醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)生命支持蘭考縣人民醫(yī)院孫秀枝專(zhuān)業(yè)版學(xué)員手冊(cè)照片成人生存鏈兒童生存鏈高質(zhì)量的CPR關(guān)鍵點(diǎn)1.在識(shí)別心臟停搏后10秒內(nèi)開(kāi)始按壓。2.用力按壓、快速按壓：按壓頻率至少100次/分，按壓幅度對(duì)成人至少5厘米，對(duì)兒童大約5厘米，對(duì)嬰兒大約4厘米。3.每次按壓后讓胸壁完全回彈。4.盡量減少胸外按壓的中斷（努力使中斷時(shí)間小于10秒）。5.給予有效的人工呼吸，使胸廓隆起。6.避免過(guò)度通氣。2010AHA心肺復(fù)蘇及心血管急救指南知識(shí)更新1.程序更改：C-A-B，而不是A-B-C。更能提高生存率。2.強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量的CPR：

a:按壓速率至少每分鐘100次（而不再是“大約”每分鐘100次）。

b:成人的按壓幅度至少為5厘米，兒童和嬰兒則至少為胸壁前后徑的1/3，即嬰兒大約為4厘米，兒童大約為5厘米。（對(duì)成人不再使用4至5厘米的幅度范圍，兒童和嬰兒指定的絕對(duì)幅度也大于老版本）。

c:讓胸壁完全回彈，盡量減少按壓中斷并避免過(guò)度通氣仍是高質(zhì)量的CPR的重要組成部分。

為了進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量的CPR的重要性，強(qiáng)調(diào)了培訓(xùn)以團(tuán)隊(duì)形式給予CPR的重要性。2010AHA心肺復(fù)蘇及心血管急救指南知識(shí)更新3.不“看、聽(tīng)和感覺(jué)呼吸”：去除原因?yàn)榕杂^者在觀察到瀕死喘息時(shí)通常不能立即開(kāi)始CPR。

．通過(guò)采用“首先進(jìn)行胸外按壓”的新程序，施救者在成人患者無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸或呼吸不正常（僅喘息）且無(wú)脈搏時(shí)，應(yīng)首先啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)并開(kāi)始CPR。

．對(duì)于所有年齡的患者（新生兒除外），應(yīng)從按壓開(kāi)始CPR（C-A-B程序）。在進(jìn)行每組30次按壓后，開(kāi)放氣道并給予2次人工呼吸。4.其他變化：

