疫情期間兒童疾病救治與安全防護工作方案為進一步做好新冠流行期間我省兒童安全管理，根據(jù)衛(wèi)健委《新冠診療方案（試行第五版）》、應對新冠疫情聯(lián)防聯(lián)控機制《關于做好兒童和孕產婦新冠疫情防控工作的通知》、省內外相關文件，特制定本方案。一、居家兒童安全管理（一）嬰兒居家護理與疾病防護保持居室通風，生活用品實行專人專用，單獨洗滌消毒處理。設置套有塑料袋并加蓋的專用垃圾桶。用過的紙巾、尿片等放置到專用垃圾桶，每天清理，清理前用含有效氯500-1000mg/L的含氯消毒液噴灑或澆灑垃圾至完全濕潤，然后扎緊塑料袋。家庭觀察：每天早晚各測體溫1次，并記錄在冊；記錄喂養(yǎng)及呼吸情況。若出現(xiàn)發(fā)熱或吃奶差、吐嗆奶、精神反應差、氣促、嘔吐、腹瀉等癥狀應立即到醫(yī)院就診。家庭預防性物品消毒：臺面、嬰兒床等新生兒日常可能接觸使用的物品表面，地面、日常的織物（如毛巾、衣物、被罩等）可用含有效氯250-500mg/L的含氯消毒劑進行消毒。母乳喂養(yǎng)：母親哺乳時要佩戴罩，注意手和乳房的清潔衛(wèi)生。由于尚不清楚新型冠狀病毒是否存在于母乳中，對疑似/確診病例不建議母乳喂養(yǎng)。但建議定期擠出乳汁，保證泌乳，直至排除或治愈新型冠狀病毒感染后方可母乳喂養(yǎng)。（二）兒童居家預防措施兒童應盡量避免外出，外出時盡量不乘坐公共交通工具，盡可能遠離其他人（保持1米以上距離）。疫情期間建議推遲或取消常規(guī)的兒童保健健康檢查，兒童疫苗預防接種的建議見疾病預防控制中心發(fā)布的《新冠流行期間預防接種臨時指南》。兒童應不到人員密集和空間密閉的場所，不走親訪友，防止與呼吸道感染者、兩周內去過疫情高發(fā)地區(qū)及接觸過來自疫區(qū)人員的人群接觸，確需外出的正確佩戴罩，做好防護措施。保持居室清潔，溫度適宜。每日每個房間輪流通風2?3次，每次開窗通風30分鐘到1小時，通風時，可將孩子轉移至另一房間，注意保暖以免受涼感冒。督促兒童勤洗手、勤洗臉、不亂摸，避免年幼兒童吃手，不要用手掏鼻孔，不要用手揉眼睛，告訴兒童不要碰觸公共區(qū)域的物體表面（如電梯按鈕等人群頻繁碰觸的表面）。教育或幫助兒童飯前便后、游戲玩耍、咳嗽噴嚏、接觸過唾液和分泌物之后，用洗手液或肥皂流動水洗手，教會孩子七步洗手法。注意個人衛(wèi)生，勤洗澡、修指甲、勤換衣物，并保持衣物干凈整潔。教導兒童如果要咳嗽或打噴嚏，應用紙巾遮住鼻，并將污染的紙巾立刻扔進有蓋的垃圾箱，用流動的清水認真洗手。如果來不及用紙巾，可以用彎曲的手肘遮擋自己的鼻，再徹底清洗手臂。兒童處于生長發(fā)育旺盛時期，需要提供充足的營養(yǎng)物質，多食用含優(yōu)質蛋白質的食物、新鮮的水果蔬菜，根據(jù)實際情況適量補充維生素AD和礦物質等。多飲水，不吃野生動物，所有肉類烹飪熟透才能進食，所有飲食用具消毒。生活作息規(guī)律，睡眠充足，均衡營養(yǎng)，培養(yǎng)良好飲食行為，不可長時間看電視或玩電子產品，適當鍛煉或活動，增強抵抗力。穿著合適，不要過度捂熱或受涼。（三）兒童外出預防措施若需外出，應給兒童佩戴兒童專用的一次性罩，盡量與無防護人員保持距離。有條件應優(yōu)先選擇兒童N95防病菌罩，其次兒童外科罩T兒童醫(yī)用罩T一次性罩T兒童棉罩，指導孩子正確使用罩。密切注意兒童有無呼吸困難等不適情況，年齡極小的嬰幼兒不能戴罩，易引起窒息。外出時建議隨身攜帶紙巾和含有酒精成分的免洗洗手液?？人?