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文檔簡介

慢性化膿性中耳炎病人的護理

五官科王美麗

2015年2月27日慢性化膿性中耳炎

【概述】中耳的粘膜、骨膜或深達骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥。特點：耳漏、穿孔、耳聾致病菌：金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、變形桿菌、克雷伯桿菌為主。菌種變化與地區(qū)有關，多有混合感染。【病因及發(fā)病機制】急性化膿中耳炎治療不徹底，或病程遷延6～8周，急性壞死中耳炎病變深達骨質(zhì)者。毗鄰部位疾病全身或局部抵抗力下降【護理評估】健康史身體狀況輔助檢查心理－社會狀況三型慢性化膿性中耳炎的特點

單純型骨瘍型

膽脂瘤型病變局限粘膜累及骨質(zhì)膽脂瘤形成耳漏間歇性粘膿不臭持續(xù)性膿,或膿血,臭持續(xù)/間歇性膿大量上皮屑、奇臭穿孔緊張部中央性鼓室粘膜水腫緊張部大穿孔松弛部邊緣性鼓室肉芽/息肉松弛部/緊張部后上邊緣性穿孔鼓室息肉豆腐渣樣物耳聾輕、傳導性較重,傳導/混合性輕/重,傳導/混合性X線/CT氣房模糊骨質(zhì)破壞圓形或橢圓形透亮區(qū)并發(fā)癥少有常見治療局部用藥非手術、手術手術【顱內(nèi)、外并發(fā)癥】顱內(nèi)并發(fā)癥硬膜外膿腫、耳源性腦膜炎、耳源性腦膿腫、乙狀竇血栓性靜脈炎顱外并發(fā)癥耳后骨膜下膿腫、頸部貝佐爾德（Bezold

）膿腫、迷路炎、耳源性面癱【治療要點】治療原則：消除病因，清除病灶，通暢引流，控制感染，恢復聽力。藥物治療手術治療病因治療局部用藥注意事項

1.先清洗（3%雙氧水），后用藥。2.正確的滴耳方法3.忌用耳毒性藥物、腐蝕劑4.少用粉劑、有色藥5.

最好據(jù)藥敏試驗指導用藥【常見的護理診斷/護理問題】舒適受損感知紊亂焦慮潛在并發(fā)癥知識缺乏【護理措施】正確使用１％麻黃素液。遵囑指導病人正確使用滴耳液。密切觀察病情變化。對有顱內(nèi)并發(fā)癥者，應密切觀察生命體征變化。疑有顱內(nèi)并發(fā)癥者，禁用止痛、鎮(zhèn)靜類藥需手術者的術前后護理健康指導【護理評價】炎癥消退，耳流

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