網(wǎng)址：地點(diǎn)：電話：手術(shù)室的護(hù)理工作學(xué)習(xí)目標(biāo)了解手術(shù)室的管理制度1

熟悉手術(shù)室常用器械、物品及消毒滅菌方法2掌握手術(shù)人員術(shù)前準(zhǔn)備★34掌握患者術(shù)前準(zhǔn)備5掌握手術(shù)室的無菌操作原則及術(shù)中配合

手術(shù)室的設(shè)置

手術(shù)室一般應(yīng)選擇在大氣含塵濃度較低.自然環(huán)境較好的地方。低層建筑一般選擇在中上層或頂層，高層建筑則盡可能避免設(shè)在一層或頂層。手術(shù)室要與外科及其他手術(shù)科室的病房、監(jiān)護(hù)房、血庫、病理科、放射科及中心化驗(yàn)室相鄰。概述

手術(shù)室環(huán)境設(shè)置：設(shè)置齊全、布局合理以減少細(xì)菌至最低限度和防止交叉感染為目標(biāo)。手術(shù)間面積25～40㎡手術(shù)間與外科床位數(shù)之比1：20室溫維持在20～24℃相對濕度在50％～60％

概述

手術(shù)室布局

手術(shù)室分為三個區(qū)域：

1.非潔凈區(qū)：接收患者處、更衣室、石膏室、標(biāo)本間、污物處理間等2.準(zhǔn)潔凈區(qū)：有菌手術(shù)間、急診手術(shù)間、器械敷料準(zhǔn)備室、麻醉準(zhǔn)備室、消毒室

3.潔凈區(qū)：無菌手術(shù)間、洗手間、無菌敷料間

概述

手術(shù)室管理

手術(shù)室通常由一個護(hù)理組負(fù)責(zé)管理與麻醉科、手術(shù)治療科、監(jiān)護(hù)室和其他有關(guān)科室密切配合,共同完成每日的手術(shù)治療任務(wù)。手術(shù)室人員包括護(hù)士長、護(hù)士、衛(wèi)生員等。在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下分工負(fù)責(zé)手術(shù)室的清潔、傷病員的運(yùn)送、手術(shù)的準(zhǔn)備、器械敷料的清理準(zhǔn)備和消毒滅菌、手術(shù)的配合、患者的治療和護(hù)理，以及科研、醫(yī)療、教學(xué)等工作。

概述

手術(shù)室管理

手術(shù)室基本管理制度：1.消毒隔離制度（1）除參加手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員和有關(guān)人員外其他人員一律不準(zhǔn)進(jìn)人手術(shù)室。（2）進(jìn)人手術(shù)室的人員必須穿戴手術(shù)室專用的清潔衣褲、鞋、帽和口罩，保持肅靜,不得談笑喧嘩,嚴(yán)禁吸煙。（3）無菌手術(shù)與有菌手術(shù)要嚴(yán)格分開,每次術(shù)后必須徹底進(jìn)行室內(nèi)衛(wèi)生打掃消毒，每周大掃除一次并做空氣消毒與細(xì)菌培養(yǎng)。

概述

手術(shù)室管理2.器械、用品準(zhǔn)備管理制度（1）急救藥品與器材必須備齊,并保證性能良好器械物品不得隨便外借。（2）擇期手術(shù)通知單應(yīng)在手術(shù)前一日送交手術(shù)室，由護(hù)士長統(tǒng)安排，按手術(shù)需要做好一切準(zhǔn)備;急癥手術(shù)臨時通知。概述

手術(shù)室管理

3.手術(shù)患者查對制度交接患者時要認(rèn)真核對患者姓名性別、病區(qū)、床號、疾病診斷、手術(shù)名稱及部位、隨帶病歷、X線片等。凡老人、小兒失明者入手術(shù)室時，必須有工作人員陪伴。

概述

物品準(zhǔn)備1.布類物品包括手術(shù)衣、各種手術(shù)單及手術(shù)包的包布。手術(shù)衣分大、中、小三號，手術(shù)衣前襟及腰部為雙層，袖口為松緊口，折疊時衣身反面向外，領(lǐng)子在最外側(cè)。2．手術(shù)敷料類包括紗布類和棉花類，用于術(shù)中止血、拭血、壓迫及包扎等?；A(chǔ)知識3.常用手術(shù)器械①．手術(shù)刀普通手術(shù)刀由刀柄和可拆卸的刀片組成，主要用于切開和分離組織。基礎(chǔ)知識

