MedicalMicrobiologyDepartmentofMicrobiology,HMUMedicalMicrobiologyDepartment第一篇微生物學(xué)基礎(chǔ)第6章微生物的感染與致病機(jī)制MicrobialInfectionandPathogenesis

微生物學(xué)教研室魏蘭蘭第一篇微生物學(xué)基礎(chǔ)第6章微生物的感染與致病機(jī)制教學(xué)大綱掌握內(nèi)容細(xì)菌的感染與致病細(xì)菌的毒力；外毒素與內(nèi)毒素病毒的感染與致病病毒侵入機(jī)體的方式與傳播途徑；病毒感染類型真菌的感染與致病熟悉內(nèi)容微生態(tài)平衡與失調(diào)；細(xì)菌引起的感染類型了解內(nèi)容醫(yī)院內(nèi)感染及預(yù)防；決定細(xì)菌侵襲力的因素教學(xué)大綱掌握內(nèi)容問題什么是正常菌群？有何意義？什么是條件感染？細(xì)菌的侵襲力包括哪些因素？什么是外毒素？有何特點(diǎn)？什么是內(nèi)毒素？它有哪些生物學(xué)作用？?jī)?nèi)與外毒素的主要區(qū)別？病毒感染有哪些類型？真菌的致病機(jī)制是什么？問題什么是正常菌群？有何意義？少數(shù)細(xì)菌總有致病性許多細(xì)菌具有潛在致病性大多細(xì)菌不具有致病性

細(xì)菌的感染與致病機(jī)制少數(shù)細(xì)菌總有致病性許多細(xì)菌具有潛在致病性大多細(xì)菌不具有致病性正常菌群與條件致病菌正常菌群在人體各部位正常寄居而對(duì)人無害的細(xì)菌人體各部位正常細(xì)菌數(shù)量

正常菌群與條件致病菌正常菌群人體各部位正常細(xì)菌數(shù)量微生物感染與致病機(jī)制-Microbiologyincl正常菌群生理作用生物拮抗——作屏障營(yíng)養(yǎng)作用——產(chǎn)營(yíng)養(yǎng)免疫作用——有免疫抗衰老作用——除廢物正常菌群生理作用占位性生物屏障作用占位性生物屏障作用細(xì)菌方面機(jī)體方面正常菌群/非致病菌條件致病菌？寄生部位改變菌群失調(diào)免疫功能下降條件致病菌

opportunisticpathogen細(xì)菌方面機(jī)體方面正常菌群/條件致病菌？寄生部位改變免疫功能下細(xì)菌的致病機(jī)制致病性（質(zhì)）細(xì)菌引起疾病的性質(zhì)毒力（量）表示病原菌致病性的強(qiáng)弱程度半數(shù)致死量（LD50）半數(shù)感染量（ID50）細(xì)菌的致病機(jī)制致病性侵襲力產(chǎn)毒性

毒力侵入數(shù)量侵入門徑：呼吸道、消化道、皮膚傷口病原菌入侵、定居、繁殖、擴(kuò)散細(xì)菌毒素侵襲力產(chǎn)毒性毒力侵入數(shù)量侵入門徑：呼吸道、消化道、皮膚傷口侵襲力莢膜粘附素菌毛粘附于組織細(xì)胞有組織特異性細(xì)胞壁成分膜磷壁酸（LTA）侵襲性物質(zhì)侵襲力莢膜粘連蛋白膜磷壁酸G+菌毛受體（糖類）細(xì)菌G-

侵襲力粘連蛋白膜磷壁酸G+菌毛受體（糖類）細(xì)菌G-侵襲力侵襲力莢膜粘附素菌毛細(xì)胞壁成分膜磷壁酸（LTA）侵襲性物質(zhì)透明質(zhì)酸酶膠原酶鏈激酶卵磷脂酶凝固酶侵襲力莢膜透明質(zhì)酸酶毒素外毒素特征：蛋白質(zhì)毒性作用強(qiáng)選擇性強(qiáng)理化穩(wěn)定性差抗原性強(qiáng)外毒素exotoxin合成代謝產(chǎn)物G+菌和部分G-菌產(chǎn)生釋放到菌體外，或溶解釋放

