勞工保險(xiǎn)理論與實(shí)務(wù)行政院勞工委員會(huì)勞工保險(xiǎn)處石處長發(fā)基1內(nèi)容大綱壹、勞工保險(xiǎn)的意義貳、勞保普通事故保險(xiǎn)參、勞保職業(yè)災(zāi)害保險(xiǎn)肆、未來願(yuàn)景2壹、勞工保險(xiǎn)的意義●立法目的：

勞工保險(xiǎn)條例第1條：為保障勞工生活，促進(jìn)社會(huì)安全。

●特性：強(qiáng)制保險(xiǎn)在職保險(xiǎn)互助原則危險(xiǎn)分擔(dān)3貳、勞保普通事故保險(xiǎn)一、承保

（一）勞保加保對(duì)象

（二）投保單位之責(zé)任與義務(wù)

（三）保險(xiǎn)效力

（四）保險(xiǎn)年資

（五）投保薪資41.強(qiáng)制加保對(duì)象（勞保條例第6條） ⊙年齡：15歲以上，60歲以下勞工

（1）受僱於僱用勞工5人以上之公司、行號(hào)之員工。

（2）不得參加公保之政府機(jī)關(guān)及學(xué)校之員工。

（3）受僱從事漁業(yè)生產(chǎn)之勞動(dòng)者。

（4）在政府登記有案之職業(yè)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)接受訓(xùn)練者。

（5）無一定雇主或自營作業(yè)之職業(yè)工會(huì)會(huì)員或漁會(huì)甲 類會(huì)員。（一）勞工保險(xiǎn)加保對(duì)象（被保險(xiǎn)人）52.自願(yuàn)加保對(duì)象（勞保條例第8條）（1）受僱於第6條第1項(xiàng)規(guī)定各業(yè)以外之員工。

（2）受僱於僱用4人以下之第6條第1項(xiàng)第1款至第3款規(guī)定各業(yè)之員工。

（3）實(shí)際從事勞動(dòng)之雇主。

（4）參加海員總工會(huì)或船長公會(huì)之外僱船員。參加本保險(xiǎn)後，非依本條例之規(guī)定不得中途退保。實(shí)際從事勞動(dòng)之雇主應(yīng)與其受僱員工以同一投保單位參加勞工保險(xiǎn)。如員工均已離職退保，僅餘雇主自營時(shí)，其申報(bào)退保應(yīng)予受理。6

※外籍勞工加保規(guī)定

依據(jù)勞工保險(xiǎn)條例第6條第3項(xiàng)規(guī)定，前二項(xiàng)所稱勞工，包括在職外國籍員工。外籍家庭幫傭與監(jiān)護(hù)工，得自願(yuàn)以雇主為投保單位參加勞保。外國籍員工於加保時(shí)應(yīng)檢附中央主管機(jī)關(guān)或相關(guān)目的事業(yè)主管機(jī)關(guān)核準(zhǔn)從事工作之證明文件。故雇主欲為所僱外勞辦理加保前，應(yīng)先依就業(yè)服務(wù)法及其相關(guān)規(guī)定取得工作許可。（施行細(xì)則第23條）7

※其他相關(guān)規(guī)定部分工時(shí)勞工加保規(guī)定凡受僱於僱用5人以上事業(yè)單位之部分工時(shí)人員，如經(jīng)雇主輪派定時(shí)到工者，應(yīng)依勞工保險(xiǎn)條例第6條規(guī)定由雇主辦理加保。受僱於僱用員工4人以下之事業(yè)單位之部分工時(shí)人員得自願(yuàn)加保，惟該單位如已為所屬員工申報(bào)加保者，其僱用之部分工時(shí)人員，亦應(yīng)辦理加保。勞工於試用期間加保規(guī)定勞工保險(xiǎn)條例並無試用期間免加保之規(guī)定，仍應(yīng)於勞工到職之當(dāng)日申報(bào)加保。

82.自願(yuàn)加保對(duì)象(續(xù))（勞保條例第9條）

（1）應(yīng)徵召服兵役。 （2）派遣出國考察、研習(xí)或提供服務(wù)。

（3）因傷病請(qǐng)假致留職停薪，普通傷病未超過1年，職業(yè)災(zāi)害未超過2年。

（4）在職勞工，年逾60歲繼續(xù)工作。 （5）因案停職或被羈押，未經(jīng)法院判決確定。※此規(guī)定對(duì)該被保險(xiǎn)人並無強(qiáng)制性，惟為強(qiáng)制投保單位承諾，故勞保條例施行細(xì)則第24條規(guī)定，本條例第9條規(guī)定之被保險(xiǎn)人如願(yuàn)繼續(xù)加保時(shí)，投保單位不得拒絕。93.被裁減資遣續(xù)保（勞保條例第9條之1）