物品準(zhǔn)備3.常用手術(shù)器械②．手術(shù)剪分為組織剪和線剪。組織剪用于剪開、分離和解剖組織。剪線剪用于拆除剪斷縫線、敷料及引流物等。使用時二者不可混用?；A(chǔ)知識

物品準(zhǔn)備3.常用手術(shù)器械③．手術(shù)鑷主要用于夾持或提拉組織，分為有齒和無齒。有齒鑷持物牢固，但對組織有損傷，適用于提起皮膚、筋膜等堅韌組織。無齒鑷對組織損傷輕，適用于對腸壁、血管、神經(jīng)及黏膜等的夾持?；A(chǔ)知識

物品準(zhǔn)備3.常用手術(shù)器械④．血管鉗主要用來止血、分離、解剖、夾持組織及牽引縫線等。不應(yīng)使用血管鉗夾持皮膚、臟器及脆弱組織，以免損傷。基礎(chǔ)知識

物品準(zhǔn)備3.常用手術(shù)器械⑤縫針.為用于縫合或貫穿結(jié)扎各種組織的器械。有圓針、三角針之分。三角針的針尖銳利，用于縫合皮膚、韌帶、軟骨和瘢痕等堅韌組織，但不宜用于顏面皮膚的縫合。圓針用于縫合一般軟組織，如胃腸壁、血管、筋膜、腹膜及神經(jīng)等。基礎(chǔ)知識

物品準(zhǔn)備3.常用手術(shù)器械⑥縫線主要用于縫合組織和結(jié)扎血管。縫線要求有一定的張力、組織反應(yīng)小、無毒、不致敏，易滅菌和保存。分為可吸收和不可吸收兩類?；A(chǔ)知識

物品準(zhǔn)備3.常用手術(shù)器械⑦根據(jù)手術(shù)需要，手術(shù)室應(yīng)備好各種引流物，在手術(shù)結(jié)束時可選擇使用。有紗布引流條、乳膠引流片、煙卷式引流管、橡膠引流管(空心引流管)、套管式引流管等。

基礎(chǔ)知識

物品準(zhǔn)備

物品準(zhǔn)備3.常用手術(shù)器械⑧其他：拉鉤、探查及擴(kuò)張器械、吸引器頭等基礎(chǔ)知識

物品的無菌準(zhǔn)備

常用的有物理消毒滅菌法和化學(xué)消毒滅菌法兩種1.物理消毒滅菌

基礎(chǔ)知識1.高壓蒸汽滅菌法是臨床最常用效果最好的一種滅菌法。適用于能耐高溫、耐高壓、不怕潮濕的物品,如金屬器械搪瓷、敷料、橡膠制品等。2.電離輻射滅菌法此法特別適于不耐熱物品的滅菌，如人造組織、一次性注射器和輸液器及各種置入人體的導(dǎo)管。3.紫外線消毒法常用于手術(shù)間內(nèi)空氣與物體表面的消毒。4.生物凈化法

物品的無菌準(zhǔn)備

2.化學(xué)消毒滅菌法

基礎(chǔ)知識1.浸泡法用于耐濕不耐熱的物品、器械的消毒,如內(nèi)鏡腹腔鏡、銳利器械等。2.擦拭法用消毒劑擦拭物品的表面。如桌椅、墻壁、地面等。3.噴霧法用于空氣和物品表面(墻壁、地面)的消毒，4.熏蒸法用于空氣、精密儀器、棉制品、書報等類的消毒。

手術(shù)人員的準(zhǔn)備基礎(chǔ)知識

一般準(zhǔn)備1.手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室，應(yīng)先在非限制區(qū)更換手術(shù)室專用鞋．穿洗手衣褲，將上衣扎入褲中，自身衣物不可外露；2.戴專用手術(shù)帽和口罩，遮蓋頭發(fā)、口鼻；3.檢查指甲是否適合、有無皮膚感染及破損，然后方可進(jìn)入限制區(qū)。

