腦血管病康復(fù)健康教育第1頁，共19頁。

腦卒中康復(fù)的重要性和必要性

腦卒中（腦梗塞和腦出血）是常見、多發(fā)病之一,它具有發(fā)病率高,死亡率高,致殘率高三大特點(diǎn)。以北京地區(qū)為例，腦卒中的死亡率排在各種病癥之首；在致殘率方面，大約有70%的腦卒中患者有不同程度的功能障礙，包括：肢體癱瘓、語言交流困難、肢體麻木、認(rèn)知障礙、吞咽困難，其中肢體癱瘓是最常見的，它給患者帶來很大的痛苦，嚴(yán)重影響其生活上質(zhì)量，給家庭、社會造成沉重的負(fù)擔(dān)。第2頁，共19頁。

腦卒中康復(fù)

是指：采取一切措施預(yù)防殘疾的發(fā)生和減輕殘疾的影響，以便使腦卒中患者重返到正常的社會生活中?？祻?fù)不僅是指訓(xùn)練患者去適應(yīng)周圍的環(huán)境，而且也指調(diào)整其周圍的環(huán)境和社會條件以利于他們重返社會。第3頁，共19頁。

早期康復(fù)開始的時(shí)間

腦卒中后，只要不影響搶救，康復(fù)治療可早期開始，保持良肢位、體位變換（翻身）和適宜的肢體被動活動等。主動訓(xùn)練則應(yīng)在患者神志清醒、生命體征平穩(wěn)且神經(jīng)缺損癥狀不再進(jìn)展后48小時(shí)即可開始。對于蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者近期再發(fā)的可能性很大，故對未手術(shù)的病人，應(yīng)觀察1個(gè)月左右再謹(jǐn)慎地開始康復(fù)訓(xùn)練為宜。第4頁，共19頁。中風(fēng)后的異常姿勢

頭：頭屈向偏癱側(cè)，面部轉(zhuǎn)向健側(cè)上肢姿勢：肩胛骨后縮，肩胛帶下沉肩內(nèi)收和內(nèi)旋肘屈曲，前臂旋前腕曲伴一定的尺側(cè)偏指屈曲內(nèi)收拇指屈曲內(nèi)收下肢姿勢：偏癱側(cè)骨盆向后并上提髖、膝關(guān)節(jié)伸直腳掌由向下變?yōu)橄蚝?，腳由足跟著地變?yōu)樽愀x地與足尖著地第5頁，共19頁。正常姿勢

第6頁，共19頁。

偏癱康復(fù)的訓(xùn)練要點(diǎn)

糾正錯(cuò)誤的運(yùn)動模式恢復(fù)正常的運(yùn)動模式加強(qiáng)肌力的訓(xùn)練

第7頁，共19頁。早期康復(fù)的內(nèi)容

1.保持良好的肢體位置2.體位變換3.關(guān)節(jié)的被動活動4.床上移動訓(xùn)練5.起坐訓(xùn)練6.坐位平衡訓(xùn)練7.站起和站立訓(xùn)練8.站立平衡訓(xùn)練9.移動訓(xùn)練10.行走訓(xùn)練11.日常生活活動能力訓(xùn)練第8頁，共19頁。正確的仰臥勢錯(cuò)誤地仰臥姿勢正確錯(cuò)誤第9頁，共19頁。正確的病側(cè)臥位第10頁，共19頁。正確的健側(cè)臥位第11頁，共19頁。腦卒中康復(fù)的適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥:（1）神志清楚，沒有嚴(yán)重精神、行為異常。（2）生命體征平穩(wěn)，沒有嚴(yán)重并發(fā)癥、合并癥。（3）兩周內(nèi)患者缺損的神經(jīng)功能仍沒有完全恢復(fù)第12頁，共19頁。

禁忌癥（1）病情過于嚴(yán)重，深昏迷、顱壓過高、嚴(yán)重精神障礙、血壓過高。（2）伴有嚴(yán)重的合并癥嚴(yán)重感染、糖尿病酸中毒、急性心肌梗塞，嚴(yán)重心律失常。（3）嚴(yán)重系統(tǒng)性并發(fā)癥心絞痛、房顫、急性腎功能衰竭、嚴(yán)重精神病和骨關(guān)節(jié)疾患。第13頁，共19頁。偏癱后常見的并發(fā)癥1.痙攣2.攣縮3.褥瘡4.肩手綜合癥5.肩關(guān)節(jié)半脫位6.肩痛7.下肢深靜脈血栓8.骨質(zhì)疏松癥9.廢用性肌萎縮、廢用綜合癥10.誤用綜合癥第14頁，共19頁。影響肢體康復(fù)的因素

病變的范圍和部位：大腦損傷的部位不同，其肢體恢復(fù)的程度不同。

個(gè)體因素：如年齡、體重、生活史、營養(yǎng)狀況及病前健康狀態(tài)。

合并癥與并發(fā)癥:心血管病、糖尿病、二便障礙、抑郁、認(rèn)知功能障礙、發(fā)熱等。

康復(fù)治療：康復(fù)開始時(shí)間、康復(fù)治療強(qiáng)度、康復(fù)治療方法。第15頁，共19頁。訓(xùn)練中的注意事項(xiàng)保持穩(wěn)定的情緒避免過于疲勞訓(xùn)練時(shí)間和運(yùn)動量第16頁，共19頁。預(yù)后

腦血管病所致的偏癱，需要持續(xù)不斷的進(jìn)行訓(xùn)練。家屬可以不斷的對病人進(jìn)行訓(xùn)練和督促。一般認(rèn)為腦血管病的運(yùn)動功能恢復(fù)可由發(fā)病后數(shù)日開始，1—3個(gè)月可達(dá)到最大程度的恢復(fù)。

70－90%的病人能重新步行和生活自理，30%的病人能恢復(fù)一些工作，24％的患者上下肢活動功能基本恢復(fù)。對于年輕的病人的長期預(yù)后，研究表明：

54%的病人恢復(fù)平常的日常生活。第17頁，共19頁。謝謝第18頁，共19頁。內(nèi)容梗概腦血管病康復(fù)。見、多發(fā)病之一,它具有發(fā)病率高,死亡率高,致殘率高三大特點(diǎn)。是指：采取一切措施預(yù)防殘疾的發(fā)生和減輕殘疾的影響，以便使腦卒中患者重返到正常的社會生活中?？祻?fù)不僅是指訓(xùn)練患者去適應(yīng)周圍的環(huán)境，而且也指調(diào)整其周圍的環(huán)境和社會條件以利于他們重返社會。腦卒中后，只要不影響搶救，康復(fù)治療可早期開始，保持良肢位、體位變換（翻身）和適宜的肢體被動活動等。對于蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者近期再發(fā)的可能性很大，故對未手術(shù)的病人，應(yīng)觀察1個(gè)月左右。腳掌由向下變?yōu)橄蚝?，腳由足跟著地變?yōu)樽愀x地與足尖著地。（1）病情過于嚴(yán)重，深昏迷、顱壓過高、嚴(yán)重精神障礙、血壓過高。（2）伴有嚴(yán)重的合并癥嚴(yán)重感染、糖尿病酸中毒、急性心肌梗塞，嚴(yán)重心律失常。（3）嚴(yán)重系統(tǒng)性并發(fā)癥心絞痛、房顫、急性腎功能衰竭、嚴(yán)重精神病和骨關(guān)節(jié)疾患。病變的范圍和部位：大腦損傷的部位不同，其肢體恢復(fù)的程度不同。個(gè)體因