第十一章內(nèi)分泌和生殖第一頁，共五十二頁。第一節(jié)概述第二節(jié)下丘腦和垂體的內(nèi)分泌第三節(jié)甲狀腺的內(nèi)分泌第四節(jié)甲狀旁腺的內(nèi)分泌與鈣磷代謝的激素第五節(jié)腎上腺的內(nèi)分泌第六節(jié)胰島的內(nèi)分泌第七節(jié)其他腺體或組織的內(nèi)分泌生殖第二頁，共五十二頁。第一節(jié)概述一．激素及其分類（一）激素的概念及作用方式１．激素的概念２．激素的作用方式：遠(yuǎn)距分泌旁分泌（胃底，胃竇粘膜D細(xì)胞釋放的生長抑素對胃酸分泌的抑制作用）自分泌（下丘腦生長激素釋放激素對其自身釋放的反饋調(diào)節(jié)作用途徑）神經(jīng)分泌第三頁，共五十二頁。激素的化學(xué)性質(zhì)：

（一）胺類激素：多為氨基酸的衍生物１．來自酪氨酸：兒茶酚胺類：腎上腺素、去甲腎上腺素

水溶性激素，以游離形式運(yùn)輸，通過第二信使方式發(fā)揮調(diào)節(jié)作用含碘酪氨酸縮合物：甲狀腺素與血漿蛋白質(zhì)結(jié)合運(yùn)輸?shù)闹苄约に?，通過與核內(nèi)受體結(jié)合產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用２．來自色氨酸：褪黑素第四頁，共五十二頁。（二）多肽和蛋白質(zhì)類激素下丘腦、垂體、甲狀旁腺、胰島、胃腸道等部位分泌的激素

特征：水溶性的大分子物質(zhì)，以第二信使方式發(fā)揮作用第五頁，共五十二頁。（三）脂類激素：脂質(zhì)為原料修飾合成的激素１．類固醇激素：共同的前體為膽固醇，故名主要由腎上腺皮質(zhì)和性腺分泌此外還包括膽鈣化醇（V－D３）:固醇激素，主要由皮膚、肝臟和腎等器官聯(lián)合作用形成２．廿烷酸：由花生四烯酸轉(zhuǎn)化而來，包括：前列腺素類（PGｓ）血栓素類（TXｓ）白三烯類（LTｓ）第六頁，共五十二頁。2006:17．下列哪種激素屬于類固醇激素?A甲狀腺激素B．甲狀旁腺激素

C抗利尿激素D．腎上腺素

E．糖皮質(zhì)激素18．甲狀腺激素作用的主要機(jī)制是

A.與核受體結(jié)合，刺激mRNA生成

B．與膜受體結(jié)合，促進(jìn)cAMP生成

C.與核受體結(jié)合，促進(jìn)cGMP生成

D．與膜受體結(jié)合，抑制cAMP生成

E．與膜受體結(jié)合，抑制cGMP生成第七頁，共五十二頁。內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用：１．整合機(jī)體的穩(wěn)態(tài)２．調(diào)節(jié)新陳代謝３．維持生長發(fā)育４．維持生殖過程第八頁，共五十二頁。二．激素作用的一般特性（一）激素的信息傳遞作用（二）激素的高效能生物放大作用（三）激素作用的相對特異性（四）激素間的相互作用第九頁，共五十二頁。三．激素的作用機(jī)制第二信使學(xué)說：含氮激素的作用機(jī)制基因表達(dá)學(xué)說：類固醇激素的作用機(jī)制甲狀腺激素雖然為含氮激素，但卻通過基因表達(dá)的方式發(fā)揮作用第十頁，共五十二頁。四．激素分泌的調(diào)節(jié)（一）下丘腦－腺垂體－靶腺軸的調(diào)節(jié)（二）反饋調(diào)節(jié)

1.絕大多數(shù)為負(fù)反饋調(diào)節(jié)

2.下丘腦－腺垂體－靶腺軸調(diào)節(jié)中的

長反饋：靶腺對下丘腦和垂體的負(fù)反饋調(diào)節(jié)短反饋：腺垂體的促激素對下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔贸谭答仯合虑鹉X內(nèi)部的激素與分泌間的負(fù)反饋調(diào)節(jié)過程第十一頁，共五十二頁。（三）神經(jīng)調(diào)節(jié)：

