BengbuMedicalCollege《病毒性肝炎的實驗室檢查》主講人:蚌醫(yī)附院感染科翟蕙還連院BengbuMedicalCollege1BengbuMedicalCollege患者,男,45歲,以“眼黃、尿黃2周”入院?！げ椴≡瓕W(xué)檢查:抗IIAVIgG(+),乙肝兩對半:IIBsAg(),HBsAb(+),HBeAg(-),IeAb(4),邗BcAb(+),抗IEVIgM(+肝功能:ALT1523u/L,AST1057u/L,TBi1178.8μmo1/L,DBi1153.2mo1L,IBi125.6mol/L。一周后復(fù)查生化常規(guī):ALT238u/L,AST147u/L,TBil3054Hmo1/L,DBil2878Hmo1/LIBi117.6mo1/LGlu2.3ymo1/L,膽堿酯酶2378UL總膽固醇1.05mmo1/L·PT23.2sPTA32.4%提問:1、患者根據(jù)病原學(xué)分型考慮為哪一類型肝炎?2、根據(jù)實驗室檢查是否達到肝衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)?BengbuMedicalCollege2BengbuMedicalCollege病毒性肝炎的實驗室檢查病原學(xué)檢查血、尿常規(guī)肝功能檢査肝纖維化指標(biāo)凝血功能影像學(xué)檢查其他生化指標(biāo)肝組織病理檢査BengbuMedicalCollege3BengbuMedicalCollege病原學(xué)檢查甲型肝炎抗-HAVIgM存在于起病后的6個月內(nèi)-抗-HAVIgG可存在于感染后多年(保護性抗體)如近期4倍效價升高也可提示近期感染用RIA法或免疫電鏡可從糞便中檢出HAV顆抗HAVIgM(+)提示感染甲肝BengbuMedicalCollege4BengbuMedicalCollege二、乙型肝炎血清免疫學(xué)標(biāo)記物HBsag與抗-IIBAg陽性表明存在現(xiàn)癥HBⅤ感染需要注群對HBV的保護性免疫HBeag與抗攉噩復(fù)、特已、整合,或出現(xiàn)了前HBcAg與抗一HBcHBcAg陽性意義同HBSAg血液中檢測不到抗一HBc陽性高滴度抗一目BcgM性提示HB有活動性復(fù)制低滴度抗一HBcIgM陽性有假陽性可能高滴度抗一HBcI提示現(xiàn)癥感染日性提低滴度抗一HBiGg陽性提示過去感染乙肝兩對半BengbuMedicalCollege5病毒性肝炎實驗室檢查課件6病毒性肝炎實驗室檢查課件7病毒性肝炎實驗室檢查課件8病毒性肝炎實驗室檢查課件9病毒性肝炎實驗室檢查課件10病毒性肝炎實驗室檢查課件11病毒性肝炎實驗室檢查課件12病毒性肝炎實驗室檢查課件13病毒性肝炎實驗室檢查課件14病毒性肝炎實驗室檢查課件15病毒性肝炎實驗室檢查課件16病毒性肝炎實驗室檢查課件17病毒性肝炎實驗室檢查課件18病毒性肝炎實驗室檢查課件19病毒性肝炎實驗室檢查課件20病毒性肝炎實驗室檢查課件21病毒性肝炎實驗室檢查課件22病毒性肝炎實驗室檢查課件23病毒性肝炎實驗室檢查課件24病毒性肝炎實驗室檢查課件25病毒性肝炎實驗室檢查課件26病毒性肝炎實驗室檢查課件27病毒性肝炎實驗室檢查課件28病毒性肝炎實驗室檢查課件29病毒性肝炎實驗室檢查課件30病毒性肝炎實驗室檢查課件31病毒性肝炎實驗室檢查課件32病毒性肝炎實驗室檢查課件33病毒性肝炎實驗室檢查課件34病毒性肝炎實驗室檢查課件35病毒性肝炎實驗室檢查課件36病毒性肝炎實驗室檢查課件37病毒性肝炎實驗室檢查課件38病毒性肝炎實驗室檢查課件39病毒性肝炎實驗室檢查課件40病毒性肝炎實驗室檢查課件41病毒性肝炎實驗室檢查課件42BengbuMedicalCollege《病毒性肝炎的實驗室檢查》主講人:蚌醫(yī)附院感染科翟蕙還連院BengbuMedicalCollege43BengbuMedicalCollege患者,男,45歲,以“眼黃、尿黃2周”入院?！