第六章眼科診法第一節(jié)眼科四診一、問(wèn)診（一）主訴（二）問(wèn)眼部癥狀1.視覺(jué)2.眼痛3.眼癢4.目澀5.羞明6.眼眵7.眼淚8.目妄見(jiàn)（三）問(wèn)病史1.發(fā)病的時(shí)間與情況2.病因及誘因3.治療經(jīng)過(guò)4.其他病史（四）問(wèn)全身癥狀第六章眼科診法1二、望診（一）視功能檢查1.視力（中心視力）(1)遠(yuǎn)視力(2)近視力(3)針孔視力、戴鏡視力2.視野(1)周邊視野(對(duì)比法/弧形視野計(jì)檢查法)(2)中心視野（平面視野）3.色覺(jué)檢查4.立體視覺(jué)5.對(duì)比敏感度（二）望胞瞼（三）望兩眥二、望診2（四）望白睛（五）望黑睛（六）望瞳神、黃仁、晶珠（七）裂隙燈顯微鏡檢查（八）檢眼鏡檢查1.檢查屈光間質(zhì)2.眼底檢查(1)視神經(jīng)乳頭(2)視網(wǎng)膜中央血管(3)黃斑(4)視網(wǎng)膜

（四）望白睛3眼科診法眼科四診問(wèn)診主訴課件4眼科診法眼科四診問(wèn)診主訴課件5眼科診法眼科四診問(wèn)診主訴課件6眼科診法眼科四診問(wèn)診主訴課件7（九）眼球1．眼球突出度檢查2．眼位及眼球運(yùn)動(dòng)檢查3．眼壓檢查眼球內(nèi)容物對(duì)眼球壁所施加的壓力－－眼壓.(1)指壓法：TnT-1T-2T-3T+1T+2T+3(2)眼壓計(jì)測(cè)量法：修茲氏眼壓計(jì)正常值10－21mmHg非接觸性眼壓計(jì)4．前房角鏡檢查三.聞診四.切診

（九）眼球8

第二節(jié)眼科常用辨證法一、辨外障與內(nèi)障1.外障2.內(nèi)障二、五輪辨證

（一）五輪學(xué)說(shuō)(二）五輪的基本內(nèi)容

部位胞瞼兩眥白睛黑睛瞳神命名肉輪血輪氣輪風(fēng)輪水輪內(nèi)應(yīng)臟腑脾心肺肝腎第二節(jié)眼科常用辨9（三）五輪辨證法肉輪辨證血輪辨證氣輪辨證風(fēng)輪辨證水輪辨證（三）五輪辨證法肉輪辨證10五輪辨證法胞瞼?。ㄈ廨啠c脾胃有關(guān)兩眥?。ㄑ啠c心有關(guān)白睛?。廨啠c肺有關(guān)黑睛?。L(fēng)輪）－－與肝膽有關(guān)瞳神?。ㄋ啠c腎有關(guān)五輪辨證法胞瞼病（肉輪）－－與脾胃有關(guān)11眼科診法眼科四診問(wèn)診主訴課件12三、辨眼科常見(jiàn)癥狀與體征（一）辨視覺(jué)1.視物不清2.視力變化3.視瞻有色4.視物易色5.視物易形6.眼前飛影（二）辨目痛（三）辨目癢目澀（四）辨羞明（五）辨眵淚

三、辨眼科常見(jiàn)癥狀與體征（一）辨視覺(jué)13（六）辨翳與膜

翳：

新翳宿翳眼部刺激癥狀有無(wú)翳表面粗糙光滑翳邊緣不清清楚熒光素染色著色不著色發(fā)展趨勢(shì)發(fā)展不發(fā)展、無(wú)變化（六）辨翳與膜

翳：14（六）辨翳與膜

膜：(1)赤膜(2)白膜（六）辨翳與膜

膜：15（七）辨眼位改變

（七）辨眼位改變

16眼科診法眼科四診問(wèn)診主訴課件17眼科診法眼科四診問(wèn)診主訴課件18眼科診法眼科四診問(wèn)診主訴課件19白睛紅赤與抱輪紅赤的鑒別白睛紅赤抱輪紅赤白睛混赤位置赤脈遠(yuǎn)離黑睛赤脈圍繞黑睛形態(tài)樹(shù)枝狀放射狀二者深淺白睛淺層白睛深層同時(shí)存在顏色鮮紅色紫紅色活動(dòng)性推之移動(dòng)推之不動(dòng)主病肺肝西醫(yī)名稱(chēng)結(jié)膜充血睫狀充血混合充血白睛紅赤與抱輪紅赤的鑒別白睛紅赤抱輪紅赤白睛混赤位置20第三節(jié)眼科特殊檢查一、眼底血管造影（一）熒光素眼底血管造影（FFA）1.FFA的分期2.常見(jiàn)的異常眼底熒光（二）吲哚青綠血管造影以吲哚青綠為造影劑，觀察脈絡(luò)膜血管的情況。

