常見的腰腿痛疾病三門峽武強頸肩腰腿痛醫(yī)院一.腰神經后支綜合征一.腰神經后支綜合征（痛源常見于小關節(jié)、橫突間肌、橫突間韌帶、腰背筋膜）1.外側支損傷：按由外向內，自上而下的次序排列L1--局部及臀外側局部指N出口、小關節(jié)、橫突背、相應區(qū)域或豎棘肌一般表現不明顯，可于觸診時發(fā)現L2—局部及臀后痛不過膝L3—主要在月國窩上方，病程長時，小腿可有酸困不適L4、5—骶髂關節(jié)縫、骶背一.腰神經后支綜合征（痛源常見于小關節(jié)、橫突間肌、橫突間韌帶、腰背筋膜）2.內側支損傷——從病灶處下移三個椎節(jié)的關節(jié)突內側疼痛淺層N筋膜出口病變可用滯針牽拉3.內外側支同時損傷二.椎小關節(jié)及椎周軟組織病1棘上韌帶損傷棘上棘間淺壓痛、急性損傷時可有腫脹（急性期充分休息）推拿治療夾脊穴或棘突側板二.椎小關節(jié)及椎周軟組織病3腰椎小關節(jié)滑膜嵌頓—急性發(fā)病、疼痛劇烈，有強迫體位、小關節(jié)局部及后支配區(qū)放射痛（與急性發(fā)病的LD鑒別）二.椎小關節(jié)及椎周軟組織病5骶髂關節(jié)移位—有長短腿、腹股溝痛，可合并腰骶關節(jié)移位及髂腰韌帶損傷癥狀。往往在髂后上棘外側一橫掌處表現疼痛。蹲起不自如，床邊試驗（+）治療（往前壓長腿，往后扳短腿）二.椎小關節(jié)及椎周軟組織病6腰骶關節(jié)移位—腰骶正中壓痛、棘突偏歪，嚴重中可以不能翻身、下床活動二.椎小關節(jié)及椎周軟組織病7L3橫突綜合征—L3有壓疼、疼痛及復發(fā)性腰痛勞累加重。伴L2、3后支損傷的癥狀及腰源性腹痛，結腸功能紊亂。X線檢查，可見L3橫突肥大。橫突背及其尖部（后半夜腰背部酸困，影響睡眠者，可考慮本病）二.椎小關節(jié)及椎周軟組織病8骶棘肌下段損傷三.腰椎管內病變腰突癥1.影像學診斷（1）X線檢查：正位片棘突交錯成角，椎間隙、雙側不對稱，必須是上下兩個椎節(jié)都有改變。側位片椎間隙前后等寬或前窄后寬，許莫氏結節(jié)，間隙變寬或變窄，后縱韌帶鈣化，小關節(jié)增生硬化。偶見間隙內間盤鈣化影MRMRI腰突癥治療：（1）牽引；（2）大牽；（3）一次牽扳；（改變突出物與N根位置關系）；(4)膠原酶溶解術(5)配合治療：松解椎周軟組織（手法、針刀、針刺、中藥熬敷）前期治療：抗炎、脫水、消腫、止痛（藥物、骶療、N阻滯、硬外）后期治療：a.繼發(fā)病治療—周圍N卡壓遺留的軟組織病變b.N恢復—藥物c.合并癥治療—后支綜合癥，髂腰韌帶損傷、骨關節(jié)移位腰椎不穩(wěn)癥有椎體的I度以內的滑移，臥床輕、站立及負重后癥狀立即加重，動態(tài)位照像可見滑移增加。坐骨神經干卡壓：股后小腿外或足底有放射性疼痛及麻木感，患肢無力、跛行、足下垂。小腿外側或足部感覺減退或消失，直腿抬高試驗陽性。好發(fā)部位：股方肌、坐骨結節(jié)、臀中肌、臀大肌、臀小肌、梨狀肌等。周圍神經卡壓綜合癥：周圍神經卡壓綜合癥：股神經卡壓—大腿前內側至小腿前內側，膝疼痛麻木，伸膝無力，膝腱反射減弱，股四頭肌力下降。好發(fā)部位：（髂腰?。└构蓽享g帶（髂前上棘起點），髕下脂肪墊病變時卡壓其分支隱神經可向上下放射，造成類似癥狀。周圍神經卡壓綜合癥：股外側皮神經卡壓股前外側麻木，有針刺感或燒灼樣疼痛，行走時加重，臥床休息后緩解，股前外側感覺減退或過敏。和股神經卡壓一樣，單髖后伸試驗陽性。好發(fā)部位：髂前上棘，及其下10cm處縫匠肌分支點。周圍神經卡壓綜合癥：—閉孔神經卡壓：股內側肌肉強直痙攣，疼痛麻木，髖膝關節(jié)功能障礙。病程長可致髖關節(jié)周圍軟組織病變—坐骨N痛（大腿根部內收肌群松解—恥骨上緣針刀、加壓“4”字試驗）好發(fā)部位：內收肌、閉孔周圍。周圍神經卡壓綜合癥：腓淺神經卡壓：疼痛麻木在足踝的外側，背伸力弱，感覺異常，足跖屈，內翻時加重。好發(fā)部位：小腿外側中下三分之一交界腓淺神經出口處。周圍神經卡壓綜合癥：—腓深神經卡壓：踝前足外側麻木，主要表現為脛腓間肌萎縮（針刀于腓骨頭前內側松解）周圍神經卡壓綜合癥：跖