手術(shù)人員的準(zhǔn)備基礎(chǔ)知識

手臂的消毒稱作“外科手消毒”，原則是先洗手后消毒。

手術(shù)人員的準(zhǔn)備基礎(chǔ)知識

手臂的消毒稱作“外科手消毒”，原則是先洗手后消毒。

手術(shù)人員的準(zhǔn)備基礎(chǔ)知識

1.手術(shù)衣①.穿對開式手術(shù)衣

取手術(shù)衣→雙手臂伸直→提衣領(lǐng)兩角→抖開手術(shù)衣→兩手插入衣袖內(nèi)→巡回協(xié)助身后系好

②.穿遮背式手術(shù)衣（1）同傳統(tǒng)方法穿上無菌手術(shù)衣，雙手向前伸出袖口外，巡回護(hù)士協(xié)助提拉并系好領(lǐng)口的一對系帶及左頁背部與右頁內(nèi)側(cè)腋下的一對系帶。（2）按常規(guī)戴好無菌手套。（3）術(shù)者解開腰間活結(jié)。（4）由手術(shù)護(hù)士直接或巡回護(hù)士用持物鉗夾取右頁上的帶子，由術(shù)者后面繞到前面，使手術(shù)衣右頁遮蓋左頁，將帶子交術(shù)者與左腰帶一起系結(jié)于左腰部前基礎(chǔ)知識

手術(shù)人員的準(zhǔn)備穿遮背式手術(shù)衣

手術(shù)人員的準(zhǔn)備基礎(chǔ)知識2.戴無菌手套

①．閉合式戴無菌手套法（1）取無菌手術(shù)衣，雙手平行向前同時伸進(jìn)袖內(nèi)，手不出袖口。（2）隔著衣袖取無菌手套放于另一只手的袖口處，手套的手指向前向上，注意與各手指相對。（3）放有手套的手隔著衣袖將手套的側(cè)翻折邊抓住，另一只手隔著衣袖拿另一側(cè)翻折邊將手套翻于袖口上，手迅速伸入手套內(nèi)。（4）再用已戴手套的手，同法戴另一側(cè)基礎(chǔ)知識

手術(shù)人員的準(zhǔn)備基礎(chǔ)知識

手術(shù)人員的準(zhǔn)備2.戴無菌手套②.開放式戴無菌手套法（1）從手套袋內(nèi)取出滑石粉袋，輕輕擦于手上。（2）掀開手套袋，捏住翻折部分，取出手套。分清左、右側(cè)。（3）左手捏住并顯露右側(cè)手套口，將右手插入手套內(nèi)，戴好手套。（4）用已戴上手套的右手指插入左手手套口翻折部的內(nèi)面，幫助左手插入手套并戴好。（5）分別將左、右手套的翻折部翻回，并蓋住手術(shù)衣的袖口。用無菌生理鹽水沖凈手套外面的滑石粉。基礎(chǔ)知識

手術(shù)人員的準(zhǔn)備基礎(chǔ)知識

手術(shù)人員的準(zhǔn)備

患者的準(zhǔn)備

一般準(zhǔn)備1.全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉的病人在術(shù)前30～40min、低溫麻醉的病人需提前l(fā)h由手術(shù)室護(hù)士接入手術(shù)室；2.患者到達(dá)手術(shù)室后，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)認(rèn)真點(diǎn)收所帶藥品、做好三查七對和麻醉前的準(zhǔn)備工作?；A(chǔ)知識

患者的準(zhǔn)備

手術(shù)常用體位1.仰臥位：適用于腹部、顱面部、骨盆及下肢手術(shù)等，為最常見的體位基礎(chǔ)知識1.仰臥位：為最常見的體位。

(2)頸部手術(shù)仰臥位基礎(chǔ)知識

患者的準(zhǔn)備

2.側(cè)臥位：適用于胸、腰部及腎手術(shù)?；A(chǔ)知識

患者的準(zhǔn)備2.側(cè)臥位腎臟手術(shù)側(cè)臥位基礎(chǔ)知識

患者的準(zhǔn)備

3.俯臥位：適用于脊柱及其他背部手術(shù)?；A(chǔ)知識

患者的準(zhǔn)備

4.截石位：適用于會陰部、尿道、肛門部手術(shù)?；A(chǔ)知識

患者的準(zhǔn)備

患者的準(zhǔn)備基礎(chǔ)知識

1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒目的殺滅切口及其周圍皮膚上的細(xì)菌方法1.消毒皮膚前要檢查手術(shù)區(qū)皮膚的清潔程度，有否破損及感染，然后用2.5%~3%碘酊紗布涂擦皮膚，待干后以75%酒精紗布涂擦兩次脫碘。

