唇、頰、舌、腭、咽、喉的局部解剖

概述口腔的生理功能：消化、感覺、輔助呼吸、構(gòu)音和輔助發(fā)音?？谇坏慕缦蓿呵氨冢荷舷麓健?jīng)口裂通向外界后界：腭垂、腭咽弓、舌根——通向口咽部兩側(cè)：頰部上壁：腭下壁：舌下及口底分界：口腔前庭及固有口腔口腔的解剖標(biāo)志一、唇

（一）表面解剖標(biāo)志（二）區(qū)域解剖特點(diǎn)

1.組織層次皮膚皮下（淺筋膜）肌層黏膜下層黏膜（二）區(qū)域解剖特點(diǎn)

2.唇的血液供應(yīng)唇的血液供應(yīng)

主要來自面動(dòng)脈的分支—上、下唇動(dòng)脈，兩側(cè)唇動(dòng)脈在中線吻合形成唇動(dòng)脈環(huán)靜脈血經(jīng)面靜脈回流，面靜脈缺少靜脈瓣，面部靜脈血液可逆行至海綿竇及顱內(nèi)

（二）區(qū)域解剖特點(diǎn)

3.唇的淋巴回流上唇及下唇外側(cè)部的淋巴管注入下頜下淋巴結(jié)上唇的淋巴管有時(shí)可注入耳前淋巴結(jié)或頸深上淋巴結(jié)下唇中部的淋巴管注入頦下淋巴結(jié)下唇中線或近中線的淋巴管有時(shí)交叉至對側(cè)的下頜下淋巴結(jié)下唇外1/3的淋巴管還可通過頦孔進(jìn)入下頜骨唇的淋巴回流

4.唇的神經(jīng)分布和支配唇的感覺神經(jīng)來自上、下頜神經(jīng)的分支上唇的感覺由通過眶下孔的眶下神經(jīng)管理下唇的感覺通過頦孔的頦神經(jīng)管理唇的運(yùn)動(dòng)主要由面神經(jīng)的上下頰支支配

二、頰（一）頰部的境界頰部(cheeks)的上界為顴骨下緣下界為下頜骨下緣前界為唇面溝后界為咬肌前緣在頰部區(qū)域無明顯的表面解剖標(biāo)志

（二）區(qū)域解剖特點(diǎn)

1.組織層次

頰由外向內(nèi)分為6層，即皮膚、皮下組織、頰筋膜、頰肌、黏膜下層和

黏膜。2.頰的血液供應(yīng)血液供應(yīng)自面動(dòng)脈、眶下動(dòng)脈和面橫動(dòng)脈，彼此之間有

眾多吻合支。靜脈血主要回流至面靜脈。3.頰的淋巴回流

頰部淋巴管注入下頜下淋巴結(jié)。4.頰的神經(jīng)分布和支配

（1）

頰部的皮膚及黏膜的感覺為三叉神經(jīng)的

上、下頜支所管理。

（2）運(yùn)動(dòng)則由面神經(jīng)支配。三、舌舌(tongue)為口腔內(nèi)重要器官，在

參與言語、協(xié)調(diào)咀嚼、吞咽、吸吮、感受味覺和一般感覺等功能活動(dòng)中起重要作用

在建牙合

內(nèi)外動(dòng)力平衡中，舌又是內(nèi)側(cè)動(dòng)力的提供者舌還是中醫(yī)觀察全身某些疾病的重要窗口（一）解剖標(biāo)志——舌背（一）解剖標(biāo)志——舌腹（二）舌的區(qū)域解剖特點(diǎn)組織層次。自上而下為舌背黏膜層、舌肌、舌腹黏膜下層以及舌

腹黏膜層。

舌的組織層次——舌背黏膜層舌背黏膜粗糙與舌肌緊密相連，舌前2/3遍布乳頭。舌后1/3黏膜無乳頭，但有許多結(jié)節(jié)狀淋巴組織，稱舌扁桃體。舌的組織層次舌肌舌肌為橫紋肌，位于舌背黏膜層和舌腹黏膜下層之間，由舌內(nèi)肌和舌外肌組成。兩側(cè)舌肌之間為正中纖維隔。舌腹黏膜下層舌腹三角區(qū)內(nèi)有血管及神經(jīng)走行，從外向內(nèi)：舌深靜脈、舌神經(jīng)和舌深動(dòng)脈，距舌腹近，而距舌背較遠(yuǎn)。其中舌深靜脈靠近