毒素外毒素特征：外毒素exotoxin合成代謝產(chǎn)活性單位結(jié)合單位A細(xì)胞表面B蛋白質(zhì)，由兩個(gè)亞單位組成A亞單位為活性蛋白B亞單位為結(jié)合蛋白外毒素活性單位結(jié)合單位A細(xì)胞表面B蛋白質(zhì)，由兩個(gè)亞單位組成外毒素外毒素例如：霍亂毒素分子結(jié)構(gòu)外毒素微生物感染與致病機(jī)制-Microbiologyincl毒素外毒素特征：蛋白質(zhì)毒性作用強(qiáng)選擇性強(qiáng)理化穩(wěn)定性差抗原性強(qiáng)外毒素exotoxin合成代謝產(chǎn)物G+菌和部分G-菌產(chǎn)生釋放到菌體外，或溶解釋放毒素外毒素特征：外毒素exotoxin合成代謝產(chǎn)細(xì)菌外毒素疾病作用機(jī)制癥狀和體征破傷風(fēng)梭菌痙攣毒素破傷風(fēng)封閉抑制性神經(jīng)元骨骼肌強(qiáng)直性痙攣

肉毒梭菌肉毒毒素肉毒中毒阻止乙酰膽堿釋放肌肉松馳性麻痹

神經(jīng)毒素細(xì)菌外毒素疾病作用機(jī)制癥狀和體征白喉棒狀桿菌

白喉毒素白喉抑制蛋白質(zhì)合成腎上腺出血、心肌損傷、外周神經(jīng)麻痹

細(xì)胞毒素細(xì)菌外毒素疾病作用機(jī)制癥狀和體征霍亂弧菌腸毒素霍亂激活腸粘膜腺苷環(huán)化酶，增高細(xì)胞內(nèi)cAMP水平腹瀉、嘔吐產(chǎn)毒型大腸埃希菌腸毒素腹瀉嘔吐、腹瀉金葡菌腸毒素食物中毒刺激嘔吐中樞嘔吐、腹瀉

腸毒素細(xì)菌外毒素疾病作用機(jī)制癥狀和體征破傷風(fēng)梭菌痙攣毒素破傷風(fēng)封閉白喉霍亂破傷風(fēng)梭菌引起的肌肉痙攣白喉霍亂破傷風(fēng)梭菌引起的肌肉痙攣毒素外毒素特征：蛋白質(zhì)毒性作用強(qiáng)選擇性強(qiáng)理化穩(wěn)定性差抗原性強(qiáng)

外毒素exotoxin合成代謝產(chǎn)物G+菌和部分G-菌產(chǎn)生釋放到菌體外，或溶解釋放毒素外毒素特征：外毒素exotoxin合成代謝產(chǎn)

類毒素（無毒抗原）外毒素（極毒抗原）抗毒素（抗毒抗體）免疫動(dòng)物脫毒0.3-0.4%甲醛外毒素抗原性類毒素（toxoid）：受甲醛作用可使其活性蛋白滅活而不影響接合蛋白的抗原性抗毒素（antitoxin）：外毒素刺激機(jī)體產(chǎn)生的中和抗體類毒素外毒素抗毒素免疫動(dòng)物脫毒0.3-0.4%甲醛外毒素抗內(nèi)毒素endotoxin脂多糖LPS寡糖重復(fù)單位核心多糖脂質(zhì)A外膜主要毒性成份O抗原決定簇內(nèi)毒素endotoxin脂多糖LPS寡糖重復(fù)核心多糖脂多糖LPS

lipopolysacharide

菌體裂解釋放化學(xué)穩(wěn)定性不能成為類毒素免疫原性弱G-菌崩解和內(nèi)毒素釋放過程演示內(nèi)毒素endotoxin脂多糖LPSlipopolysacharideG-菌微生物感染與致病機(jī)制-Microbiologyincl內(nèi)毒素endotoxin內(nèi)毒素的生物學(xué)作用：發(fā)熱反應(yīng)白細(xì)胞反應(yīng)內(nèi)毒素血癥與內(nèi)毒性休克彌漫性血管內(nèi)凝血敗血癥的皮膚表現(xiàn)內(nèi)毒素endotoxin內(nèi)毒素的生物學(xué)作用：敗血癥的皮膚表外毒素與內(nèi)毒素的對(duì)比區(qū)別外毒素內(nèi)毒素來源G+菌與部分G-G-菌存在部位分泌到菌外，少數(shù)是崩解釋出細(xì)胞壁組分，菌裂解后釋出化學(xué)成分蛋白質(zhì)脂多糖穩(wěn)定性60～80℃，30分鐘