2.嬰兒、面部皮膚、口腔、會陰部用0.5%碘伏消毒。

3.消毒范圍包括切口周圍15~20cm的區(qū)域。2.手術(shù)區(qū)鋪無菌單（巾）(1)．鋪切口巾：用4塊無菌巾遮蓋切口周圍。方法是，器械護(hù)士將無菌巾折邊1/3，第1、2、3塊的折邊朝上第一助手，第4塊巾的折邊朝向自己，按順序傳遞給第一助手；第一助手接過后分別鋪于切口的下方、上方、對側(cè)，最后鋪?zhàn)陨韨?cè)。然后用布巾鉗夾住切口巾的四個交角處，或用無菌切口薄膜粘貼?；A(chǔ)知識

患者的準(zhǔn)備(2)．鋪手術(shù)中單：鋪巾者再次消毒手臂并穿好無菌手術(shù)衣、戴好無菌手套后將兩塊無菌中單分別鋪于切口的上方和下方。基礎(chǔ)知識

患者的準(zhǔn)備(3)．鋪手術(shù)洞單：將剖腹大單的孔洞正對切口，短端朝向頭部，長端朝向下肢，按照先上后下的原則展開。要求短端蓋住麻醉架，長端蓋住器械托盤，兩側(cè)和足端應(yīng)下垂手術(shù)床超過30cm?；A(chǔ)知識

患者的準(zhǔn)備

手術(shù)室的無菌操作原則基礎(chǔ)知識

1.手術(shù)人員洗手、穿衣，戴手套后其乳平面以下臍平面以上及雙前臂為無菌區(qū)，背部、腰部以下和肩部以上均應(yīng)視為非無菌區(qū)，不能接觸。2.手術(shù)臺上，手術(shù)野周圍以及手術(shù)者衣袖必須保持干燥。3.巡回護(hù)士只能用無菌持物鉗夾取無菌物品，并按一定的技術(shù)操作打包、傾倒溶液。

手術(shù)室的無菌操作原則基礎(chǔ)知識

4.做皮膚切口以及縫合皮膚之前，均需再一次消毒皮膚。5.進(jìn)行胃腸道呼吸道官頸等部位的手術(shù)時,在切開空腔前應(yīng)用紗墊保護(hù)周圍組織,并隨時吸除外流的內(nèi)容物，以防感染。6.手術(shù)進(jìn)行時不應(yīng)開窗通風(fēng)或用電扇，室內(nèi)空調(diào)機(jī)風(fēng)口也不能吹向手術(shù)臺，以免揚(yáng)起塵埃,污染手術(shù)室內(nèi)空氣。

手術(shù)配合工作基礎(chǔ)知識

手術(shù)的成功離不開醫(yī)護(hù)人員的密切配合。1.手術(shù)護(hù)士（器械護(hù)士）工作（1）手術(shù)前了解病情，掌握患者的診斷,熟知手術(shù)方式、步驟以及可能改變的手術(shù)方式，充分估計術(shù)中可能出現(xiàn)的問題，熟悉手術(shù)者的習(xí)慣。(2）準(zhǔn)備手術(shù)器械,熟知手術(shù)器械的用途及用法，手術(shù)前15-20min洗手穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套按手術(shù)程序準(zhǔn)確無誤地傳遞器械，思想集中配合手術(shù)者共同完成手術(shù)。(3)監(jiān)督手術(shù)臺上一切無菌操作,如發(fā)現(xiàn)違反無菌技術(shù)操作要求,立即指出糾正。(4)手術(shù)開始前及關(guān)閉體腔前與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)、核對器械、敷料縫針線軸等數(shù)目，防止異物遺留體內(nèi)。(5)負(fù)責(zé)手術(shù)切除標(biāo)本的保管及送檢防止差錯或丟失。