn)快速疼痛，常見于各種不同情況的急性損傷，患者對疼痛刺激的強度、定位、范圍、發(fā)生的時間均可清晰的描述，疼痛的消失較快。延遲痛，常在損傷的當時無明顯疼痛感，經(jīng)過一定潛伏期后出現(xiàn)疼痛，患者對疼痛刺激的強度、定位、范圍、發(fā)生時間常主訴不清，疼痛持續(xù)的時間較長。2快速痛與延遲痛軟組織損傷常見到兩種疼痛現(xiàn)象：1043神經(jīng)受壓與痛現(xiàn)象神經(jīng)受到較長時間的慢性機械性壓迫或者產(chǎn)生化學性刺激時，發(fā)生一些慢性炎癥等情況即可造成該神經(jīng)所支配的區(qū)域發(fā)生放射性疼痛。3神經(jīng)受壓與痛現(xiàn)象105軟組織損傷中的壓痛點現(xiàn)象軟組織損傷中的壓痛點現(xiàn)象1061壓痛點急性損傷的壓痛點多與當時受傷姿勢有關(guān)；慢性積累性損傷的壓痛點常與患者的習慣姿勢、工作體位有關(guān)。1壓痛點107根據(jù)解剖學分析，軟組織損傷的壓痛點較多發(fā)生在人體的肌肉、筋膜、韌帶的起止點，尤其是起點的部位，即軟組織在骨骼上的固定點。起止點是人體機械應(yīng)力比較集中的地方，受到的壓力大，無論是急性損傷，還是慢性的靜力性應(yīng)力超常，都可以引起這些固定點的纖維結(jié)構(gòu)受到損傷出現(xiàn)不同壓痛點。根據(jù)解剖學分析，軟組織損傷的壓痛點較多發(fā)生在人體的肌肉、筋膜108針刀療法適應(yīng)癥

優(yōu)勢病種明主之官物也，任其所長，不任其所短，故事無不成，而功無不立。亂主不知物之各有所長所短也?！薄豆茏印ば蝿萁狻丰樀动煼ㄟm應(yīng)癥

優(yōu)勢病種明主之官物也1091各種因慢性軟組織損傷引起的四肢軀干疼痛外傷性軟組織損傷，包括暴力、積累性、隱蔽性損傷軟組織粘連粘頑固性疼痛病理性軟組織損傷，如風濕和外科手術(shù)傷口愈合后軟組織粘連頑固性疼痛1各種因慢性軟組織損傷引起的四肢軀干疼痛1102部分骨刺（骨質(zhì)增生）骨刺的生成主要是人體局部力學平衡失調(diào)，引起肌肉和韌帶緊張、攣縮針刀可松解緊張和攣縮的肌肉和韌帶。2部分骨刺（骨質(zhì)增生）111

3滑囊炎常規(guī)治療方法，難以奏效應(yīng)用針刀將滑囊從深面十字切開，術(shù)后用手指迅速將滑液囊壓扁