內(nèi)分泌科操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)分泌科操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)分泌科操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)資料僅供參考文件編號：2022年4月內(nèi)分泌科操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：諾和筆注射使用的操作評分標(biāo)準(zhǔn)項目分值評分細(xì)則扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分評估（5分）5核對病人信息，評估病情及配合程度，環(huán)境安靜整潔，適宜操作。一項不符合扣2分操作前準(zhǔn)備（15分）2護(hù)士準(zhǔn)備：著裝清潔整齊、符合要求、洗手、戴口罩、帽子。一處不符合扣1分3備齊用物：治療盤、75%酒精、無菌棉簽、彎盤、正在使用的諾和筆、一次性使用胰島素針頭、治療單、手表。缺一物扣1分，多一物扣分5病人準(zhǔn)備：交流、解釋，取得病人合作。評估病人用藥史、過敏史等。一項做不到扣1分5檢查藥物，正確配置注射液，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。一項做不到扣2分操作過程準(zhǔn)備（60分）10攜用物至床旁，核對病人。告知病人注意事項。一項做不到扣2分10按皮下注射要求囑病人擺好體位，評估病人局部皮膚情況，避開硬結(jié)和疤痕，距上次穿刺部位，酒精消毒皮膚。搖勻藥液，遵醫(yī)囑將刻度旋至所需處。未評估皮膚不得分，一處不規(guī)范扣2分25再次核對床號和姓名，按皮下注射手法右手持針，以30—40°角或者90°角進(jìn)針，左手拇指推注諾和筆的末端的活塞直至刻度為零并繼續(xù)保持10秒鐘以上。未核對不得分，推注劑量不準(zhǔn)確不得分，一處不規(guī)范扣2分15拔針時用干棉簽輕壓穿刺處，避免按揉，再次核對，記錄時間，囑病人按時進(jìn)食。未準(zhǔn)確及時記錄時間不得分，記錄不完善不準(zhǔn)確不得分，一處不規(guī)范扣2分操作后處理（10分）8整理床單位，污物處理符合院感要求一處不完善扣2分2洗手，記錄一處不完善扣1分熟練程度（10分）10操作熟練，動作輕穩(wěn)，操作程序流暢，符合無菌原則，體現(xiàn)愛傷觀念，患者體位適當(dāng)。較熟練扣3分，不熟練扣5分，愛傷觀念不強扣3分。諾和筆注射操作流程一、評估1.病人評估：核對病人信息（床號、姓名、腕帶等），評估病人的病情及配合程度，皮膚狀況。2.環(huán)境評估：病室安靜整潔、安全，溫度濕度適宜，采光良好，便于操作二．準(zhǔn)備1、物品準(zhǔn)備：治療盤（75%酒精、無菌棉簽、彎盤），諾和筆，一次性胰島素針頭，治療單，手表2、護(hù)士準(zhǔn)備：按要求著裝，洗手，戴口罩，準(zhǔn)備好治療盤，治療單。3、病人準(zhǔn)備：擺好體位，充分暴露注射部位，準(zhǔn)備好諾和筆。三、操作程序1、操作前準(zhǔn)備核對醫(yī)囑、準(zhǔn)備治療單→查對，做好解釋，取得合作→按醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物2、正確注射再次核對→協(xié)助病人取舒適體位→充分暴露注射部位→取出胰島素筆→上下掉到10次搖勻藥液（使用短效胰島素可以省略此步驟）→拔下筆帽調(diào)節(jié)劑量選擇環(huán)至所需要的刻度單位→75%酒精消毒皮膚待干→直握胰島素筆垂直進(jìn)入（注射器選用30-40度角進(jìn)針）→推動注射鍵將藥物注入→停留10s以上，以免藥液未吸入、在拔針時隨針頭帶出→用棉簽壓住針眼快速拔針→旋下諾和針頭，蓋好筆帽→整理床單位，交待注意事項→記錄注射時間并簽字。