氣管支氣管異物ForeignbodiesintheTracheaandBronchi氣管支氣管異物ForeignbodiesintheT教學(xué)目的與教學(xué)要求一、教學(xué)目的掌握氣管支氣管異物的診斷及處理原則。

二、教學(xué)要求

1、掌握氣管支氣管異物的診斷及處理原則

2、熟悉氣管支氣管異物的病因及預(yù)防

3、了解氣管支氣管異物的手術(shù)方法及術(shù)后并發(fā)癥教學(xué)目的與教學(xué)要求一、教學(xué)目的概念

氣管、支氣管異物主要系指外源性物體經(jīng)口或鼻誤吸入聲門，停留于氣管、支氣管內(nèi)而致病者。早期可阻塞窒息，傾刻喪命；晚期可引起肺部嚴(yán)重并發(fā)癥及呼吸、循環(huán)功能衰竭，是耳鼻咽喉科急癥之一。多發(fā)生于5歲以下兒童，偶見于成人。概念氣管、支氣管異物主要系指外源性物體經(jīng)口或鼻誤吸入分類內(nèi)源性異物

呼吸道內(nèi)的偽膜、干痂、血凝塊、干酪樣物等。外源性異物

外界各種物質(zhì)，即通常所說的氣管支氣管異物。是耳鼻喉科急癥，多發(fā)生于5歲以下兒童，3歲以下最多，占

70%以上。分類內(nèi)源性異物呼吸道內(nèi)的偽膜、干痂、血病因1.年幼兒牙齒發(fā)育不全和喉的保護(hù)性反射功能不健全。2.兒童口含玩物玩耍，成人口含物品作業(yè)時(shí)。3.全麻或昏迷病人吞咽功能不全。4.鼻腔異物鉗取、咽喉治療不當(dāng)。病因1.年幼兒牙齒發(fā)育不全和喉的保護(hù)性反射氣管支氣管異物課件-收藏氣管支氣管異物課件-收藏異物種類植物類

花生、瓜子、豆類等，占呼吸道異物總數(shù)的80%。金屬類

大頭針、圓釘、小鋼球等。化學(xué)類制品

塑料筆帽、義齒等。動(dòng)物類

魚刺、骨片等。異物種類植物類花生、瓜子、豆類等，占呼異物停留部位與異物性質(zhì)、形狀、氣管支氣管解剖特點(diǎn)有關(guān)。聲門下區(qū)

尖銳不規(guī)則異物。氣管

大而潤滑異物，如花生米、西瓜子等。支氣管

細(xì)小異物。

右側(cè)：官腔粗短、與氣管角度較小，異物易落入。

左側(cè):

不少見。異物停留部位與異物性質(zhì)、形狀、氣管支氣管解剖特點(diǎn)有關(guān)。氣管支氣管異物課件-收藏氣管支氣管異物課件-收藏氣管支氣管異物課件-收藏病理1.異物的性質(zhì)

植物類異物

含游離脂酸，刺激呼吸道粘膜引起急性彌漫性炎癥反應(yīng)，如粘膜充血，腫脹，分泌物增多等。可引起支氣管阻塞，發(fā)熱等全身癥狀。

金屬類異物

炎癥反應(yīng)較輕微。病理1.異物的性質(zhì)2.異物大小、形狀、停留時(shí)間

不完全性阻塞

異物小、局部粘膜腫脹較輕時(shí)氣道部分受阻，遠(yuǎn)端肺葉出現(xiàn)肺氣腫。

完全性阻塞異物大、停留時(shí)間長、粘膜腫脹明顯時(shí)，支氣管完全阻塞，出現(xiàn)阻塞性肺不張，甚至引起支氣管肺炎或肺膿腫。2.異物大小、形狀、停留時(shí)間氣管支氣管異物課件-收藏臨床表現(xiàn)分為4期1.異物進(jìn)入期

劇烈咳嗽、憋氣甚至窒息。2.安靜期

異物停留氣管、支氣管內(nèi)，無癥狀或輕微咳嗽及喘鳴。3.刺激與炎癥期

刺激粘膜產(chǎn)生炎癥反應(yīng)及細(xì)菌感染引起咳喘、痰多等癥狀。臨床表現(xiàn)分為4期4.并發(fā)癥期

有支氣管炎、肺炎和肺膿腫時(shí)，出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、咳膿痰、呼吸困難等。并發(fā)心力衰竭時(shí)，引起呼吸困難加重、心率加快、紫紺、肝腫大等。還可引起肺不脹、肺氣腫等。4.并發(fā)癥期有支氣管炎、肺炎和肺膿腫時(shí)，出現(xiàn)發(fā)燒另外氣管異物和支氣管異物具有各自的特征性癥狀氣管異物