被保險(xiǎn)人參加保險(xiǎn)，年資合計(jì)滿15年，被裁減資遣而自願(yuàn)繼續(xù)參加勞工保險(xiǎn)者，由原投保單位為其辦理參加普通事故保險(xiǎn)，至符合請(qǐng)領(lǐng)老年給付之日止?！緯?huì)於93年3月5日修正發(fā)布「被裁減資遣被保險(xiǎn)人繼續(xù)參加勞工保險(xiǎn)及保險(xiǎn)給付辦法」，修正重點(diǎn)之一係將辦理續(xù)保之期限由離職退保之日起90日內(nèi)延長為2年，對(duì)於被保險(xiǎn)人於離職退保當(dāng)日起2年內(nèi)再受僱從事工作後又離職退保者，得保留原有被裁減資遣續(xù)保身分。10◎各類類被保保險(xiǎn)人人保費(fèi)費(fèi)負(fù)擔(dān)擔(dān)比較較被保險(xiǎn)人保費(fèi)負(fù)擔(dān)比例勞工雇主政府以雇主為投保單位者20％70％10％以職業(yè)工會(huì)為投保單位者60％--40％被資遣續(xù)保者80％--20％11（二）投保單單位之之責(zé)任任及義義務(wù)依規(guī)定定辦理理加、、退保保業(yè)務(wù)務(wù)（勞勞保條條例第第11條））1.各各投保保單位位應(yīng)為為其所所屬勞勞工，，辦理理投保保手續(xù)續(xù)及其其他有有關(guān)保保險(xiǎn)事事務(wù)，，符合合第6條規(guī)規(guī)定之之勞工工，各各投保保單位位於其其所屬屬勞工工到職、入會(huì)會(huì)、到到訓(xùn)、、離職職、退退會(huì)、、結(jié)訓(xùn)訓(xùn)之當(dāng)日，列表表通知知保險(xiǎn)險(xiǎn)人。。2.被被保險(xiǎn)險(xiǎn)人因因遭遇遇傷害害或罹罹患疾疾病在在請(qǐng)假假期間間，不不得退退保。。（施施行細(xì)細(xì)則第第26條第第2項(xiàng)項(xiàng))依規(guī)定定覈實(shí)實(shí)申報(bào)報(bào)月投投保薪薪資投保單單位應(yīng)應(yīng)按被被保險(xiǎn)險(xiǎn)人之之月薪薪資總總額，，依投保薪薪資分分級(jí)表表之規(guī)定定，向向保險(xiǎn)險(xiǎn)人申申報(bào)月月投保保薪資資；被被保險(xiǎn)險(xiǎn)人之之薪資資如調(diào)調(diào)整時(shí)時(shí)，投投保單單位應(yīng)應(yīng)通知知保險(xiǎn)險(xiǎn)人。。12※投保保單位位未盡盡責(zé)任任之罰罰則勞保條條例第72條規(guī)定投保單單位不不依本本條例例規(guī)定定辦理理投保手手續(xù)者，按按自僱僱用之之日起起，至至參加加保險(xiǎn)險(xiǎn)之日日止應(yīng)應(yīng)負(fù)擔(dān)擔(dān)之保保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)金額額，處處以二倍罰罰鍰。勞工工因此此所受受之損損失，，並應(yīng)應(yīng)由投投保單單位依依本條條例規(guī)規(guī)定之之給付付標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)賠償償之。。投保單單位將將投保薪薪資以以多報(bào)報(bào)少或以少少報(bào)多多者，，自事事實(shí)發(fā)發(fā)生之之日起起，按按短報(bào)報(bào)或多多報(bào)之之保險(xiǎn)險(xiǎn)費(fèi)金金額處處二倍罰罰鍰，並追追繳其其溢領(lǐng)領(lǐng)給付付金額額，勞勞工因因此所所受損損失由由投保保單位位承擔(dān)擔(dān)。勞保條條例第24條規(guī)定（（掛名名加保保）投保單單位故故意為為不合合本條條例規(guī)規(guī)定之之人員員辦理理參加加保險(xiǎn)險(xiǎn)手續(xù)續(xù)，領(lǐng)領(lǐng)取保保險(xiǎn)給給付者者，保保險(xiǎn)人人應(yīng)依依法追追還；；並取取消該該被保保險(xiǎn)人人之資資格。。13（三）保險(xiǎn)效效力保險(xiǎn)效效力之之重要要性：：勞工保保險(xiǎn)條條例第19條規(guī)定，，被保保險(xiǎn)人人或其其受益益人，，於保保險(xiǎn)效效力開始後後、停止前前發(fā)生保保險(xiǎn)事事故者者，得得依本本條例例規(guī)定定，請(qǐng)請(qǐng)領(lǐng)保保險(xiǎn)給給付。。保險(xiǎn)效效力之之開始始：符合第第6條條規(guī)定定之勞勞工，，各投投保單單位應(yīng)應(yīng)於其其所屬屬勞工工到職、入會(huì)會(huì)、到到訓(xùn)、、離職職、退退會(huì)、、結(jié)訓(xùn)訓(xùn)之當(dāng)當(dāng)日，，列表表通知知保險(xiǎn)險(xiǎn)人；；其保保險(xiǎn)效效力之之開始始或停停止，，均自自應(yīng)為為通知知之當(dāng)當(dāng)日起起算。。