．不建議對(duì)心臟驟停患者采用常規(guī)性的環(huán)狀軟骨加壓環(huán)狀軟骨加壓可以防止胃腸脹氣，減少球囊面罩通氣期間發(fā)生回流和誤吸風(fēng)險(xiǎn)，但這也有可能阻塞通氣。．繼續(xù)不再?gòu)?qiáng)調(diào)脈搏檢查要在10秒內(nèi)確定是否有脈搏是比較困難的，急救時(shí)尤其如此。如果在10秒內(nèi)沒(méi)有感受到脈搏或不確定是否感受到脈搏，應(yīng)開(kāi)始胸外按壓。．對(duì)嬰兒使用AED對(duì)于嬰兒應(yīng)首選使用手動(dòng)除顫器而不是AED進(jìn)行除顫。若沒(méi)有手動(dòng)除顫器，則優(yōu)先使用裝有兒科劑量衰減器的AED。若二者都沒(méi)有，可以使用不帶兒科劑量衰減器的AED。BLS包括以下幾部分：胸外按壓氣道呼吸除顫理解BLS基礎(chǔ)知識(shí)成人BLS/CPR簡(jiǎn)化的醫(yī)務(wù)人員BLS流程圖1.評(píng)估患患者的反應(yīng)應(yīng)，檢查呼呼吸是否正正常。如果果無(wú)反應(yīng)且且無(wú)呼吸或或呼吸不正正常（即，，僅喘息）），應(yīng)呼叫叫幫助。2.如果只只有您一個(gè)個(gè)人，請(qǐng)啟啟動(dòng)應(yīng)急反反應(yīng)系統(tǒng)，，如有可能能，獲得AED（或或除顫器））后回到患患者身邊。。3.檢查患患者的脈搏搏（用時(shí)至至少為5秒秒但不應(yīng)超超過(guò)10秒秒）。4.如果10秒內(nèi)您您沒(méi)有明確確地感受到到脈搏，從從按壓（C-A-B程序)開(kāi)開(kāi)始進(jìn)行5個(gè)周期的的按壓和人人工呼吸（（比例為30：2））。初始BLS步驟的概概述詳細(xì)步驟1：評(píng)估和和現(xiàn)場(chǎng)安全全操作：1.確?，F(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)您和和患者均是是安全的。。切勿因公公受傷。2.輕拍患患者的肩膀膀，并大聲聲呼喚“你你還好嗎？？”3.檢查患患者是否有有呼吸。如如果沒(méi)有呼呼吸或者呼呼吸沒(méi)有正常呼吸（（即只有喘喘息），您您必須啟動(dòng)動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)應(yīng)系統(tǒng)。如果只有您您一個(gè)人，，并且遇到到無(wú)反應(yīng)的的患者無(wú)呼呼吸時(shí)，您您應(yīng)該呼叫叫幫助。如果沒(méi)有人人回應(yīng)，啟啟動(dòng)應(yīng)急反反應(yīng)系統(tǒng)，，若有可能能，獲得AED（或或除顫器）），然后回回到患者身身邊檢查脈脈搏并開(kāi)始始CPR（（C-A-B程序））。詳細(xì)步驟2：?jiǎn)?dòng)應(yīng)應(yīng)急反應(yīng)系系統(tǒng)并獲得得AED操作：1.使用2個(gè)或3個(gè)個(gè)手指找到到氣管（見(jiàn)見(jiàn)下頁(yè)圖5A）。2.將這2個(gè)或3個(gè)個(gè)手指滑到到氣管和頸頸側(cè)肌肉之之間的溝內(nèi)，此處處您可以觸觸摸到頸動(dòng)動(dòng)脈的搏動(dòng)動(dòng)（見(jiàn)下頁(yè)圖圖5B））。。3.感感觸觸脈脈搏搏至至少少5秒秒，，但但不不要要超超過(guò)過(guò)10秒秒。。如如果果您您沒(méi)沒(méi)有明明確確地地感感受受到到脈脈搏搏，，從從胸胸外外心心臟臟按按壓壓開(kāi)開(kāi)始始CPR（（C-A-B程程序序））。。詳細(xì)細(xì)步步驟驟3：：脈脈搏搏檢檢查查(用用時(shí)時(shí)不不得得超超過(guò)過(guò)10秒秒））尋找找頸頸動(dòng)動(dòng)脈脈搏搏動(dòng)動(dòng)圖圖詳細(xì)細(xì)步步驟驟4：：開(kāi)開(kāi)始始30次次按按壓壓和和2次次人人工工呼呼吸吸周周期期（（CPR））CPR的的基基礎(chǔ)礎(chǔ)是是胸胸部部按按壓壓。。操作作：：1.到到患患者者的的一一側(cè)側(cè)。。2.確確保?；蓟颊哒哐鲅雠P臥在在堅(jiān)堅(jiān)固固的的平平坦坦表表面面上上。。