異物經(jīng)喉進(jìn)入氣管，刺激粘膜引起劇烈嗆咳及反射性喉痙攣而出現(xiàn)憋氣、面色青紫等。A．拍擊音——異物撞擊聲門下區(qū)產(chǎn)生，于咳嗽或呼氣末期可聽到，于氣管前聽診更為清晰。B．哮鳴音——?dú)饬魍ㄟ^異物阻塞的狹窄氣道產(chǎn)生的鳴響聲。C．撞擊感——異物撞擊氣管壁或聲帶所致，氣管前觸診感到。另外氣管異物和支氣管異物具有各自的特征性癥狀氣管異物支氣管異物

早期癥狀與氣管異物相似，異物停留在支氣管內(nèi)后咳嗽減輕。望診——患側(cè)胸廓擴(kuò)張受限；觸診——患側(cè)語顫減弱；叩診——肺氣腫時(shí)呈高清音，心界向健側(cè)移位；肺不張時(shí)呈濁音，心界向患側(cè)移位。聽診——患側(cè)呼吸音減弱或消失為重要體征，并可有病理性呼吸音。支氣管異物診斷病史

異物吸入史是重要依據(jù)。小兒異物史明確，出現(xiàn)突然發(fā)生的久治不愈的咳喘，伴有發(fā)熱、憋氣等癥狀時(shí)考慮異物的可能性。體格檢查

有無呼吸困難，頸部拍擊聲肺部及喘鳴音，肺炎、肺不張、肺氣腫體征，進(jìn)行兩側(cè)對比。診斷病史異物吸入史是重要依據(jù)。小兒異物史明

X線檢查

不透光異物在X片上確定位置、大小及形狀，如金屬。

透光異物通過如下間接征象推斷:

①縱隔擺動(dòng)：一側(cè)支氣管部分阻塞時(shí)，呼吸、吸氣

時(shí)兩側(cè)胸腔壓力失去平衡，使縱隔向兩側(cè)擺動(dòng)。

②肺氣腫：肺透明度增高，橫膈下移。

③肺不張：肺葉或肺段密度增高，體積縮小，橫膈上抬，心臟縱隔向患側(cè)移位。

④肺部感染：局部密度不均勻的片絮狀模糊陰影。

X線檢查不透光異物在X片上確定位置、大小及形CT

診斷困難病例可確定有無及部位。

支氣管鏡檢查

異物確定診斷的最可靠方法，同時(shí)可以去除異物。

CT診斷困難病例可確定有無及部位。

支氣管鏡檢氣管支氣管異物課件-收藏氣管支氣管異物課件-收藏氣管支氣管異物課件-收藏氣管支氣管異物課件-收藏氣管支氣管異物課件-收藏氣管支氣管異物課件-收藏氣管支氣管異物課件-收藏治療氣管、支氣管異物是危及生命的急癥，應(yīng)及時(shí)診斷，盡早取除，以保持呼吸道通暢。并防止發(fā)生因呼吸困難、缺氧而致的心肺功能衰竭。治療氣管、支氣管異物是危及生命的急癥，應(yīng)及時(shí)診斷，盡早取除，直接喉鏡異物取出術(shù)

氣管異物時(shí)，直接喉鏡下取出。成人粘膜表面麻醉，嬰幼兒無需麻醉。直接喉鏡異物取出術(shù)氣管異物時(shí)，直接喉鏡下取出。成人粘膜表支氣管鏡異物取出術(shù)

支氣管異物及直接喉鏡取不出的氣管異物，是取出氣管、支氣管異物的主要方法。最好在全麻下進(jìn)行。成人多采用直接插入法；小兒一般經(jīng)直接喉鏡間接插入。

支氣管鏡異物取出術(shù)纖維或電子支氣管鏡異物取出術(shù)

支氣管深部細(xì)小異物。經(jīng)氣管切開異物取出術(shù)

僅用于巨大或特殊性異物；或病情危急，內(nèi)窺鏡設(shè)備和技術(shù)條件受限的情況下用。纖維或電子支氣管鏡異物取出術(shù)支氣管深部氣管支氣管異物課件-收藏開胸異物取出術(shù)

