糖尿病足的預(yù)防及護理

大連市中山區(qū)文化街87號

大連北方糖尿病醫(yī)院內(nèi)分泌科于慶渝

人的日常行動時刻都離不開一雙健康的腳保持健康的雙腳所需具備的條件良好的血液循環(huán)良好的感覺良好的功能和形態(tài)什么是糖尿病足是導致糖尿病患者致殘致死的嚴重慢性并發(fā)癥之一定義：

糖尿病患者因神經(jīng)病變而失去感覺或因缺血失去活動能力,合并感染而所導致的足部疾患。糖尿病足病有多嚴重？潰瘍和感染壞死和截肢為什么會出現(xiàn)如此嚴重的足??？糖尿病引起的下肢血管病變糖尿病引起的周圍神經(jīng)病變足部畸形繼發(fā)的各種損傷感染糖尿病足的常見誘因搔抓皮膚潰破水泡破裂燙傷、凍傷碰撞傷修腳損傷、新鞋磨破傷等醫(yī)源性的損傷糖尿病下肢血管病變早期發(fā)現(xiàn)各種臨床表現(xiàn)：腳發(fā)涼、怕冷，皮膚蒼白或青紫、水腫等癥狀。小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走時加重。出現(xiàn)傷口時，經(jīng)久難愈。糖尿病無痛神經(jīng)病變——非常危險當神經(jīng)受到損害時,它將不能正確的傳導信號。此時，發(fā)生嚴重足病的風險就會大大提高。腳對下列情況毫無感覺：割傷燒傷碰傷磨破水皰一個星期的圖釘！竟不知疼痛！

Wagner分級法（根據(jù)病情嚴重程度分級）

0級僅為肢端供血不足，有麻木刺痛感，皮膚感覺遲鈍或消失，足及足趾畸形1級皮膚淺表性潰瘍2級較深的潰瘍，常合并軟組織炎，無膿腫或骨的感染。3級深度感染，伴有骨組織病變或膿腫。4級嚴重壞疽、骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)缺損、骨髓炎骨關(guān)節(jié)破壞或已形成假關(guān)節(jié)，部分足或趾嚴重干性或濕性壞疽5級足大部分或全部感染需高位截肢糖尿病足病變的分類*根據(jù)病因分類：神經(jīng)性缺血性混合性糖尿病足的治療控制血糖、血脂、血壓，戒煙，改善全身營養(yǎng)不良狀態(tài)和糾正水腫；處理周圍神經(jīng)病變，擴張血管和改善微循環(huán)；血管搭橋、截肢；支架植入；干細胞移植或者超聲消融；潰瘍的處理。如何預(yù)防？足部日常檢查內(nèi)容各種損傷、擦傷、水皰皮膚干燥、鄆裂雞眼和胼胝（老繭）皮膚溫度、顏色趾甲異常腫脹、潰瘍、感染霉菌感染皮膚皸裂霉菌感染水腫趾間雞眼感染傷口中發(fā)現(xiàn)梳子斷齒穿不合適的鞋摩擦引起的水皰趾甲異常皮膚顏色選擇正確的運動鍛煉方法運動作為一種糖尿病的治療手段，可

以幫助患者減輕體重，保持健康，同

時降低血糖。適當?shù)倪\動還可以促進足部血液循環(huán)，幫助足部保持健康的形態(tài)和功能。散步行走通常是糖尿病人運動方式的

一種選擇。但是過度的行走會增加雙

腳的局部壓力，因此應(yīng)適當控制日常

行走活動，而選擇塌車、游泳之類的

有氧運動幫助控制糖尿病。

保持足部皮膚的健康使用皮膚護理膏或霜．同時適當按摩足部，注意

不要將護理霜涂抹于足趾

間或潰瘍傷口上。嚴重的足跟皸裂，可以使

用含尿素的特殊皸裂霜。

神經(jīng)損害使汗液分泌減少，這能使皮膚干燥，裂傷，甚至導致感染細心修剪趾甲剪趾甲時應(yīng)注意確保能看得很清楚直著修剪，避免邊上剪得過深剪去尖銳的部分不要讓趾甲長得過長不要到公共浴室修腳!!!!!!出現(xiàn)問題及時找醫(yī)生糖尿病人需牢記：不要自行使用雞眼膏治療雞眼和胼胝。不要在公共浴室修腳。不要吸煙不要離取暖器等熱源太近不要在熱沙或水泥地上赤足行走不要使用暖腳壺不要使用電熱毯適合糖尿病人的鞋買鞋及穿鞋時的注意事項應(yīng)在下午時間買鞋，因為腳在下午都會有一定

的腫脹。上午試穿合適，下午則可能不合適。買鞋時，需穿著襪子試鞋。兩只腳同時試穿。穿鞋時動作要慢。對于新鞋，穿20-30分鐘后應(yīng)脫下檢查雙腳是否有壓紅的區(qū)域或摩擦的痕跡。對于新鞋，從每天穿1-2小時開始，逐漸增加穿戴時間，確保及時發(fā)現(xiàn)潛在的問題。穿鞋前，應(yīng)檢查鞋里是否存在粗糙的接縫或異物。不要穿外露腳趾的涼鞋，也不要赤腳穿鞋。怎樣選擇襪子選擇使用天然材料，如棉線、羊毛

等制成的襪子

襪子不宜太小，也不能太大襪子的上口不宜太緊，否則會影響腳的血液循環(huán)

襪子的內(nèi)部接縫不能太粗糙，否則會對腳造成傷害

做到每天更換小結(jié)全面控制血糖及代謝異常每天自我檢查雙腳正確的足