第三節(jié)眼科特殊檢查一、眼底血管造影21眼科診法眼科四診問(wèn)診主訴課件22眼科診法眼科四診問(wèn)診主訴課件23眼科診法眼科四診問(wèn)診主訴課件24眼科診法眼科四診問(wèn)診主訴課件25視覺(jué)電生理（一）視網(wǎng)膜電圖（二）視覺(jué)誘發(fā)電位（三）眼電圖（四）多焦視網(wǎng)膜電圖及多焦視覺(jué)誘發(fā)電位視覺(jué)電生理（一）視網(wǎng)膜電圖26視網(wǎng)膜電圖1.閃光ERG（F-ERG）2.圖形ERG（P-ERG視網(wǎng)膜電圖27視覺(jué)誘發(fā)電位1.閃光VEP（F-VEP）2.圖形VEP（P-VEP）3.臨床應(yīng)用：

①視神經(jīng)和視路疾?、诶^發(fā)于脫髓鞘疾病的視神經(jīng)炎③檢測(cè)弱視的治療效果④判斷嬰幼兒和無(wú)語(yǔ)言能力兒童的視力⑤鑒別偽盲⑥預(yù)測(cè)屈光間質(zhì)混濁的患者術(shù)后視功能

視覺(jué)誘發(fā)電位28眼超聲檢查1.A型超聲：用于眼球生物測(cè)量。2.B型超聲：①在屈光間質(zhì)混濁時(shí)，眼球內(nèi)病變的首選檢查方法；②探查眼內(nèi)腫物；③探查眼內(nèi)異物；④視網(wǎng)膜脫離的診斷。3.彩色多普勒成像眼超聲檢查1.A型超聲：用于眼球生物測(cè)量。29X線檢查計(jì)算機(jī)斷層掃描磁共振成像眼科計(jì)算機(jī)圖像分析1.角膜地形圖2.光學(xué)相干斷層掃描儀3.掃描激光地形圖X線檢查30暗適應(yīng)

暗適應(yīng)

31眼微生物學(xué)檢查

（一）涂片法（二）刮片法（三）培養(yǎng)法眼微生物學(xué)檢查

（一）涂片法32第六章眼科診法第一節(jié)眼科四診一、問(wèn)診（一）主訴（二）問(wèn)眼部癥狀1.視覺(jué)2.眼痛3.眼癢4.目澀5.羞明6.眼眵7.眼淚8.目妄見(jiàn)（三）問(wèn)病史1.發(fā)病的時(shí)間與情況2.病因及誘因3.治療經(jīng)過(guò)4.其他病史（四）問(wèn)全身癥狀第六章眼科診法33二、望診（一）視功能檢查1.視力（中心視力）(1)遠(yuǎn)視力(2)近視力(3)針孔視力、戴鏡視力2.視野(1)周邊視野(對(duì)比法/弧形視野計(jì)檢查法)(2)中心視野（平面視野）3.色覺(jué)檢查4.立體視覺(jué)5.對(duì)比敏感度（二）望胞瞼（三）望兩眥二、望診34（四）望白睛（五）望黑睛（六）望瞳神、黃仁、晶珠（七）裂隙燈顯微鏡檢查（八）檢眼鏡檢查1.檢查屈光間質(zhì)2.眼底檢查(1)視神經(jīng)乳頭(2)視網(wǎng)膜中央血管(3)黃斑(4)視網(wǎng)膜

（四）望白睛35眼科診法眼科四診問(wèn)診主訴課件36眼科診法眼科四診問(wèn)診主訴課件37眼科診法眼科四診問(wèn)診主訴課件38眼科診法眼科四診問(wèn)診主訴課件39（九）眼球1．眼球突出度檢查2．眼位及眼球運(yùn)動(dòng)檢查3．眼壓檢查眼球內(nèi)容物對(duì)眼球壁所施加的壓力－－眼壓.(1)指壓法：TnT-1T-2T-3T+1T+2T+3(2)眼壓計(jì)測(cè)量法：修茲氏眼壓計(jì)正常值10－21mmHg非接觸性眼壓計(jì)4．前房角鏡檢查三.聞診四.切診