160℃，2～4小時(shí)

作用方式與受體結(jié)合刺激細(xì)胞分泌細(xì)胞因子、血管活性物質(zhì)毒性作用強(qiáng)，對(duì)組織器官有選擇性，引起特殊臨床表現(xiàn)較弱，引起發(fā)熱、白細(xì)胞增多、微循環(huán)障礙、休克、DIC等抗原性強(qiáng)，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素；脫毒形成類毒素弱，抗體作用弱外毒素與內(nèi)毒素的對(duì)比區(qū)別外毒素內(nèi)毒素來源G+菌與部分感染途徑途徑方式疾病舉例呼吸道感染氣溶膠，飛沫方式吸入肺結(jié)核、白喉、百日咳消化道感染糞-口方式，食入傷寒、痢疾、食物中毒泌尿生殖道感染性接觸，血液或粘膜損傷淋病、梅毒等創(chuàng)傷性感染皮膚、粘膜創(chuàng)傷、破損皮膚化膿感染，破傷風(fēng)經(jīng)血感染輸血、注射、針刺細(xì)菌敗血癥媒介昆蟲感染密切接觸、叮咬鼠疫，沙門菌病多途徑感染經(jīng)消化、呼吸、創(chuàng)傷等結(jié)核及炭疸桿菌感染感染途徑途徑細(xì)菌的感染類型不感染隱性感染潛伏感染顯性感染

帶菌狀態(tài)急性感染慢性感染局部感染全身感染細(xì)菌的感染類型不感染急性感染局部感染毒血癥（toxemia）細(xì)菌在局部繁殖，不入血，僅外毒素入血引起全身中毒癥狀

菌血癥（bacteremia）病原菌由原發(fā)部位侵入血流，但未在血中大量繁殖，到達(dá)其它部位，再繁殖致病。敗血癥（septicemia）細(xì)菌侵入血流后并在血中大量繁殖，產(chǎn)生毒性產(chǎn)物，造成機(jī)體嚴(yán)重?fù)p傷和全身中毒癥狀者。膿毒血癥（pyemia）化膿性細(xì)菌入血，在其中繁殖，又播散至其他許多組織或器官，引起轉(zhuǎn)移性化膿病灶內(nèi)毒素血癥（endotoxemia）全身感染毒血癥（toxemia）全身感染病毒的感染與致病機(jī)制病毒的感染與致病機(jī)制一、病毒的傳播途徑水平傳播（horizontaltransmission）病毒在人群中不同個(gè)體之間傳播垂直傳播（verticaltransmission）母體的病毒經(jīng)胎盤或產(chǎn)道傳播給子代HBV、CMV、HIV和風(fēng)疹病毒畸形胎兒死胎受感染胎兒正常胎兒

（死亡+）（流產(chǎn)、死產(chǎn)）（疾病）胎兒病毒感染后果一、病毒的傳播途徑水平傳播（horizontaltrans

呼吸道空氣、飛沫、痰、唾液或皮屑正粘病毒（流感病毒）、副粘病毒，鼻病毒、水痘病毒和腺病毒

消化道污染的水或食物脊髓灰質(zhì)炎病毒、其他腸道病毒、輪狀病毒、HAV及HEV

眼及泌尿生殖道

接觸（直接或間接）、游泳池、性接觸HIV、HSV-1、HSV-2、CMV、HPV、腺病毒及腸道病毒70型等

破損皮膚吸血昆蟲、狂犬腦炎病毒、狂犬病病毒等

血液輸血、注射、器官移植HIV、HBV、HCV、CMV

感染途徑

傳播方式與媒介

病毒種類

經(jīng)胎盤或產(chǎn)道

宮內(nèi)、分娩產(chǎn)道、哺乳

風(fēng)疹病毒、HIV、HBV、CMV

人類病毒的感染途徑呼吸道空氣、飛沫、痰、唾液或皮屑正粘病毒（流感病毒）、病毒的傳播途徑局部感染

localinfection病毒侵入機(jī)體后，只在入侵部位感染細(xì)胞全身感染

systemicinfection從入侵部位經(jīng)血流或神經(jīng)系統(tǒng)向全身到達(dá)遠(yuǎn)離入侵部位播散進(jìn)入機(jī)體血液系－＞病毒血癥（viremia）