下丘腦在神經(jīng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)活動中具有重要的橋梁作用．神經(jīng)系統(tǒng)的活動改變會影響激素的分泌：

應(yīng)急反應(yīng)中，腎上腺髓質(zhì)釋放腎上腺素和去甲腎上腺素增多的效應(yīng)．

迷走神經(jīng)興奮時，胰島素釋放增加，也可參與應(yīng)急反應(yīng)．第十二頁，共五十二頁。第二節(jié)下丘腦和垂體的內(nèi)分泌一、下丘腦的內(nèi)分泌(一)下丘腦與垂體間的功能聯(lián)系：下丘腦下丘腦垂體束N垂體下丘腦垂體門脈腺垂體第十三頁，共五十二頁。

腺垂體激素生長激素：１．生理作用：

１）促進(jìn)生長：骨，軟骨，肌肉及蛋白質(zhì)的合成２）促進(jìn)代謝：蛋白質(zhì)合成→減少尿氮脂肪分解血糖升高：垂體性糖尿２．作用機(jī)制：

生長激素介質(zhì)－－胰島素樣生長因子第十四頁，共五十二頁。18下列關(guān)于生長激素功能的敘述，錯誤的是（2007)A．加速蛋白質(zhì)的合成

B．促進(jìn)脂肪的合成

C．促進(jìn)生長發(fā)育

D．升高血糖水平第十五頁，共五十二頁。３．生長激素分泌的調(diào)節(jié)：（１）下丘腦對GH分泌的調(diào)節(jié)（２）反饋調(diào)節(jié)（３）其他的調(diào)節(jié)機(jī)制：

１）性別主要影響GH的分泌方式：脈沖式（男性）持續(xù)性（女性）２）睡眠３）代謝因素：低血糖最為有效★４)激素的作用甲狀腺激素雌激素睪酮應(yīng)激刺激等均刺激GH分泌第十六頁，共五十二頁。應(yīng)激反應(yīng)中的三大腺垂體激素：

催乳素（PRL），ACTH，GH第十七頁，共五十二頁。神經(jīng)垂體激素：下丘腦產(chǎn)生，儲存于神經(jīng)垂體抗利尿激素催產(chǎn)素第十八頁，共五十二頁。甲狀腺素:

1.體內(nèi)唯一在細(xì)胞外貯存的激素2.甲狀腺C細(xì)胞可以分泌降鈣素（一）甲狀腺素的合成與代謝：

１．甲狀腺過氧化酶（TPO）直接參與碘的活化，酪氨酸的碘化及耦聯(lián)的多個環(huán)節(jié)

２．甲狀腺釋放的T4遠(yuǎn)多于T3，但T3

的生物活性大于T4．第十九頁，共五十二頁。二．甲狀腺素的生物學(xué)作用（一）對代謝的影響１．產(chǎn)熱效應(yīng)

甲亢時，蛋白質(zhì)，脂肪分解增加２．對物質(zhì)代謝的影響１）蛋白質(zhì)的代謝：正常水平加強(qiáng)合成，過量時分解增加２）糖的代謝：（１）甲狀腺素可加強(qiáng)腎上腺素，胰高血糖素，皮質(zhì)醇和GH等升高血糖的作用．（２）甲狀腺素加強(qiáng)糖的吸收，升高血糖

加強(qiáng)糖利用，

降低血糖

所以，甲功亢進(jìn)時，進(jìn)餐后血糖快速升高又快速下降第二十頁，共五十二頁。（３）脂肪的代謝：促進(jìn)脂肪酸氧化，膽固醇降解增強(qiáng)兒茶酚胺與胰高血糖素對脂肪的分解作用．甲亢時，患者血中膽固醇含量低于正常（二）對生長發(fā)育的影響：骨和腦甲狀腺素與GH的協(xié)同作用呆小癥（三）對神經(jīng)系統(tǒng)的影響（四）對心血管活動的影響甲亢患者的脈壓常增大第二十一頁，共五十二頁。三．甲狀腺素分泌的調(diào)節(jié)（一）下丘腦－腺垂體－甲狀腺軸的調(diào)節(jié)（二）甲狀腺素對腺垂體和下丘腦的反饋性調(diào)節(jié)