但投投保單單位非非於勞勞工到到職、、入會(huì)會(huì)、到到訓(xùn)之之當(dāng)日日列表表通知知保險(xiǎn)險(xiǎn)人者者，其其保險(xiǎn)險(xiǎn)效力力之開開始，，均自自通知知之翌翌日起起算。。（勞勞保條條例第11條）14（四）保險(xiǎn)年年資之之計(jì)算算勞工保保險(xiǎn)條條例第12條規(guī)定，，被保保險(xiǎn)人人退保保後再再參加加保險(xiǎn)險(xiǎn)時(shí)，，其原原有保保險(xiǎn)年年資應(yīng)予併併計(jì)。因此此，被被保險(xiǎn)險(xiǎn)人退退保後後再參參加保保險(xiǎn)時(shí)時(shí)，其其保險(xiǎn)險(xiǎn)年資資皆得予以併計(jì)。PS.過去：※68年2月以以前：：被保保險(xiǎn)人人停保保超過過2年年，年年資不不計(jì)。。※68年2月至至77年2月間間：被被保險(xiǎn)險(xiǎn)人停停保超超過6年，，年資資不不計(jì)。。15（五）投保薪薪資1.月投保保薪資資申報(bào)報(bào)⊙勞保保條例例第14條條由投保保單位位按被被保險(xiǎn)險(xiǎn)人之之月薪資資總額額，依投投保薪薪資分分級(jí)表表之規(guī)規(guī)定，，向保保險(xiǎn)人人申報(bào)報(bào)之薪薪資。?！押沃^月薪薪資總額？？以勞動(dòng)基準(zhǔn)法法第2條第3款規(guī)定定之工資為準(zhǔn)（即：：勞工因工工作而獲得得之報(bào)酬，，包括工資資、薪金及及按計(jì)時(shí)、、計(jì)日、計(jì)計(jì)月、計(jì)件件以現(xiàn)金或或?qū)嵨锏确椒绞浇o付之之獎(jiǎng)金、津津貼及其他他任何名義義之經(jīng)常性給與與均屬之。））；其每月月收入不固固定者，以以最近3個(gè)月收入之平均均為準(zhǔn)；實(shí)實(shí)物給與按按政府公布布之價(jià)格折折為現(xiàn)金計(jì)計(jì)算。16※其他相關(guān)關(guān)規(guī)定職業(yè)工會(huì)會(huì)會(huì)員身份辦理加加保者：以職業(yè)工會(huì)會(huì)會(huì)員身分分辦理加保保者，其勞勞工保險(xiǎn)投投保薪資不不分業(yè)別，，最低以18,300元起申報(bào)。實(shí)際從事勞勞動(dòng)之雇主身分加保者者：以實(shí)際從事事勞動(dòng)之雇雇主身分加加保者，應(yīng)應(yīng)以最高一等級(jí)級(jí)（43,900元元）申報(bào)，如其其所得未達(dá)達(dá)投保薪資資分級(jí)表最最高一級(jí)者者，得自行行舉證申報(bào)報(bào)其投保薪薪資。但最最低不得低低於所屬員員工申報(bào)之之最高投保保薪資適用用之等級(jí)。。172.投保薪薪資之調(diào)整整⊙勞保條例第14條被保險(xiǎn)人之之薪資，如如在當(dāng)年2月至7月月調(diào)整時(shí)，，投保單位位應(yīng)於當(dāng)年年8月底前前將調(diào)整後後之月投保保薪資通知知保險(xiǎn)人；；如在當(dāng)年年8月至次次年1月調(diào)調(diào)整時(shí)，應(yīng)應(yīng)於次年2月底前通通知保險(xiǎn)人人。其調(diào)整整均自通知知之次月1日生效。?！{(diào)整投保保薪資之例例外：˙因傷病住住院期間˙應(yīng)徵召服兵兵役˙因傷病請(qǐng)請(qǐng)假致留職職停薪期間間˙因育嬰留留職停薪˙因案停職職或被羈押押，未經(jīng)法法院判決確確定˙失蹤18貳、勞保普通事事故保險(xiǎn)二、給付（一）請(qǐng)求求權(quán)時(shí)效（二）生育育給付（三）傷病病給付（四）殘廢廢給付（五）死亡亡給付（六）老年年給付19（一）請(qǐng)求權(quán)時(shí)時(shí)效勞保條例第第30條規(guī)規(guī)定，領(lǐng)取取保險(xiǎn)給付付之請(qǐng)求權(quán)權(quán)，自得請(qǐng)請(qǐng)領(lǐng)之日起起，因2年間不行使而消消滅。20（二）生育給付⊙請(qǐng)領(lǐng)要要件：（勞保條例例第31條條）1.參加保保險(xiǎn)滿280日後分娩者。。2.參加保保險(xiǎn)滿181日後早早產(chǎn)者。⊙給付標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：（勞保條例例第32條條）被保險(xiǎn)人分娩或早產(chǎn)產(chǎn)者，按平平均月投保保薪資一次次給與生育補(bǔ)助費(fèi)費(fèi)30日?！窠】当１ｋU(xiǎn)開辦後後，勞保被被保險(xiǎn)人或或其配偶之之分娩費(fèi)，悉由全民民健保提供供醫(yī)療照護(hù)護(hù)，故分娩娩費(fèi)於全民民健保實(shí)施後已停止適用。（勞保條例第76條之之1）21（三）傷病給付⊙請(qǐng)領(lǐng)要要件（勞保條例例第33條條）1.