げ椴≡瓕W(xué)檢查:抗IIAVIgG(+),乙肝兩對半:IIBsAg(),HBsAb(+),HBeAg(-),IeAb(4),邗BcAb(+),抗IEVIgM(+肝功能:ALT1523u/L,AST1057u/L,TBi1178.8μmo1/L,DBi1153.2mo1L,IBi125.6mol/L。一周后復(fù)查生化常規(guī):ALT238u/L,AST147u/L,TBil3054Hmo1/L,DBil2878Hmo1/LIBi117.6mo1/LGlu2.3ymo1/L,膽堿酯酶2378UL總膽固醇1.05mmo1/L·PT23.2sPTA32.4%提問:1、患者根據(jù)病原學(xué)分型考慮為哪一類型肝炎?2、根據(jù)實驗室檢查是否達到肝衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)?BengbuMedicalCollege44BengbuMedicalCollege病毒性肝炎的實驗室檢查病原學(xué)檢查血、尿常規(guī)肝功能檢査肝纖維化指標(biāo)凝血功能影像學(xué)檢查其他生化指標(biāo)肝組織病理檢査BengbuMedicalCollege45BengbuMedicalCollege病原學(xué)檢查甲型肝炎抗-HAVIgM存在于起病后的6個月內(nèi)-抗-HAVIgG可存在于感染后多年(保護性抗體)如近期4倍效價升高也可提示近期感染用RIA法或免疫電鏡可從糞便中檢出HAV顆抗HAVIgM(+)提示感染甲肝BengbuMedicalCollege46BengbuMedicalCollege二、乙型肝炎血清免疫學(xué)標(biāo)記物HBsag與抗-IIBAg陽性表明存在現(xiàn)癥HBⅤ感染需要注群對HBV的保護性免疫HBeag與抗攉噩復(fù)、特已、整合,或出現(xiàn)了前HBcAg與抗一HBcHBcAg陽性意義同HBSAg血液中檢測不到抗一HBc陽性高滴度抗一目BcgM性提示HB有活動性復(fù)制低滴度抗一HBcIgM陽性有假陽性可能高滴度抗一HBcI提示現(xiàn)癥感染日性提低滴度抗一HBiGg陽性提示過去感染乙肝兩對半BengbuMedicalCollege47病毒性肝炎實驗室檢查課件48病毒性肝炎實驗室檢查課件49病毒性肝炎實驗室檢查課件50病毒性肝炎實驗室檢查課件51病毒性肝炎實驗室檢查課件52病毒性肝炎實驗室檢查課件53病毒性肝炎實驗室檢查課件54病毒性肝炎實驗室檢查課件55病毒性肝炎實驗室檢查課件56病毒性肝炎實驗室檢查課件57病毒性肝炎實驗室檢查課件58病毒性肝炎實驗室檢查課件59病毒性肝炎實驗室檢查課件60病毒性肝炎實驗室檢查課件61病毒性肝炎實驗室檢查課件62病毒性肝炎實驗室檢查課件63病毒性肝炎實驗室檢查課件64病毒性肝炎實驗室檢查課件65病毒性肝炎實驗室檢查課件66病毒性肝炎實驗室檢查課件67病毒性肝炎實驗室檢查課件68病毒性肝炎實驗室檢查課件69病毒性肝炎實驗室檢查課件70病毒性肝炎實驗室檢查課件71病毒性肝炎實驗室檢查課件72病毒性肝炎實驗室檢查課件73病毒性肝炎實驗室檢查課件