2015年個人述職報告

——院感工作小結一、個人的主要工作

二、工作中取得的業(yè)績

三、工作中存在的不足

四、下一步的工作計劃一、個人的主要工作負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作監(jiān)督檢查本科室治療用藥的標本送檢情況及耐藥菌情況組織本科室進行院感知識培訓檢查本科室手衛(wèi)生情況每季度進行院感質量自查參加醫(yī)院組織的院感知識培訓二.工作中取得的業(yè)績

首先制定了本年度工作計劃，并且按照工作計劃完成對院感的工作。在2013年里加強環(huán)節(jié)控制，質量考核酒量。2013年腎內科全年質量考核成績位于全院第四名（97.36分）在醫(yī)院感染知識學習方面，每季度組織全科人員對醫(yī)院感染知識進行培訓，總共組織四次，培訓人員達80人次，并且在年終的時候對其培訓的知識進行考核，護士長不定期對各項醫(yī)院感染質量檢查，不定期對醫(yī)院感染培訓知識進行提問，以加強映像，科室考核合格率100%在對于手衛(wèi)生執(zhí)行率方面，每月對手衛(wèi)生進行監(jiān)測調查，每月抽取12名醫(yī)生護士，其中包括實習醫(yī)生、進修醫(yī)生、實習護士，在手衛(wèi)生執(zhí)行率方面，本家護士醫(yī)生依從性高于實習護士和實習醫(yī)生，在手衛(wèi)生知識知識掌握方面和洗手的正確率方面，護士要高于醫(yī)生，全年手衛(wèi)生依從性大于75%，洗手的正確率大于83%，手衛(wèi)生知識的知曉率從第一季度的33%增長到90%。速干手消毒劑消耗量達到衛(wèi)生部要求積極按時參加醫(yī)院感染管理會議，，參加醫(yī)院感染監(jiān)控知識培訓，參加了今年舉辦的感染監(jiān)控知識周的學習，腎內科全年參加院內感染知識培訓23人次，全科27人，全院排名第六名每季度對科室的消毒物品進行抽查，檢查無菌物品的有效期，在有效期內使用無菌物品，未發(fā)生無菌物品過期在對于耐藥菌管理方面，盡可能的實現(xiàn)單間隔離，對于條件不夠的，實行床邊隔離，本年度共有17例耐藥菌病人，對其中的15例病人進行了床邊隔離，另外2例多重耐藥菌病人進行了單間隔離，基本做到專人專護，減少交叉感染的機率，耐藥菌交叉感染率為0.在對于醫(yī)療垃圾管理方面，醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉遠關，包裝袋有標識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置負責本科室的環(huán)境衛(wèi)生學檢查和對于紫外線沒半年一次的監(jiān)測，監(jiān)測顯示紫外線均合格在每季度醫(yī)院感染檢查中所出現(xiàn)的問題，及時進行反饋，及時進行更正，并且在最快的時間內進行評價協(xié)助醫(yī)師填報醫(yī)院感染病例和送檢標本，整理每季度的院感報表。其中腎內科標本送檢率為87.93%，位于全院第三名。呼吸科雙份血標本送檢65人次，送檢率為100%全年無感染漏報事件，未發(fā)生醫(yī)院感染事件，科室在抗生素的使用上能做到合理使用抗生素三、工作中存在的不足

加強對實習生，研究生手衛(wèi)生依從性，洗手的正確性，及手衛(wèi)生知識的知曉率的宣教對本科室的結腸透析機，腹膜透析機，腎光治療儀，氣壓治療泵，呼吸機終末消毒進行管理對每季度的醫(yī)院感染質量自查，應及時分析，及時反饋五、下一步的工作計劃

一、加強教育培訓1、科室每季度組織一次醫(yī)院感染相關知識培訓，并做好記錄。2、采取多種形式進行全科室人員培訓，試卷考核，提高科室人員醫(yī)院感染防范意識。3、對科室人員進行醫(yī)療廢物放置及職業(yè)防護知識培訓。4、院感專職人員參加醫(yī)院舉辦的院感繼續(xù)教育培訓班，以了解醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢，新動態(tài)。二、落實消毒隔離制度1、及時檢查無菌物品的有效期，在有效期內使用無菌物品，嚴格執(zhí)行無菌操作技術2、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期檢查科室人員洗手的依從性三、加強院感監(jiān)測，實行醫(yī)院暴發(fā)預警報告1、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實24小時報病制度。2、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例）實行醫(yī)院感染暴發(fā)預警報告，分析并調查傳染源，采取有效措施控制，傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。3、做好醫(yī)務人員的職業(yè)防護工作，各科室將每次多到職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫(yī)院感