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癌癥放療的副作用被夸大手術(shù)、放療、化療,癌癥治療的“三駕馬車”,但在我國,放療的地位卻略顯尷尬。據(jù)世界衛(wèi)生組織報告,在西方發(fā)達(dá)國家中,腫瘤患者中約60-70%接受放射治療。中國2010年腫瘤發(fā)病3,760,510人,假如50%需要放射治療,應(yīng)治療病人數(shù)1,875,255人。但2011年實際治療569,056人,僅占30%??哲娍傖t(yī)院放療科“全軍腫瘤放療中心”專家指出,放療遭受如此冷遇,究其根本還是人們的陳舊觀念所致。一、放療副作用大,不放療更安全?“我每天要有兩次被射線照得發(fā)昏,每次20分鐘,300個單位,雖然早已忘記了離開烏什-捷列克時的那種疼痛,但卻嘗到了照射后惡心的滋味。五臟六腑似乎都要變成碎片了……當(dāng)你被叫去接受照射時,走進(jìn)充滿'X光味兒'的機(jī)械室,簡直會擔(dān)心馬上就要嘔吐?!边@是小說《癌癥樓》里對放療的一段描寫。幾十年來,類似的鏡頭常在影視劇作品中出現(xiàn),放療給人留下了副作用大的深刻印象,以致于人們對放療產(chǎn)生極大的恐懼,甚至認(rèn)為放療反而會加速病人的死亡?!緦<矣^點(diǎn)】現(xiàn)代放療的副作用比手術(shù)、化療小得多“認(rèn)為放療副作用大實際上是一種思維上的誤區(qū)?!睂<抑赋觯八邪┌Y的治療都會有副作用,但是現(xiàn)代放療的副作用恰恰要比手術(shù)、化療的副作用小得多。因為它僅僅是一個局部治療,是用射線這把無形的刀把腫瘤‘切'掉,沒有切口,不損傷器官,更不會加速病人死亡?!?/p>

新的螺旋斷層放射治療技術(shù),可以說已經(jīng)發(fā)生了翻天覆地的變化。“人們傳統(tǒng)觀念中的精度不高、副反應(yīng)大的放療指的是常規(guī)放療?!睋?jù)專家介紹,常規(guī)放療由于影像診斷和定位系統(tǒng)都只停留在二維平面上,醫(yī)生看不到腫瘤后面的情況,就只能靠感覺和經(jīng)驗去掌握,如同盲人摸象,在這種大面積的照射下,腫瘤周圍的正常細(xì)胞就像被挾持的人質(zhì)一樣被射線破壞,導(dǎo)致最終對腫瘤打擊力小,副作用卻非常明顯。所以幾十年來,人們對常規(guī)放療心有余悸,對并發(fā)癥的印象遠(yuǎn)多于對治療效果的印象。但是,現(xiàn)代放療已經(jīng)完全告別了敵我難分的“土炮時代”,而是進(jìn)入了精、準(zhǔn)、狠的“導(dǎo)彈時代”?,F(xiàn)代放療在PET/CT的模擬定位下,在分子層面上深入分析腫瘤,有的放矢地用TOMO刀、伽馬刀等放療設(shè)備,按腫塊的立體形態(tài)直接射殺,不再累及正常組織。以前醫(yī)生為了減少放療的副作用,往往采用多次小劑量放射的方式,而現(xiàn)在醫(yī)生敢于“加大火力”打擊腫瘤,即加大劑量,減少次數(shù),縮短病人的放療時間。效果也比過去好得多,副作用也小?!叭鏣OMO刀(螺旋斷層放射治療技術(shù))治療原發(fā)性肺癌,不僅腫瘤病灶控制好,沒有出現(xiàn)2級以上的放射性肺損傷;對原發(fā)性肝癌的肝內(nèi)外病灶也能夠“一掃而光”;對鼻咽癌更不會產(chǎn)生諸如口干、顳頜關(guān)節(jié)損傷等后遺癥?!睂<医榻B稱。二、放療不能根治腫瘤只起輔助作用?對于腫瘤這種“恐怖分子”,許多患者恨不得立馬一刀將其切除,以免后患無窮。