胃腸道X線造影正常、異常征象

胃腸組

主要觀察內(nèi)容：輪廓光滑、整齊管壁柔韌性、厚度粘膜走行、連續(xù)性、粗細管腔是否狹窄、能否擴張,有無充盈

缺損及龕影

輪廓：光滑整齊，管壁伸縮自如，寬度可達２～３cm。分段：上、中、下三段（以主動脈弓、T8平面劃線）。三個壓跡

主動脈弓左主支氣管左心房兩個生理性狹窄

食管入口通過膈肌裂孔處主動脈弓左主支氣管左心房（一）食管蠕動第一蠕動波系由下咽動作激發(fā)，使鋇劑迅速下行。第二蠕動又名繼發(fā)蠕動波，由食物團對食管壁的壓力引起，常始于主動脈弓水平向下推進。第三收縮波是食管環(huán)狀肌的局限性不規(guī)則收縮性運動，形成波浪狀或鋸齒狀邊緣。（一）食管1、胃的分部胃底：賁門入口水平線以上的胃腔稱胃底，胃底立位含氣時又稱胃泡胃竇：角切跡與胃大彎最下一點連線以遠的胃腔胃體：連線與胃底之間的胃腔

幽門：長約5mm短管，寬度歲括約肌收縮而異（二）胃1、胃的分部2、胃的形狀：瀑布胃胃底呈囊袋狀向后傾倒，胃泡大，胃體小，張力高鋇先進入后傾的胃底，充滿后再沿返折處傾瀉而下，狀如瀑布。2、胃的形狀：低張胃位置與張力均較低，胃腔上窄下寬如水袋胃下極低于髂嵴水平多見于瘦長型2、胃的形狀：3、胃的粘膜

胃小彎的皺襞平行整齊，向大彎處逐漸變粗而成橫向或斜行。胃底皺襞較粗而彎曲，略呈網(wǎng)狀。胃竇粘膜皺襞主要與小彎平行，也可斜行。胃體部粘膜皺襞的寬度不超過5mm。

4、胃的輪廓

胃小彎側(cè)一般光滑整齊。胃底及胃體近側(cè)大彎輪廓常呈鋸齒狀，系橫．斜走行的粘膜皺襞所致。5、胃的蠕動

來源于肌層的波浪形收縮，由胃體上部開始，有節(jié)律的向幽門方向推進，波形亦見加深一般同時可見到2～3個蠕動波，胃竇無蠕動波，為向心性收縮，呈細管狀將鋇排入十二指腸。5、胃的蠕動（三）十二指腸分部(球部、降部、水平部、升部)形狀(C字形)輪廓：光滑整齊粘膜皺襞：羽毛狀蠕動：波浪狀蠕動

降部向下行，而后反轉(zhuǎn)向左橫行為水平部，再左上行至十二指腸懸韌帶為升部，在L1～2左側(cè)。粘膜皺襞可為縱行、橫行和羽毛狀。小憩室（四）小腸粘膜相充盈相壓迫相CT相空腸寬可達4~4.5cm，粘膜呈彈簧狀回腸寬可達3.5~4cm，粘膜平坦正常：口服鋇劑3~6小時，鋇劑達回盲部，8小時內(nèi)排空（五）結(jié)腸分六部分：盲、升、橫、降、乙、直腸兩個曲：肝曲、脾曲（五）結(jié)腸X線特征表現(xiàn)結(jié)腸有結(jié)腸袋、半月皺襞粘膜皺襞：縱、橫、斜交錯二、基本病變位置改變輪廓改變粘膜改變管腔改變功能性改變位置改變先天性消化道異位間位結(jié)腸裂孔疝位置改變?nèi)⒒静∽兾恢酶淖冚喞淖兂溆睋p龕影憩室粘膜改變管腔改變功能性改變食道支架植入術(shù)后充盈缺損：因管壁局限性腫塊突入腔內(nèi)所致。常見于腫瘤。右側(cè)下咽癌食道上段異物