病毒的傳播途徑局部感染localinfection病毒感染類型隱性感染顯性感染急性病毒感染潛伏期短、發(fā)病急，數(shù)日或數(shù)周恢復(fù)病原消滅型感染持續(xù)性病毒感染病毒感染類型隱性感染持續(xù)性病毒感染慢性病毒感染（chronicviralinfection）HBV、CMV、EBV

潛伏性病毒感染（latentviralinfection）HSV導(dǎo)致的唇部單純皰疹慢發(fā)病毒感染（slowvirusinfection）AIDS、亞急性硬化性腦炎（SSPE）

持續(xù)性病毒感染慢性病毒感染（chronicviralin病毒的致病機(jī)制病毒致病作用表現(xiàn)在細(xì)胞和機(jī)體兩個(gè)水平

急性病毒感染時(shí)細(xì)胞和宿主的反應(yīng)

病毒的致病機(jī)制病毒致病作用表現(xiàn)在細(xì)胞和機(jī)體兩個(gè)水平急性病毒的致病機(jī)制病毒感染對(duì)宿主細(xì)胞的致病作用病毒感染對(duì)機(jī)體的致病作用病毒的致病機(jī)制病毒感染對(duì)宿主細(xì)胞的致病作用病毒感染對(duì)宿主細(xì)胞致病溶細(xì)胞型感染病毒的殺細(xì)胞效應(yīng)（cytocidaleffect）致細(xì)胞病變作用（cytopathiceffect，CPE）穩(wěn)定狀態(tài)感染細(xì)胞凋亡（cellapoptosis）病毒基因組的整合細(xì)胞轉(zhuǎn)化包涵體（inclusionbody）的形成病毒感染對(duì)宿主細(xì)胞致病溶細(xì)胞型感染細(xì)胞病變效應(yīng)（CPE）正常細(xì)胞病毒感染細(xì)胞細(xì)胞病變效應(yīng)（CPE）正常細(xì)胞病毒感染包涵體（inclusionbody）細(xì)胞漿或細(xì)胞核內(nèi)出現(xiàn)光鏡下可見的斑塊狀結(jié)構(gòu)包涵體（inclusionbody）細(xì)胞漿或細(xì)胞核內(nèi)出現(xiàn)光病毒感染對(duì)機(jī)體的致病作用

對(duì)組織器官的親嗜性與損傷免疫病理損傷體液免疫病理作用細(xì)胞免疫病理作用病毒對(duì)免疫系統(tǒng)的致病作用病毒感染引起免疫抑制病毒對(duì)免疫活性細(xì)胞的殺傷病毒感染引起自身免疫病病毒感染對(duì)機(jī)體的致病作用

對(duì)組織器官的親嗜性與損傷真菌的感染與致病機(jī)制真菌的感染與致病機(jī)制真菌的感染與致病機(jī)制真菌感染的來源內(nèi)源性感染平時(shí)寄居在機(jī)體上的真菌外源性感染多為生存于自然界而正常機(jī)體內(nèi)不存在的真菌真菌的感染與致病機(jī)制真菌感染的來源真菌感染類型淺部真菌感染深部真菌感染新生隱球菌病、組織胞漿菌病條件致病性真菌感染機(jī)會(huì)致病性真菌真菌感染類型淺部真菌感染真菌的致病機(jī)制局部機(jī)械刺激和炎性反應(yīng)

損害免疫細(xì)胞

真菌變態(tài)反應(yīng)性真菌毒素真菌性中毒腫瘤真菌的致病機(jī)制局部機(jī)械刺激和炎性反應(yīng)小結(jié)細(xì)菌的毒力，包括侵襲性酶和毒素；內(nèi)、外毒素的主要區(qū)別病毒侵入機(jī)體的方式與傳播途徑病毒感染類型真菌感染的類型與致病機(jī)制小結(jié)細(xì)菌的毒力，包括侵襲性酶和毒素；MedicalMicrobiologyDepartmentofMicrobiology,HMUMedicalMicrobiologyDepartment第一篇微生物學(xué)基礎(chǔ)第6章微生物的感染與致病機(jī)制MicrobialInfectionandPathogenesis