傘襞，位置表淺，透過黏膜清晰可見，在黏膜下層還有粘液腺。舌腹黏膜為覆蓋黏膜，薄而平滑，返折與舌下區(qū)的黏膜相延續(xù)舌的血液供應(yīng)舌動(dòng)脈，舌后1/3尚有咽升動(dòng)脈的分支舌動(dòng)脈的終支為舌下動(dòng)脈和舌深動(dòng)脈，后者是舌動(dòng)脈的直接延續(xù)迂曲前行達(dá)舌尖舌深動(dòng)脈的分支有長支和短支短支供應(yīng)肌肉，分支多沿肌纖維走行長支行至肌淺層時(shí)分成數(shù)終支與舌背面平行并相互吻合構(gòu)成舌黏膜下動(dòng)脈網(wǎng)，供應(yīng)舌黏膜舌黏膜下動(dòng)脈網(wǎng)超越界溝和舌正中線，在黏膜下成一體舌的淋巴回流舌的淋巴管引流舌尖淋巴管大部分至頦下淋巴結(jié)，另一部分至頸肩胛舌骨肌淋巴結(jié)。舌前2/3的邊緣或外側(cè)淋巴管一部分至下頜下淋巴結(jié)，另一部分淋巴管引流至頸深上淋巴結(jié)（特別是頸總動(dòng)脈分叉處的淋巴結(jié)）。舌中央淋巴管引流舌中縫兩旁的淋巴液，經(jīng)頦舌肌之間下行，然后向左右匯入頸深上淋巴結(jié)，亦有穿過下頜舌骨肌注入下頜下淋巴結(jié)者。靠近正中面的淋巴管，部分交叉至對側(cè)。舌后1/3的淋巴管引流至兩側(cè)頸深上淋巴結(jié)。舌的淋巴回流舌的神經(jīng)分布和支配舌的一般感覺和味覺：舌前2/3的一般感覺由舌神經(jīng)管理，味覺由參與舌神經(jīng)的鼓索味覺纖維所管理；舌后1/3的一般感覺及味覺由舌咽神經(jīng)所管理，但舌后1/3中部則由迷走神經(jīng)管理。舌的運(yùn)動(dòng)：支配舌運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)是舌下神經(jīng)，但腭舌肌由迷走神經(jīng)的咽支支配。四、舌下區(qū)（口底）舌下區(qū)（sublingualregion）是指下頜舌骨肌及舌骨舌肌之上，舌根之前，下頜體的前、側(cè)方之內(nèi)的區(qū)域，上方有黏膜覆蓋。表面解剖標(biāo)志舌下區(qū)主要的表面解剖標(biāo)志有舌下阜（又稱舌下肉阜）和舌下襞。舌下阜是指舌系帶兩側(cè)口底黏膜上的小突起，為下頜下腺及舌下腺導(dǎo)管的共同開口。舌下襞是指兩側(cè)舌下阜斜向后外的皺襞，是舌下腺小導(dǎo)管的開口，也是下頜下腺導(dǎo)管

走行的表面標(biāo)志。

區(qū)域解剖特點(diǎn)舌下區(qū)（口底）1）舌下腺(sublingualgland)

由蜂窩組織鞘包繞，其前端與對側(cè)舌下腺相接，后端與下頜下腺(submandibulargland)的深部相鄰，外側(cè)為下頜骨的舌下腺窩。舌下腺內(nèi)側(cè)面與頦舌肌之間有下頜下腺導(dǎo)管

、舌神經(jīng)、舌下神經(jīng)及舌下動(dòng)脈等結(jié)構(gòu)。2）下頜下腺導(dǎo)管及舌神經(jīng)

下頜下腺導(dǎo)管（submandibularduct）位于舌下腺之內(nèi)側(cè)，由后向前，由深至淺，貫穿舌下間隙，開口于舌下阜。舌神經(jīng)(lingualnerve)在舌骨舌肌前緣處，繞下頜下腺管外下至其內(nèi)側(cè)向舌側(cè)行進(jìn)。舌神經(jīng)與下頜下腺導(dǎo)管交叉的部位多位