甲狀腺素對腺垂體和下丘腦的負(fù)反饋調(diào)節(jié)（長反饋）（三）甲狀腺的自身調(diào)節(jié)臨床常用過量碘產(chǎn)生的抗甲狀腺效應(yīng)來處理甲狀腺危象和用于甲狀腺手術(shù)的術(shù)前處理第二十二頁，共五十二頁。（四）自主神經(jīng)對甲狀腺功能的作用交感神經(jīng)興奮促進(jìn)甲狀腺激素的合成和釋放付交感興奮抑制甲狀腺激素的合成和釋放目前認(rèn)為：下丘腦－腺垂體－甲狀腺軸主要調(diào)節(jié)甲狀腺激素水平的穩(wěn)態(tài)自主神經(jīng)主要在內(nèi)外環(huán)境變化時對甲狀腺功能起調(diào)節(jié)作用（應(yīng)急反應(yīng)時）第二十三頁，共五十二頁。與鈣調(diào)節(jié)有關(guān)的激素１．降鈣素（CT），甲狀旁腺素及1,25－－二羥D3是直接參與調(diào)節(jié)鈣，磷代謝的三大激素．２．降鈣素分泌的調(diào)節(jié)：

１）血鈣水平：降鈣素與甲狀旁腺激素對血鈣作用相反，兩者共同調(diào)節(jié)血鈣，維持其濃度的穩(wěn)定．２）進(jìn)食對降鈣素分泌的促進(jìn)作用：可能與胃腸激素的分泌有關(guān)（促胃液素，促胰液素，縮膽囊素及胰高血糖素等），其中

促胃液素的作用最強(qiáng)第二十四頁，共五十二頁。第五節(jié)腎上腺的內(nèi)分泌

腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺皮質(zhì)球狀帶－－鹽皮質(zhì)激素（類固醇激素）束狀帶－－糖皮質(zhì)激素網(wǎng)狀帶－－性激素☆腎上腺皮質(zhì)的作用：１．通過鹽皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)機(jī)體的水鹽代謝，維持循環(huán)血量和動脈血壓（RAS系統(tǒng)）２．通過糖皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)三大物質(zhì)代謝，提高機(jī)體對傷害性刺激的抵抗力第二十五頁，共五十二頁。一．糖皮質(zhì)激素（一）生物學(xué)作用：作用極為廣泛和復(fù)雜１．對物質(zhì)代謝的影響（圍繞糖的代謝）升高血糖

皮質(zhì)功能亢進(jìn)時（柯興氏病）的高血糖皮質(zhì)功能低下時（阿迪森?。┑牡脱堑鞍踪|(zhì)分解脂肪分解

功能亢進(jìn)時脂肪的重新分布第二十六頁，共五十二頁。２．對水鹽代謝的影響：功能低下時的水中毒３．對血液系統(tǒng)的影響：促進(jìn)骨髓造血４．對循環(huán)系統(tǒng)的影響：對循環(huán)系統(tǒng)的允許作用５．在應(yīng)激反應(yīng)中的作用：應(yīng)激：下丘腦－腺垂體－腎上腺皮質(zhì)軸活動加強(qiáng)交感－腎上腺髓質(zhì)活動加強(qiáng)應(yīng)激反應(yīng)是一種以ACTH和糖皮質(zhì)激素分泌增加為主，多種激素參與的使機(jī)體抵抗力增強(qiáng)的非特異性反應(yīng)６．其他作用：促進(jìn)肺泡發(fā)育和表面活性物質(zhì)的生成第二十七頁，共五十二頁。21．下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素作用的敘述，錯誤的（2007）A．減弱機(jī)體對有害刺激的耐受B．促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制其合成C．分泌過多時可引起脂肪重新分布D．對保持血管對兒茶酚胺的正常反應(yīng)有重要作用第二十八頁，共五十二頁。（二）糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)：１．下丘腦－－腺垂體對腎上腺皮質(zhì)功能的調(diào)節(jié)CRH的日周期節(jié)律和脈沖式釋放２．糖皮質(zhì)激素對下丘腦和腺垂體的反饋調(diào)節(jié)長期大量使用糖皮質(zhì)激素－－ACTH含量下降及皮質(zhì)萎縮，故突然停藥會產(chǎn)生腎上腺皮質(zhì)危象第二十九頁，共五十二頁。腎上腺髓質(zhì)激素髓質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)：１．交感神經(jīng)的作用：交感節(jié)前纖維－－N1受體－－髓質(zhì)激素釋放增加２．ACTH和糖皮質(zhì)激素：促進(jìn)作用，主要通過提高髓質(zhì)激素合成時所需酶的活性而發(fā)揮作用３．兒茶酚胺合成的反饋調(diào)節(jié)第三十頁，共五十二頁。第六節(jié)胰島的分泌胰島素（一）胰島素的生物學(xué)效應(yīng)：

