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肛門直腸異物

中醫(yī)外科學馮文哲陜西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院肛管直腸內異物種類較多，大小不等，來源不同，所致的癥狀也不一。在祖國醫(yī)學中，多有記載，如清代《醫(yī)門補要·醫(yī)法補要》中說：“長鐵絲魚鉤插入肛門，鉤之背必圓，可入內。而鉤尖向外，鉤住內肉，拖之難出。痛苦無休。用細竹子，照患者肛門之大小相等，打通竹內節(jié)為空管，長尺許。削光竹一頭，將管套入在外之鉤柄，送入肛門內。使鉤尖收入竹管內，再拖出竹管，則鉤隨管而出。”第一節(jié)概述肛門異物的來源主要有：第一節(jié)概述(一)咽下：由口不慎，或精神病人及小兒將異物吞下。如魚骨刺、骨片、牙齒、金屬幣、鐵釘、扭扣、發(fā)夾等。(二)從肛門進入：工作中失誤掉入，或兒童、精神病人自行將異物塞入肛門。如肛溫表、灌腸器頭、注射針頭、橡皮管、探針、棉球、紗布、鐵釘、鋼筆、玻璃瓶等。(三)腸內形成：食物中的某些化學物質，在直腸內不被吸收，積成硬塊形成異物，但常與病人生活習慣及生長地區(qū)有關，如常飲硬水，常服大量碳酸氫鈉、鎂、鈣等，容易形成異物。第三節(jié)診斷因癥狀輕重不定，局部檢查是可靠的診斷方法。通過指檢及窺器檢查，可見異物，如在直腸上部，可用X線檢查。第四節(jié)治療小型異物，因表面光滑，大半可自然排出。有些異物在進食牛奶和其它一些能增加糞便體積的食物，如紅苕、土豆、黑面等，可使其排出；但不能使用瀉藥，更不能用峻烈的瀉藥，以免因腸蠕動加劇，增加病人的痛苦。一般從口中咽下的異物，4～5天可由肛門排出。如果異物較大、較長，是尖銳的，或多角形的，或者表面粗糙的，就會嵌頓于直腸或肛管、肛門，應用手術方法取出。第四節(jié)治療在肛竇內的異物，可先行局麻，擴張肛門，將異物取出，再涂以消毒劑。對直腸內圓形硬質的異物，可用取石鉗夾出。如異物兩端嵌入肌肉，在麻醉下擴張肛管，切開一端下的組織，逐漸顯露，小心取出，或從異物中部鉗斷，分別取出，傷口用3%雙氧水清洗，涂紅汞藥水。第四節(jié)治療較大或深部異物，可在腰俞穴麻醉下，充分擴開肛門，弄清異物性質、大小和形狀后，小心取出，切勿穿破腸壁。如有出血，可用細絲線或細腸線縫合數(shù)針，或用明膠海綿壓迫，同時，給抗感染治療。必要時，可于肛門后中作

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