這個“刀”無非是指外科的手術(shù)刀,因為在人們眼中,手術(shù)始終是根治癌癥的唯一辦法,化療、放療都只是一種輔助治療手段,往往是迫于無奈才會選擇。放療的作用真的僅限于此嗎?【專家觀點(diǎn)】放療可根治鼻咽癌、不能手術(shù)的早期肺癌等世界抗癌日400-010-5969www?kztonio?com專家表示,這種觀點(diǎn)已經(jīng)落后了。世界衛(wèi)生組織2005年發(fā)表統(tǒng)計報告:惡性腫瘤患者中約55%可以治愈,其中手術(shù)占27%,放療占22%,化療占世界抗癌日400-010-5969www?kztonio?com【理由】無手術(shù)施展空間的腫瘤首選放療有人把癌癥形容為螃蟹,因為它的生長特點(diǎn)具有浸潤性,手術(shù)僅僅通過肉眼并不能徹底切除腫瘤以及潛在的癌癥細(xì)胞,是一些無手術(shù)空間的腫瘤如腦膠質(zhì)瘤、鼻咽癌、胰腺癌等更是如此。與手術(shù)刀不同的是,射線這把無形的刀能穿過組織直接進(jìn)入“敵軍后方”偵查判斷,并將其徹底搗毀。這也是現(xiàn)代放療相較于手術(shù)的優(yōu)勢所在。專家表示,放療已經(jīng)從過去的“配角”變成了主角。比如食管癌早期在以前的治療首選是手術(shù),而最近美國腫瘤治療指南指出,所有的早期食管癌患者均推薦先同步放化療,然后再考慮手術(shù)治療;再譬如低位直腸癌由于解剖位置及解剖特點(diǎn),造成外科手術(shù)的難道較大,以前仍然是外科唱主角,但隨著人們經(jīng)濟(jì)條件的改善和生活質(zhì)量的提高,直腸癌患者在要求外科醫(yī)生徹底切除腫瘤,清掃區(qū)域轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的同時,也要求盡可能保留肛門括約肌功能、性功能和排尿功能,而低位直腸癌術(shù)前放療可增加保肛率。此時,外科大夫不得不請出放療科大夫,主動轉(zhuǎn)換角色,先放療爾后再手術(shù)。對于距肛緣小于6cm的腫瘤而言,術(shù)前放療聯(lián)合化療后,間隔4-6周后手術(shù)。一般完全緩解率15-31%,30-86%分期降低,30-86%的病人可保留肛門括約肌?!耙虼宋覀€人認(rèn)為:在治療癌癥的手段上放射治療和手術(shù)治療處于同等重要的地位,不存在誰輔助誰的問題。如有手術(shù)適應(yīng)癥的早期非小細(xì)胞肺癌病人,治療的首選毫無疑問是手術(shù);但對于有手術(shù)禁忌癥的早期非小細(xì)胞肺癌病人,首選應(yīng)該是最新的螺旋斷層放射治療技術(shù),它不但是腫瘤病灶控制好,不會出現(xiàn)2級以上的放射性肺損傷,而且還免受手術(shù)創(chuàng)傷之苦,病人的5年生存率與手術(shù)相當(dāng)?!毕耐⒁憬忉屨f。三、專家提醒:放療前應(yīng)詳細(xì)了解注意事項放療是一種局部治療手段,對放射性[U2]照到的部位會產(chǎn)生一定的副作用。一般2公分以內(nèi)的范圍,會出現(xiàn)全身乏力、食欲下降等不需要處理的輕微副反應(yīng);中晚期、癌擴(kuò)散范圍較大的病人,照射射線劑量提到很高時,會產(chǎn)生像“地震”的副作用,根據(jù)部位不同可能會產(chǎn)生脫發(fā)、皮膚出現(xiàn)紅斑、瘙癢、脫屑、黏膜潰瘍、影響進(jìn)食、惡心、嘔吐等。專家表示,放療的副作用是無法避免的,

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