（九）眼球40

第二節(jié)眼科常用辨證法一、辨外障與內(nèi)障1.外障2.內(nèi)障二、五輪辨證

（一）五輪學(xué)說(shuō)(二）五輪的基本內(nèi)容

部位胞瞼兩眥白睛黑睛瞳神命名肉輪血輪氣輪風(fēng)輪水輪內(nèi)應(yīng)臟腑脾心肺肝腎第二節(jié)眼科常用辨41（三）五輪辨證法肉輪辨證血輪辨證氣輪辨證風(fēng)輪辨證水輪辨證（三）五輪辨證法肉輪辨證42五輪辨證法胞瞼病（肉輪）－－與脾胃有關(guān)兩眥?。ㄑ啠c心有關(guān)白睛?。廨啠c肺有關(guān)黑睛?。L(fēng)輪）－－與肝膽有關(guān)瞳神?。ㄋ啠c腎有關(guān)五輪辨證法胞瞼?。ㄈ廨啠c脾胃有關(guān)43眼科診法眼科四診問(wèn)診主訴課件44三、辨眼科常見(jiàn)癥狀與體征（一）辨視覺(jué)1.視物不清2.視力變化3.視瞻有色4.視物易色5.視物易形6.眼前飛影（二）辨目痛（三）辨目癢目澀（四）辨羞明（五）辨眵淚

三、辨眼科常見(jiàn)癥狀與體征（一）辨視覺(jué)45（六）辨翳與膜

翳：

新翳宿翳眼部刺激癥狀有無(wú)翳表面粗糙光滑翳邊緣不清清楚熒光素染色著色不著色發(fā)展趨勢(shì)發(fā)展不發(fā)展、無(wú)變化（六）辨翳與膜

翳：46（六）辨翳與膜

膜：(1)赤膜(2)白膜（六）辨翳與膜

膜：47（七）辨眼位改變

（七）辨眼位改變

48眼科診法眼科四診問(wèn)診主訴課件49眼科診法眼科四診問(wèn)診主訴課件50眼科診法眼科四診問(wèn)診主訴課件51白睛紅赤與抱輪紅赤的鑒別白睛紅赤抱輪紅赤白睛混赤位置赤脈遠(yuǎn)離黑睛赤脈圍繞黑睛形態(tài)樹(shù)枝狀放射狀二者深淺白睛淺層白睛深層同時(shí)存在顏色鮮紅色紫紅色活動(dòng)性推之移動(dòng)推之不動(dòng)主病肺肝西醫(yī)名稱(chēng)結(jié)膜充血睫狀充血混合充血白睛紅赤與抱輪紅赤的鑒別白睛紅赤抱輪紅赤白睛混赤位置52第三節(jié)眼科特殊檢查一、眼底血管造影（一）熒光素眼底血管造影（FFA）1.FFA的分期2.常見(jiàn)的異常眼底熒光（二）吲哚青綠血管造影以吲哚青綠為造影劑，觀察脈絡(luò)膜血管的情況。

第三節(jié)眼科特殊檢查一、眼底血管造影53眼科診法眼科四診問(wèn)診主訴課件54眼科診法眼科四診問(wèn)診主訴課件55眼科診法眼科四診問(wèn)診主訴課件56眼科診法眼科四診問(wèn)診主訴課件57視覺(jué)電生理（一）視網(wǎng)膜電圖（二）視覺(jué)誘發(fā)電位（三）眼電圖（四）多焦視網(wǎng)膜電圖及多焦視覺(jué)誘發(fā)電位視覺(jué)電生理（一）視網(wǎng)膜電圖58視網(wǎng)膜電圖1.閃光ERG（F-ERG）2.圖形ERG（P-ERG視網(wǎng)膜電圖59視覺(jué)誘發(fā)電位1.閃光VEP（F-VEP）2.圖形VEP（P-VEP）3.臨床應(yīng)用：

①視神經(jīng)和視路疾?、诶^發(fā)于脫髓鞘疾病的視神經(jīng)炎③檢測(cè)弱視的治療效果④判斷嬰幼兒和無(wú)語(yǔ)言能力兒童的視力⑤鑒別偽盲⑥預(yù)測(cè)屈光間質(zhì)混濁的患者術(shù)后視功能

視覺(jué)誘發(fā)電位60眼超聲