神經(jīng)外科常見臥位常州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科常見臥位1體位在臨床上與診斷、洽療和護(hù)理有著密切的關(guān)系。正確的體位不但能減輕病人的痛苦,而且能起減輕癥狀、治療疾病、預(yù)防并發(fā)癥的作用正確臥位的意義:體位在臨床上與診斷、洽療和護(hù)理有著密2腦挫裂傷未手術(shù)患者(1)低顱壓病人取平臥位,防止顱內(nèi)壓降低使頭痛加重。(2)顱內(nèi)壓增高時(shí)取頭高位,以利于顱內(nèi)靜脈回流,降低顱內(nèi)壓。(3)腦脊液漏時(shí),取平臥位或頭高位,以減輕腦脊液漏并促使漏口粘連封閉。腦挫裂傷未手術(shù)患者3腦挫裂傷術(shù)后患者全麻未清醒時(shí)取平臥位,頭偏向一側(cè),清醒后血壓平穩(wěn)者可抬高床頭15-30度,以利于顱內(nèi)靜脈回流減少顱內(nèi)充血,降低顱內(nèi)壓力及減少腦水腫。意識(shí)不清或伴有呼吸道不暢、嘔吐、咳嗽、吞咽障礙者,宜取頭側(cè)臥位,以利咽喉部及口腔分泌物引流,防止誤吸和室息腦挫裂傷術(shù)后患者4腦干損傷取平臥或側(cè)臥位,頭偏向一側(cè),以利口腔玉呼吸道的分泌物引流;生命體征平穩(wěn)者可抬高床頭15°~30°以利顱內(nèi)靜脈回流,降低顱內(nèi)壓;大腦強(qiáng)直的病人頸部墊軟枕,勿強(qiáng)力約束四肢,以免造成損傷。腦干損傷5腦震蕩的患者:臥床休息1~2周顱蓋骨折者:臥床休息,抬高床頭15°~30°頭皮血腫的患者:自動(dòng)體位。有休克征象者取平臥位,疼痛劇烈者取頭高臥位皮撕脫傷者:避免壓迫創(chuàng)傷局部。頭皮全部撕脫者術(shù)后為保證植皮或皮瓣存活,除短暫俯臥位外,應(yīng)整日端坐。腦震蕩的患者:臥床休息1~2周6顱底骨折的患者腦脊液鼻漏者絕對(duì)臥床休息,床頭抬高15°~30°借重力使腦組織貼近顱底腦膜漏孔處,促使漏口粘連封閉。腦脊液耳漏采取半臥位,半臥向患側(cè),防止腦脊液逆流引起顱內(nèi)感染及防止腦脊液流入呼吸道造成誤吸,而且角度不宜太大不能采用坐位以免腦脊液的不斷流失,引起顱內(nèi)低壓。持續(xù)時(shí)間為腦脊液漏停止后3~5d。絕大部分患者傷后一周內(nèi)漏口自行愈合。腦脊液漏持續(xù)4周以上或伴顱內(nèi)積氣者,應(yīng)開顱手術(shù)修補(bǔ)漏口。顱底骨折的患者7硬膜外血腫患者術(shù)后全麻末清醒時(shí)取平臥位,頭偏向一側(cè),清醒后血壓平穩(wěn)者可抬高床頭15-30度,以利于顱內(nèi)靜脈回流硬膜下血腫術(shù)后平臥位2-3d,利于腦組織復(fù)位和血腫腔閉合。2-3d后頭高位,以利于顱內(nèi)靜脈回流降低顱內(nèi)壓力?！癈SDH患者術(shù)后的傳統(tǒng)體位是頭低腳高臥位,但該體位會(huì)給患者帶來明顯不適,患者的依從性較差。本組采取術(shù)后平臥位健側(cè)頭下墊軟枕,使頭偏向患側(cè),鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)肢體。