遭遇普普通傷害或或普通傷病病。2.住院診療。3.不能工工作致未能能取得原有薪資。4.自住院院第4日起發(fā)給普通通傷害補(bǔ)助助費(fèi)或普通通疾病補(bǔ)助費(fèi)?！呀o付標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：（勞保條例例第35條條）按被保險(xiǎn)人人平均月投投保薪資半數(shù)發(fā)給，以6個(gè)月為限限。但傷病病事故前參參加保險(xiǎn)已已滿一年者者，增加給給付6個(gè)月月。22（三）傷病給付⊙其他相關(guān)規(guī)規(guī)定-1※被保險(xiǎn)險(xiǎn)人在保險(xiǎn)險(xiǎn)有效期間間所發(fā)生之之傷病事故故，於保險(xiǎn)效力停止止後一年內(nèi)，仍得請(qǐng)領(lǐng)領(lǐng)傷病給付付?！槐ｋU(xiǎn)人於於遭遇普通通傷病期間間，以特別別休假取得得原有薪資，仍得請(qǐng)請(qǐng)領(lǐng)傷病給給付?！圆脺p資遣遣身份繼續(xù)續(xù)加保者，，不得領(lǐng)取取傷病給付付。但符合勞工保保險(xiǎn)條例§§20規(guī)定定，被裁減減資遣1年年內(nèi)仍可享享有給付權(quán)利。。23（三）傷病給付⊙其他相關(guān)規(guī)規(guī)定-2※被保險(xiǎn)險(xiǎn)人發(fā)生保保險(xiǎn)事故，，於其請(qǐng)領(lǐng)領(lǐng)傷病給付付未能領(lǐng)取取原有薪資資或喪失收收入期間，，得免繳被保險(xiǎn)人負(fù)負(fù)擔(dān)部分之之保險(xiǎn)費(fèi)。前項(xiàng)免繳繳保險(xiǎn)費(fèi)期期間之年資資，應(yīng)予承承認(rèn)。（勞保條例例§18））※被保險(xiǎn)險(xiǎn)人遭遇普普通傷病後後死亡，並並符合請(qǐng)領(lǐng)領(lǐng)傷病給付付條件者，，得由其受受益人請(qǐng)領(lǐng)領(lǐng)被保險(xiǎn)人人之傷病給給付，受益益人如屬孫孫子女或兄兄弟、姊妹妹者，不受受專受撫養(yǎng)養(yǎng)限制。（（本會(huì)94年令）24（四）殘廢給付⊙請(qǐng)領(lǐng)領(lǐng)要件（勞保條例例第53條條）1.遭遇普普通傷害或或疾病。2.治療終止或領(lǐng)取普通通傷病給付付期滿或普普通傷病經(jīng)經(jīng)治療1年年以上。3.身體遺存障障害，適合勞工工保險(xiǎn)殘廢廢給付標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)表規(guī)定之之項(xiàng)目。4.經(jīng)全民民健保特約約醫(yī)院或診診所診斷為為永久殘廢廢或永不能能復(fù)原?！褮垙U廢給付請(qǐng)求求權(quán)之開始始：全民健康保保險(xiǎn)特約醫(yī)醫(yī)院或診所所之醫(yī)師視視被保險(xiǎn)人人罹患之傷傷病、治療療療程及障害害狀況經(jīng)診診斷為實(shí)際殘廢之之日為得請(qǐng)領(lǐng)之之日。25（四）殘廢給付⊙給付標(biāo)準(zhǔn)和和項(xiàng)目：被保險(xiǎn)人依依其殘廢程程度（殘廢給付標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)表160項(xiàng)）），一次發(fā)給殘廢補(bǔ)補(bǔ)助費(fèi)，其其給付標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)（分15等級(jí)），，最高為1200日，最低為為30日。?！哑渌嚓P(guān)關(guān)規(guī)定-1※已領(lǐng)取重重殘給付且且屬終身不能從從事工作之勞保被保保險(xiǎn)人，其保險(xiǎn)險(xiǎn)效力終止止，日後如如能從事工工作再參加加勞工保險(xiǎn)時(shí)，其勞勞工保險(xiǎn)之之年資應(yīng)重重新起算。?！槐ｋU(xiǎn)人人於加保生生效前已局局部殘廢，，於加保生生效後殘廢廢程度加重者，，僅得就保保險(xiǎn)有效期期間之殘廢廢程度加重部分核給給付。26（四）殘廢給付⊙其他相關(guān)關(guān)規(guī)定-2※被保險(xiǎn)人罹罹患慢性腎腎衰竭（洗腎）申申請(qǐng)請(qǐng)殘殘廢廢給給付付，，以以被保保險(xiǎn)險(xiǎn)人人初次次接受受透透析析治治療療（（洗洗腎腎））之之日日期期為為審定定殘殘廢日日期期，並並據(jù)據(jù)以以計(jì)計(jì)算算請(qǐng)請(qǐng)求求權(quán)權(quán)時(shí)時(shí)效效。。（（本本會(huì)會(huì)94年年1月月4日日令示示））※被保保險(xiǎn)險(xiǎn)人人於於加加保保有有效效期期間間因因傷傷病病門門診診治治療療，，保保險(xiǎn)險(xiǎn)效效力力停止止之之日日起起一年年內(nèi)內(nèi)因同同一一傷傷病病致致殘殘廢廢或或死死亡亡，，得得請(qǐng)請(qǐng)領(lǐng)領(lǐng)殘廢廢或或死死亡亡給給付付。。