１．對糖的作用２．對脂肪的作用３．對蛋白質(zhì)的作用生長發(fā)育中與生長激素的協(xié)同作用第三十一頁，共五十二頁。2005(X型題)132．生理狀態(tài)下，下列哪些激素可促進(jìn)蛋白質(zhì)合成?

A．糖皮質(zhì)激素

B．生長激素

C．胰島素

D．甲狀腺激素第三十二頁，共五十二頁。胰島素分泌的調(diào)節(jié)：

１．血糖和氨基酸對胰島素分泌的調(diào)節(jié)２．激素的調(diào)節(jié)作用：１）胃腸激素（腸－胰島軸）胃腸消化產(chǎn)物和HCL等－－抑胃肽分泌增加－－血糖升高之前刺激胰島素分泌的增加

（直接效應(yīng)）促胃液素促胰液素－血糖升高－胰島素分泌的增加縮膽囊素

（間接效應(yīng)）第三十三頁，共五十二頁。２）生長激素，皮質(zhì)醇及甲狀腺素間接刺激胰島素的分泌增加（升高血糖）３）胰高血糖素和生長抑素，分別加強(qiáng)和抑制胰島素的分泌４）神經(jīng)肽和遞質(zhì)５）神經(jīng)調(diào)節(jié)：交感的抑制效應(yīng)付交感的激動效應(yīng)二．胰高血糖素第三十四頁，共五十二頁。132．對胰島素釋放有刺激作用的激素有(2006年X型題)

A促胰液素B．醛固酮

C．胰高血糖素D.抑胃肽第三十五頁，共五十二頁。與糖代謝相關(guān)的激素：升血糖的有：生長激素、胰高血糖素、糖皮質(zhì)激素、甲狀腺激素、腎上腺素等降血糖：胰島素第三十六頁，共五十二頁。第三十七頁，共五十二頁。第三十八頁，共五十二頁。生殖第一節(jié)睪丸的功能和調(diào)節(jié)一．男性的主性器官，由曲細(xì)精管間質(zhì)細(xì)胞

生成精子分泌雄激素二雄激素的作用

（附睪內(nèi)進(jìn)一步成熟獲得運(yùn)動能力）１．促進(jìn)胚胎的發(fā)育２．維持生精作用３．刺激生殖器官的生長和維持性欲，促進(jìn)第二性征并維持正常狀態(tài)４．促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，骨骼生長，鈣磷沉淀及紅細(xì)胞生成等第三十九頁，共五十二頁。22．下列關(guān)于睪丸生理功能的敘述，正確的是(2007)

A．儲存精子B．促使精子成熟

C．輸送精子D．分泌雄激素17.睪丸間質(zhì)細(xì)胞的生理功能是（2004）

A.分泌雄激素

B.營養(yǎng)和支持生殖細(xì)胞

C.起血睪屏障作用D.產(chǎn)生精子

E.分泌雄激素結(jié)合蛋白

第四十頁，共五十二頁。第二節(jié)卵巢的功能和調(diào)節(jié)