上述體位不僅達(dá)到了有效引流的目的,且明顯減輕了患者的不適,提高了患者的依從性出自鄭紅云《133例慢性硬膜下血腫患者行鉆孔引流術(shù)的護(hù)理》硬膜外血腫患者術(shù)后8頭皮感染顱內(nèi)壓增高時(shí)絕對(duì)臥床休息,取頭高位,以利于顱內(nèi)靜脈回流,降低顱內(nèi)壓。無顱內(nèi)壓增高者可取任意臥位,以促進(jìn)病人舒適。頭皮腫瘤、顱骨骨髓炎、顱骨良性腫瘤、腦膿1)術(shù)前:顱內(nèi)壓增高時(shí)絕對(duì)臥床休息,取頭高位以利于顱內(nèi)靜脈回流,降低顱內(nèi)壓。無顱內(nèi)壓增高者可取任意臥位。(2)術(shù)后:麻醉未清醒前去枕平臥,頭偏向健側(cè),麻醉清醒后血壓平穩(wěn)者取頭高位。意識(shí)不清或伴有呼吸道不暢嘔吐、咳嗽、吞咽障礙者,宜取頭側(cè)臥位,以利咽喉部及口腔分泌物的引流,防止誤吸和窒息。頭皮感染9顱內(nèi)腫瘤包括腦膜瘤,膠質(zhì)瘤,蝶鞍區(qū)腫瘤(包括垂體瘤,顱咽管瘤,鞍區(qū)腦膜瘤),聽神經(jīng)瘤(位于巖骨斜坡取及橋小腦角區(qū)),第四腦室腫瘤,腦干腫瘤,小腦腫瘤等。顱內(nèi)腫瘤術(shù)前體位顱內(nèi)壓增高時(shí)絕對(duì)臥床休息,取頭高位,以利于顱內(nèi)靜脈回流,降低顱內(nèi)壓。無顱內(nèi)壓增高者可去任意臥位,以促進(jìn)病人舒適顱內(nèi)腫瘤包括腦膜瘤,膠質(zhì)瘤,蝶鞍區(qū)腫瘤(包括10神經(jīng)外科常見臥位新課件11神經(jīng)外科常見臥位新課件12神經(jīng)外科常見臥位新課件13神經(jīng)外科常見臥位新課件14神經(jīng)外科常見臥位新課件15神經(jīng)外科常見臥位新課件16神經(jīng)外科常見臥位新課件17神經(jīng)外科常見臥位新課件18神經(jīng)外科常見臥位新課件19神經(jīng)外科常見臥位常州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科常見臥位20體位在臨床上與診斷、洽療和護(hù)理有著密切的關(guān)系。正確的體位不但能減輕病人的痛苦,而且能起減輕癥狀、治療疾病、預(yù)防并發(fā)癥的作用正確臥位的意義:體位在臨床上與診斷、洽療和護(hù)理有著密21腦挫裂傷未手術(shù)患者(1)低顱壓病人取平臥位,防止顱內(nèi)壓降低使頭痛加重。(2)顱內(nèi)壓增高時(shí)取頭高位,以利于顱內(nèi)靜脈回流,降低顱內(nèi)壓。(3)腦脊液漏時(shí),取平臥位或頭高位,以減輕腦脊液漏并促使漏口粘連封閉。腦挫裂傷未手術(shù)患者22腦挫裂傷術(shù)后患者全麻未清醒時(shí)取平臥位,頭偏向一側(cè),清醒后血壓平穩(wěn)者可抬高床頭15-30度,以利于顱內(nèi)靜脈回流減少顱內(nèi)充血,降低顱內(nèi)壓力及減少腦水腫。意識(shí)不清或伴有呼吸道不暢、嘔吐、咳嗽、吞咽障礙者,宜取頭側(cè)臥位,以利咽喉部及口腔分泌物引流,防止誤吸和室息腦挫裂傷術(shù)后患者23腦干損傷取平臥或側(cè)臥位,頭偏向一側(cè),以利口腔玉呼吸道的分泌物引流;生命體征平穩(wěn)者可抬高床頭15°~30°以利顱內(nèi)靜脈回流,降低顱內(nèi)壓;大腦強(qiáng)直的病人頸部墊軟枕,勿強(qiáng)力約束四肢,以免造成損傷。