（（本本會(huì)會(huì)87年年函函））27（五五））老年年給給付付⊙請(qǐng)請(qǐng)領(lǐng)領(lǐng)要要件件（年年資資、、年年齡齡、、退退職職））（（勞勞保保條條例例§§58））1.參參加加保保險(xiǎn)險(xiǎn)之之年年資資合合計(jì)計(jì)滿滿1年年，，年年滿滿60歲歲或或女女性性被被保保險(xiǎn)險(xiǎn)人人年年滿滿55歲歲退退職職者者。。2.參參加加保保險(xiǎn)險(xiǎn)之之年年資資合合計(jì)計(jì)滿滿15年年，年年滿滿55歲歲退職職者者。。3.在在同一一投投保保單單位位參加加保保險(xiǎn)險(xiǎn)之之年年資資合合計(jì)計(jì)滿滿25年年退退職職者者。。4.參參加加保保險(xiǎn)險(xiǎn)之之年年資資合合計(jì)計(jì)滿滿25年年，年年滿滿50歲歲退職職者者。。5.擔(dān)擔(dān)任任經(jīng)經(jīng)中中央央主主管管機(jī)機(jī)關(guān)關(guān)核核定定具具有有危危險(xiǎn)險(xiǎn)、、堅(jiān)堅(jiān)強(qiáng)強(qiáng)體體力力等等特特殊殊性性質(zhì)質(zhì)之之工工作作合合計(jì)計(jì)滿滿5年年，，年年滿滿55歲歲退退職職者者。?！槐１ｋU(xiǎn)險(xiǎn)人人已領(lǐng)領(lǐng)取取老老年年給給付付者，，不不得得再再行行參參加加勞勞工工保保險(xiǎn)險(xiǎn)。。如如領(lǐng)領(lǐng)取老老年年給給付付後後，，仍仍繼繼續(xù)續(xù)從從事事工工作作者者，，可可參參加加職業(yè)業(yè)災(zāi)災(zāi)害害保保險(xiǎn)險(xiǎn)。28（五五））老年年給給付付⊙給給付付標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)：：1.被被保保險(xiǎn)險(xiǎn)人人保保險(xiǎn)險(xiǎn)年年資資合合計(jì)計(jì)每每滿滿1年年按按其其平平均均月月投投保保薪薪資資，，發(fā)發(fā)給給1個(gè)個(gè)月老老年年給給付付；；其其保保險(xiǎn)險(xiǎn)年年資資合合計(jì)計(jì)超超過過15年年者者，，其其超超過過部部分分，，每每滿滿1年發(fā)發(fā)給給2個(gè)個(gè)月月老老年年給給付付。。但但最最高高以以45個(gè)個(gè)月月為限，，滿半半年以以一年年計(jì)。（勞保保條例例§59））2.被被保險(xiǎn)險(xiǎn)人年年逾60歲歲繼續(xù)續(xù)工作作者，，其逾逾60歲以以後之之保險(xiǎn)險(xiǎn)年資資最多以5年計(jì)，但但合併併60歲以以前之之老年年給付付，最最高以以50個(gè)個(gè)月為限。（勞保保條例例§61））⊙平平均均月投投保薪薪資之之計(jì)算算：按被保保險(xiǎn)人人退職之當(dāng)月月起前3年年之月投投保薪薪資計(jì)計(jì)算。。29（五））老年給給付⊙「「同一一投保保單位位」之之相關(guān)關(guān)規(guī)定定-1※勞工工保險(xiǎn)險(xiǎn)條例例施行細(xì)細(xì)則第第83條１.被被保險(xiǎn)險(xiǎn)人在在有隸隸屬關(guān)關(guān)係之之雇主主、機(jī)機(jī)構(gòu)或或團(tuán)體體內(nèi)加加保。。２.被被保險(xiǎn)險(xiǎn)人在在依法法令規(guī)規(guī)定合合併或或改組組前後後之雇雇主、、機(jī)構(gòu)構(gòu)或團(tuán)團(tuán)體內(nèi)內(nèi)加保保。３.被被保險(xiǎn)險(xiǎn)人在在依公公營事事業(yè)移移轉(zhuǎn)民民營條條例規(guī)規(guī)定移移轉(zhuǎn)民民營前前後之之雇主主、機(jī)機(jī)構(gòu)或或團(tuán)體體內(nèi)加加保。?！鶆诠すけｋU(xiǎn)險(xiǎn)被保保險(xiǎn)人人在政政府機(jī)機(jī)關(guān)、、單位位或公公立機(jī)機(jī)構(gòu)之之不不同單單位參參加保保險(xiǎn)之之年資資合計(jì)計(jì)滿25年年，並並於最最後服服務(wù)單單位發(fā)發(fā)給25年年工作作年資資之退退休金金者。。30（五））老年給給付⊙「同一一投保保單位位」之之相關(guān)關(guān)規(guī)定定-2※勞工工保險(xiǎn)險(xiǎn)被保保險(xiǎn)人人於民民營之之關(guān)係係企業(yè)業(yè)間調(diào)調(diào)動(dòng)，，並於於最後服服務(wù)單單位退退休或或資遣遣，並並承認(rèn)認(rèn)各該該關(guān)係係企業(yè)業(yè)服務(wù)年資資發(fā)給給滿25年年年資資之退退休金金或資資遣費(fèi)費(fèi)者。?！