于下頜第二磨牙舌側(cè)的下方，有時(shí)位置可稍向后移。舌下區(qū)（口底）3)舌下神經(jīng)及舌下神經(jīng)伴行靜脈舌下神經(jīng)（hypoglossalnerve）越過舌骨舌肌的淺面，發(fā)出分支布于舌外諸肌，至舌骨舌肌前緣即深入舌內(nèi)，分布于舌內(nèi)諸肌。在舌下神經(jīng)附近有舌下神經(jīng)伴行靜脈4)舌下動(dòng)脈舌下動(dòng)脈（sublingualartery）是舌動(dòng)脈的次要終支，行于舌下腺與頦舌肌和頦舌骨肌之間，分支至舌下腺。該動(dòng)脈前行于舌下區(qū)前部黏膜下與對側(cè)同名動(dòng)脈吻合，并發(fā)出分支至舌系帶。舌部淋巴回流口底的毛細(xì)淋巴管網(wǎng)與下牙齦、舌下面、舌下腺的毛細(xì)淋巴管網(wǎng)相延續(xù)?？诘浊安康牧馨凸艽┻^下頜舌骨肌注入下頜下前淋巴結(jié)。后部的淋巴管向后經(jīng)莖突舌骨肌的內(nèi)側(cè)面，注入二腹肌淋巴結(jié)

或者直接注入

頸深上淋巴結(jié)

。

腭部腭（palate）又名口蓋，分隔口腔和鼻腔，參與吞咽、調(diào)節(jié)聲音共振腔以及言語的構(gòu)音等活動(dòng)。腭分為前2/3的硬腭及后1/3的軟腭兩部分。

腭部解剖標(biāo)志腭部解剖標(biāo)志硬腭硬腭由上頜骨腭突及腭骨水平板構(gòu)成骨性支架表面覆以軟組織硬腭的組織層次硬腭口腔面黏膜黏膜下層硬腭骨板（包括骨膜）硬腭鼻腔面黏膜硬腭血液供應(yīng)

主要由上頜動(dòng)脈的分支腭降動(dòng)脈通過腭大孔的腭大動(dòng)脈供應(yīng)，腭前部由蝶腭動(dòng)脈的終末支鼻腭動(dòng)脈通過切牙孔供應(yīng)，兩個(gè)終末支在腭部吻合靜脈血回流至翼叢淋巴回流主要引流至頸深上淋巴結(jié)神經(jīng)分布和支配腭部的感覺神經(jīng)來自三叉神經(jīng)上頜支，其分支出腭大孔及切牙孔分布于腭部軟腭為可運(yùn)動(dòng)的肌肉膜樣隔，厚約1cm組織層次黏膜黏膜下層腭腱膜腭肌等軟腭血液供應(yīng)軟腭的血液由腭降動(dòng)脈發(fā)出的腭小動(dòng)脈以及腭大動(dòng)脈的向后的分支供應(yīng)。淋巴回流淋巴主要引流至頸深上淋巴結(jié)。神經(jīng)分布和支配軟腭的感覺神經(jīng)來自三叉神經(jīng)上頜支以及舌咽神經(jīng)。軟腭運(yùn)動(dòng)主要有副神經(jīng)的顱根經(jīng)迷走神經(jīng)咽支支配，腭帆張肌有三叉神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)分支支配。咽

咽可分為上、中、下3部，分別為鼻咽(nasopharynx)口咽(oropharynx)喉咽(laryngopharynx)咽的解剖特點(diǎn)咽部肌群咽側(cè)血管神經(jīng)喉

喉是發(fā)聲的主要器官，也是呼吸過程中氣流的必經(jīng)之路。向上開口喉咽，為喉咽的前壁，向下與氣管相延續(xù)，向前突出于頸部大血管之間，前方由皮膚、筋膜和舌骨下肌群覆蓋。靜止?fàn)顟B(tài)下成年人

男性的喉位于第3頸椎到第6頸椎前方，在兒童和女性則位置稍高。喉腔——上面觀喉的支架結(jié)構(gòu)喉的血管淋巴系統(tǒng)喉的主要?jiǎng)用}