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中心靜脈壓(CVP)監(jiān)測廣東省人民醫(yī)院急危重癥醫(yī)學部李輝第一頁,共十五頁。什么是CVP?為什么要監(jiān)測CVP為什么CVP可以反映容量負荷影響CVP的因素如何操作第二頁,共十五頁。中心靜脈壓中心靜脈壓(centralvenouspressure,CVP)是指血液流經(jīng)右心房及上、下腔靜脈胸腔段壓力。正常值為6cmH2O-12cmH2O
第三頁,共十五頁。中心靜脈壓的組成右心室充盈壓靜脈內(nèi)血容量靜脈收縮壓和張力壓靜脈毛細血管壓力第四頁,共十五頁。
測定中心靜脈壓對了解血容量,心功能、心包填塞有著重大意義??闪私庠虿幻鞯募毙匝h(huán)衰竭是低血容量性的還是心源性的;少尿或無尿的原因是血容量不足還是腎功能衰竭。第五頁,共十五頁。中心靜脈壓過高補液量過多或過快右心衰竭血管收縮心包填塞急性或慢性肺動脈高血壓機械通氣和高呼氣末正壓第六頁,共十五頁。中心靜脈壓過低血容量不足:失血,缺水血管擴張血管收縮擴張功能失常:敗血癥第七頁,共十五頁。影響中心靜脈壓的因素導管末端位置回心血量血管張力右心室的順應性三尖瓣胸腔的壓力呼吸機第八頁,共十五頁。值得注意的問題中心靜脈壓存在著個體化差異中心靜脈壓監(jiān)測的意義在于補液沖擊試驗,在于持續(xù)的測量對照第九頁,共十五頁。CVPBP臨床意義處理方法低低血容量不足充分補液低正常血容量輕度不足適當補液高低心功能不全/容量相對過多強心,舒張血管高正常容量血管收縮,PVR高舒張血管正常低CO低,容量相對不足補液實驗第十頁,共十五頁。補液沖擊試驗取等滲鹽水250ml于5-10分鐘內(nèi)給予靜脈注入。若血壓升高而中心靜脈壓不變,提示血容量不足。若血壓不變而中心靜脈壓升高3-5cmH2O,提示心功能不全。第十一頁,共十五頁。監(jiān)測的方法
標尺測量法持續(xù)測量法第十二頁,共十五頁。第十三頁,共十五頁。持續(xù)中心靜脈壓監(jiān)測第十四頁,共十五頁。內(nèi)容梗概中心靜脈壓(CVP)監(jiān)測。廣東省人民醫(yī)院急危重癥醫(yī)學部李輝??闪私庠虿幻鞯募毙匝h(huán)衰竭是低血容量性的還是心源性的。
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