徊貌脺p資資遣續(xù)續(xù)保被被保險(xiǎn)險(xiǎn)人於於原投投保單單位及及委託託團(tuán)體體辦理加加保之之勞保保年資資合計(jì)計(jì)滿25年年者。。※勞工工保險(xiǎn)險(xiǎn)被保保險(xiǎn)人人在依依企業(yè)業(yè)併購購法規(guī)規(guī)定分分割前前後之之公司加加保者者，得得視為為同一一投保保單位位。31（五））老年給給付⊙其其他他相關(guān)關(guān)規(guī)定定：※被保保險(xiǎn)人人於轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)投軍軍人保保險(xiǎn)、、公務(wù)務(wù)人員員保險(xiǎn)險(xiǎn)或私私立學(xué)學(xué)校教教職員員保險(xiǎn)時(shí)，，不合合請(qǐng)領(lǐng)領(lǐng)老年年給付付條件件者，，其依依本條條例規(guī)規(guī)定參參加勞勞工保保險(xiǎn)之年資應(yīng)予保留，於其其老年年依法法退職職時(shí)，，得依依本條條例第第59條規(guī)定標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)請(qǐng)請(qǐng)領(lǐng)老老年給給付。。（勞工工保險(xiǎn)險(xiǎn)條例例§76））※被保保險(xiǎn)人人退職職時(shí)已已具請(qǐng)請(qǐng)領(lǐng)老老年給給付條條件者者，如如死亡亡後尚尚未請(qǐng)請(qǐng)領(lǐng)，得得準(zhǔn)由由其當(dāng)當(dāng)序受受領(lǐng)遺遺屬津津貼人人請(qǐng)領(lǐng)領(lǐng)。（（本會(huì)會(huì)73年函函示））※被保保險(xiǎn)人人於保保險(xiǎn)有有效期期間死死亡，，如符符合請(qǐng)請(qǐng)領(lǐng)老老年給給付之之年資資、年齡條條件，，如受受領(lǐng)人人願(yuàn)意意放棄棄請(qǐng)領(lǐng)領(lǐng)死亡亡給付付，得得選擇擇請(qǐng)領(lǐng)領(lǐng)老年年給付。。（本本會(huì)77年年函示示）32（六））死亡給給付⊙請(qǐng)請(qǐng)領(lǐng)領(lǐng)要件件：1.被被保險(xiǎn)險(xiǎn)人之之父母、配偶或子女死亡者者，得得領(lǐng)喪葬津津貼。2.被被保險(xiǎn)險(xiǎn)人死死亡，遺有有配偶偶、子子女及及父母母、祖祖父母母或?qū)Ｊ芷淦浞鲳B(yǎng)之孫孫子女女及兄兄弟、、姊妹妹者，，得請(qǐng)請(qǐng)領(lǐng)喪喪葬津津貼及及遺屬津津貼。3.被被保險(xiǎn)險(xiǎn)人死死亡，，如無無上開開受益益人，，其喪喪葬津津貼得得由負(fù)負(fù)責(zé)埋埋葬者請(qǐng)領(lǐng)領(lǐng)。4.遺遺屬津津貼請(qǐng)請(qǐng)領(lǐng)順序：（1）配偶及及子女女。（（2）父母。。（3）祖父母母。（（4）專受扶扶養(yǎng)之之孫子子女。。（5）專受扶扶養(yǎng)之之兄弟弟、姊姊妹妹。33（六））死亡給給付⊙給給付付標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)-1：※被保險(xiǎn)險(xiǎn)人之之父母、配偶或子女死亡時(shí)，依依下列列發(fā)給給標(biāo)準(zhǔn)，，請(qǐng)領(lǐng)領(lǐng)家屬喪喪葬津津貼：（１））被保保險(xiǎn)人人之父父母或或配偶偶死亡亡時(shí)，，發(fā)給給3個(gè)月月。（２））被保保險(xiǎn)人人之子子女年年滿12歲歲死亡亡時(shí)，，發(fā)給給2個(gè)半月月。（３））被保保險(xiǎn)人人之子子女未未滿12歲歲死亡亡時(shí)，，發(fā)給給1個(gè)半月月。34（六））死亡給給付⊙給給付付標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)-2：※被保險(xiǎn)險(xiǎn)人死死亡時(shí)，依依下列列發(fā)給給標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)，請(qǐng)請(qǐng)領(lǐng)被保險(xiǎn)險(xiǎn)人死死亡喪喪葬津津貼及遺屬津津貼：1.被被保險(xiǎn)險(xiǎn)人死死亡喪喪葬津津貼：：被保險(xiǎn)險(xiǎn)人死死亡時(shí)時(shí)，按按平均均月投投保薪薪資，，發(fā)給給喪葬葬津貼貼發(fā)給給5個(gè)月。2.遺遺屬津津貼：：（1））參加加保險(xiǎn)險(xiǎn)未滿1年者，按按平均均月投投保薪薪資發(fā)發(fā)給10個(gè)個(gè)月。（2））參加加保險(xiǎn)險(xiǎn)滿1年年未滿滿2年年者，按按平均均月投投保薪薪資發(fā)發(fā)給20個(gè)月。