乳腺癌骨轉(zhuǎn)移并發(fā)高鈣血癥護(hù)理科室：乳腺甲狀腺科匯報(bào)人：劉會(huì)靜E-mail:1061344913@概述

乳腺癌是一種常見的惡性腫瘤，在女性中的發(fā)病率很高。而乳腺癌患者中大約有90%都會(huì)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，在乳腺癌晚期中骨轉(zhuǎn)移最為常見。腫瘤骨轉(zhuǎn)移會(huì)伴隨著發(fā)生破骨性骨溶解，則高鈣血癥隨之發(fā)生。高鈣血癥對(duì)人體各種生命活動(dòng)產(chǎn)生不利影響，嚴(yán)重地威脅著患者的生命。

什么是高鈣血癥

血清鈣的正常值為2．03～2．54mmol／L,當(dāng)血清鈣濃度高于2．75mmol／L即為高鈣血鈣,高于3．75mmol／L時(shí)稱為高鈣危象，嚴(yán)重威脅生命。治療1積極補(bǔ)液：患者因血鈣高，同時(shí)伴有厭食、惡心、嘔吐、脫水，遵醫(yī)囑每日予生理鹽水2000～3000ml靜脈快速滴人，迅速補(bǔ)充血容量，產(chǎn)生滲透性利尿作用。隨著尿鈉的排出，鈣也伴隨排出體外，增加尿量，促使腎排鈣。2利尿:在補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上，保持尿量在100ml／h以上。給予速尿20---40mg，2次／d，靜脈注射；地塞米松5～10mg，1次／d，靜脈注射，抑制腸道及腎小管重吸收鈣，有利于降低血鈣，促進(jìn)尿鈣排泄。治療3別嘌醇片0．1g口服，2次／d，以降低尿酸。碳酸氫鈉0．5g口服，2次／d，達(dá)到堿化尿液的作用。4遵醫(yī)囑予唑來膦酸4mg加入生理鹽水100ml中靜脈滴注15rain以上，同時(shí)注意藥物副作用。2治療疼痛與便秘護(hù)理

對(duì)于疼痛患者，要嚴(yán)密觀察患者疼痛發(fā)作的時(shí)間、性質(zhì)、部位位強(qiáng)度，有無爆發(fā)痛，以及止疼藥物的副作用。如惡心、嘔吐、便秘等，并注意惡心、嘔吐、便秘的癥狀是否與高鈣血癥有關(guān)?；颊呖诜雇此幍耐瑫r(shí)，指導(dǎo)患者服用通便藥物。對(duì)于便秘患者，每日順腸蠕動(dòng)的方向按摩腹部數(shù)次，增加腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。如應(yīng)用以上方法及服用通便類藥物后患者仍排便困難，可遵醫(yī)囑適當(dāng)予l～2支開塞露肛塞或肥皂水灌腸，保持腸道通暢。飲食護(hù)理協(xié)助患者多飲水，每天飲2000～3000ml的水，以增加尿量，同時(shí)可增加鈣的排出。降低胃腸道對(duì)鈣的吸收，限制攝人含鈣量高的食物，如乳類、豆類、干果類、蛋類、蝦皮等，多食蔬菜及富含營(yíng)養(yǎng)的食物。囑進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化食物，增加營(yíng)養(yǎng)提高免疫力。心理護(hù)理

因患者病情重，臥床制動(dòng)，不能自行翻身及周身疼痛等，常伴有焦慮、恐懼悲觀、不耐煩及不合作等心理。所以在護(hù)理過程中，我們必須要有極大的耐心，與患者進(jìn)行積極有效的溝通，盡量滿足患者需要。每項(xiàng)操作前做到耐心、細(xì)致地解釋，讓患者感受