如如果果患患者者俯俯臥臥，，小小心地地將將他他翻翻過(guò)過(guò)來(lái)來(lái)。。如如果果您您懷懷疑疑患患者者有有頭頭部部或或頸頸部部損損傷傷，，將患患者者翻翻轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)為為仰仰臥臥位位時(shí)時(shí)盡盡量量使使其其頭頭部部、、頸頸部部和和驅(qū)驅(qū)干干保保持持在一一條條直直線(xiàn)線(xiàn)上上。。3.將將一一只只手手的的掌掌根根放放在在患患者者胸胸部部的的中中央央，，胸胸骨骨下下半半部部上上（（見(jiàn)下下頁(yè)頁(yè)圖圖6））4.將將另另一一只只手手的的掌掌根根置置于于您您的的第第一一只只手手上上。。詳細(xì)細(xì)步步驟驟4：：開(kāi)開(kāi)始始30次次按按壓壓和和2次次人人工工呼呼吸吸周周期期（（CPR））5.伸伸直直您您的的雙雙臂臂，，使使您您的的雙雙肩肩位位于于您您雙雙手手的的正正上上方方。。6.用力力快快速速按按壓壓。每次次至至少少達(dá)達(dá)到到5厘厘米米(這這需需要要很很大大力力氣氣））。。在在每每次次胸胸外外按壓壓時(shí)時(shí)，，確確保保您您垂垂直直按按壓壓患患者者的的胸胸骨骨（（圖圖6B））。。以至少少每每分分鐘鐘100次次的平平穩(wěn)穩(wěn)方方式式進(jìn)進(jìn)行行按按壓壓。。7.每每次次按按壓壓結(jié)結(jié)束束時(shí)時(shí)，，確確保保胸胸壁壁完完全全回回彈彈（（重重新新膨膨脹脹)。。胸胸壁壁回彈彈使使血血液液流流入入心心臟臟，，是是胸胸部部按按壓壓產(chǎn)產(chǎn)生生血血流流所所必必需需的的。。胸壁壁回回彈彈不不完完全全是是有有害害的的，，因因?yàn)闉檫@這將將減減少少胸胸外外按按壓壓所所產(chǎn)產(chǎn)生的的血血液液流流動(dòng)動(dòng)。。胸胸部部按按壓壓和和胸胸部部回回彈彈/放放松松時(shí)時(shí)間間應(yīng)應(yīng)該該大大致相相同同。。8.盡盡量量減減少少中中斷斷。胸外外心心臟臟按按壓壓開(kāi)放放氣氣道道進(jìn)進(jìn)行行呼呼吸吸：：仰仰頭頭提提頦頦兩種種方方法法開(kāi)開(kāi)放放氣氣道道：：仰仰頭頭提提頦頦法法推舉舉下下頜頜法法（（一一般般需需2名名施施救救者者)仰頭頭提提頦頦法法操操作作步步驟驟（（圖圖8））：：1.將將一一只只手手置置于于患患者者的的前前額額，，然然后后用用手手掌掌推推動(dòng)動(dòng)，，使使其其頭頭部部后后仰仰。。2.將將另另一一只只手手的的手手指指置置于于頦頦骨骨附附近近的的下下頜頜下下方方。。3.提提起起下下頜頜，，使使頦頦骨骨上上抬抬。。警告告：：不不要要使使勁勁按按壓壓頦頦骨骨下下的的軟軟組組織織，，因因?yàn)闉檫@這樣樣可可能能會(huì)會(huì)堵堵塞塞氣氣道。。不要要使使用用拇拇指指提提起起頦頦骨骨。。不要要完完全全封封閉閉患患者者的的嘴嘴巴巴。仰頭頭提提頦頦操操作作方方法法標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)預(yù)預(yù)防防措措施施包包括括給給予予人人工工呼呼吸吸時(shí)時(shí)使使用用防防護(hù)護(hù)裝裝置置，，例例如如：：面面罩罩或或球球囊囊面面罩罩裝裝置置。。面罩罩通通常常有有一一個(gè)個(gè)單單向向閥閥門(mén)門(mén)，，可可阻阻止止患患者者呼呼出出的的氣氣體體、、血血液液和和體體液液進(jìn)進(jìn)入入施施救救者者口口腔腔。?；臼聦?shí)：低低感染風(fēng)險(xiǎn)但美國(guó)職業(yè)安安全與健康管管理署(OSHA)仍要要求醫(yī)務(wù)人員員在工作場(chǎng)所所（包括進(jìn)行行CPR時(shí)））采用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)預(yù)防措施。成人口對(duì)防護(hù)護(hù)裝置人工呼呼吸采用仰頭提頦頦法開(kāi)放氣道道，使用面罩罩給人工呼吸吸操作步驟：1.到患者的的一側(cè)。2.以鼻梁作作參照，把面面罩放在患者者的臉上。3.使面罩封封住患者口鼻鼻：使用靠近患者者頭頂?shù)氖?，，將食指和拇拇指放在面罩罩的邊緣。將另一只手的的拇指放在面面罩的下緣?！?.將另一只只手的其余手手指放在下頜頜骨緣并提起起下頜。進(jìn)行行仰頭提