支氣管鏡無法取出的較大異物。術(shù)后

觀察病情，給予抗菌素和糖皮質(zhì)激素，以控制感染和喉水腫發(fā)生。開胸異物取出術(shù)支氣管鏡無法取出的四、教學(xué)提綱：

病因異物位置異物種類臨床表現(xiàn)：喉異物，氣管異物，支氣管異物診斷 預(yù)防治療：直達(dá)喉鏡，支氣管鏡四、教學(xué)提綱：病因五、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)：

重點(diǎn)：掌握氣管支氣管異物的診斷及處理原則。難點(diǎn)：氣管支氣管異物的診斷及處理原則。五、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)：

重點(diǎn)：掌握氣管支氣管異物的診斷及處理六、案例素材：

患兒男性，2歲，因誤吸入花生米后呼吸困難1小時(shí)于2002年3月5日入院。入院前1小時(shí)，病兒進(jìn)食花生時(shí)不幸摔倒，當(dāng)即出現(xiàn)劇烈嗆咳，面色青紫，急到門診就診入院治療。查體：明顯的吸氣性呼吸困難，吸氣性三凹征顯著，嘴唇發(fā)紺。頸部聽診聞及拍擊聲，雙肺呼吸音對等，有明顯的哮鳴音。輔助檢查：胸部X線攝片未見異常，血常規(guī)及心電圖檢查正常。入院診斷為：1．氣管異物；2．喉阻塞Ⅲ度。在簽定手術(shù)同意書后，全麻下行支氣管鏡檢查及異物取出術(shù)，術(shù)中在氣管中段取出半顆花生米（圖39-1），術(shù)后給予抗生素、糖皮質(zhì)激素、吸氧等治療。術(shù)后3天痊愈出院。六、案例素材：

患兒男性，2歲，因誤吸入花生米后呼吸困難問題：氣管、支氣管異物的臨床表現(xiàn)及分期？氣管、支氣管異物如何診斷？氣管、支氣管異物的治療原則是什么？問題：患兒系2歲嬰幼兒，有誤吸入花生米異物吸入史；主要癥狀有即刻出現(xiàn)的劇烈嗆咳，面色青紫。查體：明顯的吸氣性呼吸困難，吸氣性三凹征顯著，嘴唇發(fā)紺。頸部聽診聞及拍擊聲，雙肺呼吸音對等，有明顯的哮鳴音。輔助檢查：胸部X線攝片未見異常；全麻下行支氣管鏡檢查，術(shù)中在氣管中段取出異物（半顆花生米），明確氣管異物診斷。術(shù)后給予抗生素、糖皮質(zhì)激素、吸氧等治療，以防治感染，防止喉水腫發(fā)生。患兒系2歲嬰幼兒，有誤吸入花生米異物吸入史；主要癥狀有即七、學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)：（1）首先應(yīng)教育兒童不要養(yǎng)成口內(nèi)含物的習(xí)慣。當(dāng)小孩口中含有食物的時(shí)候，不要引逗他們哭笑、說話或驚嚇，應(yīng)耐心勸說，使其吐出，不可打罵，以防將食物吸入氣管。如果小兒已經(jīng)哭鬧，不能再硬逼其進(jìn)食，否則容易導(dǎo)致異物進(jìn)入呼吸道。把孩子容易吸入的小物品放在兒童拿不到的地方;玩具應(yīng)安全。（2）小孩嘔吐時(shí)，應(yīng)該把他的頭偏向一側(cè)，使他容易吐出，免得吸入氣管。（3）如咽部有異物，絕不可用手指挖取，也不可用吞咽大塊食物的方法將異物壓下去，應(yīng)設(shè)法誘其吐出。（4）3歲以下小兒應(yīng)盡量少吃干果、豆類，家長及保育員平時(shí)對小兒應(yīng)注意，不要給予瓜子、花生米一類食物給小兒。七、學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)：（1）首先應(yīng)教育兒童不要養(yǎng)成口內(nèi)含物的習(xí)慣（5）幼兒哺乳用奶瓶喂奶時(shí)要注意橡皮奶頭孔眼不要過大，防止吸奶過急、過沖;喂奶次數(shù)不要過多或喂奶量過大;喂奶前不要讓寶寶過于哭鬧;不要吸吮帶眼的假奶頭;喂奶時(shí)要使奶瓶中的奶水充滿奶頭。做到這些可以防止寶寶胃內(nèi)吸入過多的空氣而致嘔吐。此外，喂奶后不要過早地翻動(dòng)寶寶，最好把寶寶豎起來，輕輕拍打背部，使他打出幾個(gè)”飽嗝”后，再放回床上，這樣寶寶就不容易發(fā)生嘔吐了。容易嘔吐的孩子最好喂奶后，將他的床頭抬高一些，頭側(cè)位睡，防止嘔吐時(shí)發(fā)生窒息或引起吸人性肺炎及氣管異物。（5）幼兒哺乳用奶瓶喂奶時(shí)要注意橡皮奶頭孔眼不要過大，防止吸思考題1.氣管支氣管異物的臨床癥狀特點(diǎn)？2.氣管支氣管異物的診斷依據(jù)？思考題1.氣管支氣管異物的臨床癥狀特點(diǎn)？九、推薦參考書目：《耳鼻咽喉科全書.氣管食管學(xué)》九、推薦參考書目：《耳鼻咽喉科全書.氣管食管學(xué)》十、小結(jié)