、打噴嚏時用紙巾捂住鼻，用來捂住鼻或擦鼻涕的紙巾應包好并棄置于有蓋的垃圾箱內。外出中不方便流水洗手時，咳嗽、打噴嚏、給兒童擦鼻涕后家長使用含酒精成分的免洗洗手液消毒雙手。外出時可戴上手套，盡量減少接觸公共場所的公共物品和部位。教育兒童外出時不要到處亂摸，不確定手是否清潔時，避免用手接觸、鼻、眼。外出回家后，兒童應注意清潔順序：洗手T取罩T脫衣服換鞋T認真洗手T清潔面部，如果兒童配合，再清洗鼻腔和漱。外出時穿戴的衣物、手套、攜帶的物品，如懷疑有沾染病毒可能（如發(fā)熱門診就診），應及時清潔消毒。外出回家后家長清潔順序：①家長先更換自己和兒童外衣；②家長洗手，再幫兒童洗手；③家長再洗手；④家長換衣洗手后方可與兒童接觸。（四）兒童疾病處理措施在當前新型冠狀病毒感染流行期間，若兒童出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀，先確定是否存在發(fā)病前14天內有武漢市及周邊地區(qū)，或其他有病例報告社區(qū)的旅行史或居住史；或者是發(fā)病前14天內與新型冠狀病毒感染者（核酸檢測呈陽者）有接觸史；或者是發(fā)病前14天內曾接觸過來自武漢市及周邊地區(qū)或其他有病例報告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者；或者是有聚集性發(fā)病。如果有上述流行病學史，需前往定點醫(yī)院進行診治。如果沒有明確的上述流行病學史，呼吸平穩(wěn)，無呼吸困難，無明顯食欲變差，精神尚可，先居家監(jiān)測兒童體溫，按正常的呼吸道感染疾病治療，若癥狀無緩解，進行性加重，精神狀態(tài)變差，呼吸急促，建議就近到開設兒科門診的醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑按預檢分診流程檢查治療。前往就醫(yī)時的個人防護注意事項請參照疾控中心發(fā)布的《新冠流行期間公眾就醫(yī)臨時指南》。（五）家長或照護者預防措施家長或照護者應了解新型冠狀病毒感染的防護知識，知曉嬰兒居家隔離措施、家庭護理及觀察要點。在新型冠狀病毒感染流行期間暫停新生兒病房探視和送母乳或捐贈母乳等事宜。如有特殊情況需要簽署告知書或需要辦理出院的家長，須經醫(yī)院統(tǒng)監(jiān)測排查后方可。家長應盡量避免去人群密集的公共場所，外出時規(guī)范佩戴罩，勤洗手，外出回家后更換衣物和鞋，徹底全身洗漱清潔再接觸兒童。主動戴罩，自己咳嗽或打噴嚏時，應用紙巾將鼻完全遮住，如果來不及用紙巾，應將手肘遮擋自己的鼻，再徹底清洗手臂，并將用過的紙巾立刻扔進封閉式垃圾箱內，流動水洗手。兒童的物品、玩具和餐具定期消毒。避免與兒童共用毛巾、水杯。建議兒童有固定的餐具，家庭提倡分餐；如不能實現(xiàn)分餐，建議家庭其他成員使用公筷公勺。每頓飯后仔細清洗餐具，對耐熱的物品建議蒸鍋開鍋后，蒸十分鐘。不對孩子呼氣、喘氣，不要用嘴嘗試或咀嚼食物后喂食兒童（包括不要用嘴吹涼食物后給兒童喂食）。級預檢分診制度。執(zhí)行發(fā)熱兒童接診、篩查流程，加強發(fā)熱兒童預檢分診、登記、報告等工作，做好病例排查，及時識別可疑病例，認真落實發(fā)熱兒童登記報告制度。醫(yī)療保健機構要按照新冠診療方案做好臨床診療工作，一旦發(fā)現(xiàn)疑似病例，需向轄區(qū)衛(wèi)生健康行政部門報告，將病例轉診到具備有效隔離條件和防護條件的定點醫(yī)療機構隔離治療。