微生物學(xué)教研室魏蘭蘭第一篇微生物學(xué)基礎(chǔ)第6章微生物的感染與致病機(jī)制教學(xué)大綱掌握內(nèi)容細(xì)菌的感染與致病細(xì)菌的毒力；外毒素與內(nèi)毒素病毒的感染與致病病毒侵入機(jī)體的方式與傳播途徑；病毒感染類型真菌的感染與致病熟悉內(nèi)容微生態(tài)平衡與失調(diào)；細(xì)菌引起的感染類型了解內(nèi)容醫(yī)院內(nèi)感染及預(yù)防；決定細(xì)菌侵襲力的因素教學(xué)大綱掌握內(nèi)容問題什么是正常菌群？有何意義？什么是條件感染？細(xì)菌的侵襲力包括哪些因素？什么是外毒素？有何特點(diǎn)？什么是內(nèi)毒素？它有哪些生物學(xué)作用？?jī)?nèi)與外毒素的主要區(qū)別？病毒感染有哪些類型？真菌的致病機(jī)制是什么？問題什么是正常菌群？有何意義？少數(shù)細(xì)菌總有致病性許多細(xì)菌具有潛在致病性大多細(xì)菌不具有致病性

細(xì)菌的感染與致病機(jī)制少數(shù)細(xì)菌總有致病性許多細(xì)菌具有潛在致病性大多細(xì)菌不具有致病性正常菌群與條件致病菌正常菌群在人體各部位正常寄居而對(duì)人無害的細(xì)菌人體各部位正常細(xì)菌數(shù)量

正常菌群與條件致病菌正常菌群人體各部位正常細(xì)菌數(shù)量微生物感染與致病機(jī)制-Microbiologyincl正常菌群生理作用生物拮抗——作屏障營(yíng)養(yǎng)作用——產(chǎn)營(yíng)養(yǎng)免疫作用——有免疫抗衰老作用——除廢物正常菌群生理作用占位性生物屏障作用占位性生物屏障作用細(xì)菌方面機(jī)體方面正常菌群/非致病菌條件致病菌？寄生部位改變菌群失調(diào)免疫功能下降條件致病菌

opportunisticpathogen細(xì)菌方面機(jī)體方面正常菌群/條件致病菌？寄生部位改變免疫功能下細(xì)菌的致病機(jī)制致病性（質(zhì)）細(xì)菌引起疾病的性質(zhì)毒力（量）表示病原菌致病性的強(qiáng)弱程度半數(shù)致死量（LD50）半數(shù)感染量（ID50）細(xì)菌的致病機(jī)制致病性侵襲力產(chǎn)毒性

毒力侵入數(shù)量侵入門徑：呼吸道、消化道、皮膚傷口病原菌入侵、定居、繁殖、擴(kuò)散細(xì)菌毒素侵襲力產(chǎn)毒性毒力侵入數(shù)量侵入門徑：呼吸道、消化道、皮膚傷口侵襲力莢膜粘附素菌毛粘附于組織細(xì)胞有組織特異性細(xì)胞壁成分膜磷壁酸（LTA）侵襲性物質(zhì)侵襲力莢膜粘連蛋白膜磷壁酸G+菌毛受體（糖類）細(xì)菌G-

侵襲力粘連蛋白膜磷壁酸G+菌毛受體（糖類）細(xì)菌G-侵襲力侵襲力莢膜粘附素菌毛細(xì)胞壁成分膜磷壁酸（LTA）侵襲性物質(zhì)透明質(zhì)酸酶膠原酶鏈激酶卵磷脂酶凝固酶侵襲力莢膜透明質(zhì)酸酶毒素外毒素特征：蛋白質(zhì)毒性作用強(qiáng)選擇性強(qiáng)理化穩(wěn)定性差抗原性強(qiáng)外毒素exotoxin合成代謝產(chǎn)物G+菌和部分G-菌產(chǎn)生釋放到菌體外，或溶解釋放

