供應(yīng)室清洗、消毒流程與質(zhì)量要求

指導(dǎo)老師：周潔實(shí)習(xí)老師：陳素敏

消毒

清洗學(xué)習(xí)內(nèi)容干燥個(gè)人防護(hù)包裝清洗前預(yù)處理：是必不可少的環(huán)節(jié)。

預(yù)處理是指去除附著在器械各部位的有機(jī)物，有效地防止附著在器械上的血液、體液的干結(jié)，避免污染器械在轉(zhuǎn)運(yùn)途中污染電梯及環(huán)境。回收后的器械盡快進(jìn)行洗滌以防止污染物干結(jié)，不能及時(shí)清洗的器械浸泡在多酶清洗劑中保濕存放。如無(wú)多酶清洗劑也可采用清水保濕方法。使用后的器械立即初洗、盡快清洗

。在手術(shù)室、臨床科室設(shè)立清洗消毒間。有報(bào)道指出手術(shù)器械﹤1h清洗合格率很高達(dá)99.21%，而﹥1h的清洗合格率只有63.92%。因此清洗前的預(yù)處理非常重要。一、清洗

清洗后鈣質(zhì)水漬殘留清洗后器械生銹清洗劑的選擇：

堿性清洗劑中性清洗劑酸性清洗劑

選擇清洗劑一定要與器械污染物相適宜，才能達(dá)到去污的最佳清洗效果。醫(yī)療器械清洗時(shí)應(yīng)使用多酶清洗劑，多酶清洗劑至少要含有四種酶（蛋白酶、脂肪酶、糖酶、淀粉酶）才能分解所有生物污染物（血液、脂肪、蛋白質(zhì)、糖），以徹底清除器械上的有機(jī)物。二、消毒消毒規(guī)范提出：首選機(jī)械熱力消毒，也可采用75%乙醇，酸性氧化電位水或取得國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)衛(wèi)生許可批準(zhǔn)的消毒藥械進(jìn)行消毒三種消毒方法比較：酒精浸泡消毒法消毒時(shí)間雖短（1min可達(dá)到消毒效果）但成本較高，配制與維持酒精濃度與清潔質(zhì)量操作麻煩，適用于精細(xì)金屬、貴重器械或橡膠類(lèi)；濕熱（煮沸）消毒時(shí)間（90℃1min）雖長(zhǎng)些，但成本較低，操作方便；含氯消毒劑雖經(jīng)濟(jì)方便、使用方便和高效等優(yōu)點(diǎn)但其對(duì)物品的腐蝕性大，須嚴(yán)格控制濃度與時(shí)間。三、干燥規(guī)范要求：宜首選干燥設(shè)備進(jìn)行干燥處理。根據(jù)器械的材質(zhì)選擇適宜的干燥溫度，金屬類(lèi)干燥溫度70℃~90℃；塑膠類(lèi)干燥溫度65℃~75℃。無(wú)干燥設(shè)備的及不耐熱器械、器具和物品可使用消毒的低纖維絮擦布進(jìn)行干燥處理。穿刺針、手術(shù)吸引頭等管腔類(lèi)器械，應(yīng)使用壓力氣槍或95%乙醇進(jìn)行干燥處理。不應(yīng)使用自然干燥方法進(jìn)行干燥。對(duì)比項(xiàng)目

棉布

貯槽

紙塑包裝

無(wú)紡布

皺紋紙

滅菌盒SBS（無(wú)菌屏障系統(tǒng)）

非

非

是

是

是

是

滅菌劑穿透效果

☆☆☆☆☆

☆☆☆

☆☆☆☆

☆☆☆☆☆

☆☆☆☆☆

☆☆☆☆

微生物屏障性能*

☆

☆

☆☆☆☆☆

☆☆☆☆☆

☆☆☆☆☆

☆☆☆☆☆

有效期**

7~14d

7~14d

6個(gè)月

6個(gè)月

6個(gè)月

6個(gè)月

物理耐受性

☆☆☆

☆☆☆☆☆

☆☆

☆☆

☆

☆☆☆☆☆

對(duì)器材污染性

棉塵污染

無(wú)

輕微

輕微

輕微

輕微

使用次數(shù)

30次

約200次

1

1

1

幾乎無(wú)限

長(zhǎng)期使用成本***

高

一般

極高

極高

極高

低

包裝材料的選擇與對(duì)比××√√五、個(gè)人防護(hù)防液體滲透的有袖工作服(如：運(yùn)動(dòng)服，配有袖子的圍裙或者長(zhǎng)袍)結(jié)實(shí)耐用不含橡膠的或塑料手套外科口罩（防液體滲透和高濾過(guò)性）