正常粘膜皺襞消失，粘膜皺襞極度增寬迂曲，呈團塊狀充盈缺損，食管張力降低，管腔擴張、蠕動減弱，排空延遲。

胃底靜脈曲張表現(xiàn)為粘膜皺襞呈息肉狀，即為卵圓形、類圓形或弧形充盈缺損，偶呈團塊狀。

胃底靜脈曲張CT表現(xiàn)：食道下段胃底和脾門靜脈血管增粗、扭曲擴張。充盈缺損龕影：管壁潰爛形成的缺損凹陷，造影時將被鋇劑充填

切線位表現(xiàn)為向外突出的含鋇影像，軸位呈鋇斑（點）。

俯臥位

仰臥位龕影胃竇大彎側(cè)分葉狀充盈缺損，雙對比像顯示扁平狀軟組織腫物影胃竇大彎示一小的腔內(nèi)龕影，周邊呈半環(huán)形透光帶憩室：管壁局部薄弱，形成的向腔外突出的囊袋狀或幕狀含鋇影像。

憩室憩室三、基本病變位置改變輪廓改變粘膜改變粘膜破壞粘膜增粗和紊亂粘膜糾集管腔改變功能性改變粘膜破壞：正常的粘膜皺襞消失，多系惡性腫瘤侵蝕所致。

粘膜增粗和紊亂：

粘膜和粘膜下層的炎性浸潤、腫脹和結(jié)締組織增生所引起，常與粘膜皺襞迂曲同時存在。如慢性胃炎、靜脈曲張。粘膜增粗和紊亂粘膜糾集：表現(xiàn)為皺襞從四周向病變區(qū)集中，呈放射狀。常由慢性潰瘍產(chǎn)生纖維組織增生、瘢痕收縮而造成。

粘膜糾集

胃體后壁較大潰瘍鋇斑，密度不均勻，周圍粘膜集中粘膜糾集項圈征0.5-1厘米狹頸征

杵狀粘膜環(huán)堤粘膜中斷回腸末端粘膜多發(fā)小顆粒狀充盈缺損三、基本病變位置改變輪廓改變粘膜改變管腔改變管腔狹窄管腔擴大功能性改變管腔狹窄管腔擴大腸系膜上動脈壓迫綜合征食道下段充盈缺損，偏心性狹窄，上段食道輕度擴張，狽劑通過緩慢。食道下段粘膜破壞，食道壁不連續(xù)，壁僵硬。充盈缺損

十二指腸潰瘍的各種類型球部變形的X線表現(xiàn)。山字形三葉草假性憩室花瓣形食道中下段不規(guī)則性狹窄，粘膜破壞和壁不連續(xù)，食道壁僵硬。食道下段充盈缺損，腔內(nèi)長條形龕影，粘膜中斷破壞。

降結(jié)腸局限性狹窄，粘膜破壞，腸管內(nèi)充盈缺損。盲腸和末段回腸狹窄，外側(cè)見不規(guī)則性龕影，粘膜破壞，末段回腸梗阻性擴張。三、基本病變位置改變輪廓改變粘膜改變管腔改變功能性改變張力改變?nèi)鋭痈淖冞\動力改變分泌功能改變１、張力：食管及胃腸平滑肌收縮和舒張的程度張力高低表現(xiàn)為管腔的大?。簭埩Ω撸汗芮恍埩Φ停汗芮淮髲埩Ω邚埩Φ停?、蠕動食管及胃腸肌肉有節(jié)律性的收縮。

表現(xiàn)為蠕動波的多少、深淺、蠕動速度及方向的改變：蠕動增強、減弱，逆蠕動（反向蠕動）、激惹征等。

胃大于三個蠕動波則為功能增強。３、運動力

指胃腸道輸送食物的能力，表現(xiàn)為鋇劑到達和離開某部位的時間，即到達時間和排空時間。胃：服鋇后２～３小時內(nèi)排空服鋇后排空＞４小時稱胃排空延遲服鋇后排空＞6小時則為胃潴留小腸：服鋇后２～６小時到達回盲部服鋇后＜２小時到達回盲部為小腸運動過快服鋇后＞６小時到達回盲部為小腸運動過緩服鋇后７～９小時排空服鋇后排空超過９小時為小腸排空延