毒素外毒素特征：外毒素exotoxin合成代謝產(chǎn)活性單位結(jié)合單位A細(xì)胞表面B蛋白質(zhì)，由兩個(gè)亞單位組成A亞單位為活性蛋白B亞單位為結(jié)合蛋白外毒素活性單位結(jié)合單位A細(xì)胞表面B蛋白質(zhì)，由兩個(gè)亞單位組成外毒素外毒素例如：霍亂毒素分子結(jié)構(gòu)外毒素微生物感染與致病機(jī)制-Microbiologyincl毒素外毒素特征：蛋白質(zhì)毒性作用強(qiáng)選擇性強(qiáng)理化穩(wěn)定性差抗原性強(qiáng)外毒素exotoxin合成代謝產(chǎn)物G+菌和部分G-菌產(chǎn)生釋放到菌體外，或溶解釋放毒素外毒素特征：外毒素exotoxin合成代謝產(chǎn)細(xì)菌外毒素疾病作用機(jī)制癥狀和體征破傷風(fēng)梭菌痙攣毒素破傷風(fēng)封閉抑制性神經(jīng)元骨骼肌強(qiáng)直性痙攣

肉毒梭菌肉毒毒素肉毒中毒阻止乙酰膽堿釋放肌肉松馳性麻痹

神經(jīng)毒素細(xì)菌外毒素疾病作用機(jī)制癥狀和體征白喉棒狀桿菌

白喉毒素白喉抑制蛋白質(zhì)合成腎上腺出血、心肌損傷、外周神經(jīng)麻痹

細(xì)胞毒素細(xì)菌外毒素疾病作用機(jī)制癥狀和體征霍亂弧菌腸毒素霍亂激活腸粘膜腺苷環(huán)化酶，增高細(xì)胞內(nèi)cAMP水平腹瀉、嘔吐產(chǎn)毒型大腸埃希菌腸毒素腹瀉嘔吐、腹瀉金葡菌腸毒素食物中毒刺激嘔吐中樞嘔吐、腹瀉

腸毒素細(xì)菌外毒素疾病作用機(jī)制癥狀和體征破傷風(fēng)梭菌痙攣毒素破傷風(fēng)封閉白喉霍亂破傷風(fēng)梭菌引起的肌肉痙攣白喉霍亂破傷風(fēng)梭菌引起的肌肉痙攣毒素外毒素特征：蛋白質(zhì)毒性作用強(qiáng)選擇性強(qiáng)理化穩(wěn)定性差抗原性強(qiáng)

外毒素exotoxin合成代謝產(chǎn)物G+菌和部分G-菌產(chǎn)生釋放到菌體外，或溶解釋放毒素外毒素特征：外毒素exotoxin合成代謝產(chǎn)

類毒素（無毒抗原）外毒素（極毒抗原）抗毒素（抗毒抗體）免疫動(dòng)物脫毒0.3-0.4%甲醛外毒素抗原性類毒素（toxoid）：受甲醛作用可使其活性蛋白滅活而不影響接合蛋白的抗原性抗毒素（antitoxin）：外毒素刺激機(jī)體產(chǎn)生的中和抗體類毒素外毒素抗毒素免疫動(dòng)物脫毒0.3-0.4%甲醛外毒素抗內(nèi)毒素endotoxin脂多糖LPS寡糖重復(fù)單位核心多糖脂質(zhì)A外膜主要毒性成份O抗原決定簇內(nèi)毒素endotoxin脂多糖LPS寡糖重復(fù)核心多糖脂多糖LPS

lipopolysacharide

菌體裂解釋放化學(xué)穩(wěn)定性不能成為類毒素免疫原性弱G-菌崩解和內(nèi)毒素釋放過程演示內(nèi)毒素endotoxin脂多糖LPSlipopolysacharideG-菌微生物感染與致病機(jī)制-Microbiologyincl內(nèi)毒素endotoxin內(nèi)毒素的生物學(xué)作用：發(fā)熱反應(yīng)白細(xì)胞反應(yīng)內(nèi)毒素血癥與內(nèi)毒性休克彌漫性血管內(nèi)凝血敗血癥的皮膚表現(xiàn)內(nèi)毒素endotoxin內(nèi)毒素的生物學(xué)作用：敗血癥的皮膚表外毒素與內(nèi)毒素的對(duì)比區(qū)別外毒素內(nèi)毒素來源G+菌與部分G-G-菌存在部位分泌到菌外，少數(shù)是崩解釋出細(xì)胞壁組分，菌裂解后釋出化學(xué)成分蛋白質(zhì)脂多糖穩(wěn)定性60～80℃，30分鐘

160℃，2～4小時(shí)