（3））參加加保險(xiǎn)險(xiǎn)2年以上上者，按按平均均月投投保薪薪資發(fā)發(fā)給30個(gè)個(gè)月。35（六六））死亡亡給給付付⊙給給付付標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)-3：：※勞勞保保被被保保險(xiǎn)險(xiǎn)人人死死亡亡時(shí)時(shí)，，無勞勞工工保保險(xiǎn)險(xiǎn)條條例例第第65條條所所定定之之遺遺屬屬者者，若若由由未未專專受受其其生生前前扶扶養(yǎng)養(yǎng)之之孫孫子子女女、、兄兄弟弟姊姊妹妹負(fù)負(fù)責(zé)責(zé)殮殮葬葬時(shí)時(shí)，，得得按按被被保保險(xiǎn)險(xiǎn)人人平平均均月月投投保保薪薪資資給給予予負(fù)責(zé)責(zé)埋埋葬葬人人10個(gè)個(gè)月月喪葬葬津津貼貼。。36參、勞保保職職業(yè)業(yè)災(zāi)災(zāi)害害保保險(xiǎn)險(xiǎn)一、、定定義義及及認(rèn)認(rèn)定定（一）定義義（二）保費(fèi)費(fèi)負(fù)負(fù)擔(dān)擔(dān)及及費(fèi)費(fèi)率率（三）職業(yè)業(yè)災(zāi)災(zāi)害害認(rèn)認(rèn)定定37何謂謂職職業(yè)業(yè)災(zāi)災(zāi)害害？？（一一）定定義義職業(yè)業(yè)災(zāi)災(zāi)害害保保險(xiǎn)險(xiǎn)事事故故係係指指被被保保險(xiǎn)險(xiǎn)人人因因工工作作上上原原因因或或上上下下班班途途中中遭遭遇遇職職業(yè)業(yè)災(zāi)災(zāi)害害致致發(fā)發(fā)生生傷傷害害、疾疾病病、、殘殘廢廢、、死死亡亡之之保保險(xiǎn)險(xiǎn)事故故。。各國國對(duì)對(duì)職職業(yè)業(yè)災(zāi)災(zāi)害害之之認(rèn)認(rèn)定定，，多多採採「無無過過失失主主義義責(zé)責(zé)任任制制」」，但但災(zāi)災(zāi)害害的的發(fā)發(fā)生生與與其其執(zhí)執(zhí)行行職職務(wù)務(wù)須須具具有有明明確確的的因因果果關(guān)關(guān)係係，，始始能能成成立立。。簡簡言言之之，，職職業(yè)業(yè)災(zāi)災(zāi)害害之之認(rèn)認(rèn)定定，，須須有有「職職務(wù)務(wù)執(zhí)執(zhí)行行性性」」與「職職務(wù)務(wù)起起因因性性」」作判判斷斷。。38何謂謂職職業(yè)業(yè)災(zāi)災(zāi)害害？？（一一）定定義義勞工工安安全全衛(wèi)衛(wèi)生生法法第第2條條第第4項(xiàng)項(xiàng)規(guī)規(guī)定定：：「「職職業(yè)業(yè)災(zāi)災(zāi)害害係係指指勞勞工工就就業(yè)業(yè)場場所所之之建建築築物物、、設(shè)設(shè)備備、、原原料料、、材材料料、、化化學(xué)學(xué)物物品品、、氣氣體體、、蒸蒸氣氣、、粉粉塵塵、、或或作作業(yè)業(yè)活活動(dòng)動(dòng)及及其其他他職職業(yè)業(yè)上上原原因因，，所所引引起起之之勞勞工工疾疾病病、、傷傷害害、、殘殘廢廢或或死死亡亡而而言言」」勞工工保保險(xiǎn)險(xiǎn)之之職職業(yè)業(yè)災(zāi)災(zāi)害害，，係係依依職職業(yè)業(yè)病病種種類類表表及及勞勞工工保保險(xiǎn)險(xiǎn)被被保保險(xiǎn)險(xiǎn)人人因因執(zhí)執(zhí)行行職職務(wù)務(wù)而而致致傷傷病病審審查查準(zhǔn)準(zhǔn)則則相相關(guān)關(guān)規(guī)規(guī)定定辦辦理理。。39完整整的的職職災(zāi)災(zāi)保保護(hù)護(hù)體體系系預(yù)防防補(bǔ)償償重建建勞工工安安全全衛(wèi)衛(wèi)生生法法、、勞勞動(dòng)動(dòng)檢檢查查法法、、勞保保預(yù)預(yù)防防職職業(yè)業(yè)病病健健康康檢檢查查勞動(dòng)動(dòng)基基準(zhǔn)準(zhǔn)法法、、勞工工保保險(xiǎn)險(xiǎn)條條例例職業(yè)業(yè)訓(xùn)訓(xùn)練練法法、、就就業(yè)業(yè)服服務(wù)務(wù)法法、、身身心心障障礙礙者者保保護(hù)護(hù)法法職災(zāi)災(zāi)勞勞工工保護(hù)護(hù)法法40職業(yè)業(yè)災(zāi)災(zāi)害害保保險(xiǎn)險(xiǎn)被保保險(xiǎn)險(xiǎn)人人保險(xiǎn)險(xiǎn)人人（勞勞工工保保險(xiǎn)險(xiǎn)局局））權(quán)利利義義務(wù)對(duì)對(duì)等等繳納納保保費(fèi)費(fèi)請(qǐng)求求權(quán)權(quán)益益符合合規(guī)規(guī)定定給付付義義務(wù)務(wù)1.職業(yè)業(yè)災(zāi)災(zāi)害害認(rèn)認(rèn)定定2.