3、胰島素筆注射后觀察（1）胰島素筆窗口顯示是否到零，藥液是否要更換。（2）指導(dǎo)病人按時用餐，交待注意事項。（3）觀察病人用藥后反映，遵醫(yī)囑按時監(jiān)測血糖。（4）注意觀察注射部位皮膚狀況。四．整理1.整理床單位，污物處理符合院感要求。2.洗手，記錄。皮下注射法操作評分標(biāo)準(zhǔn)項目分值評分細(xì)則扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分評估（5分）5核對病人信息，評估病情及配合程度，環(huán)境安靜整潔，適宜操作。一項不符合扣2分操作前準(zhǔn)備（20分）2護(hù)士準(zhǔn)備：著裝清潔整齊、符合要求、洗手、戴口罩、帽子。一處不符合扣1分3備齊用物：常規(guī)治療盤內(nèi)加2ml注射器，5-6號針頭，藥物、注射卡等缺一物扣1分，多一物扣分5病人準(zhǔn)備：交流、解釋，取得病人合作。評估病人用藥史、過敏史等。一項做不到扣1分10檢查藥物，正確配置注射液，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。一項做不到扣3分操作過程準(zhǔn)備（50分）5攜用物至床旁，核對病人。告知病人注意事項，取得病人配合。一項做不到扣2分5選擇正確注射部位，消毒皮膚范圍正確一項做不到扣2分5再次核對，排盡空氣，固定好針頭未核對、固定針頭，排氣方法不正確、浪費藥液各扣2分10左手繃緊皮膚，右手持注射器，以食指固定針?biāo)?，針尖斜面向上與皮膚成30-40度角快速將針頭的1/2-2/3刺入皮下，過多消瘦者捏起局部皮膚減少穿刺角度。一項做不到扣2分10右手固定針?biāo)?，注射前抽回血一項做不到?分5緩慢注射藥液，關(guān)愛病人，要密切觀察病人的反應(yīng)。推注過快扣2分，未觀察病人反應(yīng)扣2分5迅速拔針，按壓進(jìn)針點一項做不到扣2分5再次查對協(xié)助病人取舒適體位，交代好注意事項，記錄時間簽名。一項做不到扣2分操作后處理（10分）10整體用物，污物處理符合院感要求。洗手，記錄。一項做不到扣3分熟練程度（15分）15操作熟練，動作輕穩(wěn)，程序流暢，做到“二快一慢”，體現(xiàn)愛傷觀念，病人臥位舒適；床單位整潔平整。較熟練扣3分，不熟練扣5分，愛傷觀念不強扣3分。皮下注射法操作流程一、評估1、病人評估：核對病人信息（床號、姓名、腕帶等），評估患者的意識、病史、過敏史、注射部位的皮膚情況及合作程度等。2、環(huán)境評估：整潔安靜，采光良好，便于操作。二、準(zhǔn)備1、護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊整潔，洗手戴口罩帽子。2、用物準(zhǔn)備：常規(guī)治療盤內(nèi)加2ml注射器，5-6號針頭，藥物、注射卡等。3、病人準(zhǔn)備：了解注射的目的，配合要點及注意事項。4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，按醫(yī)囑抽吸藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。三、操作過程1、攜用物至床旁核對病人信息，告知病人注意事項，取得病人配合。2、選擇部位：協(xié)助病人取合適的體位，根據(jù)注射目的選擇恰當(dāng)?shù)淖⑸洳课唬ǔ＿x上臂三角肌下緣、兩側(cè)腹壁、后背、大腿前側(cè)及外側(cè)）。3、避開疤痕和血管處，常規(guī)消毒皮膚，消毒后待干。4、再次核對排盡空氣。5、左手繃緊皮膚，右手持注射器，以食指固定針?biāo)ǎ樇庑泵嫦蛏吓c皮膚成30-40度角快速將針頭的1/2-2/3刺入皮下，過多消瘦者捏起局部皮膚減少穿刺角度。6、松開繃皮膚