腦干損傷24腦震蕩的患者:臥床休息1~2周顱蓋骨折者:臥床休息,抬高床頭15°~30°頭皮血腫的患者:自動(dòng)體位。有休克征象者取平臥位,疼痛劇烈者取頭高臥位皮撕脫傷者:避免壓迫創(chuàng)傷局部。頭皮全部撕脫者術(shù)后為保證植皮或皮瓣存活,除短暫俯臥位外,應(yīng)整日端坐。腦震蕩的患者:臥床休息1~2周25顱底骨折的患者腦脊液鼻漏者絕對(duì)臥床休息,床頭抬高15°~30°借重力使腦組織貼近顱底腦膜漏孔處,促使漏口粘連封閉。腦脊液耳漏采取半臥位,半臥向患側(cè),防止腦脊液逆流引起顱內(nèi)感染及防止腦脊液流入呼吸道造成誤吸,而且角度不宜太大不能采用坐位以免腦脊液的不斷流失,引起顱內(nèi)低壓。持續(xù)時(shí)間為腦脊液漏停止后3~5d。絕大部分患者傷后一周內(nèi)漏口自行愈合。腦脊液漏持續(xù)4周以上或伴顱內(nèi)積氣者,應(yīng)開顱手術(shù)修補(bǔ)漏口。顱底骨折的患者26硬膜外血腫患者術(shù)后全麻末清醒時(shí)取平臥位,頭偏向一側(cè),清醒后血壓平穩(wěn)者可抬高床頭15-30度,以利于顱內(nèi)靜脈回流硬膜下血腫術(shù)后平臥位2-3d,利于腦組織復(fù)位和血腫腔閉合。2-3d后頭高位,以利于顱內(nèi)靜脈回流降低顱內(nèi)壓力。“CSDH患者術(shù)后的傳統(tǒng)體位是頭低腳高臥位,但該體位會(huì)給患者帶來明顯不適,患者的依從性較差。本組采取術(shù)后平臥位健側(cè)頭下墊軟枕,使頭偏向患側(cè),鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)肢體。上述體位不僅達(dá)到了有效引流的目的,且明顯減輕了患者的不適,提高了患者的依從性出自鄭紅云《133例慢性硬膜下血腫患者行鉆孔引流術(shù)的護(hù)理》硬膜外血腫患者術(shù)后27頭皮感染顱內(nèi)壓增高時(shí)絕對(duì)臥床休息,取頭高位,以利于顱內(nèi)靜脈回流,降低顱內(nèi)壓。無顱內(nèi)壓增高者可取任意臥位,以促進(jìn)病人舒適。頭皮腫瘤、顱骨骨髓炎、顱骨良性腫瘤、腦膿1)術(shù)前:顱內(nèi)壓增高時(shí)絕對(duì)臥床休息,取頭高位以利于顱內(nèi)靜脈回流,降低顱內(nèi)壓。無顱內(nèi)壓增高者可取任意臥位。(2)術(shù)后:麻醉未清醒前去枕平臥,頭偏向健側(cè),麻醉清醒后血壓平穩(wěn)者取頭高位。意識(shí)不清或伴有呼吸道不暢嘔吐、咳嗽、吞咽障礙者,宜取頭側(cè)臥位,以利咽喉部及口腔分泌物的引流,防止誤吸和窒息。頭皮感染28顱內(nèi)腫瘤包括腦膜瘤,膠質(zhì)瘤,蝶鞍區(qū)腫瘤(包括垂體瘤,顱咽管瘤,鞍區(qū)腦膜瘤),聽神經(jīng)瘤(位于巖骨斜坡取及橋小腦角區(qū)),第四腦室腫瘤,腦干腫瘤,小腦腫瘤等。顱內(nèi)腫瘤術(shù)前體位顱內(nèi)壓增高時(shí)絕對(duì)臥床休息,取頭高位,以利于顱內(nèi)靜脈回流,降低顱內(nèi)壓。無顱內(nèi)壓增高者可去任意臥位,