傳染病的消毒與消殺

內(nèi)容傳染病的消毒媒介生物的消殺消毒的目的意義傳染病消毒是用物理或化學(xué)方法消滅停留在不同的傳播媒介物上的病原體，藉以切斷傳播途徑，阻止和控制傳染的發(fā)生。其目的:(1)防止病原體播散到社會(huì)中，引起流行發(fā)生。(2)防止病者再被其他病原體感染，出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生交叉感染。(3)同時(shí)也保護(hù)醫(yī)護(hù)人員免疫感染。病原體對(duì)常見消毒因子的抗力

芽胞

|分枝桿菌

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親水病毒或小病毒

|真菌

|繁殖體

|親脂病毒或中等大小的病毒消毒因子物理因子：熱射線、微波和激光過濾、吸附與清洗化學(xué)因子現(xiàn)產(chǎn)現(xiàn)用的消毒因子商品化的消毒劑：高、中、低消消毒劑高效消毒劑

殺滅一切微生物中效消毒劑殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及繁殖體低效消毒劑殺滅繁殖體和親脂病毒過氧乙酸廣譜、高效，對(duì)金屬及織物有腐蝕性，受有機(jī)物影響大，穩(wěn)定性差(市場上以二元包裝為主)。適用于耐腐蝕物品、環(huán)境及皮膚等的消毒。消毒方法：浸泡、擦拭、噴灑、噴霧、熏蒸。浸泡、擦拭：0.05%(芽孢用1%)過氧乙酸5min。用無菌蒸餾水沖洗擦干后使用。噴灑：一般表面用0.2%～0.4%過氧乙酸噴灑作用30～60min。噴霧：2%過氧乙酸8ml/m3。熏蒸：15%過氧乙酸7ml/m3。

滅菌劑，具有對(duì)金屬腐蝕性小，受有機(jī)物影響小等特點(diǎn)。適用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器等消毒與滅菌。滅菌處理：常用浸泡法，浸泡10h后取出，用無菌水沖洗干凈，并無菌擦干后使用。消毒：用浸泡法，有時(shí)用熏蒸法。浸泡20min～45min，取出后用滅菌水沖洗干凈并擦干。不宜用于空氣消毒，也不宜用于普通物體表面的消毒！戊二醛含氯消毒劑是一大類，有漂白粉、漂白粉精、次氯酸鈉、三氯磷酸鈉、二氯異氰尿酸鈉、三氯異氰尿酸等，可為粉劑、片劑、或液體。殺菌譜廣，對(duì)細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌孢子及細(xì)菌芽孢都有較強(qiáng)殺滅作用。影響因素（1）溫度：溫度低時(shí)可降低殺菌作用。（2）酸堿度：酸性條件下的殺菌作用要比堿性條件下強(qiáng)。（3）有機(jī)物：可降低殺菌能力。應(yīng)注意其腐蝕和漂白作用。操作時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。應(yīng)保存在密閉容器內(nèi)，放在陰涼、干燥、通風(fēng)處。