呼吸道異物是耳鼻咽喉科常見急癥之一，1～3歲占多數(shù)。早期異物可隨呼吸在氣管內(nèi)上下活動(dòng)，以后逐漸在支氣管內(nèi)嵌頓下來。異物被吸入氣管支氣管后可引起炎癥等病理變化，其程度和異物的性質(zhì)、大小及停留時(shí)間有密切關(guān)系。異物進(jìn)入下呼吸道的當(dāng)時(shí)有劇烈咳嗽，以后常有或長或短的無癥狀期，故易于誤診。根據(jù)病史、癥狀、體格檢查和X線檢查作出診斷。氣管支氣管異物的診斷確定后，須立即手術(shù)取出異物，如支氣管鏡下取異物法、直接喉鏡（或前聯(lián)合鏡）下取異物等。十、小結(jié)

呼吸道異物是耳鼻咽喉科常見急癥之一，1～謝謝大家謝謝大家氣管支氣管異物ForeignbodiesintheTracheaandBronchi氣管支氣管異物ForeignbodiesintheT教學(xué)目的與教學(xué)要求一、教學(xué)目的掌握氣管支氣管異物的診斷及處理原則。

二、教學(xué)要求

1、掌握氣管支氣管異物的診斷及處理原則

2、熟悉氣管支氣管異物的病因及預(yù)防

3、了解氣管支氣管異物的手術(shù)方法及術(shù)后并發(fā)癥教學(xué)目的與教學(xué)要求一、教學(xué)目的概念

氣管、支氣管異物主要系指外源性物體經(jīng)口或鼻誤吸入聲門，停留于氣管、支氣管內(nèi)而致病者。早期可阻塞窒息，傾刻喪命；晚期可引起肺部嚴(yán)重并發(fā)癥及呼吸、循環(huán)功能衰竭，是耳鼻咽喉科急癥之一。多發(fā)生于5歲以下兒童，偶見于成人。概念氣管、支氣管異物主要系指外源性物體經(jīng)口或鼻誤吸入分類內(nèi)源性異物

呼吸道內(nèi)的偽膜、干痂、血凝塊、干酪樣物等。外源性異物

外界各種物質(zhì)，即通常所說的氣管支氣管異物。是耳鼻喉科急癥，多發(fā)生于5歲以下兒童，3歲以下最多，占

70%以上。分類內(nèi)源性異物呼吸道內(nèi)的偽膜、干痂、血病因1.年幼兒牙齒發(fā)育不全和喉的保護(hù)性反射功能不健全。2.兒童口含玩物玩耍，成人口含物品作業(yè)時(shí)。3.全麻或昏迷病人吞咽功能不全。4.鼻腔異物鉗取、咽喉治療不當(dāng)。病因1.年幼兒牙齒發(fā)育不全和喉的保護(hù)性反射氣管支氣管異物課件-收藏氣管支氣管異物課件-收藏異物種類植物類

花生、瓜子、豆類等，占呼吸道異物總數(shù)的80%。金屬類

大頭針、圓釘、小鋼球等。化學(xué)類制品

塑料筆帽、義齒等。動(dòng)物類

魚刺、骨片等。異物種類植物類花生、瓜子、豆類等，占呼異物停留部位與異物性質(zhì)、形狀、氣管支氣管解剖特點(diǎn)有關(guān)。聲門下區(qū)