勞勞保保條條例例規(guī)規(guī)定定41(二二)保保費(fèi)費(fèi)負(fù)負(fù)擔(dān)擔(dān)及及費(fèi)費(fèi)率率財(cái)務(wù)務(wù)保費(fèi)費(fèi)收收入入基金金收收益益會(huì)計(jì)計(jì)業(yè)業(yè)務(wù)務(wù)單獨(dú)獨(dú)辦辦理理行業(yè)業(yè)別別費(fèi)費(fèi)率率實(shí)績績費(fèi)費(fèi)率率制制度度受僱僱勞勞工工：：雇主主全全額額負(fù)負(fù)擔(dān)擔(dān)職業(yè)業(yè)工工人人：：自付付60﹪﹪42（二二））保保費(fèi)費(fèi)負(fù)負(fù)擔(dān)擔(dān)及及費(fèi)費(fèi)率率職災(zāi)災(zāi)保保險(xiǎn)險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)率率計(jì)計(jì)算算方方式式：職業(yè)業(yè)災(zāi)災(zāi)害害保保險(xiǎn)險(xiǎn)適適用用行行業(yè)業(yè)別別及及費(fèi)費(fèi)率率表表（適適用用70人人以以下下投保保單單位位））：：行業(yè)業(yè)歸歸類類係係依依據(jù)據(jù)行行政政院院主主計(jì)計(jì)處處編編列列之之「「中中華華民民國國行行業(yè)業(yè)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)分分類類」」規(guī)規(guī)定定區(qū)區(qū)分分為為61種種行行業(yè)業(yè)，，最最高高行行業(yè)業(yè)（（煤煤礦礦業(yè)業(yè)））費(fèi)費(fèi)率率3%，，最最低低行行業(yè)業(yè)（（金金融融業(yè)業(yè)、、保保險(xiǎn)險(xiǎn)業(yè)業(yè)））費(fèi)費(fèi)率率0.06%，，平平均均保保險(xiǎn)險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)率率0.27%，，每每3年年計(jì)計(jì)算算調(diào)調(diào)整整1次次。。實(shí)績績費(fèi)費(fèi)率率制制（適適用用70人人以以上上投保保單單位位））：：依據(jù)據(jù)投投保保單單位位前前3年年職職業(yè)業(yè)災(zāi)災(zāi)害害保保險(xiǎn)險(xiǎn)給給付付總總額額占占應(yīng)應(yīng)繳繳職職災(zāi)災(zāi)保保險(xiǎn)險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)總總額額比比例例之之高高低低（（超超過過80％％者者，，每每增增加加10％％加加收收其其適適用用行行業(yè)業(yè)費(fèi)費(fèi)率率5％％，，加加收收至至40％％為為限限；；低低於於70％％者者，，每每減減少少10％％減減收收其其適適用用行行業(yè)業(yè)費(fèi)費(fèi)率率之之5％％）），，每每年年計(jì)計(jì)算算調(diào)調(diào)整整其其職職災(zāi)災(zāi)費(fèi)費(fèi)率率。。43（三）職職業(yè)災(zāi)害害認(rèn)定職業(yè)災(zāi)害害認(rèn)定無過失主主義職業(yè)傷害害職業(yè)疾病病傷病審查查準(zhǔn)則職業(yè)病種種類表增列職業(yè)業(yè)病種類類一般判斷基準(zhǔn)業(yè)務(wù)執(zhí)行性：因執(zhí)行職務(wù)而致傷病或罹患表列疾病者。業(yè)務(wù)起因性：有意外事件（業(yè)務(wù)．災(zāi)害）＋（災(zāi)害．傷?。o意外事件--相當(dāng)因果關(guān)係之認(rèn)定44參、勞保職業(yè)業(yè)災(zāi)害保保險(xiǎn)二、給付（一）醫(yī)療給付付（二）傷病給付付（三）殘廢給付付（四）死亡給付付（五）失蹤津貼貼45職業(yè)災(zāi)害害保險(xiǎn)職災(zāi)保險(xiǎn)險(xiǎn)給付醫(yī)療給付付傷病給付付殘廢給付付死亡給付付失蹤津貼貼實(shí)務(wù)給付付現(xiàn)金給付付門診或住院診療之需求喪葬津貼及遺屬生活保障身體遺存障害之補(bǔ)償薪資補(bǔ)償性質(zhì)46（一）職災(zāi)醫(yī)療療給付⊙請(qǐng)請(qǐng)領(lǐng)方式式分門診及及住院診診療，被被保險(xiǎn)人人發(fā)生職職業(yè)災(zāi)害害或罹患患職業(yè)病病，得得向投保保單位或或保險(xiǎn)人人領(lǐng)取職職業(yè)傷病病門診單單或住院院 申請(qǐng)請(qǐng)書，向向全民健健保特約約醫(yī)院申申請(qǐng)?jiān)\療療?！呀o給付標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)：1.享