第十四章腹外疝病人的護(hù)理

認(rèn)識其他腹外疝其他腹外疝Hernia1股疝2切口疝3臍疝股疝FemoralHernia股疝是腹內(nèi)臟器通過股環(huán)、經(jīng)股管向股部卵圓窩突出而形成的疝。多見于40歲以上婦女股管解剖股管是一狹長的漏斗形間隙，長約1～1.5cm上口為股環(huán)下口為卵圓窩，大隱靜脈在此處穿過篩狀板進(jìn)入股靜脈股疝FemoralHernia病因女性骨盆較寬大、聯(lián)合肌腱和腔隙韌帶薄弱股管上口寬大松弛妊娠是腹內(nèi)壓增高的主要原因股疝FemoralHernia病理生理由于股管幾乎是垂直的，疝塊在卵圓窩前轉(zhuǎn)折時(shí)形成一銳角，且股環(huán)本身較小，周圍多為堅(jiān)韌的韌帶，因此股疝容易嵌頓。一旦嵌頓，可迅速發(fā)展為絞窄性疝。股疝最易嵌頓股疝FemoralHernia在腹股溝韌帶下方卵圓窩處表現(xiàn)為一半球形的突起臨床表現(xiàn)如發(fā)生嵌頓局部疼痛、急性機(jī)械性腸梗阻股疝FemoralHernia治療因股疝極易嵌頓、絞窄，確診后應(yīng)及時(shí)手術(shù)嵌頓性或絞窄性疝，應(yīng)緊急手術(shù)手術(shù)手術(shù)方式McVay修補(bǔ)法切口疝IncisionnalHernia

是發(fā)生在腹壁手術(shù)切口處的疝，指腹腔內(nèi)器官或組織自腹壁手術(shù)切口突出形成的疝。切口感染是主要原因切口疝IncisionnalHernia

切口疝IncisionnalHernia

處理原則是手術(shù)修補(bǔ)縫合技術(shù)不良營養(yǎng)不良傷口張力過大腹壁強(qiáng)度年齡主要原因臍疝UmbilicalHernia

腹腔內(nèi)器官或組織通過臍環(huán)突出形成的疝。分小兒臍疝和成人臍疝。臍疝UmbilicalHernia

小兒臍疝一般為先天性，因臍環(huán)閉鎖不全或臍部組織不夠堅(jiān)固，經(jīng)常啼哭和便秘等腹內(nèi)壓增高時(shí)發(fā)生。多屬于易復(fù)性疝，極少發(fā)生嵌頓小兒臍疝UmbilicalHernia

臨床表現(xiàn)啼哭時(shí)出現(xiàn)臍部腫塊安靜平臥時(shí)腫塊消失如無嵌頓2歲前可不必手術(shù)成人臍疝UmbilicalHernia

為后天性多見于中年經(jīng)產(chǎn)婦、肝硬化腹水和肥胖者疝環(huán)狹小，易發(fā)生嵌頓或絞窄應(yīng)采取手術(shù)治療其他腹外疝Hernia主要內(nèi)容股疝切口疝臍疝好發(fā)人群中年以上婦女————嬰兒（先天）；中年經(jīng)產(chǎn)婦（后天）部位股管手術(shù)切口(經(jīng)腹直肌切口)臍環(huán)病因?qū)捁桥琛⑶幌俄g帶薄弱切口再裂、感染等臍環(huán)閉鎖不全、臍部組織不夠堅(jiān)強(qiáng)表現(xiàn)卵圓窩處半球形突起腫塊(站立或用力明顯)可復(fù)性腫塊嵌頓機(jī)會易嵌頓很少發(fā)生嬰兒