適用范圍:用于耐高溫、耐高濕的醫(yī)療器械和物品的滅菌。不能用于凡士林等油類和粉劑的滅菌。

壓力蒸汽滅菌紫外線燈適用范圍：室內(nèi)空氣、物體表面和水的消毒。Ｃ波段，波長范圍200nm～275nm，殺菌作用最強(qiáng)的波段是253.7nm。石英玻璃管或其他?？梢耘溆梅瓷湎禂?shù)高的材料（如拋光鋁板）制成反射罩。紫外線消毒燈的使用壽命，應(yīng)不低于1000h。分類：普通型和高強(qiáng)度，高臭氧、有臭氧和無臭氧，直型、H型和異型。各種污染對(duì)象的常用消毒方法1、地面、墻壁、門窗：對(duì)細(xì)菌繁殖體和病毒的污染，用0.2%～0.5%過氧乙酸溶液或1000mg/L～2000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴霧。泥土墻吸液量為150ml/m2～300ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100ml/m2。對(duì)上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200ml/m2～300ml/m2，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。以上消毒處理，作用時(shí)間應(yīng)不少于60min。有芽胞污染時(shí)應(yīng)用0.5%～1.0%過氧乙酸溶液或30000mg/L有效氯含氯消毒劑進(jìn)行噴灑。噴灑量與繁殖體污染時(shí)相同，作用時(shí)間不少于120min。2、空氣：房屋經(jīng)密閉后，對(duì)細(xì)菌繁殖體和病毒的污染，每立方米用15%過氧乙酸溶液7ml（1g/m3），對(duì)細(xì)菌芽胞的污染用20ml（3g/m3），放置瓷或玻璃器皿中加熱蒸發(fā)，薰蒸2h，即可開門窗通風(fēng)?；蛞?%過氧乙酸溶液（8ml/m3）氣溶膠噴霧消毒，作用30min～60min。3、衣服、被褥：被細(xì)菌繁殖體或病毒污染時(shí)，耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30min，或用流通蒸汽消毒30min，或用250mg/L～500mg/L有效氯的含氯消毒劑浸泡30min；不耐熱的毛衣、毛毯、被褥、化纖尼龍制品等，可采取過氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒時(shí)，將欲消毒衣物懸掛室內(nèi)（勿堆集一處），密閉門窗，糊好縫隙，每立方米用15%過氧乙酸7ml（1g/m3），放置瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸1h～2h。被細(xì)菌芽胞污染時(shí)，也可采用過氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒方法與被繁殖體污染時(shí)相同，用藥量為每立方米15%過氧乙酸20ml（3g/m3）；或用高壓滅菌蒸汽進(jìn)行消毒。5、餐（飲）具：首選煮沸消毒15min～30min，或流通蒸汽消毒30min。也可用0.5%過氧乙酸溶液或250mg/L～500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30min后，再用清水洗凈。6、家用物品、家俱、玩具：可用0.2%～0.5%過氧乙酸溶液或1000mg/L～2000mg/L有效氯含氯消毒劑進(jìn)行浸泡、噴灑或擦洗消毒。布制玩具盡量作焚燒處理。8、污水消毒疫點(diǎn)內(nèi)的生活污水，應(yīng)盡量集中在缸、桶中進(jìn)行消毒。每10L污水加入10000mg/L有效氯含氯消毒溶液10ml，或加漂白粉4g?；靹蚝笞饔?.5h～2h，余氯為4mg/L～6mg/L時(shí)即可排放。

*常用消毒劑使用方法

1.漂白粉為常用消毒劑。主要成分為次氯酸鈣，其殺菌作用決定于次氯酸鈣中含的有效氯的量。由于其性質(zhì)不穩(wěn)定，使用時(shí)應(yīng)進(jìn)行測定，一般以有效氯含量≥25％為標(biāo)準(zhǔn)，少于25％則不能使用。用于飲水、污水、排泄物及其污染環(huán)境，但不適宜對(duì)衣服、紡織品、金屬品和家具進(jìn)行消毒。

2.簡易含氯消毒劑

次氯酸鈣類：漂精片（200mg/片），漂粉精（60－80％）。三氯異氰尿酸類：泡騰消毒片（500mg/片），能在水中自溶，使用方便；每瓶100片，有效期1年，易保存。緊急救援現(xiàn)場環(huán)境消毒首選。次氯酸鈉類：液體制劑，一般產(chǎn)品含有效氯5%，有效期3-12月。有去污效果，醫(yī)院清洗消毒使用比較多。二氯異氰尿酸鈉類：粉劑，優(yōu)氯凈（60％以上），農(nóng)用多，有機(jī)氯，溶解性好，配成消毒液用于環(huán)境消毒。*消毒劑應(yīng)用可參閱消毒劑說明書進(jìn)行。

媒介生物的消殺

夏季病媒生物性傳染病主要有：

1.以鼠為媒介傳播的流行性出血熱2.以蚊為媒介的登革熱和乙腦

防鼠：夏季暴雨過后的洪澇雖使大量鼠類死亡，但存活鼠對(duì)人的威脅明顯增加，鼠源疾病的疫情可能加重。防鼠是治本措施，洪澇期間活動(dòng)范圍小，生活和生產(chǎn)用品都不多，防鼠較易而且效果好。多用器械滅鼠。如鼠籠鼠夾等；慎用毒餌。確保人畜安全。不能用熟食配制毒餌，更不能用餅或方便面等。毒餌必須有警告色。投餌點(diǎn)應(yīng)有醒目標(biāo)記。做好中毒急救的準(zhǔn)備

*必要時(shí)快速降低蚊蟲密度殺滅成蚊：用擬除蟲菊酯類藥物或有機(jī)磷類藥物對(duì)居室外圍進(jìn)行超低容量噴霧或熱煙霧處理；室內(nèi)（帳棚內(nèi)）壁周圍噴奮斗吶、三氯殺蟲酯或其他擬除蟲菊酯類藥物。晚上可噴市售噴射劑和氣霧劑。殺滅幼蟲：清除住區(qū)內(nèi)外小型積水，填平小坑。暫不能填平有水有蟲坑內(nèi)可撒馬拉硫磷、殺螟硫磷。使用微生物制劑。

防蠅：需要清除環(huán)境減少孳生場所，加強(qiáng)防護(hù)減少蠅類與人等接觸。室內(nèi)（帳棚內(nèi)）壁周圍可噴