尖銳不規(guī)則異物。氣管

大而潤滑異物，如花生米、西瓜子等。支氣管

細(xì)小異物。

右側(cè)：官腔粗短、與氣管角度較小，異物易落入。

左側(cè):

不少見。異物停留部位與異物性質(zhì)、形狀、氣管支氣管解剖特點(diǎn)有關(guān)。氣管支氣管異物課件-收藏氣管支氣管異物課件-收藏氣管支氣管異物課件-收藏病理1.異物的性質(zhì)

植物類異物

含游離脂酸，刺激呼吸道粘膜引起急性彌漫性炎癥反應(yīng)，如粘膜充血，腫脹，分泌物增多等?？梢鹬夤茏枞?，發(fā)熱等全身癥狀。

金屬類異物

炎癥反應(yīng)較輕微。病理1.異物的性質(zhì)2.異物大小、形狀、停留時(shí)間

不完全性阻塞

異物小、局部粘膜腫脹較輕時(shí)氣道部分受阻，遠(yuǎn)端肺葉出現(xiàn)肺氣腫。

完全性阻塞異物大、停留時(shí)間長、粘膜腫脹明顯時(shí)，支氣管完全阻塞，出現(xiàn)阻塞性肺不張，甚至引起支氣管肺炎或肺膿腫。2.異物大小、形狀、停留時(shí)間氣管支氣管異物課件-收藏臨床表現(xiàn)分為4期1.異物進(jìn)入期

劇烈咳嗽、憋氣甚至窒息。2.安靜期

異物停留氣管、支氣管內(nèi)，無癥狀或輕微咳嗽及喘鳴。3.刺激與炎癥期

刺激粘膜產(chǎn)生炎癥反應(yīng)及細(xì)菌感染引起咳喘、痰多等癥狀。臨床表現(xiàn)分為4期4.并發(fā)癥期

有支氣管炎、肺炎和肺膿腫時(shí)，出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、咳膿痰、呼吸困難等。并發(fā)心力衰竭時(shí)，引起呼吸困難加重、心率加快、紫紺、肝腫大等。還可引起肺不脹、肺氣腫等。4.并發(fā)癥期有支氣管炎、肺炎和肺膿腫時(shí)，出現(xiàn)發(fā)燒另外氣管異物和支氣管異物具有各自的特征性癥狀氣管異物

異物經(jīng)喉進(jìn)入氣管，刺激粘膜引起劇烈嗆咳及反射性喉痙攣而出現(xiàn)憋氣、面色青紫等。A．拍擊音——異物撞擊聲門下區(qū)產(chǎn)生，于咳嗽或呼氣末期可聽到，于氣管前聽診更為清晰。B．哮鳴音——?dú)饬魍ㄟ^異物阻塞的狹窄氣道產(chǎn)生的鳴響聲。C．撞擊感——異物撞擊氣管壁或聲帶所致，氣管前觸診感到。另外氣管異物和支氣管異物具有各自的特征性癥狀氣管異物支氣管異物

早期癥狀與氣管異物相似，異物停留在支氣管內(nèi)后咳嗽減輕。望診——患側(cè)胸廓擴(kuò)張受限；觸診——患側(cè)語顫減弱；叩診——肺氣腫時(shí)呈高清音，心界向健側(cè)移位；肺不張時(shí)呈濁音，心界向患側(cè)移位。聽診——患側(cè)呼吸音減弱或消失為重要體征，并可有病理性呼吸音。支氣管異物診斷病史

異物吸入史是重要依據(jù)。小兒異物史明確，出現(xiàn)突然發(fā)生的久治不愈的咳喘，伴有發(fā)熱、憋氣等癥狀時(shí)考慮異物的可能性。體格檢查

有無呼吸困難，頸部拍擊聲肺部及喘鳴音，肺炎、肺不張、肺氣腫體征，進(jìn)行兩側(cè)對比。診斷病史異物吸入史是重要依據(jù)。小兒異物史明

X線檢查

不透光異物在X片上確定位置、大小及形狀，如金屬。

透光異物通過如下間接征象推斷:

①縱隔擺動(dòng)：一側(cè)支氣管部分阻塞時(shí)，呼吸、吸氣

時(shí)兩側(cè)胸腔壓力失去平衡，使縱隔向兩側(cè)擺動(dòng)。

②肺氣腫：肺透明度增高，橫膈下移。

③肺不張：肺葉或肺段密度增高，體積縮小，橫膈上抬，心臟縱隔向患側(cè)移位。

④肺部感染：局部密度不均勻的片絮狀模糊陰影。

X線檢查不透光異物在X片上確定位置、大小及形CT

診斷困難病例可確定有無及部位。

支氣管鏡檢查

異物確定診斷的最可靠方法，同時(shí)可以去除異物。

CT診斷困難病例可確定有無及部位。

支氣管鏡檢氣管支氣管異物課件-收藏氣管支氣管異物課件-收藏氣管支氣管異物課件-收藏氣管支氣管異物課件-收藏氣管支氣管異物課件-收藏氣管支氣管異物課件-收藏氣管支氣管異物課件-收藏治療氣管、支氣管異物是危及生命的急癥，應(yīng)及時(shí)診斷，盡早取除，以保持呼吸道通暢。并防止發(fā)生因呼吸困難、缺氧而致的心肺功能衰竭。治療氣管、支氣管異物是危及生命的急癥，應(yīng)及時(shí)診斷，盡早取除，直接喉鏡異物取出術(shù)

氣管異物時(shí)，直接喉鏡下取出。成人粘膜表面麻醉，嬰幼兒無需麻醉。直接喉鏡異物取出術(shù)氣管異物時(shí)，直接喉鏡下取出。成人粘膜表支氣管鏡異物取出術(shù)

支氣管異物及直接喉鏡取不出的氣管異物，是取出氣管、支氣管異物的主要方法。最好在全麻下進(jìn)行。成人多采用直接插入法；小兒一般經(jīng)直接喉鏡間接插入。

支氣管鏡異物取出術(shù)纖維或電子支氣管鏡異物取出術(shù)

支氣管深部細(xì)小異物。經(jīng)氣管切開異物取出術(shù)

僅用于巨大或特殊性異物；或病情危急，內(nèi)窺鏡設(shè)備和技術(shù)條件受限的情況下用。纖維或電子支氣管鏡異物取出術(shù)支氣管深部氣管支氣管異物課件-收藏開胸異物取出術(shù)

支氣管鏡無法取出的較大異物。術(shù)后

觀察病情，給予抗菌素和糖皮質(zhì)激素，以控制感染和喉水腫發(fā)生。開胸異物取出術(shù)支氣管鏡無法取出的四、教學(xué)提綱：

病因異物位置異物種類臨床表現(xiàn)：喉異物，氣管異物，支氣管異物診斷 預(yù)防治療：直達(dá)喉鏡，支氣管鏡四、教學(xué)提綱：病因五、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)：

重點(diǎn)：掌握氣管支氣管異物的診斷及處理原則。難點(diǎn)：氣管支氣管異物的診斷及處理原則。五、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)：

重點(diǎn)：掌握氣管支氣管異物的診斷及處理六、案例素材：

患兒男性，2歲，因誤吸入花生米后呼吸困難1小時(shí)于2002年3月5日入院。入院前1小時(shí)，病兒進(jìn)食花生時(shí)不幸摔倒，當(dāng)即出現(xiàn)劇烈嗆咳，面色青紫，急到門診就診入院治療。查體：明顯的吸氣性呼吸困難，吸氣性三凹征顯著，嘴唇發(fā)紺。頸部聽診聞及拍擊聲，雙肺呼吸音對等，有明顯的哮鳴音。輔助檢查：胸部X線攝片未見異常，血常規(guī)及心電圖檢查正常。入院診斷為：1．氣管異物；2．喉阻塞Ⅲ度。在簽定手術(shù)同意書后，全麻下行支氣管鏡檢查及異物取出術(shù)，術(shù)中在氣管中段取出半顆花生米（圖39-1），術(shù)后給予抗生素、糖皮質(zhì)激素、吸氧等治療。術(shù)后3天痊愈出院。六、案例素材：

患兒男性，2歲，因誤吸入花生米后呼吸困難問題：氣管、支氣管異物的臨床表現(xiàn)及分期？氣管、支氣管異物如何診斷？氣管、支氣管異物的治療原則是什么？問題：患兒系2歲嬰幼兒，有誤吸入花生米異物吸入史；主要癥狀有即刻出現(xiàn)的劇烈嗆咳，面色青紫。查體：明顯的吸氣性呼吸困難，吸氣性三凹征顯著，嘴唇發(fā)紺。頸部聽診聞及拍擊聲，雙肺呼吸