定點醫(yī)療機構應設置專門的兒童隔離病區(qū)，新冠救治專家組成員中要有一定數(shù)量的兒科醫(yī)生，治療方案由發(fā)熱病房醫(yī)生及兒科醫(yī)生共同確定。強化院感防控。各級醫(yī)療保健機構要加強院感控制管理，指導醫(yī)務人員嚴格按照標準預防原則，根據(jù)醫(yī)療操作可能傳播的風險，做好個人防護、手衛(wèi)生、環(huán)境消毒和廢棄物管理等醫(yī)院感染控制工作，嚴防醫(yī)務人員感染事件發(fā)生。要強化院內疾病人群與健康人群就診區(qū)域隔離分流，加強兒科病室管理，減少家屬陪護，暫停病房探視和新生兒陪護。加強醫(yī)務人員防護。各級醫(yī)療保健機構要對醫(yī)務人員全面開展新冠病例的發(fā)現(xiàn)與報告、醫(yī)療救治、院感防控、密接管理、個人防護等內容的培訓，提高防控和診療能力。對門診、急診、檢驗科等重點崗位醫(yī)務人員要開展培訓效果考核評估，確保掌握相關知識與技能。（二）托幼園（所）加強感染管理。托幼園（所）主要責任人是本單位新冠疫情防控第一責任人，要切實保障各項責任、措施落實到位。嚴格按照上級教育行政主管部門要求和最新版新冠防控方案，建立防控工作體系，在開學前做好疫情排查、園區(qū)消毒、防護用品配備、健康教育等準備工作。對全體教職員工進行制度、知識和技能培訓。開學后應嚴格晨檢及全日健康檢查，做好因病缺勤的登記和追蹤。發(fā)現(xiàn)疑似/確診新冠的患兒時，應當按照有關要求及時報告，了解教職員工和兒童健康情況，實行“日報告”、“零報告”，每天根據(jù)防控要求向主管部門報告具體情況。托幼園（所）應落實感染預防與控制的各項規(guī)章制度，最大限度降低感染的風險。啟動應急預案，配合做好調查處置等工作。做好清潔消毒管理。加強托幼園（所）環(huán)境（空氣、物體表面、地面等）、兒童用物等的清潔消毒，嚴格處理患兒呼吸道分泌物、排泄物、嘔吐物，做好終末消毒。由于目前尚未有新型冠狀病毒兒童流行病學相關具體數(shù)據(jù)，故建議暫不進行托幼園（所）托管服務。三、轄區(qū)兒童安全管理（一）各級婦幼保健機構應加強與當?shù)丶膊☆A防控制中心的聯(lián)系，加強對轄區(qū)兒童保健管理的技術支持和指導，做好轄區(qū)內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和托幼機構人員疫情防控的指導和培訓工作。對有流行病學史尚在隔離期間的兒童，應按照最新版本的有關新冠診療、防控方案及有關指南和當?shù)丶膊☆A防控制中心的統(tǒng)部署要求，指導家長或照護者做好兒童的隔離觀察。對轄區(qū)內兒童家長或照護者進行預防新冠防治健康教育宣傳，指導兒童家長或照護者科學認識，增強防控意識，提高防護能力。（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）要根據(jù)《關于加強新型冠狀病毒感染的疫情社區(qū)防控工作的通知》（肺炎機制發(fā)〔2020〕5號）和《民政部、衛(wèi)生健康委關于進一步動員城鄉(xiāng)社區(qū)組織開展新冠疫情防控工作的緊急通知》（民發(fā)〔2020〕9號）的要求，全面掌握轄區(qū)內兒童信息，做好社區(qū)兒童疫情防控工作。在當?shù)匚y(tǒng)部署下，會同城鄉(xiāng)社區(qū)組織按照“追蹤到人、登記在冊、社區(qū)管理、上門觀察、規(guī)范運轉、異