女性的主性器官功能一：產(chǎn)生卵子，具有生卵作用二：合成和分泌類固醇激素，具有內(nèi)分泌功能卵巢周期：下丘腦－腺垂體系統(tǒng)調(diào)節(jié)作用下，卵巢功能的周期性變化月經(jīng)周期：卵巢的類固醇激素使得子宮內(nèi)膜發(fā)生的周期性變化第四十一頁，共五十二頁。（二）卵巢周期和子宮周期的激素調(diào)節(jié)（月經(jīng)周期中激素的周期性變化）１．卵泡期－－LH峰，由雌激素高峰誘導(dǎo)（雌激素的第一次高峰）２．排卵期－－LH峰引發(fā)排卵３．黃體期－－LH峰誘發(fā)黃體細(xì)胞分泌大量的孕激素和雌激素（雌激素的第二次高峰）子宮周期的分泌：黃體時期內(nèi)，孕激素刺激子宮內(nèi)膜在增生期的基礎(chǔ)上分泌含有糖原的粘液，為受精卵的植入提供適宜的環(huán)境第四十二頁，共五十二頁。黃體后期：１．若未受孕，黃體12~15天后萎縮．外周激素的水平下降，負(fù)反饋解除，進(jìn)入下一周期．２．若卵子受精，受精卵的滋養(yǎng)葉細(xì)胞開始分泌人絨毛膜促性腺激素（hcG),黃體轉(zhuǎn)化為妊娠黃體第四十三頁，共五十二頁。胎盤：妊娠期重要的內(nèi)分泌器官，分泌的激素有：１．人絨毛膜促性腺激素（糖蛋白激素）（妊娠早期診斷）２．其他的蛋白質(zhì)激素和肽類激素人絨毛膜生長激素、絨毛膜促甲狀腺激素、ACTH、TRH、GnRH、及內(nèi)啡肽等。其中，人絨毛膜生長激素具有與人生長激素樣作用，調(diào)節(jié)母體和胎兒的三大物質(zhì)代謝，促進(jìn)胎兒生長。第四十四頁，共五十二頁。３．類固醇激素：孕激素：妊娠期間逐步升高，至妊娠末期達(dá)高峰雌激素：主要為雌三醇，為胎兒和胎盤共同參與合成。

突然下降，則預(yù)示胎兒危險或發(fā)生宮內(nèi)死亡。第四十五頁，共五十二頁。雌激素（雌二醇、雌酮、雌三醇等）的生理作用：１．促進(jìn)女性生殖器官的發(fā)育２．促進(jìn)女性第二性征和性欲的產(chǎn)生３．對代謝的影響第四十六頁，共五十二頁。孕激素的生理作用（孕酮）主要是使得子宮內(nèi)膜和子宮肌為受精卵著床作準(zhǔn)備，并維持妊娠。生理作用包括：１．調(diào)節(jié)腺垂體激素的分泌：排卵前協(xié)同雌激素誘發(fā)LH高峰排卵后負(fù)反饋抑制腺垂體促性腺激素的分泌第四十七頁，共五十二頁。２．影響生殖器官的生長發(fā)育和功能活動１）使得增生期的子宮內(nèi)膜進(jìn)一步增厚并進(jìn)入分泌期，協(xié)助著床２）安宮保胎３．促進(jìn)乳腺腺泡的發(fā)育４．升高女性基礎(chǔ)體溫第四十八頁，共五十二頁。22．下列關(guān)于孕激素作用的敘述，正確的是(2005)

A．使子宮內(nèi)膜發(fā)生增生期變化

B．使子宮內(nèi)膜發(fā)生分泌期變化

C．降低血漿低密度脂蛋白含量

D．促使并維持女性第二性征的出現(xiàn)

E．促進(jìn)子宮收縮16.排卵后形成的黃體可分泌的激素是

（2004）A.黃體生成素B.卵泡刺激素C.促進(jìn)腺激素釋放激素D.人絨毛膜生長素

E.孕激素和雌激素第四十九頁，共五十二頁。18、正常月經(jīng)周期中雌激素出現(xiàn)第二次高峰的直接原因是(2003)

A、雄激素的正反饋?zhàn)饔肂、孕激素的正反饋?zhàn)饔?/p>

C、催乳素的作用D、黃體生成素的作用

E、促卵泡激素的作用

18．月經(jīng)周期中控制排卵發(fā)生的關(guān)鍵因素是(2002)A