作用方式與受體結(jié)合刺激細(xì)胞分泌細(xì)胞因子、血管活性物質(zhì)毒性作用強(qiáng)，對(duì)組織器官有選擇性，引起特殊臨床表現(xiàn)較弱，引起發(fā)熱、白細(xì)胞增多、微循環(huán)障礙、休克、DIC等抗原性強(qiáng)，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素；脫毒形成類毒素弱，抗體作用弱外毒素與內(nèi)毒素的對(duì)比區(qū)別外毒素內(nèi)毒素來源G+菌與部分感染途徑途徑方式疾病舉例呼吸道感染氣溶膠，飛沫方式吸入肺結(jié)核、白喉、百日咳消化道感染糞-口方式，食入傷寒、痢疾、食物中毒泌尿生殖道感染性接觸，血液或粘膜損傷淋病、梅毒等創(chuàng)傷性感染皮膚、粘膜創(chuàng)傷、破損皮膚化膿感染，破傷風(fēng)經(jīng)血感染輸血、注射、針刺細(xì)菌敗血癥媒介昆蟲感染密切接觸、叮咬鼠疫，沙門菌病多途徑感染經(jīng)消化、呼吸、創(chuàng)傷等結(jié)核及炭疸桿菌感染感染途徑途徑細(xì)菌的感染類型不感染隱性感染潛伏感染顯性感染

帶菌狀態(tài)急性感染慢性感染局部感染全身感染細(xì)菌的感染類型不感染急性感染局部感染毒血癥（toxemia）細(xì)菌在局部繁殖，不入血，僅外毒素入血引起全身中毒癥狀

菌血癥（bacteremia）病原菌由原發(fā)部位侵入血流，但未在血中大量繁殖，到達(dá)其它部位，再繁殖致病。敗血癥（septicemia）細(xì)菌侵入血流后并在血中大量繁殖，產(chǎn)生毒性產(chǎn)物，造成機(jī)體嚴(yán)重?fù)p傷和全身中毒癥狀者。膿毒血癥（pyemia）化膿性細(xì)菌入血，在其中繁殖，又播散至其他許多組織或器官，引起轉(zhuǎn)移性化膿病灶內(nèi)毒素血癥（endotoxemia）全身感染毒血癥（toxemia）全身感染病毒的感染與致病機(jī)制病毒的感染與致病機(jī)制一、病毒的傳播途徑水平傳播（horizontaltransmission）病毒在人群中不同個(gè)體之間傳播垂直傳播（verticaltransmission）母體的病毒經(jīng)胎盤或產(chǎn)道傳播給子代HBV、CMV、HIV和風(fēng)疹病毒畸形胎兒死胎受感染胎兒正常胎兒

（死亡+）（流產(chǎn)、死產(chǎn)）（疾?。┨翰《靖腥竞蠊?、病毒的傳播途徑水平傳播（horizontaltrans

呼吸道空氣、飛沫、痰、唾液或皮屑正粘病毒（流感病毒）、副粘病毒，鼻病毒、水痘病毒和腺病毒

消化道污染的水或食物脊髓灰質(zhì)炎病毒、其他腸道病毒、輪狀病毒、HAV及HEV

眼及泌尿生殖道

接觸（直接或間接）、游泳池、性接觸HIV、HSV-1、HSV-2、CMV、HPV、腺病毒及腸道病毒70型等

破損皮膚吸血昆蟲、狂犬腦炎病毒、狂犬病病毒等

血液輸血、注射、器官移植HIV、HBV、HCV、CMV

感染途徑

傳播方式與媒介

病毒種類

經(jīng)胎盤或產(chǎn)道

宮內(nèi)、分娩產(chǎn)道、哺乳

風(fēng)疹病毒、HIV、HBV、CMV

人類病毒的感染途徑呼吸道空氣、飛沫、痰、唾液或皮屑正粘病毒（流感病毒）、病毒的傳播途徑局部感染

localinfection病毒侵入機(jī)體后，只在入侵部位感染細(xì)胞全身感染

systemicinfection從入侵部位經(jīng)血流或神經(jīng)系統(tǒng)向全身到達(dá)遠(yuǎn)離入侵部位播散進(jìn)入機(jī)體血液系－＞病毒血癥（viremia）

病毒的傳播途徑局部感染localinfection病毒感染類型隱性感染顯性感染急性病毒感染潛伏期短、發(fā)病急，數(shù)日或數(shù)周恢復(fù)病原消滅型感染持續(xù)性病毒感染病毒感染類型隱